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1、 四、血细胞比容测定四、血细胞比容测定 n血细胞比容（血细胞比容（hematocrithematocrit，HCTHCT，HtHt，HCTHCT）是指在是指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。所占体积的比值。【原理原理】nWintrobeWintrobe法法和和微微量量法法：均均属属离离心心法法。抗抗凝凝剂剂处处理理的的全全血血注注入入WintrobeWintrobe管管或或毛毛细细管管内内，以以一一定定转转速速离离心心一一定定时间后，计算红细胞层占全血的体积比。时间后，计算红细胞层占全血的体积比。n血液分析仪法：血液分析仪
2、法：HCT=HCT=红细胞计数红细胞计数*红细胞平均体积红细胞平均体积【方法学评价方法学评价】n手工法：离心沉淀法、放射性核素法、比重计法、折手工法：离心沉淀法、放射性核素法、比重计法、折射仪法和黏度计法等。射仪法和黏度计法等。1 1放射性核素法最为准确，被放射性核素法最为准确，被ICSHICSH规定为参考方法；但方法繁琐，规定为参考方法；但方法繁琐，不适用于临床常规检查。不适用于临床常规检查。2 2微量离心法相对离心力大，红细胞间残留的血浆含量低，标本微量离心法相对离心力大，红细胞间残留的血浆含量低，标本用量少。但高速离心容易导致靠近封口端的红细胞变形，而靠用量少。但高速离心容易导致靠近封口
3、端的红细胞变形，而靠近血浆端的红细胞中容易混入白细胞及血小板，也影响了测定近血浆端的红细胞中容易混入白细胞及血小板，也影响了测定的准确性。的准确性。3 3温氏法无需特殊仪器，但不能完全排除红细胞间残留血浆，且温氏法无需特殊仪器，但不能完全排除红细胞间残留血浆，且需单独采血，用血量大，通常用于血液流变学检查。但有被微需单独采血，用血量大，通常用于血液流变学检查。但有被微量离心法取代的趋势。量离心法取代的趋势。n血液分析仪法血液分析仪法 简简便便快快速速、精精密密度度高高的的优优点点，应应当当注注意意患患者者为为红红细胞增多症或血浆渗透压异常时仪器常会出现误差。细胞增多症或血浆渗透压异常时仪器常会
4、出现误差。表表2-10 2-10 临床常用临床常用HCTHCT检测方法的比较检测方法的比较方法方法优点优点缺点缺点WintrobeWintrobe法法无需特殊仪器，应用广泛无需特殊仪器，应用广泛不不能能完完全全排排除除残残留留血血浆浆，且且单单独独采采血血，用用血血量量大大，有有逐逐渐渐被被淘淘汰汰的趋势的趋势微量法微量法快快速速（5 5minmin）标标本本用用量量小小、结结果果准准确确、重重复复性性好好。WHOWHO推荐的首选参考方法推荐的首选参考方法残残留留血血浆浆较较温温氏氏法法少少，但但高高速速离离心心易易使使毛毛细细管管底底端端的的红红细细胞胞压压缩缩变形甚至破坏变形甚至破坏电阻抗
5、法电阻抗法简便快速（简便快速（5 51515s s）白白细细胞胞、血血小小板板增增多多可可引引起起血血液液导电异常，使结果不可靠导电异常，使结果不可靠血血液液分分析析仪法仪法简简便便快快速速、精精密密度度高高，无无需单独采血需单独采血准确性稍低，结果仅供参考准确性稍低，结果仅供参考【质量控制质量控制】n手工法：采血手工法：采血 、抗凝、抗凝 、离心速度、离心速度n血液分析仪法：血液分析仪法：HCTHCT与红细胞计数和红细胞平与红细胞计数和红细胞平均体积测定的相关性均体积测定的相关性【参考值参考值】表表2-11 2-11 HCTHCT参考范围参考范围成年男性成年男性成年女性成年女性新生儿新生儿W
