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1、临床执业助理医师历年真题解析6节临床执业助理医师历年真题解析6节 第1节 诊断风湿性心脏病最有意义的变化是A风湿小体B纤维蛋白性心外膜炎C心瓣膜赘生物D心肌变性、坏死E心肌间质炎细胞浸润正确答案：A解析：风心病的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。 对患有不治之症濒临死亡而又极度痛苦的患者，停止采用人工干预方式抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为A、积极安乐死B、医生助死C、消极安乐死D、自愿安乐死E、非自愿安乐死参考答案：C 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌A硫糖铝B甲氰咪胍C奥美拉唑D吗丁
2、啉E前列腺素E2正确答案：B 细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是Aaa3bcc1Bbc1caa3Cbcc1aa3Da3bcc1aEc1caa3b正确答案：B 在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是A、肺炎军团菌B、葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、肺炎球菌参考答案：E(2022)关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是A、重吸收的部位仅限于近端小管B、经过通道的易化扩关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是A、重吸收的部位仅限于近端小管B、经过通道的易化扩散方式进行C、需要转运蛋白D、肾糖阈的正常值为10mmol/LE、葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关参考答案：B 胸外心脏按压的
3、操作方法，下哪项错误 （ ） 。正确答案：B 男性，40岁，确诊为HLIA期，最佳的治疗方案是 （ ）。正确答案：A临床执业助理医师历年真题解析6节 第2节 该患儿腹泻的病原可能是A真菌B金黄色葡萄球菌C产毒性大肠杆菌D耶尔森菌E绿脓杆菌正确答案：C解析：真菌性腹泻大便镜检可见孢子和菌丝，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、耶尔森菌腹泻可见脓血细胞，产毒型大肠杆菌常致尿量极少，四肢厥冷，为重度脱水的症状。故C为正确答案。 女，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml/d。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白(+)，红细胞5060个/HP，血白蛋白
4、32g/L，血肌酐123mol/L。该患者最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死正确答案：A根据临床表现应考虑急性链球菌感染后肾炎。大量补充白蛋白可增加肾小球滤过负担，加重肾小球损害。肾脏穿刺活检可以明确肾脏的病理类型。 青霉素的不良反应是（ ）正确答案：E患者,男性,25岁。患有躁狂型精神病,拟应用保护具。护士操作正确的是( )A.对精神病患者，不必向其家人解释使用保护具的必要性B.将患者上肢伸直，系好尼龙搭扣约束带C.使用约束带，每4小时松解1D.使用支被架，防止呼吸抑制E.记录保护具使用时间答案：E 下列哪项治疗措施可改善
5、慢性充血性心功能不全患者的远期预后A醛固酮拮抗剂B利尿剂C洋地黄制剂D硝酸酯类血管扩张剂E外科手术治疗正确答案：A64.答案A 解析：醛固酮拮抗剂（代表药物为安体舒通）作为保钾利尿剂，在治疗心功能不全广泛应用，近年来证明小剂量安体舒通通过抑制醛固酮，对抑制心血管重构、改善慢性心功能不全的远期预后有很好的作用。 男性患者后尿道损伤，针对尿道不全撕裂最常采用的早期处理是正确答案：C 疾病三间分布通常是：A.年龄、性别、种族的分布B.时间、人群、地区间的分布C.年龄、时间和不同人群的分布D.地区、时间、年龄的分布E.不同的国家间、时间、年龄的分布正确答案：B疾病三间分布通常是时间、人群、地区间的分布
6、 男性，36岁，便血2年。初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止， 近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A.直肠癌B.混合痔C.外痔D.内痔E.直肠脱垂正确答案：D略临床执业助理医师历年真题解析6节 第3节关于抑郁症的临表现,正确的是()A.不会出现睡眠障碍B.很少伴有消化系统症状C.自责、自罪、自杀观念是核心症状D.愉快感缺乏是必要症状之一E.不会出现幻觉、妄想等精神病性症状D 关于持续性枕横位及枕后位哪项正确（ ）A骨盆入口狭窄常是引起持续性枕横位的原因B枕横位及枕后位时，产妇较早施加腹压可加速产程进展C较早施加腹压，可以避免宫颈水肿D枕横位时经阴道检查除矢
