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1、22年儿科主治每日一练9章22年儿科主治每日一练9章 第1章 小儿结核病的病史主要包括A结核中毒症状B结核接触史C卡介苗接种史D发病前有无急性传染病史E既往有无结核感染表现正确答案：ABCDEABCDE。肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助。又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因。此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。 某托儿所发现有水痘患儿其他接触者应检疫()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：C 男，1岁，发热咳嗽咳痰5天。查体：呼吸 38次/分，双肺闻中小水泡音，X线胸片示两下肺模糊片影，最可能的诊断是A大叶性
2、肺炎B腺病毒肺炎C毛细支气管炎D支原体肺炎E支气管肺炎正确答案：EE。支气管肺炎重要的体征是可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。 心脏自主神经紊乱的临床特点是正确答案：EE。心脏自主神经紊乱的临床特点：胸痛、胸闷，但体检及辅助检查均未见异常。 母乳喂养的新观点是A生后半小时内开奶B生后1小时开奶C生后2小时开奶D生后半天开奶E奶胀后再开奶正确答案：A22年儿科主治每日一练9章 第2章 小儿中毒性脑病出现惊厥时不包括A金黄色葡萄球菌败血症B中毒型细菌性痢疾C严重的肺炎D高热惊厥
3、E脓毒血症正确答案：DD。金黄色葡萄球菌败血症、中毒型细菌性痢疾、严重的肺炎、脓毒血症均可导致小儿中毒性脑病而出现惊厥。 患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及36吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mmh。应首先考虑为A川崎病B风湿热C类风湿关节炎D结核性关节炎E败血症正确答案：B 可以从患者粪便中排出病原体的疾病有A霍乱、副霍乱B甲型病毒性肝炎C伤寒D急性脊髓灰质炎E乙型病毒性肝炎正确答案：ABCDABCD。霍乱病人在发病期间可连续排菌，病人粪便和排泄物均带菌；伤寒患者在潜伏期末就有传染性，在整
4、个病程中自粪便中排菌；甲型病毒性肝炎和脊髓灰质炎主要通过粪-口传播；乙型病毒性肝炎主要通过母婴和血液，体液途径传播。 下列哪项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义A红细胞体积增大B红细胞减少比血红蛋白降低明显C血清铁、总铁结合力正常D骨髓幼红细胞巨幼变E周围血象中出现有核红细胞正确答案：DD。骨髓幼红细胞巨幼变对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义。 患儿，女，4天，生后2小时反复抽搐入院。查体：神志尚清，眼距宽，耳位低，小颌。以下哪项检查最具有诊断价值A血钙+心电图B血糖+头颅CTC淋巴结活检D血清免疫球蛋白测定E胸部X线检查胸腺影+血钙正确答案：E22年儿科主治每日一练9章 第3章 男孩5岁。发热
5、伴咳喘1周，体温38左右。X线胸片诊断为支气管炎。外周血白细胞100109L，中性粒细胞30，淋巴细胞25，嗜酸性粒细胞45，近期有排蛔虫史，其诊断考虑A哮喘型支气管炎B支气管哮喘C肺炎D蛔蚴性肺炎E气管异物正确答案：D 患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。查体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132gL，白细胞9109L，PLT 2lO109L。PPD试验(-)。可能的诊断是A恶性淋巴瘤B病毒感染C急性白血病D肺门淋巴结核E结节性多动脉炎正确答案：A 血B细胞缺如，血清IgG测不到见于A.白细胞黏附分子缺陷症B.中性粒细胞减少症C.X连
6、锁高IGM血症D.X连锁无丙种球蛋白血症E.选择性IGA缺乏症正确答案：D 女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。最急需的适当治疗是A静滴葡萄糖酸钙B保持呼吸道通畅C肌内注射地西泮止痉D正压人工呼吸E抗感染正确答案：C新生儿遗传代谢病筛查实验室设在新生儿疾病筛查中心,并应当具备下列条件:( )A.具有与所开展工作相适应的卫生专业技术人员B.具有与所开展工作相适应的技术和设备C.符合医疗机构临床实验室管理办法的规定D.符合新生
7、儿疾病筛查技术规范的要求E.符合医疗机构管理条例正确答案：ABCD22年儿科主治每日一练9章 第4章 如果拍摄腕部X线片，可显示骨化中心A0B1C3D4E5正确答案：B 新生儿诊断为重度贫血，Hb应是A3060gLB30gLC6090gLD90120gLE120145gL正确答案：C 关于用药途径，以下哪项是正确的A灌肠法给药比口服法量要小B静脉注射法比口服法量要大C注射法常用于急症、重症或有呕吐者D舌下、含漱、吸入等方法同样适用于婴：幼儿E静脉注射法比灌肠法用量要大正确答案：C 2岁男孩，低热2周，食欲差，阵发性咳嗽较剧。注射青霉素3天无效，两肺无明显异常体征，OT试验(1：2000)72小
