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1、22年儿科主治每日一练9辑22年儿科主治每日一练9辑 第1辑 有机磷中毒的特效解毒剂A.乙酰胺注射液B.亚甲蓝(美蓝)C.维生素K1D.胆碱酯酶复能剂E.巯基络合剂正确答案：D3岁女孩,经常反复泌尿系感染,经过造影检查确诊为原发膀胱输尿管反流。造影显示造影剂反流使输尿管轻度扩张和弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝,正确的治疗方法()。A.手术B.保守观察C.静脉给抗菌素D.长期口服治疗量抗菌素E.口服预防量抗菌素，定期复查答案E 轻度脱水，脱水量占体重的百分比为A9B1C5D11E13正确答案：C 人乳中的脂肪具有下列特性A脂肪颗粒小B含有脂肪酶C含有较多的亚油酸D脂肪中的脂肪酸以短链脂肪酸为主
2、E人乳中的脂肪容易吸收正确答案：ABCEABCE。初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞)，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。牛乳脂肪颗粒大，而且缺乏脂肪酶。较难消化；牛乳不饱和脂肪酸(亚麻酸)(2%)低于人乳(8%)。 据联合国儿基会统计，全世界5岁儿童死亡中，病死率最高的疾病是A新生儿窒息B急性呼吸系统感染C腹泻D意外事故E白血病正确答案：BB。由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。 用于鉴别下丘脑或垂体性
3、GHD的试验是正确答案：EE。生长激素缺乏症的诊断依靠 GH测定。 艾森曼格综合征最多见于下列哪一项A房间隔缺损B动脉导管未闭C卵圆孔未闭D室间隔缺损E肺动脉瓣狭窄正确答案：D 某新生儿，孕36周分娩，出生体重2100克，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，测胆红素为220/mol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为A新生儿溶血病B生理性黄疸C母乳性黄疸D败血症E先天性胆道闭锁正确答案：B22年儿科主治每日一练9辑 第2辑 男，7岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是A大便常规镜检B肛门直肠指检及肛镜检查C乙状结肠镜D结肠镜E钡灌肠正确答
4、案：BB。便后滴血说咀病变位于直肠或肛门附近。 淋病的潜伏期为A24小时B37天C23周D12周E12个月正确答案：B 呼吸道合胞病毒肺炎临床表现是A.弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿啰音B.高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显C.小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音D.学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显E.低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高正确答案：C 一足月新生儿，单纯母乳喂养。生后2周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。最可能的诊断是A、新生儿生理性黄疸B、母乳性黄疸C、新生儿肝炎综合征D、新生儿胆道闭
5、锁E、新生儿CMV感染最合适的处理A、光疗B、抗生素抗感染C、苯巴比妥口服D、停母乳35天E、不需处理参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 维生素D的激素性活性物质是A维生素D3B24，25-(OH)2D3C维生素D2D1，25-(OH)2D3E25-(OH)D3正确答案：D 11岁男孩，近1个月来出现言语不清、书写困难，面部表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，AST105U/L。尿红细胞(+)，拟诊肝豆状核变性。为了明确诊断，需要马上请哪个科会诊A、消化科B、肾内科C、眼科D、精神科E、放射科哪项检查对诊断最有帮助A、尿三氯化铁试验B、血铜蓝蛋白测定C、24h动态脑电图D、头颅C
6、TE、头颅MIR参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 大型室间隔缺损心脏检查结果哪项是不正确的A心室扩大B心尖搏动弥散C胸骨左缘第3、4肋间可闻及级全收缩期杂音D触诊时无震颤E肺动脉第二心音亢进正确答案：D 小儿免疫有以下特点A体液及细胞免疫功能均比成人差B母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿C母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿D婴儿期的SIgA比较多E小儿自己合成IgG的能力到67岁才达成人水平正确答案：ABEABE。小儿免疫有以下特点：体液及细胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，小儿自己合成IgG的能力到67岁才达成人水平；IgA发育最迟，至青春后期或成人期才达成人
