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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载1. 微生物的种类与特点；细胞类型特点（细胞结构）种类非细胞型微生物无典型细胞结构,病毒在活细胞内增殖原核细胞形微生物仅有原始的核,细菌、放线菌衣原体、支原体缺乏完整细胞器立克次体、螺旋体真核细胞形微生物有真正的核,真菌有完整的细胞器2. 细菌的大小与形状；大小：测量单位为微米（ m）形状：球菌、杆菌、螺形菌3.G+、G-菌细胞壁的组成及其医学意义；G菌与菌细胞壁的不同点及其医学意义革兰阴性菌革兰阳性菌细胞壁细强度较坚强较疏松厚度2080nm 1015nm 胞肽聚糖三维立体结构二维结构壁（分子结构）差（厚度）厚（ 15 50
2、层）薄（ 12 层）异磷壁酸有无意外膜无有染色性紫色红色菌体抗原磷壁酸特异多糖致病性磷壁酸（吸附作用）脂多糖（内毒素）义对破坏肽聚糖或抑制敏锐不敏锐肽聚糖合成的药物4. 链霉素、红霉素、青霉素、溶菌酶的杀菌机制；链霉素：影响细菌蛋白质的合成（作用于细菌核糖体的 30S 亚单位）红霉素：影响细菌蛋白质的合成（作用于细菌核糖体的 50S 亚单位）青霉素：干扰细菌细胞壁的合成（详见 P15） 1,4 糖苷键）溶菌酶：干扰细菌细胞壁的合成（破坏5. 细菌的特殊结构及其医学意义；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢
3、迎下载（1）荚膜：意义有：具有抗吞噬作用,是细菌毒力因素之一；具有抗原性,可 用于细菌的鉴定和分型；抗有害物质的损害；黏附作用变异链球菌；（2）鞭毛：其意义：鞭毛是细菌的运动器官,临床上以动力试验鉴别细菌；具 有抗原性,可用于细菌的鉴定和分型；有些细菌的鞭毛与致病性有关；（3）菌毛：分为：一般菌毛：具有黏附作用,与致病性有关；性菌毛：与遗传 物质的传递有关；细菌的鉴（4）芽胞：其意义：抗击力强（医学上以杀灭芽胞为灭菌的标准）别；6. 细菌的代谢产物（分解、合成）及其医学意义；细菌的代谢产物包括分解代谢产物和合成代谢产物其临床实际意义：（1）与致病性有关的代谢产物（2 分）毒素：外毒素： G+菌
4、产生,毒性强,蛋白质 内毒素： G-菌产生,毒性弱,脂多糖 侵袭性酶 热原质 pyrogen ：LPS,大多为 G-菌产生（2）与治疗有关的代谢产物：抗生素和维生素（2 分）（3）与鉴别细菌有关的代谢产物：细菌分解代谢产物（生化反应：糖发酵试验、靛基 质试验、硫化氢试验、尿素酶试验）和色素（2 分）7. 细菌生长繁衍的条件；充分的养分物质相宜的酸碱度合适的温度必要的气体环境合适的渗透压8. 厌氧菌为什么必需厌氧培育； A. 缺乏氧化仍原电势高的呼吸酶：如细胞色素和细胞色素氧化酶 B. 缺乏分解有毒氧基团的酶（SOD ）和触酶 1. 缺乏超氧化物歧化酶 2. 缺乏过氧化物酶9. 细菌的生长方式、
5、生长速度、生长曲线四期 生长方式：二分裂 生长曲线：在合适的培育基及相宜的温度下,细菌的群体繁衍可呈规律性,以细菌的对数为纵坐标,生长时间为横坐标,画的的曲线叫细菌生长曲线（2 分）,分人为分四个期：名师归纳总结 （1）迟缓期：即最初的一段时间；细菌代谢活跃,胞浆内积聚了足够量的酶、第 2 页,共 17 页辅酶和中间代谢产物,但不分裂繁衍；（1 分）- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载（2）对数期：是细菌分裂繁衍较快的时期；进入对数期,细菌的菌数以几何级数增长；此期细菌的形状、染色性及生理活动都比较典型,对外界环境的影响较为敏锐；（1
