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1、咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰一一咳嗽咳嗽概念概念n n咳嗽是为防止异物进入气道、清除气道内储留的分泌物的一系列防御性反射。n n长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象。n n咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。发生机制发生机制咳嗽的动作分四步n n先是短而深的吸气n n接着声门关闭n n继而隔肌和肋间肌收缩，使肺内压升高n n最后声门开放、隔肌收缩，将肺内的高压空气喷射而出病因病因n n呼吸道疾病：理化因子的刺激、炎症、出血与肿瘤等n n胸膜疾病：胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤等n n心血管疾病：左心衰、肺栓塞等n n中枢精神因素临床表现临床表现、咳嗽的性质n n干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核、
2、风心二狭等n n湿性咳嗽：慢支、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等、咳嗽的时间n n晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿n n夜间咳嗽：左心衰、肺结核、咳嗽的节律n n发作性咳嗽：急性咽喉炎、异物、百日咳、哮喘等n n慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核、肺囊肿等、咳嗽的音色n n嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹等嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹等n n金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌等金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌等n n鸡鸣样咳嗽：百日咳，会厌、喉部疾患及气管受压鸡鸣样咳嗽：百日咳，会厌、喉部疾患及气管受压n n低微或无声：极度衰弱、声带麻痹低微或
3、无声：极度衰弱、声带麻痹咳嗽伴随症状n n发热发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核等n n胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、气胸等n n呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿等咳嗽伴随症状n n大量脓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘等n n咯血：肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、二狭等n n杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓胸等n n哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物等二二 咳痰咳痰概念概念n是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔的病态现象。n痰液的形成n气道感染的痰液可检出病原菌n非感染疾病也会引起咳痰临床表现临床表现1、痰的性
4、状n n浆液性痰n n粘液性痰n n粘液脓性痰n n脓性痰n n血性痰2、痰的量n n量少：急性气道炎症n n量多：n n支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘n n静置后可出现分层：上层为泡沫，中层为浆液静置后可出现分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。n n弥漫性肺泡癌日咳痰可达数百至上千毫升浆液弥漫性肺泡癌日咳痰可达数百至上千毫升浆液泡沫样痰。泡沫样痰。3、痰的气味n一般的痰无臭味n厌氧菌感染时有恶臭4、痰的颜色n n绿色粘痰见于绿脓杆菌感染n n痰白粘稠，牵拉成丝难以咳出，见于白色念珠菌感染n n粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿n n铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎n n巧克力色脓痰见于肺阿米巴病n n灰黑色痰见于尘肺