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1、消毒隔离管理护理质量考核标准考核时间 考核科室 考核者 考核项目考核方法分值扣分1。 病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一巾（每天擦拭二次）用后放入消毒液中浸泡清洗拧干备用现场查看42。终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床单元用2000mg/L含氯消毒液擦拭。（一项不符扣1分）现场查看或查看记录本33。严格区分清洁区、污染区，无菌物品和非无菌物品要分开放置。(一项不符扣1分）现场查看44。每日用消毒液擦拭治疗台、拖地2次，并有专用抹布，拖把有标识。（一项不符扣1分）现场查看35。紫外线灯,空气消毒机每日消毒后有记录，各紫外线灯管有累计照射时间并记
2、录，有更换日期与辐射强度检测记录(凡低于70uw/cm0.2应更换灯管),紫外线灯管每周用酒精清洁一次,有记录.灯管损坏及累计时间超过1000小时及时更换。查记录36.无菌包内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、物品名称;按有效期顺序专柜保存。现场查看67。无菌物品使用、保管符合无菌要求。现场查看48.无菌物品必须标明灭菌日期时间。现场查看29。各种消毒液、物品保管要符合要求，不得过期。看现场查410。换药、注射、穿刺、插管等各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程。（一项不符扣2分）现场查看811.无菌溶液开启有日期、时间（不得超过24小时)；无菌盘抽出的药液不得超过4小时（包括皮
3、试液)，时间具体到分钟。（一项不符扣2分）现场查看612。各种注射药物现启封，现配药，注明开启时间，静脉加药后执行者并签全名，开启的静脉输入液体及抽出的药液2小时不得使用。胰岛素冰箱保存，开启后保存时间1月。现场查看613.止血带一人一带一消毒并保持干净。看现场查314.加液体要端治疗盘。患者不得自己换液体，病室不得挂第二组液体现场查看515。一次性物品不得重复使用;使用后的一次性利器放入利器盒，放至3/4时更换。现场查看216.一次性物品分类、定点放置,保持清洁存放,防止过期、丢失。217。凡病人用过的湿化瓶每日更换,按照要求消毒,备用于清洁盘中.现场查看218。电动吸引器使用后及时按照要求
4、消毒;瓶外标明消毒日期。现场查看219.体温表用后及时用75酒精浸泡消毒，每天更换消毒液一次；每周大消毒一次现场查看220.可重复使用的呼吸机、麻醉机、雾化器的管道须灭菌或高水平消毒；每个病人使用之间更换连接管.现场查看321。血压表袖带、氧气枕、平车、轮椅无污迹，各类监护仪器、病历车、输液泵、病历夹定期擦拭。现场查看822。病房内换下的被服必须放在固定地点，不在病区、走廊清点。现场查看223。用过的医疗垃圾放于定点处，不得留在病房或乱放。224。治疗盘要按要求每天清洁消毒.现场查看225。生活垃圾与医疗垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。现场查看226。病房回来的医疗器械、物品不得放回治疗室.现场查看227.各类物品摆放规范。现场查看228.冰箱应专人管理，每日清洁冰箱，每周擦试消毒冰箱并做好记录现场查看229.医务人员掌握职业暴露后报告、处理程序,严格执行标准预防。现场查看230.管道护理时必须严格执行无菌操作.现场查看2100分 分备注：满分100分，90分及格得分：