6、分）（3）稳固期：此期细菌的繁衍数与死亡数几乎相等,故活菌数保持稳固；在这个时期 中,细菌的形状和生理活动可显现变异；（ 1 分）（4）衰退期：此期细菌的繁衍慢,活菌数削减,死菌数超过活菌数；细菌形状显现衰 退形,细菌的生理活动也趋于停滞；（1 分）10 细菌在固体、液体、半固体培育基上的生长现象；细菌在固体培育基上的生长现象：光滑型菌落、粗糙型菌落、黏液型菌落细菌在液体培育基上的生长现象：混浊生长、沉淀生长、表面生长（菌膜）细菌在半固体培育基上的生长现象：有鞭毛的细菌沿穿刺线呈羽毛状或云雾状混浊生 长,无鞭毛细菌只能沿穿刺线呈明显的线状生长；11. 消毒、灭菌、无菌和无菌操作；1消毒：杀灭物
7、体上的病原微生物的作用与方法；2灭菌：杀灭物体上的全部微生物；3无菌操作：防止微生物生进步入机体或其他物品的操作技术；12. 湿热效力大于干热的缘由；在同等温度、作用时间下,干热灭菌比湿热灭菌成效好！（3 分）（3由于： 1 微生物蛋白质的凝固所需温度与其含水量有关,含水量越大,凝固所需的温度越低,故湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性；（3 分）2 湿热的穿透力比干热大、传导快,可使处理的物品深部也能达到灭菌所需的温度；分）名师归纳总结 2 湿热的蒸汽有潜热效应,可加速温度的提高；（3 分）第 3 页,共 17 页13. 常用的热力消毒灭菌法所用的方法、成效及用途 干烤、煮沸法、高压蒸气灭菌法 ；
8、种类方法成效用途干热干烤干烤箱,热空气灭菌玻璃器皿等耐高温的物品160170oC 2h 煮沸法100oC 510 分消毒饮水和食具钟,沸水湿热高压蒸汽灭菌高压蒸气灭菌灭菌耐高温、耐湿物器品法103.4Kpa15 磅（基础培育基、- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载生理盐/ 吋2/1.05Kg/cm2 水、手术辅料121.3 oC等）1520 分钟14. 紫外线杀菌法的原理、特点及适用范畴；杀菌原理：使 DNA上相邻的 T 碱基通过共价键结合成二聚体,干扰 DNA复制与转录,导致细菌死亡；特点：穿透力弱,对皮肤、眼有损耗；适用范畴：适用于空
9、气和物体表面消毒；15. 消毒剂的杀菌机制、运用及影响杀菌成效的因素；杀菌机制（1）使菌体蛋白变性和凝固 酚、醇、酸硷、醛类,重金属盐类（高浓度）；（2）干扰细菌的酶系统及代谢（破坏 -SH,酶失活）氧化剂、 重金属盐类（低浓度） ；（3）损耗菌细胞膜 表面活性剂、酚类（低浓度）；常用消毒剂的应用种类使用浓度用途石炭酸3%5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇70%75%皮肤、体温计消毒高锰酸钾0.1%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒红汞2%皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸0.2%0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2.0%2.5%皮肤消毒新洁尔灭0.050.1%手术洗手、浸泡
