《外科主治医师《基础知识》模拟试卷三（精选题）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师《基础知识》模拟试卷三（精选题）.docx（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、单选题1.静脉补钾时，补钾浓度不能超过A.4%（江南博哥）B.6%C.0.3%D.0.6%E.0.15% 参考答案：C参考解析：静脉补钾时，补钾浓度不能超过0.3%。掌握“钾的异常”知识点。单选题3.治疗等渗性脱水输入大量生理盐水后可导致A.水中毒B.血钙过高C.血钠过高D.血钾过高E.血氯过高 参考答案：E参考解析：生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1，而人体生理状态下为3:2，所以实际中补液氯离子较多。掌握“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点。单选题4.低渗性缺水的原因是A.鼻饲高浓度要素饮食B.糖尿病昏迷C.腹腔感染D.使用排钠利尿药E.烧伤 参考答案：D参考解析：使用排钠利尿药
2、导致钠离子丢失，可引起低渗性缺水。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。单选题5.高渗性脱水时血清钠浓度应大于A.125mmol/LB.130mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L 参考答案：D参考解析：血清钠正常值范围为135150mmol/L。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。单选题6.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A.神经系统表现B.皮肤弹性差C.口渴D.尿少E.尿比重低 参考答案：E参考解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴，尿少，尿比重高，皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。单选题7.关于代
3、谢性酸中毒临床表现最突出的是A.浅慢呼吸或神经精神症状B.肌肉震颤或手足抽搐C.心率加快，血压偏低D.呼吸深而快E.神志不清或昏迷 参考答案：D参考解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题8.正常人血中H2CO3与HCO3-的比值是A.20:1B.1:20C.30:1D.1:30E.1:40 参考答案：B参考解析：正常人血中H2CO3与HCO3-的比值为1:20。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题9.醛固酮分泌增加时可引起的情况是A.尿量和钠排出增加，钾排出减少B.尿量和钾排出增加，钠排出增加C.尿量和钾排出减少，钠的排出量增加D.尿和尿钠排出量减少，钾
4、排出量增加E.尿量和钠、钾的排出量均增加 参考答案：D参考解析：醛固酮的生理作用为保水、保钠、排钾。故尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加。掌握“外科病人的体液失调概述”知识点。单选题10.最适合多次输血而有发热的贫血病人A.血小板B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.全血E.冷冻红细胞 参考答案：B参考解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。掌握“外科输血”知识点。单选题11.感染性休克最重要的治疗是A.肾上腺皮质激素B.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等C.补充血容量D.补充血容量同时抗感染E.合理使用血管活性药物 参考答案：D参考解析：感染性休克治疗原则是抗
5、休克，抗感染同时进行，休克控制后，仍需抗感染。掌握“感染性休克”知识点。单选题12.休克时微循环的改变为A.微循环衰竭期B.微循环收缩期C.微循环扩张期D.以上都是E.以上都不是 参考答案：D参考解析：休克时微循环的改变分为微循环收缩期，扩张期，衰竭期。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题13.休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达A.75%B.100%C.50%D.70%E.30% 参考答案：B参考解析：动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。正常值为11.5mmol/L，危重患者允许到2mmol/L。乳酸盐浓度持续升高，表示休克病情严重。掌握“外科休克的概述”知识点。单选
6、题14.急性重症创伤病人多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断为MODSA.24小时B.22小时C.12小时D.36小时E.6小时 参考答案：A参考解析：MODS是指在严重感染，创伤，休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。掌握“多器官功能障碍综合征概述”知识点。单选题15.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法A.应用胃复安B.放置胃管C.给予肾上腺皮质激素D.补充氯化钾E.给予新斯的明 参考答案：B参考解析：放置胃管可引出胃内气体与液体，解除急性胃扩张。
7、掌握“手术后处理”知识点。单选题16.下列符合“乙”切口愈合的是A.化脓性阑尾切除术切口积液B.肠切除术切口裂开C.甲状腺大部切除术切口红肿D.胆囊切除术切口化脓E.胃大部切除术切口血肿 参考答案：A参考解析：切口分无菌切口（以表示）、可能污染切口（以表示）、污染切口（以表示）三类；愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷）。掌握“手术后处理”知识点。单选题17.高压蒸汽灭菌的物品一般保留A.20天B.14天C.7天D.5天E.3天 参考答案：B参考解析：物品经高压灭菌后可在无菌包中保存2周。掌握“手术前准备”知识点。单选题18.无菌操作导尿，一次导尿不应超过A.2000mlB.1
