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1、 消毒隔离制度质量考核标准 本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March 成都复兴医院消毒隔离制度质量考核标准 科室 年 月 日 得分：检查者 被检查者：注：85 分为合格 检 查 项 目 内 容 标分 检查方法 扣分标准 扣分原因 扣分 一、无菌操作：1.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求；2.掌握正确的洗手方法，护士指甲短；3.做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒；4.注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一用”；5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时
2、间2 小时，启封抽吸的溶媒有效时间24 小时；6治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车进病房备快速手消毒剂；7各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程 25 抽查 护士 现场 检查 检查 治疗车 一项不符合要求扣 1 分 二、无菌物品管理：1无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰；2无菌物品专柜放置（离地面 20cm，距墙 5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显；3无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名
3、或工号；4碘酒、酒精密闭保存，每周更换 1 次，容器每周灭菌 1 次（如使用的是戊二醛消毒液，则使用一周后测浓度，更换戊二醛时更换容器）；5无菌敷料罐每天更换并灭菌；6储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期24 小时；7一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好；8无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的 1/2 至 2/3 之间，每周清洁消毒，消毒液达到消毒浓度，采用干镊筒有启用时间，有效时间4 小时。20 现场 检查 一项不符合要求扣 2 分 三、消毒隔离：1治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚；2污被、污物入袋放置，不落地；3护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求；4特殊感染的物品（炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒）应注明并密闭运送相关部门处理；5吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每周一、周四天更换；6治疗室、整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置；7各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求；8医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集管理。9.床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子；20 现场 检查 查床单元 一项不符合要求扣 2 分 合计 100 存在问题：整改措施：