6、introbeWintrobe法法0.420.420.490.490.370.370.480.480.470.470.670.67微量离心法微量离心法0.4670.0390.4670.0390.4210.0540.4210.054【临床意义临床意义】n临临床床补补液液量量的的参参考考：各各种种原原因因导导致致病病人人脱脱水水时时，HCTHCT都都会会升升高高，补液时可监测补液时可监测HCTHCT，HCT HCT 恢复正常表示血容量得到纠正。恢复正常表示血容量得到纠正。n真真性性红红细细胞胞增增多多症症的的诊诊断断指指标标：当当HCTHCT0.70.7；RBCRBC为为(7(710)1010)1
7、01212/L L；HbHb180g/L180g/L，即可成立诊断。即可成立诊断。n红红细细胞胞平平均均值值计计算算的的基基本本参参数数之之一一：利利用用RBCRBC、HbHb、HCTHCT三三个个指指标标可可计计算算出出红红细细胞胞的的三三个个平平均均值值，可可用用以以进进行行贫贫血血的的形形态态学学分分类。类。n重重要要的的血血液液流流变变学学指指标标：HCTHCT升升高高表表明明红红细细胞胞数数量量偏偏高高，可可导导致致全血黏度增加，可用于监测血栓前状态。全血黏度增加，可用于监测血栓前状态。五、五、红细胞平均红细胞平均指数指数 由由于于血血红红蛋蛋白白存存在在于于红红细细胞胞内内，不不同
8、同原原因因造造成成的的贫贫血血，其其红红细细胞胞、血血红红蛋蛋白白下下降降的的程程度度未未必必一一致致；同同时时，不不同同数数量量、大大小小及及形形态态的的红红细细胞胞占占全全血血容容积积的的比比例例也也不不尽尽相相同同。由由此此可可见见，RBCRBC、HbHb、HCTHCT三三个个参参数数之之间间有有着着内内在在的的联联系系。计计算算三三者者之之间间的的关关系系，可可加加深深对对红红细细胞胞的的特特征征认认识识，进进而而为为贫贫血血的的鉴鉴别别诊诊断提供更多线索。断提供更多线索。【检测原理检测原理】n手工法：手工法：1 1红细胞平均体积（红细胞平均体积（mean corpuscular vo
9、lumemean corpuscular volume，MCVMCV）指每个红细胞平均体积的大小。单位：指每个红细胞平均体积的大小。单位：flfl（1fl=101fl=10-15-15L L）。）。MCV=HCT/RBC10MCV=HCT/RBC101515(fl)(fl)2 2平均红细胞血红蛋白含量（平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular mean corpuscular hemoglobinhemoglobin，MCHMCH）指每个红细胞内平均所含血红指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量。单位：蛋白的量。单位：pg(1pg=10pg(1pg=10-12-12g)g)。MCH
10、=MCH=HbHb/RBC/RBC 3.3.平平均均红红细细胞胞血血红红蛋蛋白白浓浓度度（mean mean corpuscular corpuscular hemoglobin hemoglobin concentrationconcentration，MCHCMCHC）指指测测定定红红细细胞胞比比容容时时被被压压紧紧的的红红细细胞胞血血红红蛋蛋白白浓浓度度。单单位位：g/Lg/L。MCHC=MCHC=HbHb/HctHctn血液分析仪法血液分析仪法:能直接导出能直接导出MCVMCV，计算计算MCH MCH、MCHCMCHC【方法学评价方法学评价】n手工法和仪器法：手工法和仪器法：MCV:M
