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1、学习必备欢迎下载1. 微生物的种类与特点。细胞类型特点（细胞结构）种类非细胞型微生物无典型细胞结构，在活细胞内增殖病毒原核细胞形微生物仅有原始的核，缺乏完整细胞器细菌、放线菌衣原体、支原体立克次体、螺旋体真核细胞形微生物有真正的核，有完整的细胞器真菌2. 细菌的大小与形态。大小：测量单位为微米（m ）形态：球菌、杆菌、螺形菌3.G+、G-菌细胞壁的组成及其医学意义。G菌与菌细胞壁的不同点及其医学意义革兰阳性菌革兰阴性菌细胞壁差异细胞壁强度较坚韧较疏松厚度2080nm 1015nm 肽聚糖（分子结构）三维立体结构二维结构（厚度）厚（1550 层）薄（12 层）磷壁酸有无外膜无有意义染色性紫色红色
2、菌体抗原磷壁酸特异多糖致病性磷壁酸（吸附作用）脂多糖（内毒素）对破坏肽聚糖或抑制肽聚糖合成的药物敏感不敏感4. 链霉素、红霉素、青霉素、溶菌酶的杀菌机制。链霉素：影响细菌蛋白质的合成（作用于细菌核糖体的30S 亚单位）红霉素：影响细菌蛋白质的合成（作用于细菌核糖体的50S 亚单位）青霉素：干扰细菌细胞壁的合成（详见P15）溶菌酶：干扰细菌细胞壁的合成（破坏1,4 糖苷键）5. 细菌的特殊结构及其医学意义。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 17 页学习必备欢迎下载（1）荚膜：意义有：具有抗吞噬作用，是细菌毒力因素之一；具有抗
3、原性，可用于细菌的鉴定和分型；抗有害物质的损害；黏附作用变异链球菌。（2）鞭毛：其意义：鞭毛是细菌的运动器官，临床上以动力试验鉴别细菌；具有抗原性，可用于细菌的鉴定和分型；有些细菌的鞭毛与致病性有关。（3）菌毛：分为：普通菌毛：具有黏附作用，与致病性有关；性菌毛：与遗传物质的传递有关。（4）芽胞：其意义：抵抗力强（医学上以杀灭芽胞为灭菌的标准）；细菌的鉴别。6. 细菌的代谢产物（分解、合成）及其医学意义。细菌的代谢产物包括分解代谢产物和合成代谢产物其临床实际意义：（1）与致病性有关的代谢产物（2 分）毒素：外毒素： G+ 菌产生，毒性强，蛋白质内毒素： G-菌产生，毒性弱，脂多糖侵袭性酶热原质
4、 (pyrogen) ：LPS,大多为 G-菌产生（2）与治疗有关的代谢产物：抗生素和维生素（2 分）（3）与鉴别细菌有关的代谢产物：细菌分解代谢产物（生化反应：糖发酵试验、靛基质试验、硫化氢试验、尿素酶试验）和色素（2 分）7. 细菌生长繁殖的条件。充足的营养物质适宜的酸碱度合适的温度必要的气体环境合适的渗透压8. 厌氧菌为什么必需厌氧培养。 A. 缺乏氧化还原电势高的呼吸酶：如细胞色素和细胞色素氧化酶 B. 缺乏分解有毒氧基团的酶 1. 缺乏超氧化物歧化酶（SOD ）和触酶 2. 缺乏过氧化物酶9. 细菌的生长方式、生长速度、生长曲线四期生长方式：二分裂生长曲线：在合适的培养基及适宜的温度
5、下，细菌的群体繁殖可呈规律性，以细菌的对数为纵坐标，生长时间为横坐标，画的的曲线叫细菌生长曲线（2 分） ，分人为分四个期：（1）迟缓期：即最初的一段时间。细菌代谢活跃，胞浆内积聚了足够量的酶、辅酶和中间代谢产物，但不分裂繁殖。（1 分）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 17 页学习必备欢迎下载（2）对数期：是细菌分裂繁殖较快的时期。进入对数期，细菌的菌数以几何级数增长。此期细菌的形态、染色性及生理活动都比较典型，对外界环境的影响较为敏感。（1 分）（3）稳定期：此期细菌的繁殖数与死亡数几乎相等，故活菌数保持稳定。在这个时
6、期中，细菌的形态和生理活动可出现变异。（1分）（4）衰退期：此期细菌的繁殖慢，活菌数减少，死菌数超过活菌数。细菌形态出现衰退形，细菌的生理活动也趋于停滞。（1 分）10 细菌在固体、液体、半固体培养基上的生长现象。细菌在固体培养基上的生长现象：光滑型菌落、粗糙型菌落、黏液型菌落细菌在液体培养基上的生长现象：混浊生长、沉淀生长、表面生长（菌膜）细菌在半固体培养基上的生长现象：有鞭毛的细菌沿穿刺线呈羽毛状或云雾状混浊生长，无鞭毛细菌只能沿穿刺线呈明显的线状生长。11. 消毒、灭菌、无菌和无菌操作。1消毒：杀灭物体上的病原微生物的作用与方法。2灭菌：杀灭物体上的所有微生物。3无菌操作：防止微生物生长