10、手术器械龙胆紫2%4%浅表创伤消毒影响消毒灭菌成效的因素（1）微生物的种类： 微生物对的各种不同的消毒灭菌的敏锐性不同；其敏锐性高低排序大致如下： 真菌、 细菌繁衍体、有包膜的病毒、无包膜病毒、分枝杆菌、细菌芽胞；不同种或同种不同株间微生物内在的抗性相差也很大；（2）微生物的物理状态：消毒灭菌前微生物的生长情形显著影响它们的抗击力；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载（3）微生物的数量：微生物最初的数量越大,所需消毒时间就越长；（4）消毒剂的性质、浓度与作用时间：种种消毒剂的理化性质不同,对微生物的
11、作 用大小各异；（5）温度：上升温度可提高消毒剂的钉菌成效；（6）酸碱度：消毒剂的杀菌作用受酸碱度的影响；（7）有机物：环境中有机物的存在,能够显著影响消毒剂的成效；16. 生物干净技术17. 毒性噬菌体、温顺噬菌体、前噬菌体 毒性噬菌体：能在宿主菌细胞内复制增殖,产生很多子代噬菌体,并最终裂解细菌的噬 菌体；温顺噬菌体：噬菌体基因与宿主菌染色体整合,不产生子代噬菌体,但噬菌体DNA能随细菌 DNA复制,并随细菌的分裂而传代；该种状态称溶原状态；该噬菌体称温顺噬菌 体；前噬菌体：整合在细菌染色体上（1 分）的噬菌体基因（2 分）称为前噬菌体；18. 质粒的主要特点；细菌常见的质粒；质粒 DNA
12、 的特点为：具有自我复制的才能（1 分）；质粒 DNA所编码的基因产物给予细某些性状特点（1 分）；质粒可自行 / 人工丢失与排除（1 分）；质粒可通过接合、转化或转导等方式在细菌间转移（2 分）；质粒可分相容性（compatibility）与不相容性（ 1 分）；细菌常见的质粒：致育质粒（ F）：: 与有性生殖功能有关； （1 分）（2 分）耐药性质粒（ R）：: 编码细菌对抗菌药物或重金属盐类的的耐药性；毒力质粒（ Vi ）: ：编码与该菌致病性有关的毒力因子；（1 分）细菌素养粒：编码各种细菌产生细菌素；（ 1 分）代谢质粒； ; 编码产生相关的代谢酶； （1 分）19. 转化、接合、转
13、导、溶原性转换；转化：是供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌直接摄取,并将其整合到细菌的基因中,使受体菌获得新的性状； （1.5 分）名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载接合：是细菌通过性菌毛相互连接沟通,将遗传物质（质粒或染色体 DNA）从供体菌转移给受体菌；（1.5 分）转导：是以温顺噬菌体为载体,将供体菌的一段 的性状；（ 1.5 分）DNA转移到受体菌内,使受体菌获得新溶原性转换：当噬菌体感染细菌时,宿主菌染色体中获得了噬菌体的 DNA片段,使其成为溶原状态时而使细菌获得新的性状；（1.5 分
14、）20. 细菌的耐药机制（1）钝化酶的产生（2）药物作用靶位的转变（3）抗菌药物的渗透障碍（4）主动外排机制（5）其他：如细菌通过转变自身代谢躲避抗菌药物作用；又如休眠状态的细菌,或养分缺陷细菌都可显现对多种抗生素耐药等；21. 正常菌群及其生理意义；正常菌群为借居在正常人的体表和外界相通的腔道黏膜中的不同种类和数量及对人体无害而有益的微生物群； （1 分）正常菌群的生理学意义包括：生物拮抗、养分作用、免疫作用、抗衰老作用、抗肿瘤作用；22. 机会致病菌致病的条件；菌群失调；正常菌群转变为条件致病菌的条件主要有：菌群失调；借居部位转变； 机体免疫功能低下；菌群失调：在应用抗生素治疗感染性疾病的
15、过程中,导致宿主某部位借居细菌的种 群发生转变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调；23. 全身性细菌感染类型；细菌引起的全身感染是感染发生后病原菌或其代谢产物入血引起各种临床表现,其类型 有：内毒素血症：名师归纳总结 毒血症：病原菌在局部组织生长繁衍,不侵入血液, 而细菌产生的外毒素进入血液,第 6 页,共 17 页引起全身症状；如白喉、破伤风；（1 分）- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载菌血症：病原菌由局部侵入血液,经血液到达某部位,但未在血液中繁衍；如伤寒杆菌、脑膜炎耐瑟菌第一次菌血症；（1 分）败血症：细菌