11、CV:仪器法仪器法CVCV值小于值小于1%1%，手工法在，手工法在10%10%左右。左右。MCH:MCH:仪器法仪器法CVCV值值为为0.6%-1.2%0.6%-1.2%，手工法在，手工法在10%10%左右左右.MCHC:.MCHC:仪器法仪器法CVCV值值1%-1.5%,1%-1.5%,手工法手工法MCHCMCHC受受HBHB和和HCTHCT的影响的影响【质量控制质量控制】n手工法：必须用同一血标本手工法：必须用同一血标本n血液分析仪法：血液分析仪法：必须注意三个平均指数的相必须注意三个平均指数的相关性关性【参考值参考值】表表2-12 2-12 MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC参
12、考值参考值人群人群MCVMCV（fLfL）MCHMCH（pgpg）MCHCMCHC（g/Lg/L）成年人成年人82-9482-94272731313203203603601 13 3岁岁797910410425253232280280350350新生儿新生儿868612012027273636250250370370【临床意义临床意义】MCVMCHMCHC红细胞形态特征红细胞形态特征意义意义正常正常正常正常正常正常正细胞正色素性贫正细胞正色素性贫血血慢性肾病、慢性炎症、内分泌疾病、消化吸慢性肾病、慢性炎症、内分泌疾病、消化吸收不良、恶性肿瘤收不良、恶性肿瘤正常正常升高升高升高升高正细胞高色素性
13、贫正细胞高色素性贫血血体外溶血、高脂血症、溶血性贫血体外溶血、高脂血症、溶血性贫血升高升高升高升高正常正常/升升高高 大细胞高色素性贫大细胞高色素性贫血血巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血/伴高浓度冷凝集素，肿瘤、乙伴高浓度冷凝集素，肿瘤、乙醇中毒醇中毒升高升高减低减低减低减低增生性贫血增生性贫血仍有足够补充的铁，铜或仍有足够补充的铁，铜或VitBVitB6 6缺乏性贫血的缺乏性贫血的前几天前几天减低减低增加增加增加增加小细胞高色素性贫小细胞高色素性贫血血重型遗传性球性细胞增多症重型遗传性球性细胞增多症正常正常减低减低正常正常轻微低色素性贫血轻微低色素性贫血缺铁性贫血早期缺铁性贫血早期减低减低减低减低减
14、低减低小细胞低色素性贫小细胞低色素性贫血血常见于缺铁性贫血，偶见于铜、常见于缺铁性贫血，偶见于铜、VitBVitB6 6缺乏缺乏六、红细胞体积分布宽度六、红细胞体积分布宽度(RDW)是由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映是由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小异质程度，常用变异系数所测标本中红细胞体积大小异质程度，常用变异系数表示，它比血图片上红细胞形态大小不均的观察更为表示，它比血图片上红细胞形态大小不均的观察更为客观和准确。客观和准确。检测原理检测原理n多采用电阻抗原理，红细胞经过小孔时多采用电阻抗原理，红细胞经过小孔时产生脉冲信号，有多少红细胞经过小
15、孔产生脉冲信号，有多少红细胞经过小孔就有多少脉冲信号，脉冲信号的强弱与就有多少脉冲信号，脉冲信号的强弱与细胞大小成正比。对被检测的所有红细细胞大小成正比。对被检测的所有红细胞体积进行统计学分析，则导出胞体积进行统计学分析，则导出RDW的的值值方法学评价n对红细胞体积大小的评价，过去仅靠血对红细胞体积大小的评价，过去仅靠血图片上图片上RBC形态的观察，受血图片的制形态的观察，受血图片的制作及观察者主观因素的影响较大，仪器作及观察者主观因素的影响较大，仪器法克服以上缺点，且能定量。比较而言，法克服以上缺点，且能定量。比较而言，MCV作为贫血的形态学分类参考依据，作为贫血的形态学分类参考依据，则可能