8、时皮肤硬结15mmA.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变.肺气肿C.胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.胸片示两下肺大片状阴影E.胸片示肺部密度均匀.边界不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影正确答案：E 预防巨细胞病毒感染的正确方法是A手部卫生对预防孕妇原发感染无效BIVIG可预防高危移植患者的HCMV疾病C使用放射照射后的红细胞可减少输血后CMV感染D亚单位疫苗目前已广泛用于临床，有效保护率为90以上E高危新生儿绝对不能食用带有病毒的母乳正确答案：C22年儿科主治每日一练9章 第5章 男，8个月，11月份发病，发热、呕吐、腹泻，大便每日710次，为蛋花
9、汤样，无腥臭味，便显微镜检未见红白细胞。正确答案：BB。轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，大便镜检偶有少量白细胞。病毒在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，受累肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则裸露病变，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。 静脉输注大量生理盐水引起的尿量增加的机制是正确答案：DD。静脉输注大量生理盐水使血浆胶体渗透压下降，滤过平衡向出球小动脉端移动，滤过率增加，尿量增多。 男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温396，神萎唇干，两睑结膜充血有分
10、泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。最可能的诊断是A风疹B麻疹C猩红热D药物疹E幼儿急疹正确答案：B 家长又咨询何时可以开始添加辅食A满3个月B满4个月C满5个月D满6个月E满7个月正确答案：BB。应根据婴儿发育状况决定添加其他食物。一般应在婴儿体重达6.57kg，此时，年龄多为46月龄。给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。因46个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。 患儿，男，出生2天。2天前其母因
11、羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。体格检查：体温36.4，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。辅助检查：血常规RBC 5.361012/L , PLT 223.0109 /L,WBC 22.3109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO2 30.4mmmHg，
12、PO2 90.5mmHg，BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO-3 13.7mmol/L， TCO24.7mmol/L。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。2.主要护理诊断是：(1)清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关(2)气体交换受阻与肺部炎症有关(3)潜在并发症心力衰竭3.护理要点是：(1)保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能(2)合理用氧(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。(4)密切
13、观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。22年儿科主治每日一练9章 第6章 男，6个月，发作性抽搐2个月，表现为点头,弯腰，双手前伸，每次发作10余下，一天发作45次。出生时有窒息史，其EEG最可能表现为正确答案：AA。本病以1岁前婴儿期起病(生后 48个月为高峰)、频繁的痉挛发作、特异性高幅失律EEG图形，以及病后精神运动发育倒退为其基本临床特征。典型屈曲性痉挛发作时，婴儿呈点头哈腰屈(或伸)腿状，伸展性发作时婴儿呈角弓反张样。胸腺X线消失的年龄是( )A.新生儿B.34岁C.56岁D.青春期E.青春期后参考答案：B 维生素A缺乏症的眼部改变特征是A视力减退B眼干燥不适，常眨眼C角膜干燥
14、、浑浊、软化D毕脱斑E角膜穿孔、虹膜脱出正确答案：ABCDE白血病属遗传性疾病,家属中可有多发性恶性肿瘤的情况。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 有关小儿脑性瘫痪，下列哪项是不正确的A常合并有精神发育异常B病情呈进行性加重C可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大D早产、产伤、围生期窒息、核黄疸等是主要原因E功能训练和理疗是重要的治疗方法正确答案：B22年儿科主治每日一练9章 第7章 法洛四联症可有正确答案：CC。法洛四联症有以下特点：胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及23级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，一般无收缩期震颤。肺动脉第2音减弱。部分患儿可听到亢进的第2心音，乃由右跨之主动
