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1、21年临床执业医师历年真题解析6节21年临床执业医师历年真题解析6节 第1节 胰头癌的主要临床表现是A左上腹痛、夜痛尤剧B无痛性梗阻性黄疸C肝和胆囊肿大、压痛D消瘦、贫血E腹部肿块正确答案：B解析：胰头癌时由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸。 男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。最可能的诊断是A、直肠癌B、前列腺炎C、溃疡病穿孔D、膀胱炎E、盆腔脓肿为明确诊断，最有意义的检查是A、腹腔穿刺
2、B、血生化检测C、胃肠钡餐透视D、腹部B超E、钡灌肠检查对于本病治疗错误的是A、早期采用非手术治疗B、应用抗生素治疗C、温水坐浴D、经直肠切开引流E、经腹切开引流参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：E 根据下面内容，回答题男。3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛。尿有鼠尿臭味。临床上应首先考虑的诊断是 查看材料A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减低症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.苯丙酮尿症E.癫痫正确答案：D苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。pKU是氨基酸代
3、谢障碍中较常见的一种，属常染色体隐性遗传。(一)神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。()外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。(三)呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。该患者符合苯丙酮尿症表现。鼻咽癌患者有舌下神经麻痹,表明肿瘤已侵至A、鼻腔B、口咽C、茎突后间隙D、咽后间隙E、前颅凹参考答案：C 高度二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的主要机制是A右心室收缩功能减退B回流至左心室的血量明显减少C严重缺氧，外周血管扩张发生相对血容量不足D心室收缩功能明显减退E以上都不是正确答案：B女,53岁。腹痛、腹胀、低
4、热4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是A、肌张力增高B、Babinski征阳性C、扑翼样震颤阳性D、腹壁反射消失E、腱反射亢进参考答案：C21年临床执业医师历年真题解析6节 第2节 妊娠30周均正常，自妊娠31周起出现水肿，35周出现头痛。检查发现血压160100 mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)，未见红、白细胞及管型，眼底小动脉与静脉管径比例为1：2，视网膜水肿。应考虑诊断为A中度妊高征B妊娠合并慢性肾炎C原发性高血压合并妊娠D先兆子痫E不能确定诊断正确答案：A 对非甾体类抗炎药，描述错误的是A.非甾体类抗炎药是癌痛治疗的基础
5、药物B.非甾体类抗炎药通过阻断前列腺素合成，发挥其解热止痛及抗炎作用等C.有轻微耐药性及依赖性D.有封顶效应答案：C 某患者，女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压160/l00mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞810个HP，白细胞1520个/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A慢性肾炎B慢性肾盂肾炎C多囊肾D肾结核E肾盂积液正确答案：BB患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年故本病例应为慢性肾盂肾炎。 不符合轮状病毒肠炎的特点是A夏季多见B多见于624个月C大便呈蛋花汤样D常出现脱水E常伴有
6、发热正确答案：A解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于624个月的婴幼儿，大于4岁者少见。男多于女。潜伏期为l一3天，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。MRA的检查方法不包括()。A.PC法B.对比增强法C.黑血法D.TOF法E.密度对比法答案：E 门静脉高压症的临床表现下列哪项是错误的A无黄疸B可有肝肿大C腹水D呕血或黑便E脾大、脾亢正确答案：A21年临床执业医师历年真题解析6节 第3节败血症鼠疫特征性的表现是()A.多继发于肺鼠疫或腺鼠疫B.少数为原发性C.高热、寒战、谵妄或昏迷D.发生感染性休克E.皮肤发绀和出血，死亡之后皮肤呈黑色，称黑死病正确
7、答案：E该患者还应立即作的检查项目是A.血胆固醇B.乙肝病毒全套C.肝功能全套该患者还应立即作的检查项目是A血胆固醇B乙肝病毒全套C肝功能全套D血肌酐、尿素氮E24小时尿蛋白定量正确答案：D患者有恶心、呕吐等表现，应注意是否为尿毒症消化道表现，故应查血肌酐、尿素氮。 初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位，脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟阴道突然出血200ml，无胎盘剥离征象则如下哪项处理是正确的A手取胎盘B观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出C挤压宫底，牵引脐带，迫使胎盘娩出D输液，静脉注射缩宫素E检查软产道，以除外损伤正确答案：A98.答案A 解析：产后出血的四个主要原因为子宫
8、收缩乏力、产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍。若在胎儿娩出时或娩出后，有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。 在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示A、右侧胸髓第34节段病损B、右侧胸髓第56节段病损C、右侧胸髓第78节段病损D、右侧胸髓第910节段病损E、右侧胸髓第1112节段病损参考答案：C下列关于恶性黑色素瘤TNM分期中区域淋巴结分期描述中错误的是A、25个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2B、一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为N1aC、无局部淋巴结转移但有卫星灶转