7、水平；分泌型 IgA于新生儿期不能测出，2个月时唾液中可测到，24岁时达成人水平。22年儿科主治每日一练9辑 第3辑 (5256题共用题干)患儿，女，6个月，生后4个月出现点头、弯腰、举手、胎腿、伴喊叫，每下12秒钟，连续发作数下，每日有数次发作。查体：抬头不能，背部、臂部有数块柳叶状汲纸屑样色素脱失斑，腋下2cm3cm的鲨鱼皮样改变。诊为癫痫。其可能的分类为A大田原综合征BLennox-Gastaut综合征C婴儿痉挛症D小儿失神癫痫E良性婴儿肌阵挛性癫癎正确答案：CC。本病以1岁前婴儿期起病(生后 48个月为高峰)、频繁的痉挛发作、特异性高幅失律EEG图形，以及病后精神运动发育倒退为其基本临
8、床特征。痉挛发作主要表现为屈曲性、伸展性和混合性三种形式，但以混合性和屈曲性居多。典型屈曲性痉挛发作时，婴儿呈点头哈腰屈(或伸)腿状，伸展性发作时婴儿呈角弓反张样。 给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是A凝血机制障碍B下腔静脉上段栓塞仍无好转C抗凝治疗无效D合并感染E该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感正确答案：DE小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面
9、问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言
10、，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。 对发热、咳嗽如何考虑A粟粒性肺结核B麻疹合并肺炎C肺炎支原体体肺炎D支气管炎E病毒性肺炎正确答案：A女孩,4岁,矮小,智力发育落后就诊。查体:头大,颈短,鼻梁低。唇厚
11、舌大,表情呆板;腹大,脐疝,肝肋下5cm,脾肋下4cm,四肢不能伸直。X骨片示脊柱变形,肋骨飘带样,股骨头小而扁。最可能的诊断是A、甲状腺功能减低症B、糖原累积症C、肝豆状核变性D、黏多糖病E、Turner综合征参考答案：D 闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变是A.毛细支气管炎B.肺间质病变C.肺实质病变D.毛细支气管炎合并间质性肺炎E.肺泡毛细血管出血性疾病正确答案：D 流行性感冒病毒最容易发生变异的是A甲型流感病毒B乙型流感病毒C丙型流感病毒D甲型和乙型流感病毒E丁型流感病毒正确答案：A流行性感冒病毒，简称流感病毒。属于RNA病毒。人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流行性感冒
12、(流感)的病原体。其甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变，亦称抗原的质变；在甲型流感亚型内还会发生抗原的小变异，其表现形式主要是抗原氨基酸序列的点突变，称作抗原漂移，亦称抗原的量变。抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异；也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异。下列哪项肠道病毒的理化性质的描述是错误的()。A.50可被迅速灭活B.75%酒精能够将其灭活C.可被迅速灭活D.对含氯消毒剂敏感参考答案：B 有关麻疹亚急性全脑炎，正确的是A主要病理变化是脑白质
13、B是麻疹的近期并发症C多见于患过麻疹的年长儿D多在出疹期出现脑炎的症状和体征E脑活检具有诊断价值正确答案：C亚急性硬化性全脑炎是麻疹的远期并发症，主要病理变化是脑皮质和白质变性，多见于患过麻疹的年长儿，一般在麻疹数年后出现脑炎的症状和体征。由于病变分布不均匀，故脑活检没有诊断22年儿科主治每日一练9辑 第4辑 需要定期注射人体球蛋白的疾病是ADiGeorge综合征BIgA缺乏症C婴儿暂时性低丙种球蛋白血症DX连锁无丙种球蛋白血症E白血病正确答案：D 有关DIC，错误的概念是A严重创伤可引起DICB严重感染可引起DICC肝素可以抑制微血栓进一步形成D肝素可以溶解血栓E低分子右旋糖酐可以疏通微循环
14、正确答案：D 以下哪项与新生儿易患败血症无关A免疫功能不成熟B皮肤黏膜屏障功能差C脐部为开放性创口D白细胞吞噬功能差E胃酸低正确答案：E新生儿胃酸低是容易发生消化道感染的原因。 下列哪种激素对脑水肿疗效最佳A可的松B氢化可的松C去氢可的松(泼尼松)D促肾上腺皮质激素E地塞米松正确答案：E关于婴儿运动功能的发育下列哪项是错误的A、5个月以后能用手抓玩具B、先抓握东西后放下C、34个月婴儿拿不到玩具D、1岁左右可学会跑E、上述均是参考答案：D ATP快速静注正确答案：D 有助于检出伤寒慢性带菌者A.伤寒杆菌O抗体B.伤寒杆菌H抗体C.伤寒杆菌VI抗体D.O抗体加H抗体E.O抗体加VI抗体正确答案：
15、C禁忌行脾切除术( )A.先天性低丙种球蛋白血症B.T细胞缺陷C.选择性IgM缺乏症D.严重联合免疫缺陷病E.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症参考答案：B22年儿科主治每日一练9辑 第5辑 先天性喉部异常不包括A先天性喉喘鸣B会厌两裂C先天性喉蹼D声门下狭窄E喉痉挛正确答案：E 患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。首先进行的化验检查为A血常规B尿常规C红细胞沉降率D大便常规E大便细菌培养正确答案：D 此患儿发生此合并症最公认的原因是A结石B胰液逆流C胆汁淤积D吻合口狭窄E肝硬化正确答案：B6岁男孩,身高133cm,血压14089mmHg,阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称、均3ml容积,有阴毛、