16、掩盖病理性则可能掩盖病理性RBC体积大小的异质体积大小的异质性实际情况，从而影响贫血分类的准确性实际情况，从而影响贫血分类的准确性性参考值n成人：11.6%-14.6%临床意义n缺铁贫的筛选诊断和疗效观察铁贫的筛选诊断和疗效观察 RDW增大对缺增大对缺铁贫诊断的灵敏度为铁贫诊断的灵敏度为95%，但特异性不强，但特异性不强，可作为缺铁贫的筛选指标。缺铁贫时可作为缺铁贫的筛选指标。缺铁贫时RDW增增大，尤其是大，尤其是MCV尚处于参考值范围时，尚处于参考值范围时，RDW增大更是早期诊断缺铁贫指标。给予铁剂治疗增大更是早期诊断缺铁贫指标。给予铁剂治疗有效时，有效时，RDW将比给药前更大。将比给药前更
17、大。n鉴别缺铁贫和鉴别缺铁贫和B珠蛋白生成障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血 前者前者RDW增大，而后者常正常增大，而后者常正常 七、网织红细胞计数七、网织红细胞计数n网织红细胞（网织红细胞（reticulocytereticulocyte，RetRet或或RETRET）:是晚幼红细是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸，经煌焦油蓝活体染色后，残存嗜碱性物质核糖核酸，经煌焦油蓝活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，呈现点状或线网状结嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，呈现点状或线网状结构，故名网织红细胞。构，故名网织红
18、细胞。nHeilmyerHeilmyer根据其发育阶段分五型：根据其发育阶段分五型：O O型（有核网织红细胞）：仅见于正常骨髓型（有核网织红细胞）：仅见于正常骨髓型（丝球型）：存在于正常骨髓型（丝球型）：存在于正常骨髓型（网型）：大量存在于骨髓型（网型）：大量存在于骨髓型（破网型）：仅有少量释放到周围血型（破网型）：仅有少量释放到周围血型（点粒型）：多见于正常周围血。型（点粒型）：多见于正常周围血。新亚甲蓝新亚甲蓝染色染色 美蓝美蓝染色染色煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色【检测原理检测原理】n手工法手工法 ：在光镜下计数至少：在光镜下计数至少10001000个红细胞分布区域内个红细胞分布区域内的的Re
19、tRet就可得到就可得到RetRet的百分率。的百分率。n网织红细胞计数仪法：用荧光染料使含网织红细胞计数仪法：用荧光染料使含RNARNA的网织红细的网织红细胞着色，用流式细胞术计数并计算出网织红细胞百分胞着色，用流式细胞术计数并计算出网织红细胞百分比。比。n血液分析仪法：最新型的血液分析仪，采用流式细胞血液分析仪法：最新型的血液分析仪，采用流式细胞法也可对法也可对RETRET作分类计数作分类计数n【方法学评价方法学评价】n手工法手工法 ：具有操作简便、成本低的优点：具有操作简便、成本低的优点 ；但该法操；但该法操作烦琐、工作量大，且影响因素多、重复性差的缺点作烦琐、工作量大，且影响因素多、重
