《临床执业助理医师每日一练9章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业助理医师每日一练9章.docx（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、临床执业助理医师每日一练9章临床执业助理医师每日一练9章 第1章 男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为A、右心衰竭B、左心衰竭C、呼吸衰竭D、肺动脉栓塞E、冠心病参考答案：D 9697 题共用备选答案：第 96 题 二尖瓣狭窄（ ）。正确答案：A 闭合性伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是A骨不愈合B局部感染C血管神经损伤D脂肪栓塞E创伤性休克正确答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见。多发生于儿童，跌倒手掌着地引起。骨折远端后上移位，并偏向尺侧或桡侧，可伤及尺神经或桡神经。近折端则突向前下，可伤及肘前的肱动脉及正中神经。此处为骨端，血运良
2、好，故骨不愈合、脂肪栓塞和创伤性休克均罕见发生。闭合性骨折发生感染的可能性也极小。 男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气，病情加重并昏倒。查体：T35.6，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是A、短时大量出血B、左心室功能不全C、下腔静脉回流障碍D、细胞外液容量迅速减少（嵌顿，绞窄性肠扭转坏死，血容量丢失，细胞外液迅速下降）E、心排血量低，外周阻力高参考答案：D 患儿2岁，发热、咳嗽、喘3天入院。入院
3、当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，发绀，心率164次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为A肺炎合并脓胸B肺炎合并气胸C肺炎合并心衰D肺气肿E重症肺炎正确答案：B解析：2岁小儿，3天咳、喘、发热，为支气管肺炎症状，入院当天剧烈哭闹后突然喘憋加重说明肺炎出现并发症，以脓胸和气胸可能性大。两者鉴别是物理诊断和胸片：叩诊鼓音、呼吸音减低，胸片示纵隔向对侧(左)移位。以上是气胸的体征。应诊断为肺炎合并气胸。 患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考
4、虑是 （ ）。正确答案：C 导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病正确答案：B临床执业助理医师每日一练9章 第2章经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。()此题为判断题(对，错)。答案PICC置管操作应由经过专业知识与技能培训、考核合格且有()年及以上临床工作经验的操作者完成。A.1B.2C.3D.5E.8答案D 宫颈癌II b期（ ）。正确答案：D 女性，l0岁，背痛、低热、盗汗6个月查体：轻度贫血貌，胸腰部后凸畸形，棘
5、突叩痛（+），拾物试验（+）首选检查是（ ）。A.血沉B.碱性磷酸酶C.摄胸腰段脊柱X线片D.血常规E.肿瘤系列正确答案：C此题暂无解析 C型人格特征的人易患哪种疾病A高血压B糖尿病C冠心病D恶性肿瘤E感染性疾病正确答案：D13.答案D 解析：C型人格特征的特点是过分忍让、压抑，负性情绪表达障碍，研究表明与某些癌症的发病有关，如胃癌。 患者，男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是A、腺癌B、淋巴瘤C、非干酪样肉芽肿D、鳞癌E、干酪样肉芽肿参考答案：D 食物的氧热价是指（ ）A1g食物燃烧时所释放的能量B1g食物氧化时所释放的能量
6、C食物氧化消耗1L氧时所释放的能量D氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量E1g食物所含的能量正确答案：C临床执业助理医师每日一练9章 第3章 活体内异常物体沿血流运行阻塞相应的血管的过程叫A梗塞B栓塞C梗死D栓子E血栓形成正确答案：B在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞阻塞血管的物质称为栓子，栓子可以是固体(如血管壁脱落的血栓)、液体(如骨折时的脂滴)或气体(如静脉外伤时进入血流的空气)。 心肌梗死后24h内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱C.呋塞米D.吗啡E.哌替啶正确答案：A考点：心肌梗死的用药 描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是A率B构成比C
7、相对比D均数E标准差正确答案：A 急性心包炎的下列病因中最常见的是（ ）A结核性B非特异性C化脓性D霉菌性E肿瘤性正确答案：A引起急性心包炎的病因很多，一般分为感染性和非感染性两大类，其中以结核性最常见，其次为非特异性、肿瘤性、化脓性较为多见，而霉菌性少见。 （145148题共用题干）3岁患儿，面容呆板，眼距稍宽，鼻梁平，舌厚肥大常伸出口外，怕冷少动，智力低下，腕骨有一个骨化中心。145.该患儿最可能的诊断A先天性肥胖症B苯丙酮尿症C佝偻病D先天愚型E先天性甲状腺功能低下症146.该患儿的病因A染色体异常B先天酶异常C甲状腺激素缺乏D维生素D缺乏E维生素A缺乏147该患儿的正确处理方式A服用低
8、苯丙氨酸饮食B大量维生素D治疗C口服鱼肝油D终生服用甲状腺片E不需治疗148.早期诊断该病，新生儿通常需筛查下列哪一项目AT4BT3CTSHD染色体E转氨酶正确答案：E,C,D,C145148.ECDC发病年龄小，具有眼距宽、鼻梁平、舌大外伸等特殊外貌，智力低下，怕冷少动，骨龄发育落后，可诊断先天性甲状腺功能低下症。先天愚型不具有生理功能低下、骨龄发育落后的特点，苯丙酮尿症外貌异常和骨龄异常。病因是甲状腺激素缺乏引起的全身代谢障碍，正确处理为终生服用甲状腺片替代治疗，早期诊断采用新生儿检测TSH进行初筛。 下列叙述哪一项是正确的A随机抽样就是随便抽样B数字资料就是计量资料C总体就是多个样本之和