16、痤疮。左手骨片:腕部骨化中心1010。最可能的诊断是A、中枢性性早熟B、部分性性早熟C、CAH（21羟化酶不完全缺乏）D、CAH（2l羟化酶完全缺乏）E、CAH（11?羟化酶缺乏）参考答案：E3岁小儿用苯巴比妥钠(5mgkg次)的剂量是()A.50mgB.60mgC.70mgD.80mg参考答案：C 患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次分，心率198次分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下30cm，双足背轻度水肿。此例可能的诊断A室间隔缺损B室间隔缺损合并肺炎C室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D室间隔缺
17、损合并亚急性细菌性内膜炎E室间隔缺损合并心力衰竭正确答案：C 女、6岁，高热伴尿频、尿痛3天，患儿自诉左腰部疼痛，尿黄浑，可能诊断为正确答案：EE。年长儿：以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛，肋脊角压痛等。同时尿路刺激症状明显，患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，偶见肉眼血尿。 下列X线表现该病符合的是A两肺充气不足，有网状细颗粒影B两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿C两肺斑片状渗出影D两肺门影密度高、增大，心影增大E两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液正确答案：E充气正常，叶间或胸腔积液，是新生儿湿肺的典型表现。22年儿科主治每日一练9辑 第6辑 白喉杆菌的特点不包括A可产生外
18、毒素，引起心肌炎B可用抗生素进行预防C形态特征有异染颗粒D锡克试验阳性说明机体有免疫力E只有携带-棒状杆菌噬菌体的白喉杆菌才能产生外毒素正确答案：B白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌，用奈瑟染色菌体染成黄褐色，一端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒，其主要成分是磷酸盐和核糖核酸，是本菌形态特征之一。无毒株被带毒素基因的-棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便可产生白喉外毒素，并可随细胞分裂而遗传给子代细菌。本菌的致病物质主要是白喉毒素。锡克试验用于测定人体对白喉有无免疫力，确定是否需要预防接种。对密切接触过白喉病人的易感儿童，可肌内注射10002000单位白喉抗毒素作紧急预防，同时注射白喉
19、类毒素以便延长免疫力。 女、10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T间期延长，T波低平。血红蛋白 120g/L，白细胞4.5109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查A病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等)B心肌酶C抗核抗体等DPPD或OT试验E支原体抗体正确答案：ABCDE 风湿热主要的诊断标准不包括（ ）。A发热B心脏炎C游走性多发性关节炎D舞蹈病E环形红斑正确答案：A诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及
20、次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。 女孩，8岁，半个月前有发热，体温386398，稀水便，78次日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压6540mmHg，心界扩大，心率50次min，有大炮音。该患儿ECG检查的结果最有可能是A窦性心动过缓B二度房室传导阻滞C三度房室传导阻滞D室率慢的房颤E交界性心动过速正确答案：C 上题心脏杂音产生的机制是A心脏仅收缩期主动脉血液向肺动脉分流B心脏仅舒张期主动脉血流向肺动脉分流C收缩期和舒张期主
21、动脉血液均向肺动脉分流D舒张期肺动脉血液向主动脉分流E以上均不是正确答案：CC。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，产生连续性“机器”样杂音。急性粒细胞性白血病多见发生中枢神经系统浸润。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是A急性循环充血B高血容量C心肌收缩力减低D肾小球滤过率下降E抗利尿激素(ADH)分泌增加正确答案：DD。由于感染或其他的原因引起血管内有效循环量减少，肾血流减少，表现为肾实质血管收缩，血管阻力增加，靠近髓质血管床开放，皮质缺血，肾小球率过滤降低，出现少尿。 膈肌病变的疼痛特