7、进入机体或其他物品的操作技术。12. 湿热效力大于干热的原因。在同等温度、作用时间下，干热灭菌比湿热灭菌效果好！（3 分）因为： 1 微生物蛋白质的凝固所需温度与其含水量有关，含水量越大，凝固所需的温度越低，故湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性。（3 分）2 湿热的穿透力比干热大、传导快，可使处理的物品深部也能达到灭菌所需的温度。（3分）2 湿热的蒸汽有潜热效应，可加速温度的提高。（3 分）13. 常用的热力消毒灭菌法所用的方法、效果及用途( 干烤、煮沸法、高压蒸气灭菌法) 。种类方法效果用途干热干烤干烤箱，热空气160170oC 2h 灭菌玻璃器皿等耐高温的物品湿热煮沸法100oC510 分钟，
8、沸水消毒饮水和食具高压蒸汽灭菌法高压蒸气灭菌器103.4Kpa(15 磅灭菌耐高温、耐湿物品（基础培养基、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 17 页学习必备欢迎下载/ 吋2/1.05Kg/cm2) 121.3 oC1520分钟生理盐水、手术辅料等）14. 紫外线杀菌法的原理、特点及适用范围。杀菌原理：使DNA上相邻的 T 碱基通过共价键结合成二聚体，干扰DNA复制与转录，导致细菌死亡。特点：穿透力弱，对皮肤、眼有损伤。适用范围：适用于空气和物体表面消毒。15. 消毒剂的杀菌机制、运用及影响杀菌效果的因素。杀菌机制（1）使菌
9、体蛋白变性和凝固酚、醇、酸硷、醛类，重金属盐类（高浓度）。（2）干扰细菌的酶系统及代谢（破坏 -SH，酶失活）氧化剂、 重金属盐类（低浓度） 。（3）损伤菌细胞膜表面活性剂、酚类（低浓度）。常用消毒剂的应用种类使用浓度用途石炭酸3%5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇70%75%皮肤、体温计消毒高锰酸钾0.1%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒红汞2%皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸0.2%0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2.0%2.5%皮肤消毒新洁尔灭0.050.1%手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫2%4%浅表创伤消毒影响消毒灭菌效果的因素（1）微生物的种类： 微生物对的各种
10、不同的消毒灭菌的敏感性不同。其敏感性高低排序大致如下： 真菌、细菌繁殖体、有包膜的病毒、无包膜病毒、分枝杆菌、细菌芽胞。不同种或同种不同株间微生物内在的抗性相差也很大。（2）微生物的物理状态：消毒灭菌前微生物的生长情况显著影响它们的抵抗力。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 17 页学习必备欢迎下载（3）微生物的数量：微生物最初的数量越大，所需消毒时间就越长。（4）消毒剂的性质、浓度与作用时间：种种消毒剂的理化性质不同，对微生物的作用大小各异。（5）温度：升高温度可提高消毒剂的钉菌效果。（6）酸碱度：消毒剂的杀菌作用受酸碱度
11、的影响。（7）有机物：环境中有机物的存在，能够显著影响消毒剂的效果。16. 生物洁净技术17. 毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体毒性噬菌体：能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌的噬菌体。温和噬菌体：噬菌体基因与宿主菌染色体整合，不产生子代噬菌体，但噬菌体DNA能随细菌 DNA复制，并随细菌的分裂而传代。该种状态称溶原状态。该噬菌体称温和噬菌体。前噬菌体：整合在细菌染色体上（1 分）的噬菌体基因（2 分）称为前噬菌体。18. 质粒的主要特征。细菌常见的质粒。质粒 DNA 的特征为：具有自我复制的能力（1 分） 。质粒 DNA所编码的基因产物赋予细某些性状特征（1 分） 。
12、质粒可自行 / 人工丢失与消除（1分） 。质粒可通过接合、转化或转导等方式在细菌间转移（2 分） 。质粒可分相容性（compatibility）与不相容性（ 1 分） 。细菌常见的质粒：致育质粒（ F） ：: 与有性生殖功能有关。 （1 分）耐药性质粒（ R ） ：: 编码细菌对抗菌药物或重金属盐类的的耐药性。（2 分）毒力质粒（ Vi ）: ：编码与该菌致病性有关的毒力因子。（1 分）细菌素质粒：编码各种细菌产生细菌素。（1分）代谢质粒； ; 编码产生相关的代谢酶。 （1 分）19. 转化、接合、转导、溶原性转换。转化：是供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌直接摄取，并将其整合到细菌的基因中，