20、复性差的缺点n网织红细胞计数仪法：流式细胞术网织红细胞计数仪法：流式细胞术RetRet计数法可提供计数法可提供RetRet绝对值、高荧光强度绝对值、高荧光强度、中等强度和低荧光强度网中等强度和低荧光强度网织红细胞百分率（织红细胞百分率（LFRLFR）等多种参数。临床应用价值等多种参数。临床应用价值更大。更大。n血液分析仪法：提高了检测的灵敏度、精密度和检测血液分析仪法：提高了检测的灵敏度、精密度和检测速度。但本法成本高，假阳性增高，其检验结果的准速度。但本法成本高，假阳性增高，其检验结果的准确性并不十分理想。无法完全取代手工计数法。确性并不十分理想。无法完全取代手工计数法。【质量控制质量控制】
21、n采血后及时测定采血后及时测定 n染液用量要适宜染液用量要适宜n掌握网织红细胞的判定标准掌握网织红细胞的判定标准 n定期进行室内质量考核和室间质量评价定期进行室内质量考核和室间质量评价【参考值参考值】表表2-182-18网织红细胞计数参考范围网织红细胞计数参考范围报告方式报告方式成人成人初生儿初生儿分数分数0.0050.0050.0150.0150.020.020.060.06百分比百分比0.5%0.5%1.5%1.5%2%2%6%6%绝对值绝对值10109 9/L L242484843 3个月后达成人水平个月后达成人水平 相对值相对值【临床意义临床意义】n判断骨髓红细胞造血情况判断骨髓红细胞
22、造血情况网织红细胞增多：失血、溶血性贫血、放疗和化疗后网织红细胞增多：失血、溶血性贫血、放疗和化疗后网织红细胞减少：再生障碍性贫血网织红细胞减少：再生障碍性贫血 n观察贫血疗效观察贫血疗效:缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血治疗过程中，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血治疗过程中，如网织红增高，表明治疗有效，如网织红不增高，表明治疗无网织红增高，表明治疗有效，如网织红不增高，表明治疗无效，并提示有骨髓造血功能障碍。效，并提示有骨髓造血功能障碍。n骨髓移植后监测造血功能恢复：移植后第骨髓移植后监测造血功能恢复：移植后第2121天，若天，若RETRET大于大于15*1015*109 9/L,/L,常表示无移植并
23、发症；若常表示无移植并发症；若RETRET小于小于15*1015*109 9/L,/L,伴中性伴中性粒细胞和血小板增高可能为移植失败。粒细胞和血小板增高可能为移植失败。八、八、红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定n红细胞沉降率（红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rateerythrocyte sedimentation rate，ESRESR）简称血沉：是指离体抗凝血在静置后，红简称血沉：是指离体抗凝血在静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。细胞在单位时间内沉降的速度。n正常情况下，红细胞表面的唾液酸带负电荷，形成正常情况下，红细胞表面的唾液酸带负电荷，形成Zeta
24、Zeta电位，红细胞彼此排斥，使之保持电位，红细胞彼此排斥，使之保持2525nmnm距离而距离而悬浮于流动的血浆中。离体血液静置时，尽管红细悬浮于流动的血浆中。离体血液静置时，尽管红细胞之间的排斥作用仍存在，但因红细胞比重大于血胞之间的排斥作用仍存在，但因红细胞比重大于血浆，终将受地心引力而下沉。浆，终将受地心引力而下沉。【检测原理检测原理】nWestergrenWestergren法法 ：将离体抗凝血置于特制刻度测定管：将离体抗凝血置于特制刻度测定管内，将其直立于血沉架上，静置内，将其直立于血沉架上，静置1 1小时红细胞下沉的小时红细胞下沉的距离。距离。n血沉仪法：主要根据红细胞下沉过程中血
