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1、医疗质量安全管理委员会工作总结 医疗质量平安管理委员会工作总结201*年医疗质量平安管理委员会工作总结年年初以来，依据医院201*年医疗质量管理委员201*会工作安排，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在很多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将201*年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗平安，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、执业医师法、母
2、婴保健法、医疗事故处理条例、药品管理方法及麻醉药品和精神药品管理条例等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，依据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必需在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月11日至9月12日组织开展了医疗平安整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗平安，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年全年全院医疗纠纷发生32件，无医疗事故发生。二、制度建设：接着完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量1、定
3、期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人刚好全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊状况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前探讨记录本的内容，了解各项制度执行状况。（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟识。（3）督促各科室依据本科专业特点，制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案18件，下发24个病种的临床路径。（4）病历书写和病案管理：严格根据中医病历书写基本规范的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为协作中医病历书写基
4、本规范（201*版）的实施，刚好组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到具体告知的同时，必需将告知内容仔细完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行中医病历书写基本规范，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特别检查及特别治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严峻影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写刚好性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定惩罚。2、在多
5、科室的协作下，我院首例膝关节换术取得圆满胜利。3、为协作医院第三届中医文化节的开展，组织开展了一次病历书写竞赛，参评病历合格率达100%。4、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平，依据我院实际状况，年初拟定了三基培训安排，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。三、质量管理初见成效1、实绩：今年1-12月，门诊量155828（上年128071）人次，同比增长21.67%，急诊8479人次，危重病例抢救310人次，平均留观时间2.88天；出院病人数为12782（上年1154
6、9）人次、同比增长10.68%；全院病床工作日为140121（107785）天、同比增长30.84%；病床运用率为94.46%,同比增长12.51%；,病床周转次数31.25、同比削减8%；平均住院天数9.87天、同比削减3.01天；手术例数为3755（上年同期3476）例，同比增长8.03%；各种协助检查和许多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次；放射检查42816人次，其中CT检查7315人次，阳性数为5689；心电图检查11539人次，B超检查13334人次；临床检验1257401人次，生化检查368865人次；服务理念改善了
7、,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患冲突削减，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的爱护工作。2、医疗质量近3个月来，全院总的来说，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未仔细覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素运用上有所改善，许多指标明显提高。3、服务（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院状况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，仔细听取病人或家属看法，把可取的看法或建议纳入今后的管理中。
8、（2）找缺陷，抓整改，提高病人满足度医院狠抓服务缺陷管理，从病人满足度中查找不足，对每条缺陷仔细调查，落实及反馈，随时改进服务看法，以实际行动提高病人的满足度。（3）医患冲突削减，医疗纠纷下降。四、本年度主要存在的缺陷1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不刚好，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格状况。2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前探讨记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格驾驭指征存在滥用抗菌素状况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。五、持续改进措施
9、1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到削减病人住院时间和费用之目的。3、接着做好中医病历书写基本规范（201*年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素养和执业水平，持续改进医疗服务质量4、改善服务看法，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系5、做好住院病房搬迁前的统筹支配和协调工作。怀化市中医医院医疗质量平安管理委员会201*年12月30日扩展阅读：201*年上半年医疗质量平安管理工作总结201*年上半年医疗质量平安管理工
10、作总结年年初以来，依据医院201*年医疗质量管理委员201*会工作安排，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在很多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将201*年半年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗平安，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、执业医师法、母婴保健法、医疗事故处理条例、药品管理方法及麻醉药品和精神药品管理条例等，要求每次学习有记录，加强
11、执业准入管理，依据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必需在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，6月至9月组织开展了医德医风教化活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗平安，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年上半年全院医疗纠纷发生10件，无医疗事故发生。二、制度建设：接着完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负
12、责制的管理：检查接诊医师处理病人刚好全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊状况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前探讨记录本的内容，了解各项制度执行状况。（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟识。（3）督促各科室依据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案和临床路径。（4）病历书写和病案管理：严格根据中医病历书写基本规范的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为协作病历书写基本规范（201*版）的实施，刚好组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到具体告知的同时，必需将告知内容仔细完整的填
13、写在相应的知情告知书中。严格执行病历书写基本规范，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特别检查及特别治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严峻影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写刚好性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定惩罚。2、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平，依据我院实际状况，年初拟定了三基培训安排，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平
14、；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。三、质量管理初见成效1、实绩：今年1-6月，门诊量15582人次，同比增长21.67%，急诊847人次，危重病例抢救31人次，平均留观时间2.8天；出院病人数为6241人次、同比增长10.68%；全院病床工作日为51210天、同比增长30.84%；病床运用率为93.46%,同比增长12.51%；,病床周转次数10.25、同比削减8%；平均住院天数9.87天、同比削减3.01天；手术例数为541例，同比增长8.03%；各种协助检查和许多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查452人次；服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关
15、系的和谐发展,医患冲突削减，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的爱护工作。2、医疗质量近半年来，全院总的来说，医疗质量较上年明显改善，但仍有个别科室主任未仔细覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素运用上有所改善，许多指标明显提高。3、服务（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院状况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，仔细听取病人或家属看法，把可取的看法或建议纳入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人
16、满足度医院狠抓服务缺陷管理，从病人满足度中查找不足，对每条缺陷仔细调查，落实及反馈，随时改进服务看法，以实际行动提高病人的满足度。（3）医患冲突削减，医疗纠纷下降。四、上半年度主要存在的缺陷1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不刚好，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格状况。2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前探讨记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格驾驭指征存在滥用抗菌素状况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。五、持续改进措施1、加强法律法规的学习，加强
17、督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到削减病人住院时间和费用之目的。3、接着做好病历书写基本规范（201*年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素养和执业水平，持续改进医疗服务质量4、改善服务看法，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系5、做好住院病房搬迁前的统筹支配和协调工作。墨江县人民医院医务科201*年7月15日友情提示：本文中关于医疗质量平安管理委员会工作总结给出的范例仅供您参考拓展思维运用，医疗质量平安管理委员会工作总结：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页