8、000mlC.200mlD.500mlE.以上都不对 参考答案：B参考解析：一次快速导尿量超过1000ml就会出现血液大量流入盆腔，引起低血压甚至休克的风险。掌握“手术前准备”知识点。单选题19.围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括A.严重瓣膜疾病B.充血性心力衰竭失代偿C.年龄80岁D.急性心梗1个月E.不稳定型心绞痛 参考答案：C参考解析：目前认为年龄不是预测围手术期心脏事件的高风险指标。掌握“手术前准备”知识点。单选题20.评价营养不良最早的敏感指标为A.视黄醇结合蛋白质B.转铁蛋白C.白蛋白D.球蛋白E.总蛋白 参考答案：A参考解析：内脏蛋白评定营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是
9、反映机体营养状态的敏感指标，而是一个可靠指标；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。掌握“病人营养状况的判定”知识点。单选题21.需要使用完全肠外营养的是A.癌肿化疗致严重呕吐B.坏死性胰腺炎C.短肠综合征D.溃疡性结肠炎长期腹泻E.以上都是 参考答案：E参考解析：严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等，不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。掌握“外科病人的营养补充”知识点。单选题22.肠外营养制剂有A.微量元素B.葡萄糖C.脂肪乳D.复方氨基酸溶液E.以上都是 参考答案：E参考解析：肠外营养制剂包括：脂
10、肪乳剂，电解质，复方氨基酸溶液，葡萄糖，微量元素，维生素，生长激素等。掌握“外科病人的营养补充”知识点。单选题23.外科应用抗菌药物时，正确的是A.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药B.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药C.抗菌药物的剂量一般按年龄计算D.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理E.所有的外科感染均需应用抗菌药物 参考答案：B参考解析：有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入，如手术时间长还可在术中增加一次剂量，一般在术后24小时内停药。选用的药物要针对病原菌，剂量一般按体重计算，还要结合年龄和肾功能，感染部位综合考
11、虑。掌握“抗菌药的外科应用原则”知识点。单选题24.颌下间隙感染处理方法中，错误的是A.切开引流时需切开下颌舌骨肌B.影响呼吸时应早期行气管切开术C.全身应用抗生素D.早期切开引流E.等待波动出现时切开引流。 参考答案：E参考解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。掌握“皮肤和软组织化脓性感染”知识点。单选题25.脓血症最具特征的临床表现A.病情重而病情短B.转移性脓肿C.寒战后高热D.白细胞计数达（2030）109/LE.可出现感染性休克 参考答案：B参考解析：脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓，间
12、歇进入血循，并发生转移性脓肿。掌握“全身性感染”知识点。单选题26.有利于创伤修复和伤口愈合的是A.服用皮质激素类药物B.局部制动C.细菌感染D.血流循环障碍E.异物存留 参考答案：B参考解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染，异物存在，血流循环障碍，使用激素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。掌握“创伤与战伤的概论”知识点。单选题27.肿瘤发生的内在因素A.免疫因素B.遗传因素C.内分泌因素D.以上都是E.以上都不是 参考答案：D参考解析：肿瘤发生从内在因素讲与遗传，
13、内分泌和免疫三方面有关。掌握“肿瘤的概论”知识点。单选题28.一般良性骨肿瘤A.生长慢有症状B.生长快无症状C.生长慢无症状D.生长快有症状E.生长慢有疼痛 参考答案：C参考解析：一般良性骨肿瘤生长慢无症状。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题29.原发性肝癌中最少见的类型是A.卫星型B.混合型C.结节型D.巨块型E.弥漫型 参考答案：A参考解析：原发肝癌大体病理分为结节型，巨块型，弥漫型。最少见类型为卫星型。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题30.胃癌的病理分型中包括A.未分化癌B.低分化癌C.粘液腺癌D.腺癌E.以上都是 参考答案：E参考解析：胃癌的病理分型。掌握“肿瘤的临床病理”知识点
14、。单选题31.下列可以估计肺毛细血管楔压（PCWP）的选项是A.右心房舒张压B.右心室舒张压C.肺动脉舒张压D.左心室舒张压E.肺动脉平均压 参考答案：C参考解析：正常肺血管阻力状态，肺动脉舒张压和PCWP非常接近。掌握“复苏及重症监测的概论”知识点。单选题32.机械通气治疗的适应证除外A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.呼吸肌功能丧失D.呼吸道梗阻E.术后恢复期病人 参考答案：E参考解析：术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。掌握“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点。单选题33.胸外心脏按压的手法叙述正确的是A.利用上身重量垂直下压B.双肩，双臂与胸骨垂直C.掌根置于胸壁，手掌交叉重叠D