9、D样本是总体中具有代表性的一部分E典型调查就等于抽样调查正确答案：D 关于蛋白质变性的叙述，哪项正确A.变性蛋白质会发生分子量的变化B.变性蛋自质溶解度降低是因为中和了电荷和脱去水化膜所致C.蛋白质变性后，其溶液的黏度降低D.蛋白质变性破坏了其二、三和四级结构和一级结构E.蛋白质变性就意味着肽键断开正确答案：B考点：蛋白质的变性临床执业助理医师每日一练9章 第4章 新生儿出生体重3.2kg.生后48小时血清总胆红素257mmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2mmol/L（2mg/dl）。首选治疗方案是（ ）。A光照治疗B抗生素疗法C肌注苯巴比妥钠D换血疗法E应用利尿剂正确答案：A
10、治疗胃溃疡的手术方法最适宜选择A胃近端大部分切除术B全胃切除术C胃远端大部分切除术D溃疡局部切除术E单纯迷走神经干切断术正确答案：CC胃溃疡与十二脂肠球部溃疡手术方式选择略有不同。胃溃疡的治疗应以远端胃大部分切除术为主，但对十二指肠球部溃疡除选择作胃大部分切除术外，亦可选择高选择性胃迷走神经切断术或选择性胃迷走神经切断加引流手术。 不违反保密原则的做法是A泄露患者隐私B透露患者家庭隐私C告知患者不良诊断D告知患者不良预后E将病人不良病情告知家属正确答案：E 脉压增大时可出现A重搏脉B奇脉C交替脉D水冲脉E短绌脉正确答案：D 食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A患者曾进食同一批某种食物B很多人
11、同时发病C急性胃肠道症状为主D潜伏期短E发病场所集中正确答案：A食物中毒是指人们进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或误食含有自然毒素的动植物而引起的急性或亚急性中毒性疾病的总称。它与食用某种食物有明确关系，停止食用该食物，发病即停止。 患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150100mmHg。化验：尿蛋白(+)，红细胞5060个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123mol/L。诊断为A、急性链球菌感染后肾炎B、急性肾盂肾炎C、过敏性紫癜D、系统性红斑狼疮E、急进性肾小球肾炎该患者的治疗，下列
12、不妥的是A、控制血压B、利尿C、低盐饮食D、抗生素E、补充清蛋白按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol/L.对诊断最有价值的进一步检查是A、清洁中段尿培养B、肾穿刺活检C、肾脏ECTD、肾脏B型超声E、PET参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：B 在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A收缩压、舒张压均降低B收缩压、舒张压均升高C收缩压升高，舒张压降低D收缩压降低，舒张压变化不大E收缩压升高，舒张压变化不大正确答案：E临床执业助理医师每日一练9章 第5章 脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏A甘油激酶B激素敏感性甘油三酯脂酶C
13、磷酸甘油脱氢酶D脂酰CoA转移酶E以上均正确正确答案：A由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为3磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用。激素敏感性甘油三酯脂酶是脂肪动员的限速酶。脂酰CoA转移酶主要参与甘油三酯的合成。 某肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A并发泌尿系感染B肾功能衰竭C肾炎性肾病D并发肾静脉血栓E病理类型转变正确答案：D解析肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能是肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。
14、 根据以下答案，回答题A抑制甲状腺激素生物合成B首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成C抑制甲状腺激素生物合成，并阻抑外周组织T4转换成T3D阻抑T4转换成T3E破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少丙硫氧嘧啶（ ）。查看材料正确答案：C此题暂无解析 血管壁功能异常所致的出血性疾病是A特发性血小板减少性紫癜B血友病C过敏性紫癜D弥漫性血管内凝血E血小板增多正确答案：C 早产儿的胎龄小于A.28周B.37周C.40周D.42周E.44周正确答案：B早产儿是指胎龄小于37周的新生儿。 成人肾病综合征最常见的肾炎是A膜性肾炎B新月体性肾炎C链球菌感染后肾炎D局灶节段性肾炎E硬化性肾炎正
15、确答案：A 胃黏膜上分泌胃泌素的细胞是A主细胞B壁细胞CD细胞DG细胞E黏液细胞正确答案：D临床执业助理医师每日一练9章 第6章 下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（ ）。正确答案：C 生物氧化的底物是A无机离子B蛋白质C核酸D小分子有机物E大分子有机物正确答案：D 男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：A.右下肢血栓形成B.右下肢静脉炎C.肾性肾病D.痛风E.动脉栓塞参考答案：C 138140 题共用题干：男性，45岁，因上吐下泻住进某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN 42mmol
16、/L，血清肌酐1104umol/L，血清钾6.8mmol/L。第 138 题 应诊断为（ ）。正确答案：B 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外（ ）。正确答案：B 男性，40岁，上腹不适5年伴暖气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是（ ）。正确答案：E 结核菌素试验阳性，有临床症状的畜奶A巴氏消毒后食用B煮沸消毒食用C超高温消毒后食用D蒸汽消毒后供成人使用E不能供人食用正确答案：E临床执业助理医师每日一练9章 第7章 急性普通型肝炎的病理特点是（ ）。正确答案：A 苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是A惊厥B智能发育落后C肌张力增高D毛发皮肤色泽变浅E尿