13、使受体菌获得新的性状。 （1.5 分）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 17 页学习必备欢迎下载接合：是细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（质粒或染色体DNA ）从供体菌转移给受体菌。（1.5 分）转导：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。（1.5 分）溶原性转换：当噬菌体感染细菌时，宿主菌染色体中获得了噬菌体的DNA片段，使其成为溶原状态时而使细菌获得新的性状。（1.5 分）20. 细菌的耐药机制（1）钝化酶的产生（2）药物作用靶位的改变（3）抗菌药物的渗透障碍（4）主动外
14、排机制（5）其他：如细菌通过改变自身代谢逃避抗菌药物作用；又如休眠状态的细菌，或营养缺陷细菌都可出现对多种抗生素耐药等。21. 正常菌群及其生理意义。正常菌群为寄居在正常人的体表和外界相通的腔道黏膜中的不同种类和数量及对人体无害而有益的微生物群。 （1 分）正常菌群的生理学意义包括：生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老作用、抗肿瘤作用。22. 机会致病菌致病的条件。菌群失调。正常菌群转变为条件致病菌的条件主要有：寄居部位改变； 机体免疫功能低下；菌群失调。菌群失调：在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调。
15、23. 全身性细菌感染类型。细菌引起的全身感染是感染发生后病原菌或其代谢产物入血引起各种临床表现，其类型有：内毒素血症：毒血症：病原菌在局部组织生长繁殖，不侵入血液， 而细菌产生的外毒素进入血液，引起全身症状。如白喉、破伤风。（1 分）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 17 页学习必备欢迎下载菌血症：病原菌由局部侵入血液，经血液到达某部位，但未在血液中繁殖。如伤寒杆菌、脑膜炎耐瑟菌第一次菌血症。（1 分）败血症：细菌侵入血液并大量生长繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状。如G+ 和 G-均可引起。（2 分）脓毒血症：化脓
16、性细菌引起败血症的同时，并通过血流播散，引起全身多发性的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌脓毒血症引起的多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿等。（2分）24. 致病岛（毒力岛） ，细菌的毒力组成。型分泌系统簇集存在的与细菌致病性相关的DNA序列称为致病岛或毒力岛。黏附素荚膜侵袭力侵袭性酶侵袭素细菌的生物被膜细菌的毒力外毒素毒素内毒素型分泌系统是指细菌通过绒毛样结构与宿主细胞紧密接触，形成一个孔道，细菌犹如分子注射器将分泌的蛋白直接注入宿主细胞内。 25. 细菌生物被膜是由细菌及其所分泌的胞外多聚物（胞外多糖或蛋白质）附着在有生命或无生命材料表面后形成的膜状结构，是细菌的群体结构。26. 内、外毒素外毒素与
17、内毒素的主要区别区别要点外毒素内毒素来源G菌及部分 G菌分泌或溶解后释放G菌存在部位多数由活菌分泌，少数为细菌裂解释放细菌裂解后释放化学成份蛋白质脂多糖热稳定性不稳定， 6080 30 min 被破坏250 30 min被破坏毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床表现较弱，各种细菌内毒素的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞变化、休克、 DIC等精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 17 页学习必备欢迎下载免疫原性强，刺激机体产生高滴度抗毒素；经甲醛处理可制成类毒素较弱，可刺激机体产生低滴度的抗体，但保护作用弱；
18、经甲醛处理不形成类毒素27. 机体非特异性免疫的组成。屏障结构、吞噬细胞、正常体液和组织的免疫成分28. 传染源，感染发生及类型传染源（感染源）病人健康带菌者外源性感染带菌者（重要传染源）病畜和带菌动物恢复期带菌者条件致病菌内源性感染体内致病菌感染的发生1、机体的免疫状态2、细菌因素，包括毒力、数量与侵入途径3、环境、社会因素的影响感染的类型（1）隐性感染（亚临床感染）（2）显性感染根据病情缓急可分为急性感染和慢性感染根据感染部位可分为局部感染和全身感染（3）带菌状态29. 医院感染的分类、微生态特征、危险因素及防控。医院内感染指在医院内各类人群所获得并发生的一切感染（3 分） 。包括住院病人