15、.手指翘起，肘关节伸直E.以上均正确 参考答案：E参考解析：胸外心脏按压的要点。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。单选题34.关于皮肤移植下列不正确的是A.皮瓣移植可以带蒂移植和游离移植B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C.游离皮瓣移植需吻合血管D.皮片移植不需做血管吻合E.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 参考答案：B参考解析：带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。掌握“常见器官移植”知识点。单选题35.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现除外A.血压升高B.移植肾局部胀痛C.血红蛋白升高D.高热E.全身肌肉酸痛 参考答案：C参考解析：肾移植术后发生急性排斥反应主要表现：1移植后恢复良好，肾功能正常，突然高烧，
16、伴有恶心、乏力、腹胀，以及移植肾区胀痛。2出现高血压、体温升高。3出现明显血尿，从少尿迅速发展到无尿，肾功能减退、丧失。4有的病人甚至会出现移植肾破裂。5化验肌酐升高。掌握“排斥反应”知识点。单选题36.关于器官移植错误的叙述是A.移植心冠脉硬化是影响术后长期存活的主要原因B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病D.肺移植后近期死亡主要原因是感染和闭塞性支气管炎E.小肠移植后排斥反应发生率很低 参考答案：E参考解析：小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应（GVHR）和排斥反应。掌握“器官移植的概述”知识点。单选题37.关于纤维瘤和瘤样纤
17、维病变错误的叙述是A.黄色纤维瘤常由不明外伤发展所致B.带状纤维瘤位于腹壁，无明显包膜C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内 参考答案：C参考解析：隆突性皮肤纤维肉瘤恶性程度低，容易治疗。掌握“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。单选题38.关于毛细血管瘤错误的叙述是A.多见于婴儿B.大多数是女性C.大多数为错构瘤D.1年内有些可停止生长或消退E.只能通过手术治疗 参考答案：E参考解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。掌握“血管瘤”知识点。单选题39.对超声阻碍最小的组织是A.皮肤B.骨骼
18、C.肝D.血液E.胆囊 参考答案：D参考解析：超声波在液体中传播距离远，受阻碍小。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。单选题40.超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性A.被介质吸收衰减性B.折射性C.方向性D.直线性E.以上都是 参考答案：E参考解析：超声诊断是应用了超声波的方向性，直线性，反射性，折射性，被介质吸收衰减性以及多普勒效应等物理特性。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。单选题41.下列选项中，不属于核素检查的特点的是A.可显示多数脏器的影像B.可显示器官和病变的大小、形态C.能用于脏器功能的测定D.需要良好的放射性药品E.是21世纪新兴的现代医学重要诊断技术之一 参考答案：E参考
19、解析：核素检查是20世纪50年代以后迅速发展起来的现代医学重要诊断技术之一。掌握“核素诊断”知识点。单选题42.内镜用于上消化道疾病诊断时，发病率最高的疾病是A.炎症B.出血C.梗阻D.息肉E.结石 参考答案：A参考解析：内镜诊断在上消化道疾病中，炎症的发病率最高。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。单选题43.关于内镜的说法不正确的选项是A.纤维支气管镜检查前应禁食46小时B.纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查C.胃镜检查前应空腹68小时D.纤维支气管镜检查前半小时应肌内注射阿托品0.5mgE.纤维支气管镜检查前可用2%的利多卡因进行鼻、咽、喉、气管麻醉 参考答案：B参考解析：肺功能严重损害，重
20、度低氧血症者才为禁忌证，无需常规均行肺功能检查。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。单选题44.胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用的检查是A.波幅调制型超声B.灰度调制型超声C.超声心动图D.超声频移诊断法E.内镜超声 参考答案：E参考解析：显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用内镜超声。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。单选题45.腹腔镜应用于以下哪种疾病A.脾切除B.小肠切除吻合C.胆囊切除D.胃大部切除E.以上都是 参考答案：E参考解析：腹腔镜最常用于胆囊切除术，其他如胃大部切除，小肠切除吻合，脾切除也可应用腹腔镜。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。单选题46.医疗机构从业人员行为规范适用于各级各类医疗
21、机构内的A.医院科研人员B.药学技术人员C.医师D.管理人员E.以上都是 参考答案：E参考解析：医疗机构从业人员行为规范要求，记忆性知识。掌握“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点。单选题47.世界上第一个“安乐死”合法化的国家是A.新西兰B.美国C.荷兰D.挪威E.比利时 参考答案：C参考解析：荷兰是世界上第一个实施“安乐死”合法化的国家。掌握“医学伦理道德的评价和监督”知识点。单选题48.关于代谢性酸中毒临床表现最突出的是A.浅慢呼吸或神经精神症状B.肌肉震颤或手足抽搐C.心率加快，血压偏低D.呼吸深而快E.神志不清或昏迷 参考答案：D参考解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。掌握