25、浆浊度的血沉仪法：主要根据红细胞下沉过程中血浆浊度的改变，采用光电比浊、红外线扫描或摄影法动态分改变，采用光电比浊、红外线扫描或摄影法动态分析红细胞下沉各个时段血浆的透光度。以计算机记析红细胞下沉各个时段血浆的透光度。以计算机记录并打印结果，还可绘出血沉不同阶段红细胞下沉录并打印结果，还可绘出血沉不同阶段红细胞下沉高度（高度（H H）与时间（与时间（t t）的）的H-tH-t曲线。曲线。【方法学评价方法学评价】n魏氏法：魏氏法：ICSHICSH推荐的参考方法，使用方便推荐的参考方法，使用方便 。n血沉仪法：血沉仪法：1.1.能动态观察血沉情况能动态观察血沉情况 2.2.可以快速测定，特别适用于
26、急诊病人可以快速测定，特别适用于急诊病人 3.3.由于真空封闭采血和使用一次性血沉管，减少血标本由于真空封闭采血和使用一次性血沉管，减少血标本污染的机会，保障操作人员的安全。污染的机会，保障操作人员的安全。4.4.某些仪器已经做到可以同血液分析仪检测使用同一份某些仪器已经做到可以同血液分析仪检测使用同一份EDTAEDTA盐抗凝的血标本盐抗凝的血标本 5.5.缺点：由于仪器型号繁多，测定原理各不相同，难于缺点：由于仪器型号繁多，测定原理各不相同，难于达到标准化达到标准化 表表2-22 2-22 血沉测定的几种方法学评价血沉测定的几种方法学评价方法方法优点优点缺点缺点魏氏法魏氏法操操作作简简便便，
27、ICSHICSH对对此此法法有有严严格格的的规规定定，为为ICSHICSH推推荐荐的的参参考考方方法。法。但但只只反反映映血血沉沉终终点点的的变变化化，且且耗耗时时、易易造造成成污污染染，缺缺乏乏特特异异性性，一一次次性性血血沉沉测测定定器器材材质质量量难以保证难以保证潘氏法潘氏法测测定定毛毛细细血血管管血血，较较适适用用于于儿儿童，结果与魏氏法具有可比性。童，结果与魏氏法具有可比性。但但采采血血时时易易混混入入组组织织液液，临临床床较少使用较少使用温氏法温氏法按按HCTHCT测测定定的的方方法法要要求求采采血血，并并通通过过HCTHCT计计算算血血沉沉方方程程K K值值，克克服了贫血对结果的
28、影响，服了贫血对结果的影响，仅用于血液流变学检查。仅用于血液流变学检查。血沉率血沉率使使用用专专用用的的离离心心机机，有有配配套套的的平平底底离离心心管管。目目前前已已达达到到微微量量化化测测定定。结结果果无无年年龄龄性性别别差差异异，不不受受贫贫血血及及实实验验条条件件的的影影响响。灵敏度高、测试时间短，灵敏度高、测试时间短，需需专专用用的的离离心心机机，操操作作繁繁琐琐，在我国未能得到普及在我国未能得到普及自自动动血血沉仪沉仪可可反反映映血血沉沉不不同同阶阶段段的的差差异异，微微量量化化、自自动动化化、快快速速化化，适适用于急诊病人。用于急诊病人。目目前前仪仪器器型型号号复复杂杂，尚尚未未
29、达达到标准化到标准化【质量控制质量控制】n血浆中各种蛋白的比例血浆中各种蛋白的比例n红细胞数量和形状红细胞数量和形状n血沉管与血沉架血沉管与血沉架n血标本血标本 n室温保持室温保持18182525。温度高，血黏度降低，血沉快，。温度高，血黏度降低，血沉快，反之血沉慢反之血沉慢 n使用质控标本使用质控标本 表表2-242-24影响血沉的血浆和红细胞因素影响血沉的血浆和红细胞因素因素因素影响因素影响因素血浆血浆纤纤维维蛋蛋白白原原、球球蛋蛋白白、其其他他异异常常免免疫疫球球蛋蛋白白、球球蛋蛋白白、球球蛋蛋白白、CRPCRP、热热休休克克蛋白、铁蛋白等。表面带正电荷，有利于红细胞缗钱状形成，增高可使