17、和汗液有鼠臭味正确答案：B解析：苯丙酮尿症临床表现为智力低下，惊厥，皮肤白嫩，毛发黄，尿有“鼠尿”样气味。最突出的临床表现是智能发育落后。但是早期进低苯丙氨酸饮食，脑损伤减少，智力可达到正常水平。抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A、出现低钾血症B、常规应用C、二氧化碳结合力5.9mmol或抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A、出现低钾血症B、常规应用C、二氧化碳结合力5.9mmol或血pH7.1D、出现心律失常E、合并严重感染参考答案：C 下列叙述中属于右心衰竭典型临床表现的是A劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C肝颈静脉回流征阳性D端坐呼吸E咳粉红色泡沫痰正确答案：C 确诊后的
18、合理治疗方法应是（ ）。A囊肿剥出及病灶切除B左侧附件切除C双侧附件切除D子宫次全切除及双附件切除E子宫全切除及双附件切除正确答案：A消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A.抗生素 B.糖皮质激素C.抗组胺药SX消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.2受体激动剂E.色甘酸钠正确答案：B目前控制哮喘发作最为有效的药物为糖皮质激素。糖皮质激素的主要作用机制是控制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生长；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体的反应性。 119120 题共用备选答案：第 119 题 防止高尿酸血症肾病（ ）。正确答案：D临床执业助理医师每日一练
19、9章 第8章支气管肺炎重症往往出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒支气管肺炎重症往往出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒正确答案：C考点：重症支气管肺炎 亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为（ ）。A肺动脉栓塞B脑动脉栓塞C心冠状动脉栓塞D右上、下肢动脉栓塞E右上、下肢静脉栓塞正确答案：B 有关传染病防治法适用的对象正确的是A我国的一切个人B我国的一切单位C适用于我国的一切个人和一切单位D我国境内的一切单位和一切个人E我国境内的一切个人和我国的一切单位正确答案：D 关于小儿生长
20、发育的一般规律不正确的是A由粗到细B由下到上C由近到远D由低级到高级E由简单到复杂正确答案：B 麦角新碱用于产后子宫出血的机理是A收缩血管B强直性收缩子宫平滑肌C促进血液凝固D增强凝血因子活性E促进凝血因子合成正确答案：B解析考核要点为麦角新碱的作用机理。麦角新碱用于产后子宫出血的机理是选择性地兴奋子宫平滑肌。 造成术后尿潴留的原因中，不正确的是A腰麻后排尿中枢受抑制B术后不习惯在床上大、小便C盆腔脓肿刺激膀胱神经丛D会阴部手术后疼痛E术前常规应用阿托品正确答案：E解析：A、B、C、D均可引起术后尿潴留。术前应用阿托品是为了减少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，与术后尿潴留无关。 患儿，10岁，因食
21、过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤黏膜黄染首先见于A.耳后B.巩膜C.口腔黏膜D.躯干E.手掌、足底正确答案：E血中胡萝卜素增高，患者出现皮肤黏膜黄染的部位首先见于手掌、足底、前额以及鼻部皮肤。临床执业助理医师每日一练9章 第9章 患者血压持续增高，出现脑出血，属于A.高血压病I级B.高血压病级C.高血压病级D.高血压脑病E.急进性高血压正确答案：C一艇隋况下，理想的血压为17080mmH9，正常血压为13085mmH9以下，1301398589mmHg为临界高血压，为正常高限；1401599099mmH9为高血压l期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压：16017910010
22、9mmH9为高血压期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态：180110mmH9以上为高血压期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。所以126题选C，127题选A、128题选B 重型胎盘早剥，术中出血不止A.阴道分娩B.剖宫产C.剖宫产+子宫切除D.宫缩剂应用E.抗凝治疗参考答案：C 若要清扫淋巴结，下列哪组不是清扫的范围A腹股沟B髂内C髂外D髂总E闭孔正确答案：A 主要累及的血管是A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉正确答案：C 患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃黏膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是A、慢性非萎缩性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、慢性浅表-萎缩性胃窦炎参考答案：E 去甲肾上腺素外漏可选用下列哪种药物A.酚妥拉明B.氯丙嗪C.可托品D.肾上腺素E.多巴胺正确答案：A略 下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A、增生细胞具有多克隆性B、增生细胞分化不一C、增生细胞基因异常D、增生细胞不成熟E、增生细胞有异型性参考答案：A