16、侵入血液并大量生长繁衍,产生毒素,引起严峻的全身中毒症状；如G+和 G-均可引起；（2 分）脓毒血症：化脓性细菌引起败血症的同时,并通过血流播散,引起全身多发性的化脓性病灶；如金黄色葡萄球菌脓毒血症引起的多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿等；（2 分）24. 致病岛（毒力岛） ,细菌的毒力组成；型分泌系统簇集存在的与细菌致病性相关的DNA序列称为致病岛或毒力岛；黏附素 荚膜侵袭力 侵袭性酶 侵袭素 细菌的生物被膜细菌的毒力外毒素 毒素 内毒素型分泌系统是指细菌通过绒毛样结构与宿主细胞紧密接触,形成一个孔道,分泌的蛋白直接注入宿主细胞内； 25. 细菌生物被膜细菌如同分子注射器将是由细菌及其所分泌的
17、胞外多聚物（胞外多糖或蛋白质）附着在有生命或无生命材料表面后形成的膜状结构,是细菌的群体结构；26. 内、外毒素外毒素与内毒素的主要区分区分要点外毒素G菌内毒素来源G菌及部分 G菌分泌或溶解后释放存在部位多数由活菌分泌,少数为细菌裂细菌裂解后释放说明放化学成份蛋白质脂多糖被破坏热稳固性不稳固, 6080 30 min 被破250 30 min坏毒性作用强,对组织器官有挑选性毒害作较弱,各种细菌内毒素的毒性作用用,引起特殊的临床表现大致相同,引起发热、白细胞变化、休克、 DIC 等名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 免
18、疫原性学习必备欢迎下载强,刺激机体产生高滴度抗毒较弱,可刺激机体产生低滴度的抗素；经甲醛处理可制成类毒素27. 机体非特异性免疫的组成；体,但爱护作用弱；经甲醛处理不 形成类毒素屏障结构、吞噬细胞、正常体液和组织的免疫成分28. 传染源,感染发生及类型 传染源（感染源）外源性感染病人健康带菌者带菌者（重要传染源）复原期带菌者病畜和带菌动物条件致病菌 内源性感染 体内致病菌感染的发生 1、机体的免疫状态 2、细菌因素,包括毒力、数量与侵入途径 3、环境、社会因素的影响 感染的类型（1）隐性感染（亚临床感染）（2）显性感染 依据病情缓急可分为急性感染和慢性感染依据感染部位可分为局部感染和全身感染（
19、3）带菌状态29. 医院感染的分类、微生态特点、危急因素及防控；医院内感染指在医院内各类人群所获得并发生的一切感染（3 分）；包括住院病人、 医院工作人员、门诊病人、探视者和伴随人员（特殊是老年及危重病人）；分类：内源性医院感染和外源性医院感染微生态特点正常菌群转变成的条件致病菌；常为耐药性细菌（绿脓杆菌、金葡菌）；常发生种类的变迁（5060 岁月： G+球菌 7880 岁月： G-杆菌）；对外界环境的适应性强；医院感染的预防与掌握措施为：严格执行医院感染治理规范（执行）的消毒灭菌原就；（ 3 分）隔离预防： 医院感染隔离预防应以切断感染的传播途径为制定措施的依据,同时考虑病原体和宿主的特点；