22、“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题49.下列选项中，不属于局部麻醉的是A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域麻醉D.骶管麻醉E.神经阻滞 参考答案：D参考解析：掌握“局部麻醉”知识点。单选题50.患者因瘢痕性幽门梗阻入院，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体为A.5%葡萄糖盐水+氯化钾液B.1/6mol/L乳酸钠液C.1.25%碳酸氢钠液+林格液D.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液E.5%葡萄糖+1/6mol/L乳酸钠液 参考答案：A参考解析：瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，引起代谢性碱中毒，同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒，可输入等渗葡萄糖
23、盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了CL-，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充KCL，补充K+有利于碱中毒的纠正。掌握“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点。单选题51.患者男，50岁，因代谢性酸中毒入院，其最突出的表现是A.神志不清或昏迷B.心率加快，血压偏低C.疲乏，眩晕，嗜睡D.感觉迟钝或烦躁E.呼吸深而快，呼吸中带有酮味 参考答案：E参考解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题52.女性患者，25岁，绞窄性肠梗阻入院，因肠坏死行肠切除吻合术后，心率110次/分，呼吸深快，
24、尿少，血气分析示：pH7.3，PaCO240mmHg，CO2结合力30Vol%，患者存在未矫正的是A.呼吸性碱中毒B.休克C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒 参考答案：C参考解析：pH7.3说明是酸中毒，二氧化碳结合力测定降低，所以是代谢性酸中毒。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题53.男性患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品A.新鲜冷冻血浆B.新鲜全血C.红细胞悬液（添加剂红细胞）D.库存全血E.洗涤红细胞 参考答案：C参考解析：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞
25、以增加携氧，而又要避免过多的液体。掌握“外科输血”知识点。单选题54.患者女性，40岁，上消化道出血入院，入院后呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，脉搏106次/分，血压110/90mmHg，患者为A.重度休克B.轻度休克C.中度休克D.休克代偿期E.大出血但尚无休克 参考答案：D参考解析：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，不能只计算呕出血量，再根据患者临床症状所以选D。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题55.女性患者，30岁，休克，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能为A.容量血管过度舒张B.肺功能不全C.血容量严重不足D.肾功能不全E
26、.心功能不全 参考答案：C参考解析：休克早期，当有效循环血容量降低在20%以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性，刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题56.女性患者，50岁，因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后5小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因A.肠坏死B.术后再次粘连梗阻C.感染性休克D.中毒性休克E.失血性休克 参考答案：D参考解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。掌握“外科休克的概述
27、”知识点。单选题57.男性患者，60岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，诊断为A.ARDSB.CurlingC.DICD.AFRE.MODS 参考答案：E参考解析：少尿为急性肾功能衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰的表现，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能障碍综合征。掌握“多器官功能障碍综合征概述”知识点。单选题58.男性患者，50岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点
28、、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时病人可能存在A.肺部感染B.ARDSC.急性心力衰竭D.阻塞性肺部疾病E.术后肺不张 参考答案：B参考解析：患者的特点是胰腺炎术后，在吸入高浓度氧气的情况下，动脉血氧分压明显下降，二氧化碳分压亦降低，胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，以上这些表现均不支持急性心衰，术后肺不张，肺部感染及阻塞性肺部病变的表现，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表现。掌握“急性呼吸窘迫综合征”知识点。单选题59.女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心脏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术
