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1、精品_精品资料_医疗质量安全治理委员会工作总结20XX 年年初以来, 依据医院 20XX 年医疗质量治理委员会工作方案, 拟定了各项工作指标, 并逐步落实完成.但仍存在很多不足之处,在今后工作中不断改进和完善,现将 20XX 年全年医疗质量治理委员会工作总结如下：一、依法执业治理：为进一步加强依法执业的执行与落实,保证医疗安全,医事法规科加强对全院的依法执业进行 检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实,要求全年组织2-4 次全院性法律法规学习, 科室每月学习1-2 次,全年定期组织全院性考试,学习内容以中华人民共和国传染病防治法、医疗机构治理条例 、执业医师法 、母婴保健法 、医疗事故处理条例
2、 、药品治理方法及麻醉药品和精神药品治理条例等,要求每次学习有记录,加强执业准入 治理,依据怀化市中医医院执业准入治理实施细就,要求各 科主任严把入关,无执业资格人员必需在执业医师指导下进 行执业,违反者严格按执业准入治理实施细就进行惩戒.为可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面, 8 月 11 日至 9月 12 日组织开展了医疗安全整顿活动.通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保证了医疗安全,医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降,医疗服务质量和效率也得到了有效提升,至目前为止,今年全年全院医疗纠纷发生 32 件,无医疗事故发生.二、制度建设：
3、连续完善各项制度,狠抓落实,连续改进医疗质量1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查,把医疗质量治理的核心制度纳入质量检查内容：（ 1）首诊医师负责制的治理：检查接诊医师处理病人准时全面、疑难危重病人请示上级医师,他科问题邀请相关会诊情形,三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前争论记录本的 内容,明白各项制度执行情形. （ 2）加强前五位住院病种的治理：要求各科上报本科前五位病种并熟识.（ 3）督促各科室依据本科专业特点,制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案 18 件,下发 24 个病种的临床路径. （ 4）病历书写和病案治理： 严格依据 中医病历书写基本规范 的要求
4、, 每周进行二次医疗文书质量督导检查,有效降低了缺陷病历率.为协作中医病历书写基本规范（ 2022 版）的实施,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_准时组织医务人员进行了学习,并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到具体告知的同时,必需将告知内容仔细完整的填写在相应的知情告知书中.严格执行中医病历书写基本规范 ,把运行病历的检查作为重中之重来检查, 对住院病历、 病案首页、 医嘱单、 首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特别治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定,把严峻影响医疗质量,可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写准时性,
5、上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率,不合格病历按规定惩罚.2、在多科室的协作下,我院首例膝关节置换术取得圆满胜利.3、为协作医院第三届中医文化节的开展,组织开展了一次病历书写竞赛,参评病历合格率达100% .4、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平, 依据我院实际情形, 年初拟定了三基培训方案, 从外派人员进修,科室组织学习和全院性业务学习相结合,尽量提高医疗技术水平.医务科每年组织 2-4 次培训学习,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_进行 2 次考核,定于6 月和 12 月进行.span id=“ pe100_page_contentpage”可编辑资料 - - - 欢迎下载