9、移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2cD、4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3E、区域淋巴结无法评价为Nx参考答案：A “气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃”指的是A呃B噫C哕D呕正确答案：B21年临床执业医师历年真题解析6节 第4节 阴道正常情况下pH维持在A33.5B44.5C55.5D66.5E77.5正确答案：B 上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于A出血部位B出血速度C出血量D出血时间正确答案：ABC解析：上消化道大出血时，临床表现为呕血还是便血，主要取决于出血部位、出血速度、出血量，其中以后两者最重要，而与出
10、血时间无明显关系。食管胃底出血，出血量大(5001200mb/次)，出血速度快，主要表现为呕血，单纯便血少见。胃及球溃出血，出血量中等(一般500ml/次)，出血急，主要以呕血为主，也可便血。球部以下出血，出血量少(一般为200300ml/次)，主要以便血为主。患者女性,37岁,体检时胸片发现左下肺外带一1.5cm2.0cm结节,无咳嗽、咯血,无畏寒、发热及盗汗,否认结核病史,既往有糖尿病病史。临床拟行胸部FFDGPETCT显像,检查前测定空腹血糖水平为13.5mmolL,显像方法正确的是A、检查时患者保持平静呼吸，并避免体位的移动B、注射胰岛素以减低血糖水平至111mmolL以下C、禁食6小
11、时以上D、注射显像剂前至显像时患者保持安静、放松状态E、以上均是参考答案：E （2022、2022）新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是A.T降低、TSH正常B.T升高、TSH正常C.T降低、TSH升高D.T升高、TSH下降E.T升高、TSH升高正确答案：C 病积聚之轻者，症见脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治疗宜用A木香顺气散B四逆散C柴胡疏肝散D香苏散E胃苓汤正确答案：A解析：本病为聚证，由肝气郁滞所致。症见脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓，说明气机不畅，寒湿中阻。因此，方选木香顺气散以行气解郁，散寒燥湿。 食管的第3个狭窄位于（ ）A、与主动脉弓的交叉处B、与
12、左主支气管交叉处C、通过膈肌的食管裂孔处D、与右主支气管交叉处E、贲门的移行处参考答案：C21年临床执业医师历年真题解析6节 第5节 组成呼吸链的复合体I和内均含有A.铁硫蛋白B.CYTCC.FMND.FADE.泛醌正确答案：A男,62 岁。近1 年来劳累时胸痛,休息或含硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10 余年,药物控制满意。实验室检查:血LDLC 2.16mmolL。改善患者预后的药物不包括()A. 硝酸异山梨酯B. 辛伐他丁C. 福辛普利D. 美托洛尔E. 阿司匹林参考答案：A 可同时进行光镜和电子显微镜检测的包埋法是A、火棉胶包埋法B、树脂包埋法C、塑料包埋法D、碳蜡包埋法E、
13、明胶包埋法参考答案：C 关于空腹高血糖最可能的情况是A.Somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不佳E.存在胰岛素抵抗正确答案：A1.空腹血糖增高有两种情况：Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。2.somogyi现象（低血糖后高血糖中文翻译为索马吉效应）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生低血糖后反跳性高血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加。黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨39时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。3.采用胰岛素强化治疗，又是出现空腹血糖高，
14、常见的原因有：一夜间胰岛素作用不足：二：黎明现象，夜间血糖控制良好，仅在黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇，生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致；三：Somogyi夜间曾有低血糖，在睡眠中不曾发现。夜间多次（于0，2，4，6，8，时）测定血糖，有助于查找原因。 溃疡病急性穿孔的典型体征是A. 腹式呼吸基本消失B. 腹部广泛压痛C. 腹肌板状强直D. 腹胀，肠鸣音消失E. 腹壁充血，皮温升高正确答案：C略 男性，34岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/65mmHg，心界向两侧扩大，心率120次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是A、冠心病B、肝硬化C
15、、急性纤维蛋白性心包炎D、急性渗出性心包炎E、急性化脓性心包炎参考答案：D21年临床执业医师历年真题解析6节 第6节常见的口腔癌前病变有A、黏膜白斑B、黏膜红斑C、复发性口疮D、扁平苔癣E、疱疹参考答案：ABD 在可疑病因因素调查时，病例一对照研究最大的弱点是（ ）。A在决定有无发病上可能有偏倚B在决定有无可疑因素时可能有偏倚C费用大，观察时间长D寻找对照组比较困难E在保证病例组和对照组的可比性方面较困难正确答案：B 下列哪项不是限制性内切酶识别序列的特点A特异性很高B常由46个核苷酸组成C一般具有回文结构D少数内切酶识别序列中的碱塞可以有规律地替换E限制性内切酶的切口均是黏性末端正确答案：E兴奋通过神经肌肉接头时,ACh与受体结合使终板膜 :()A.对Na+ 、K + 通透性增加，发生超极化B.对Na+ 、K + 通透性增加，发生去极化C.对Ca2+ 、K + 通透性增加，发生超极化D.对Ca2+ 、K + 通透性增加，发生去极化E.对ACh通透性增加，发生超极化参考答案：B DNA碱基组成的规律是A、(A+T)/(C+G)=1B、A+T=C+GC、A=T、C=GD、A=C、T=GE、A=G、T=C参考答案：C中、晚期食管癌的病理形态最常见的是( )A、髓质型B、蕈伞型C、溃疡型D、缩窄型E、腔内型参考答案：A