30、蛋白、铁蛋白等。表面带正电荷，有利于红细胞缗钱状形成，增高可使ESRESR加快加快清蛋白、磷脂酰胆碱可抑制红细胞缗钱状形成，阻止红细胞下沉清蛋白、磷脂酰胆碱可抑制红细胞缗钱状形成，阻止红细胞下沉三酰甘油、胆固醇也有促红细胞缗钱状形成的作用，使三酰甘油、胆固醇也有促红细胞缗钱状形成的作用，使ESRESR加快加快红红 细细胞胞数数量量：红红细细胞胞增增多多，下下降降阻阻力力加加大大；数数量量减减少少，所所承承受受的的血血浆浆阻阻逆逆力力减减小小，ESRESR加快；但红细胞严重减少则不利于缗钱状形成，加快；但红细胞严重减少则不利于缗钱状形成，ESRESR并不加快并不加快大大小小：大大红红细细胞胞容容
31、易易形形成成缗缗钱钱状状，使使ESRESR加加快快；红红细细胞胞大大小小不不均均，不不利利于于缗钱状形成缗钱状形成形形态态：球球形形、镰镰状状细细胞胞增增多多，表表面面积积减减小小，不不利利于于缗缗钱钱状状形形成成，ESRESR不不加加快快表表面面电电荷荷：病病毒毒、细细菌菌、药药物物等等改改变变红红细细胞胞表表面面的的结结构构和和组组成成，表表面面电电荷荷减少，便于红细胞聚集，减少，便于红细胞聚集，ESRESR加快加快【参考值参考值】魏氏法魏氏法 ：50 50 50岁：男岁：男 0 02020mm/h mm/h 女女 0 03030mm/hmm/h潘氏法潘氏法 ：成人：成人 男男 0 010
32、10mm/h mm/h 女女 0 01212mm/hmm/h【临床意义临床意义】n血沉加快血沉加快 1.1.生理性生理性 ：（1 1）年龄与性别：）年龄与性别：新生儿因红细胞数量较高而纤维蛋白原含量新生儿因红细胞数量较高而纤维蛋白原含量低，血沉较慢低，血沉较慢1212岁以下的儿童因红细胞数量生理性低下使血岁以下的儿童因红细胞数量生理性低下使血沉较成年人稍快，但无性别差异。沉较成年人稍快，但无性别差异。5050岁后，纤维蛋白原含量岁后，纤维蛋白原含量逐渐升高，血沉开始高于青壮年时期，且女性高于男性。逐渐升高，血沉开始高于青壮年时期，且女性高于男性。（2 2）女性月经期：由于出血、子宫内膜损伤等原
33、因，月经期血沉女性月经期：由于出血、子宫内膜损伤等原因，月经期血沉较平时略有加快。较平时略有加快。（3 3）妊娠与分娩：妊娠期）妊娠与分娩：妊娠期3 3个月直至分娩个月直至分娩3 3周后，血沉也暂时加周后，血沉也暂时加快，以后逐渐恢复正常，可能因纤维蛋白原增加、胎盘剥离、快，以后逐渐恢复正常，可能因纤维蛋白原增加、胎盘剥离、产伤、贫血等所致。产伤、贫血等所致。2.2.病理性病理性 病理状态病理状态意义意义各种炎症各种炎症血血液液中中急急性性时时相相反反应应蛋蛋白白（1 1-AT-AT、2 2-M-M、CRPCRP、FgFg等等）增增高高组织损伤组织损伤严重创伤、大手术、组织损伤所产生的蛋白质分
34、解产物增多严重创伤、大手术、组织损伤所产生的蛋白质分解产物增多恶性肿瘤恶性肿瘤与与肿肿瘤瘤时时2 2-巨巨球球蛋蛋白白、纤纤维维蛋蛋白白原原、肿肿瘤瘤组组织织坏坏死死、感感染染和贫血有关和贫血有关自自身身免免疫疫性性疾病疾病与与热热休休克克蛋蛋白白增增多多有有关关，与与CRPCRP、RFRF和和ANAANA测测定定具具有有相相似似的的灵灵敏度敏度高高球球蛋蛋白白血血症症与与免免疫疫球球蛋蛋白白增增多多有有关关，例例如如多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤、肝肝硬硬化化、巨巨球球蛋白血症等蛋白血症等高高胆胆固固醇醇血血症症与与三三酰酰甘甘油油、胆胆固固醇醇增增多多有有关关，例例如如动动脉脉粥粥样样硬硬化化、糖糖尿尿病病、黏液水肿等黏液水肿等贫血贫血无临床意义无临床意义n血沉减慢：一般无临床意义血沉减慢：一般无临床意义