20、 （3 分）名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载合理使用抗菌药物：严格把握抗生素的使用原就,合理使用抗生素,并加强抗菌药物的应用治理；（3 分）30. SPA 及其医学意义；staphylococcal protein A：葡萄球菌A 蛋白（ SPA）（1）,是存在于菌细胞壁的一种表面蛋白,与细胞壁粘肽共价结合,能和人（ IgG1 、IgG2、IgG4）、动物的 IgGFc 段非特异性结合（ 1）,从而产生多种作用（1）；意义（功能）为：通过与吞噬细胞争夺IgG Fc 段,有效地降低抗体的调理作用,
21、从而具有抗吞噬作用（1）；应用于免疫学的协同凝集试验（1）；31. 金葡菌的致病物质及所致疾病；致病物质： 1）血浆凝固酶 2 ）葡萄球菌溶血素 3 ）杀白细胞素 4 ）肠毒素 5 ）表皮剥脱毒素 6 ）毒性休克综合症毒素 1（TSST-1）（ 3 分,各 0.5 分）所致疾病： 1）侵袭性疾病：皮肤化脓性感染、内脏器官感染、全身感染；（1 分） 2）毒素性疾病：食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合症、毒性休克综合症（ TSS）；（2 分）32. 溶血性链球菌的致病物质,所致疾病；A 群链球菌的致病物质主要有：（ 1）细胞壁成分：黏附素、M蛋白；（ 2）外毒素：链球菌溶素、致热外毒素；（ 3）
22、侵袭性酶：透亮质酸酶、链激酶、链道酶；所致疾病：（1）化脓性感染：皮肤和皮下组织感染 其他系统感染（2）中毒性疾病：猩红热（3）超敏反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎33. 疑是流脑病人的微生物检查及留意事项；标本带菌者鼻咽拭子病人脑脊液血液皮肤出血点标本采集留意事项：保暖保湿,预温培育；立刻送检,床边接种；名师归纳总结 G染色镜检,510CO2）培育,第 9 页,共 17 页检查方法巧克力色血平板（- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载快速诊断： SPA协同凝集试验；34. 淋病的预防；成人：防止直接（性） 、间接传播 性病学问训练,抗
23、生素治疗（性伙伴同时治疗）；新生儿：氯霉素、链霉素滴眼合剂预防；35. 粪便标本肠道致病菌分别与鉴定程序；标本 37生化反应挑选性培育基 （SS培育基） 1824h 可疑菌落（无色半透亮）血清学试验确定 菌群（种）、菌型36. 肠热症病人微生物学检查中标本采集及饮食护理；标本采集：第1 周取外周血,第2 周起取粪便,第3 周起仍可取尿液,从第1 周至第 3周均可取骨髓液；37. 破伤风的感染条件、致病机制及防治原就；感染条件 创口深而窄 混有泥土或坏死组织 创口厌氧环境 伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染致病机制：破伤风梭菌 局部组织繁衍（ 1）破伤风痉挛毒素（1）沿神经干上行 脊髓与脊髓及脑干组织细
24、胞的神经节苷脂结合（1）封闭抑制性中间神经元和润绍细胞的介质 放（ 1）（甘氨酸和 - 氨基丁酸） 的释名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载阻碍上下神经元间正常抑制性冲动的传递（1）骨骼肌强直性痉挛（牙关紧闭、角弓反张、苦笑面容）（1）衰竭、窒息而死亡防治原就：1. 非特异性防治：清创、扩创2. 特异性预防：成人：接种破伤风类毒素基础免疫儿童：接种白百破三联疫苗已有基础免疫：清创、扩创 破伤风类毒素伤口污染严峻或无基础免疫：清创、扩创 破伤风抗毒（ tetanusantitoxin,TAT）（皮试