22、点是正确答案：B22年儿科主治每日一练9辑 第7辑 抢救措施包括A立即平卧，就地抢救，采用头低足高位B安定静脉注射C01肾上腺素皮下注射D地塞米松静脉注射E应用多巴胺升压正确答案：ABCDE 青春期具有的特点是A青春期持续34年B有前期、中期、后期C女孩比男孩较早出现D此阶段体格发育生长迅速E青春期结束生殖系统发育成熟，但体格发育仍在缓慢进行正确答案：BCDBCD。青春期的特点包括：前期、中期、后期；女孩比男孩较早出现；此阶段体格发育生长迅速等。 应选择下列哪项治疗A输血B两餐之间服用铁剂C口服叶酸D肌注维生素B12(下标)E反复输血，以刺激骨髓造血正确答案：BB。口服铁剂以两餐之间口服为宜，
23、既可减少胃肠副作用，又可增加吸收。 某患儿生后诊断为法洛四联症，随年龄增长发绀越来越重，而心脏杂音越来越轻，如何解释这一现象A肺动脉狭窄有所减轻B左向右分流减少C支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环D肺动脉狭窄显著加重E右向左分流减少正确答案：D 小儿体格发育测量的各项指标中，最重要的指标是：()A.身长B.体重C.头围D.胸围E.囟门答案：B 最合适的处理是A光疗B抗生素抗感染C苯巴比妥口服D停母乳35天E不需处理正确答案：E 如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗A非甾体类抗炎药物B水杨酸制剂C甲氨蝶呤D静脉用人血丙种球蛋白E糖皮质激素正确答案：ABCDE发热伴对称性小关节肿胀及被动活动受
24、限是幼年特发性类风湿关节炎的临床特点。目前国内对类风湿病的治疗有两种方案，即金字塔方案和下台阶方案。对于初发者，关节病变较轻的患儿，选择非甾体类抗炎药物。对于关节病变较重的患儿应选择病情缓解抗风湿药物，可选用甲氨蝶呤及新型免疫抑制剂。对于浆膜严重受损如发生心包炎、胸腔积液和心脏炎者或长期发热难以控制，可小剂量激素治疗。对合并严重感染也可应用静脉用人血丙种球蛋白。 HCMV感染治疗的首选病原药物是A阿昔洛韦B更昔洛韦C利巴韦林D干扰素E泛昔洛韦正确答案：B22年儿科主治每日一练9辑 第8辑 麻疹传染性最强的时期为A潜伏期B前驱期C出疹期D恢复期E出现并发症期正确答案：B 心肺复苏中，哪项不是补充
25、碳酸氢钠的目的A改善心肌功能B提高肾上腺素能受体功能C改善中枢神经功能D纠正酸中毒环境E防止细胞内出现酸中毒正确答案：E 有关亚硝酸盐中毒的描述以下哪项是错误的A饮用井水可发生亚硝酸盐中毒B发绀与症状不成比例C发绀为周围性发绀D极重型病例可发生缺氧和生命危险E可用维生素C解救正确答案：C亚硝酸盐中毒引起的发绀又称肠源性青紫症，是因血中含有大量的高铁血红蛋白引起，不属于周围性青紫。 女，3岁，足月出生体重2 000g，生长速度正常，但身高一直低于同龄儿正确答案：A 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。查体中特别注意的体征是A克氏征B巴氏征C腹
26、壁反射D握持反射E前囟膨隆正确答案：E 流行性腮腺炎病人唾液排毒时间为A腮腺肿大前6天至后8天B腮腺肿大前6天至后9天C腮腺肿大前7天至后7天D腮腺肿大前6天至后6天E腮腺肿大前6天至后5天正确答案：B 前囟早闭常见于A.佝偻病B.水肿C.小头畸形D.脱水E.脑膜炎正确答案：C 急性感染性多发性神经根神经炎的瘫痪特点是()。A、对称性迟缓性瘫痪B、非对称性迟缓性瘫C、痉挛性单瘫D、痉挛性偏瘫E、对称性痉挛性瘫痪标准答案：A22年儿科主治每日一练9辑 第9辑 肾炎性肾病A.选择性蛋白尿B.持续性氮质血症C.红细胞沉降率正常D.尿钙增高E.发病初期，血清C3一过性降低正确答案：B 一般预防接种后观
27、察多长时间，无异常可回家?()A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C 新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C法洛四联症D动脉导管未闭E完全性大动脉转位正确答案：E房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭为潜在发绀型；法洛四联症是1岁以后小儿最常见的发绀型先天性心脏病。 3岁小儿，请判断其各种能力的正常状态。有关记忆能力的发展，正常的是A记忆能力比较差B能回忆起数天前发生的事C能再认3个月以前的人和物D能回忆起1年前的人和物E重现仅限于1周前的事正确答案：C 有关结核菌素试验结果，下列正确的是A3岁以内未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性不提示结核活动的可能性B卡介苗接种成功后，结核菌素呈强阳性C凡结核菌素试验阴性者均可以排除结核病D结核菌素试验阳性者可以肯定为结核病患者E粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性正确答案：E 该患儿在治疗过程中，最多发生的问题是A低钙性惊厥B等渗性脱水C胃肠功能紊乱D高渗性脱水E低渗性脱水正确答案：C 婴幼儿接触活动性结核病患者后，做OT试验最适当的时间是在接触后A1周末B2周C8周D12周E16周正确答案：C 脑积水身材 前囟闭合智能 骨龄身材匀称 A.矮小 延迟 落后 落后 不匀称B.正常 延迟 正常 正常 匀称C.正常 延迟 落后 正常 匀称D.矮小 正常 正常 正常 匀称E.矮小 正常 正常 落后 匀称正确答案：C