7、状缝及大小囟门外，可以胎儿耳廓方向来确定胎位E胎头双顶径降至坐骨棘以下，手转胎头困难时可行剖宫手术正确答案：D骨盆人口狭窄时胎儿容易以枕后位或枕横位衔接。但若中骨盆平面正常，胎头可在此平面转至枕前位。而中骨盆平面狭窄会影响胎头向前旋转，形成持续性枕横位或枕后位。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。当胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低时，应先徒手将胎头转成枕前位，待其自然分娩，或阴道助娩。若转成枕前位困难时，可转至枕后位，以产钳助娩。当核实胎位时除可应用胎儿矢状缝、囟门外，常用耳廓方向来确定胎位。 男性，50岁，胃溃疡病史25年，餐后突发上腹剧痛1小时，为进一步
8、明确诊断，首选的检查方法是 （ ）。正确答案：B 对未明确诊断的急腹症患者，下列哪项处置是错误的A严密观察B禁用吗啡、杜冷丁等镇痛剂C禁用泻药和灌肠D流食E抗炎治疗正确答案：D 关于骨折的愈合，下列哪项不正确A多次手法复位，不利于骨折愈合B手术比手法复位，更能增加愈合机会C骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D内固定和外固定不充分不利愈合E适当功能练习有利于愈合正确答案：B 先心病中最常见的类型是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：A 急性胰腺炎最基本的治疗方法是A肾上腺皮质激素B胰岛素C抗生素D生长抑素E禁食补液正确答案：E解析：禁食、补液以减少胃酸与食物刺激
9、的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。 112113 题共用备选答案：第 112 题 医疗机构内被传染病病原体污染的场所、物品（ ）。正确答案：E临床执业助理医师历年真题解析6节 第4节 一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是 （ ）。A急性胰腺炎B消化性溃疡穿孔C胆结石D肠梗阻E慢性肝炎正确答案：E 在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查（ ）。A淋巴结活检B头颅CTC胃肠道钡餐检查D胸部x线摄片E骨髓穿刺正确答案：D 乳腺囊性增生症的主要处理措施是A.服药B.手术C.定期复查D.激素治疗E.理疗正确答案：C乳腺囊性增生症是妇女的常见病、多发病，是乳腺实质的良性增生，病程长，主要是需要与乳腺
10、癌相鉴别。该病的主要处理措施是定期到医院请专业医生复查。 初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。查体时对确诊最有价值的体征是A、血压166/112mmHgB、心率120次/分C、肾区叩痛D、脾大E、肝大为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是A、血肌酐B、血尿酸C、血尿素氮D、血白蛋白E、尿雌激素/肌酐比值若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1：2，且视网膜有絮状渗出。此时首选的确药物是A、肼屈嗪B、硫酸镁C、呋塞米D、硝苯地平E、拉贝洛尔参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题
11、3 答案：B 低钾血症少见于A.持续胃肠减压B.碱中毒C.长期进食不足D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：D低钾血症病因包括长期进食不足；应用利尿剂；补液患者长期接受不含钾盐的液体；静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠糜、结肠绒毛状腺瘤和尿管乙状结肠吻合术等，少见于急性肾衰竭。 男性，22岁受寒感冒后心慌气短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。两肺底湿啰音、心率快、脉细数、皮肤湿冷、血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音，其原因为A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.心源性休克D.急性大叶性肺炎E.肺梗死正确答案：B略 久泻或营养不良
12、患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为（ ）。正确答案：A 青霉素的不良反应是（ ）正确答案：E临床执业助理医师历年真题解析6节 第5节 首先采取的措施是A给予止血药物B20%甘露醇250ml静点C给予抗生素预防感染D地塞米松20mg静点E给予呼吸兴奋剂正确答案：B 当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A、马里兰B、羟基脲C、靛玉红D、美法仑E、高三尖杉酯醇参考答案：B 临产的重要标志是A见红、宫口扩张B破膜、规律宫缩C见红、腹痛D胎先露下降、规律宫缩E规律宫缩、伴官口扩张和胎先露下降正确答案：E53.答案E 解析：临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫
13、口扩张和胎先露的下降。只有确定临产，才能准确计算产程和发现异常产程，以便正确处理异常分娩，因此准确判断临产的开始极为重要。 肾炎时，肾小球毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于A急性弥漫性增生性肾小球肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C膜增生性，肾小球肾炎D硬化性肾小球肾炎E新月体性肾小球肾炎正确答案：C 洋地黄中毒可导致心律失常，其最具特异性的表现为A心电图呈鱼钩型ST-T改变B频发室上性期前收缩C心房颤动或扑动D心房颤动伴三度传导阻滞E窦性心动过缓正确答案：D解析：心律失常是洋地黄中毒最重要的表现，其机制是异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞，可产生各种类型心律失常。若在一份心电图上既有异位心律
14、又有传导阻滞，这种心律失常是洋地黄中毒的特征性表现，如心房颤动伴三度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩型改变，但不代表洋地黄中毒，而可作为洋地黄化的一个表现。 1岁患儿，10月份患腹泻，粪便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血，有脱水征。考虑病原是A侵袭性大肠杆菌B金黄色葡萄球菌C白色念珠菌D出血性大肠杆菌E肠道或呼吸道病毒正确答案：E 手术病人一般在术前12h开始禁食，4h开始禁饮的理由是A让胃肠道适当休息B防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C减少穿肠道手术时的污染D防止术后腹胀E减少术后排便考点：手术病人术前处理答案：B。 （140141题共用题干）男性，65岁。有高血压
15、病史8年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心128.诊断脾破裂最有意义的检查结果是未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230130mmHg。140可能的诊断为A嗜铬细胞瘤B恶性高血压C高血压危象D高血压脑病E高血压肾脏改变141以上临床表现产生的主要原因是A脑血管自身调节障碍B交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质 增多C血循环中醛固醇增多D血循环中皮质醇增多E心钠肽减少正确答案：C,B140141.CB高血压患者，未按时服药，出现明显头痛，烦躁，心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压急剧上升，首先怀疑为高血压危象。高血压危象的病理生理基础是交感神经兴
16、奋及血中儿茶酚胺类物质增多。临床执业助理医师历年真题解析6节 第6节 男，5岁。患肾病综合征，长期忌盐。5天来低热，咳嗽，颜面四肢浮肿，曾用呋噻米(速尿)4支。体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压7440mmHg，最可能的诊断是A低钠血症B低钙血症C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E低钾血症正确答案：A解析：长期忌盐，钠摄人不足。 鉴别肾l生高血压和原发性高血压的要点是A血压高低B有无血尿C有无肾功能损害D有无左室增大E尿改变和高血压发病的先后正确答案：E解析：肾性高血压先出现尿改变。 胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为A呕吐B腹胀C消瘦D贫血E脱水正确答案：A 较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是A慢
17、性支气管炎B阻塞性肺气肿C支气管哮喘D支原体肺炎E支气管扩张症正确答案：E较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是支气管扩张症。 胃大部分切除患者出现巨幼红细胞贫血的主要原因是（ ）。A.胃酸减少B.黏液减少C.HC03减少D.内因子减少E.胃蛋白酶活性减弱正确答案：D此题暂无解析 慢性粒细胞白血病根治方法A同种异基因骨髓移植或外周血干细胞移植B干扰素治疗C羟基脲治疗D马利兰治疗E联合化疗正确答案：A当患者出现空气栓塞时,应紧急采取何种体位?()A.半坐卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.端坐位E.平卧位答案B 能与血液中的钙离子形成螯合物，阻止血液凝固的是( )A.草酸钾B.草酸钠C.肝素D.氟化钠E.枸橼酸钠正确答案：E