25、、早期、足量）破伤风类毒素3. 特异性治疗：发病者：清创、扩创 TAT 抗生素38. 结核分支杆菌的生物学性状（形状染色、培育、抗击力特点）；生物学性状1. 形状染色：瘦长,略弯,大杆菌,分枝状排列,抗酸染色（红）,其 L 型菌呈颗粒状或丝状；2. 培育特性：（1）专性需氧, pH6.56.8 ；（2）养分要求高：罗氏（Lowenstein-Jensen）培育基培育,含蛋黄、马铃薯、甘油、无机盐、孔雀绿等；（3）生长缓慢： 1224h/ 代；（4）固体培育基： 干燥、粗糙“ 花菜心” 样菌落（34w）；液体培育基： 呈菌膜生长 （12w）；3. 抗击力特点：抗干燥（干痰中存活 68M）三抗 抗
26、酸碱（酸或碱消化处理标本）抗染料（孔雀绿抑制杂菌生长）湿热（巴氏消毒）名师归纳总结 三不抗 75%紫外线（日光）第 11 页,共 17 页酒精- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载39. BCG、 PPD、有菌免疫；BCG：牛型结核分枝杆菌（1）在含有甘油、胆汁、马铃薯的培育基中经 13 年、230 代传代而获得的减毒活疫苗（1）,即卡介苗,现广泛用于结核病的预防（1）；PPD：纯蛋白衍生物,是 OT经三氯醋酸沉淀后的纯化物,有两种,即 PPDC和 BCGPPD传染性免疫：抗结核免疫主要靠细胞免疫（1）,属于传染免疫（又称有菌免疫）（1）
27、,即只有当结核杆菌在体内存在时才有免疫力（1）；40. 结核菌素试验的原理及临床意义；用结核菌素进行皮肤试验,检测被检者对结核杆菌有无特异性细胞免疫力,原理是型超敏反应；该试验阳性,被检者对结核杆菌有特异性免疫力；该试验阴性,被检者对结核杆菌无特异性免疫力；该试验强阳性,提示被检者可能有活动性结核；临床意义： 挑选卡介苗接种对象 , （- ）接种 , （+）不接种； 测定卡介苗接种后免疫成效, （+）接种胜利 , （- ）重接种； 婴幼儿（或尚未接种卡介苗者）结核病诊断的参考 , （+）感染； 测定爱滋病人或肿瘤病人的细胞免疫功能 , （- ）低下；41. 结核病的特异性预防；防治原就：1.
28、接种卡介苗（ BCG）2. 接种对象：新生儿 23月结核菌 +:接种胜利接种 BCG 皮试 -:补种 BCG 结核菌素试验（ - ）儿童42. 病毒的结构、化学组成及功能；病毒的基本结构是由核心和衣壳构成的核衣壳；有些病毒在核衣壳外仍有一层包膜结构；有包膜的病毒称为包膜病毒,没有包膜的病毒称为暴露病毒；（1）核心：其化学成份主要是核酸；一种病毒只含一种类型的核酸（DNA或 RNA）；功能：爱护病毒核酸；参加感染过程；具有免疫原性；（2）衣壳：其化学成份为蛋白质,衣壳蛋白由形状相像的微粒（称为壳粒）组成；功能：爱护核酸；介导暴露病毒吸附易感细胞；具有免疫原性；名师归纳总结 - - - - - -
29、 -第 12 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载（3）包膜：是包裹在包膜病毒核衣壳外面的一层脂质和蛋白质；意义：爱护病毒体结构的完整性；帮助传染；病毒鉴定、分型的依据之一；与致病性和免疫性有关；对干燥、热、酸和脂溶剂敏锐；刺突：是病毒包膜上的呈钉状突起的糖蛋白,具有特定的生物学作用；43 病毒的增殖过程；吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放44. 病毒的干扰现象；病毒的干扰现象： 即两种病毒同时或前后感染同一细胞（1 分）,一种病毒可抑制另一种病毒的增殖现象 （2 分）；病毒的干扰现象可发生在人与动物病毒之间,也可同种、 同型和同株的病毒间发