15、脉传来。 该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外A合并活动性佝偻病B患病后进食少，摄入钙不足C大便丢失钙D酸中毒纠正后离子钙减少E腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下正确答案：E 本病光照疗法的主要作用A代替换血疗法B血清胆红素水平下降C抑制胆红素与脑细胞结合D预防溶血加重E纠正贫血正确答案：BB。光照疗法(简称光疗)，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 出生时不存在以后渐出现并永不消失的反射有A角膜反射B咽反射C瞳孔反射D腹壁反射E提睾反射正确答案：DEDE。浅反射：腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反
16、应呈弥散性。提睾反射要到出生46个月后才明显。 补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每千克A3gB5gC6gD7gE8g正确答案：B22年儿科主治每日一练9章 第8章 男，6天，生后4天始鼻塞、流涕，烦躁不安，日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性啰音，胸片肺纹理增强模糊，散在小片状阴影，诊断为正确答案：CC。产后感染性肺炎表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐泡沫痰、三凹征象；肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺部听诊可闻哮鸣音。 男，6个月，因咳嗽2日，突然发憋，伴发热而来诊，查体温38，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，
17、偶闻湿啰音，心率 180次/分，律整，肝肋下1cm，质软，正确诊断是A毛细支气管炎B支气管炎C喘息性支气管炎D支气管肺炎E支气管肺炎合并心力衰竭正确答案：AA。毛细支气管炎是由多种致病原体感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。肝肋下不大，未达心衰标准。 关于小儿特异性体液免疫的说法，正确的是AB细胞免疫较T细胞免疫发育的早BIgM类抗体在胎儿期即可产生C免疫球蛋白不能通过胎盘D足月新生儿血清IgG低于母体E血清IgA水平1岁左右达成人水平正确答案：BT细胞免疫发育较B细胞免疫发育早，足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平；足月新生儿血清IgG高于母体510。
18、IgM类抗体在胎儿期即可产生，有效的IgG类抗体应答需在出生后3个月才出现，IgG是唯一可以通过胎盘的Ig。血清IgA水平至青春后期达成人水平。 新生儿淋菌性结膜炎最易经过哪种途径传染A被污染的毛巾、手B被污染的浴盆、洁具C患病母亲产道D患病母亲乳汁E患病母亲亲吻正确答案：C 下列对小儿肾损伤的概述，不正确的是A.小儿泌尿系统损伤中少见B.病因包括暴力损伤和病理性肾破裂C.临床表现血尿、腰区疼痛、肾区肿块、休克、发热D.实验室和影像学检查有助诊断E.肾血管损伤、肾区肿块增大、持续肉眼血尿、严重尿外渗应手术治疗答案：A22年儿科主治每日一练9章 第9章男婴,产前检查B超检查示羊水过多,生后出现胆
19、汁样呕吐,生后24小时未排胎便,查体腹微胀,生化检查示非直接性高胆红素血症。为明确诊断,首先的辅助检查为()。A.腹B超B.MRIC.腹部X光片D.下消化道造影E.直肠活检答案C 一般的情况下，不以乳类为主食的婴儿由脂肪所提供的能量占总能量的A35%40%B15%20%C30%35%D20%25%E25%30%正确答案：EE。蛋白质、脂肪和碳水化物产能之比为10%15%:25%30%: 50%60%。 6岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞6109L，N 28，L 72。最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D乙型脑炎E中毒性脑病正确答案：B 根据新生儿疾病筛查技术规范要求，新生儿疾病筛查采血时间为：()A.出生72小时后B.7天之内，C.出生48小时后D.延期采血不宜超过20天答案：ABD 吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关AB族溶血性链球菌B大肠埃希菌C流感嗜血杆菌D金黄色葡萄球菌E空肠弯曲菌正确答案：EE。GBS的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病，但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。