29、，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是A.肾脏缺氧B.反射性肾血管收缩C.限制液体输入血容量不足D.药物毒性作用E.并发休克 参考答案：B参考解析：患者心脏停搏时间5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少、血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性
30、肾功能不全。掌握“急性肾功能衰竭”知识点。单选题60.男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。下列术前准备，正确的是A.交叉合血，备红细胞800mlB.预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠C.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法D.安装临时心脏起搏器E.以上都是 参考答案：E参考解析：ABCD均为正确的术前准备措施。掌握“手术前准备”知识点。单选题61.女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者
31、情况，首先要考虑的是A.急性肾上腺皮质功能减退危象B.甲亢危象C.菌血症D.高渗性非酮症高血糖昏迷E.过敏反应 参考答案：B参考解析：甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、谵妄、昏迷等。当甲亢患者围术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能。掌握“术后并发症”知识点。单选题62.男性，65岁。临床诊断为直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳，呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是A.急性大面积心肌梗死B.
32、急性大面积脑梗死C.急性肺梗死D.急性颅内出血E.阿-斯综合征发作 参考答案：C参考解析：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。掌握“术后并发症”知识点。单选题63.女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第三天。出现尿量100ml/24h。实验室检查：血尿素氮25mmol/L，血肌酐442mmol/L，血清钾6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是A.控制入水量B.静脉滴注呋塞米和甘露醇C.透析治疗D.25%
33、葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注 参考答案：C参考解析：透析疗法应用指征为：血尿素氮25mmol/L；血肌酐442mol/L；血钾6.5mmol/L；出现水中毒现象，一般措施不能改善，酸中毒不能用补碱纠正。掌握“术后并发症”知识点。单选题64.男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎 参考答案：B参考解析：手术后出现上腹隐痛不适、呕血，考虑为手术应激导致的溃疡出血。掌
34、握“术后并发症”知识点。单选题65.男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A.轻度-中度营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度一重度营养不良 参考答案：D参考解析：血浆白蛋白正常水平为35g/L。2834g/L为轻度营养不良；2127g/L为中度营养不良；21g/L为重度营养不良。掌握“病人营养状况的判定”知识点。单选题66.患者男，50岁，胃癌术后第一天禁食，应补充的液体，下列
35、哪项是不正确的A.葡萄糖150gB.氯化钾3gC.2000-2500ml液体D.5%碳酸氢钠250mlE.氯化钠5g 参考答案：D参考解析：碳酸氢钠不作为术后短期禁食补液的常规。掌握“禁食时机体代谢的改变”知识点。单选题67.男性，34岁。右小腿外侧皮肤擦伤2天后，出现畏寒，发热，局部疼痛。查体：体温38.5。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清楚。临床诊断为皮下蜂窝织炎。应用抗生素治疗首选A.新青霉素或头孢菌素类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.多黏菌素B 参考答案：A参考解析：皮下蜂窝织炎，应选择对葡萄球菌和链球菌敏感的新青霉素或头孢菌素类。掌握“抗菌药的
36、外科应用原则”知识点。单选题68.男性患者，大面积烧伤5天，突然发生寒战，继而高烧，不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快，根据以上临床表现，诊断为A.真菌性败血症B.革兰阳性杆菌败血症C.革兰阳性细菌败血症D.革兰阴性杆菌败血症E.以上都不是 参考答案：D参考解析：大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战高热，继之体温不升，四肢冰冷，尿少，脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。掌握“皮肤和软组织化脓性感染”知识点。单选题69.女性患者，30岁，手刺伤8天，头痛、发力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。诊断为