30、生；如流感病毒的自身干扰；45. 细菌与病毒的主要区分；特性细菌病毒大小um , 光镜观看nm,电镜观看结构原核细胞非细胞结构核酸DNA+RNA DNA/RNA 生存方式人工培育基严格的活细胞内寄生增殖方式二分裂复制抗生素敏锐不敏锐干扰素不敏锐敏锐46. 病毒的连续性感染；病毒引起的连续性感染的临床类型有：慢性感染：即病毒感染后长期存在体内,可不断排出体外,病程长达数月至数十年；（1分）如： HBV、CMV、EBV（1 分）埋伏感染：即病毒感染后,其基因组埋伏于特定组织或细胞, 不产生感染性病毒体；某些条件下 , 病毒可被激活而致病（1 分）；如：单纯疱疹病毒（HSV）和水痘带状疱疹病毒 VZ
31、V （ 1 分）慢发病毒感染：即为慢性进展的进行性加重的病毒感染（1 分）；HIV- 爱滋病（ 1 分）急性病毒感染的迟发并发症：急性感染后一年或数年,发生致死性的并发症；麻疹病毒亚急性硬化性全脑炎47. 病毒对宿主细胞的直接损耗作用；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 杀细胞效应学习必备欢迎下载包涵体稳固状态感染（细胞融合、细胞表面显现病毒基因编码的抗原）形成细胞凋亡基因整合与细胞转化48. 干扰素抗病毒作用机制及作用特点；IFN 抗病毒机理：IFN 机体组织细胞上IFN 受体组织细胞抗病毒基因活化 表达 2 5
32、 合成酶：降解病毒 mRNA 抗病毒蛋白 蛋白激酶：抑致病毒蛋白合成 磷酸二酯酶：抑致病毒肽链延长和蛋白质 翻译组织细胞处于抗病毒状态 作用特点：种属特异性、间接性、广谱性49. 流感病毒的抗原变异与流行的关系；抗原性漂移：流感病毒的表面抗原（HA、NA）其抗原性在同一亚型内显现小幅度的变异,形成新的变异株,引起中、小型流行；抗原性转变：流感病毒表面抗原（亚型,引起较大流行或世界性流行；HA、NA）其抗原性显现大幅度的变异,形成新的50. 甲肝和乙肝的传染源、传播途径、特异性预防；传染源甲肝乙肝HAV病人和 HAV隐性感染者HBV病人和无症状HBV携带者血液或血制品传播传播途径粪口母婴传播性接
33、触及亲密接触传播（1）主动免疫：第一代疫苗： HBsAg血源疫苗1. 减毒活疫苗： H2 株 L-A-1株其次代疫苗： HBsAg基因工程疫苗特异性预防 2. 紧急预防：丙球或胎球2）被动免疫：高效价抗 -HBs 的人血清免疫球蛋 白HBIg 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载接种对象：被乙肝病人血液污染伤口者母亲为大三阳的新生儿误用 HBsAg+的血制品大三阳的性伴侣51. Dane颗粒,该颗粒的结构组成；Dane42nm,（1）是完整的HBV病毒颗粒；（1）PreS1 外衣壳（包膜） ：42
34、nm , 脂质双层 蛋白质 HBsAg 、PreS2 、结构（ 1） 内衣壳 衣壳 ：27nm , 20 面体对称 HBcAg 、HBeAg 核心：双股 DNA + DNA聚合酶52. 乙肝抗原抗体系统、检测及其意义；1）HBsAg：存在于 Dane颗粒的外壳和小球形颗粒,管形颗粒（1 分） HBsAg 阳性：有 HBV感染（显性,隐性） （1 分）抗 HBs：为中和抗体,对机体有爱护作用（1 分）抗 HBs阳性：乙肝病人： 疾病处于复原之中,且抗 HBs效价高者预后好 （1 分）正常人：因免疫接种获得特异免疫力；（1 分）2）HBcAg：存在于 Dane颗粒核心和患者肝细胞核内,（1 分）抗
35、 HBc：为非爱护性抗体； （1 分）抗 HBc-IgM 阳性：HBV正在复制,具有强传染性（HBV的标志 3）HBeAg：存在于 Dane颗粒核心；（1 分） HBeAg 阳性： HBV大量复制,传染性强； （1 分）该抗原在外周血中一般测不到；1 分）HBc-IgG 阳性：是感染过抗 HBe：对 HBV感染有肯定的爱护作用； （ 1 分）抗 HBe阳性：是预后良好的征象, 但并不排除仍有53.HIV 的传染源、传播途径、致病机制；传染源： AIDS 患者和 HIV 感染者传播途径：1、性传播2、血液传播3、垂直传播HBV复制和具有传染性；（1 分）名师归纳总结 - - - - - - -第
36、 15 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - HIV 通过 gp120 吸附细胞表面学习必备欢迎下载CD4+TCD4和帮助受体（CXCR4、CCR5）分子；感染后造成细胞数量和功能降低而导致免疫缺陷；杀伤 CD4T 细胞的机制如下：导致 CD4T 细胞的细胞融合,形成多核巨细胞；ADCC；NK细胞的杀伤 特异性 CTL对感染 CD4T 细胞的杀伤作用； HIV 抗体介导的 作用；HIV 的 gp120 和细胞的 CD4结合,诱导感染细胞凋亡；HIV 复制产生大量未整合的病毒 HIV 可作为超抗原激活大量的54. 艾滋病的预防 1. HIV 疫苗的研制：DNA,抑制细
37、胞正常的生物合成；CD4T细胞,也可导致细胞死亡；（1）重组 gp120 活病毒载体 腺病毒 疫苗；（2）基因工程 酵母菌 亚单位 gp120 疫苗；但疫苗研制困难,缘由：1. 高度的变异性,2. 融合细胞的形成、埋伏感染可阻断抗体的作用,3. 病毒破坏了免疫细胞使免疫功能下降；55. 犬咬伤后的处理；（1）伤口的处理立刻用 35%肥皂水或 0.1%新洁尔灭或清水完全清洗伤口 30 分钟以上,用 75%酒精及碘酒伤口消毒；伤口尽量不缝合；（2）主动免疫（暴露后预防接种）：接种狂犬病死疫苗,在咬伤的第0、3、7、14、28d各肌注免疫,共5 次；（3）被动免疫（伤口严峻） ：联合使用高效价狂犬病
38、免疫血清 射；56. 单细胞真菌和多细胞真菌的形状、结构与培育；形状与结构单细胞真菌：圆形或椭圆形,较细菌大,出芽方式繁衍；多细胞真菌：菌丝 + 孢子40U/kg 对伤口作浸润注培育特点：养分要求不高,沙保弱培育基Sabouraud s medium （蛋白胨、葡萄糖、氯化钠、琼脂） pH： 46 ,370C, t ：22280C,深部真菌生长慢（ 14 周）；真菌菌落：单细胞 - 酵母型菌落名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 17 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载类酵母型菌落（假菌丝）多细胞 - 丝状菌落57. 真菌的致病性表现在哪
39、些方面？举例说明；浅部真菌感染（一）真菌性感染深部真菌感染（机会致病性真菌）（二）真菌超敏反应性疾病食物中毒（三）真菌毒素中毒致癌性1. 浅部真菌感染（外源性真菌）各种皮肤癣菌引起,主要为红色毛癣菌；2. 深部真菌感染（内源性真菌 / 机会致病性真菌）白假丝酵母菌 / 白色念珠菌致病性：1. 皮肤粘膜感染：鹅口疮、阴道炎；2. 内脏感染：肺炎、肠胃炎、心内膜炎、败血症；3. 中枢神经感染：脑膜炎；新生隐球菌 / 新型隐球菌致病性：1. 传染源：鸟粪,如鸽子粪便2. 传播途径：呼吸道传播3. 病变部位：肺,脑多见（二）真菌超敏反应性疾病敏锐患者吸入真菌孢子,引起型超敏反应；如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等；（三）真菌毒素中毒食物中毒：毒覃中毒、霉甘蔗中毒名师归纳总结 致癌性：黄曲霉菌（黄曲霉素）致癌第 17 页,共 17 页- - - - - - -