37、A.脑血栓B.牙周炎C.败血症D.气性坏疽E.破伤风 参考答案：E参考解析：患者手刺伤。局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为7至8天，根据患者头痛、发力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。掌握“特殊性感染”知识点。单选题70.男性，23岁。4天前畏寒，发热(体温39.2)，右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前，最有助于明确诊断的检查是A.血常规B.淋巴细胞分类C.穿刺D.B超E.X线摄片 参考答案：C参考解析：该患者为右上臂上1
38、/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛、压痛和运动功能障碍，疼痛区可出现皮肤凹陷性水肿。在压痛或水肿明显处，采取诊断性穿刺，抽出脓液，即可确诊。掌握“外科感染的概论”知识点。单选题71.女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。查体：T36.7，P104次/分，R20次/分，BP128/70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强减弱，叩呈清音，听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示出片状或云雾
39、状阴影。患者发生的肺部损伤属于A.爆炸伤B.冲击伤C.震荡伤D.气浪伤E.动压伤 参考答案：B参考解析：患者是被鞭炮爆炸所产生的气浪冲倒在地，听力受损和肺部损伤均为冲击伤所致。掌握“火器伤”知识点。单选题72.女性，50岁。发现右乳外上象限包块3个月。查体：右乳外上象限可触及一3cm2cm肿块，质较硬，表面不光滑，边界不清，无压痛，与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结，活动。活检病理学检查，临床诊断为右乳腺癌。肿瘤的TNM分期应为A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T1N2M0E.T3N2M0 参考答案：B参考解析：肿瘤直径25cm为T2；同侧可及肿
40、大淋巴结，活动，为N1；无远处转移为M0。因此，该患者的肿瘤TNM分期为T2N1M0。单选题73.女性，63岁。左上肺癌切除术后8个月，腰痛1个月，X线平片见第2、4腰椎体及椎弓根骨质破坏，第2腰椎压缩性骨质。首先应想到的是A.老年性骨质疏松B.多发性骨髓瘤C.骨转移瘤D.腰椎退行性骨关节病E.脊索瘤 参考答案：C参考解析：结合发病年龄，肺癌病史，椎体及椎弓根受累，骨质破坏，椎体压缩性骨折，首先应考虑为骨转移瘤。掌握“肿瘤的诊断”知识点。单选题74.女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。实验室检查：血清AFP530n
41、g/ml。最可能的诊断是A.早期肝硬化B.活动性肝炎C.生殖腺胚胎肿瘤D.原发性肝癌E.滋养层细胞肿瘤 参考答案：D参考解析：乙型病毒性肝炎疾病病史，肝左叶低回声肿块，AFP530ng/ml，最可能的诊断是原发性肝癌。掌握“肿瘤的诊断”知识点。单选题75.男性，32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗，FiO240%，氧流量45L/min。实验室检查：pH7.10，PaCO250mmHg，PaO250mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价A.差B.较差C.极差D.好E.良好 参考答案：C参考解析：海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条
42、件下，氧合指数(PaO2/FiO2)的正常值为400500mmHg。FiO2=0.51.0时，PaO2/FiO2正常值为550600mmHg。急性呼衰时其比值可300，当150时则提示患者气体交换及氧合作用极差，为气管插管及机械通气的指征。该患者的氧合指数为PaO2/FiO2=50/40%=125mmHg，故答案应选C。掌握“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点。单选题76.男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是A.休克者机械通气禁用PEEPB.目标使FiO260%以
43、下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C.根据静态压力容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2OE.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg 参考答案：C参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+23cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。掌握“呼吸功
44、能监测和呼吸治疗”知识点。单选题77.男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线胸片：双肺间质性肺炎。血常规：WBC3.5109/L，RBC3.351012/L，Hb90/L，血清肌酐125mol/L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。首先要考虑的肾移植并发症为A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.肺结核E.卡氏肺孢子菌肺炎 参考答案：E参考解析：本例接受肾移植后3个月出现呼吸道症状，但症状和体征分离，胸片显示病变以肺门为主，且变化迅速，应考虑卡氏肺孢子菌肺炎。掌握“器官移植的概述”知识点。单选题78.女性，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为A.皮脂腺囊肿B.脂肪瘤C.痈D.皮肤基底细胞癌E.肿大淋巴结 参考答案：A参考解析：皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处，多数生长缓慢。不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞。掌握“