19、、 医院工作人员、门诊病人、探视者和陪同人员（特别是老年及危重病人）。分类：内源性医院感染和外源性医院感染微生态特征正常菌群转变成的条件致病菌。常为耐药性细菌（绿脓杆菌、金葡菌）。常发生种类的变迁（5060 年代： G+ 球菌 7880 年代： G-杆菌） 。对外界环境的适应性强。医院感染的预防与控制措施为：严格执行医院感染管理规范（执行）的消毒灭菌原则； （3分）隔离预防： 医院感染隔离预防应以切断感染的传播途径为制定措施的依据，同时考虑病原体和宿主的特点； （3 分）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 17 页学习必备欢
20、迎下载合理使用抗菌药物：严格掌握抗生素的使用原则，合理使用抗生素，并加强抗菌药物的应用管理。（3 分）30. SPA 及其医学意义。staphylococcal protein A：葡萄球菌A 蛋白（ SPA ） （1） ，是存在于菌细胞壁的一种表面蛋白，与细胞壁粘肽共价结合，能和人（ IgG1 、IgG2、IgG4） 、动物的 IgGFc 段非特异性结合（ 1） ，从而产生多种作用（1） 。意义（功能）为：通过与吞噬细胞争夺IgG Fc 段，有效地降低抗体的调理作用，从而具有抗吞噬作用（1） ；应用于免疫学的协同凝集试验（1） 。31. 金葡菌的致病物质及所致疾病。致病物质： 1）血浆凝固酶
21、 2 ）葡萄球菌溶血素 3 ）杀白细胞素 4 ）肠毒素 5 ）表皮剥脱毒素 6 ）毒性休克综合症毒素1（TSST-1） （3 分，各 0.5 分）所致疾病： 1）侵袭性疾病：皮肤化脓性感染、内脏器官感染、全身感染。（1 分） 2）毒素性疾病：食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合症、毒性休克综合症（ TSS ） 。 （2 分）32. 溶血性链球菌的致病物质，所致疾病。A 群链球菌的致病物质主要有：（1）细胞壁成分：黏附素、M蛋白。（2）外毒素：链球菌溶素、致热外毒素。（3）侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶。所致疾病：（1）化脓性感染：皮肤和皮下组织感染其他系统感染（2）中毒性疾病：猩红热（3
22、）超敏反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎33. 疑是流脑病人的微生物检查及注意事项。带菌者鼻咽拭子标本脑脊液病人血液皮肤出血点标本采集注意事项：保暖保湿，预温培养；立即送检，床边接种。 G染色镜检，检查方法巧克力色血平板（510CO2 ）培养，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 17 页学习必备欢迎下载快速诊断： SPA协同凝集试验。34. 淋病的预防。成人：防止直接（性） 、间接传播性病知识教育，抗生素治疗（性伙伴同时治疗）。新生儿：氯霉素、链霉素滴眼合剂预防。35. 粪便标本肠道致病菌分离与鉴定程序。 37生化反应标本选
23、择性培养基 （SS培养基） 1824h 可疑菌落（无色半透明）血清学试验确定菌群（种）、菌型36. 肠热症病人微生物学检查中标本采集及饮食护理。标本采集：第1 周取外周血，第2 周起取粪便，第3 周起还可取尿液，从第1 周至第 3周均可取骨髓液。37. 破伤风的感染条件、致病机制及防治原则。感染条件创口深而窄混有泥土或坏死组织创口厌氧环境伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染致病机制：破伤风梭菌局部组织繁殖（ 1）破伤风痉挛毒素（1）沿神经干上行脊髓与脊髓及脑干组织细胞的神经节苷脂结合（1）封闭抑制性中间神经元和润绍细胞的介质（甘氨酸和 - 氨基丁酸） 的释放（1）精选学习资料 - - - - - - -
24、 - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 17 页学习必备欢迎下载阻碍上下神经元间正常抑制性冲动的传递（1）骨骼肌强直性痉挛（牙关紧闭、角弓反张、苦笑面容）（1）衰竭、窒息而死亡防治原则：1. 非特异性防治：清创、扩创2. 特异性预防：成人：接种破伤风类毒素基础免疫儿童：接种白百破三联疫苗已有基础免疫：清创、扩创破伤风类毒素伤口污染严重或无基础免疫：清创、扩创破伤风抗毒（ tetanusantitoxin,TAT）（皮试、早期、足量）破伤风类毒素3. 特异性治疗：发病者：清创、扩创 TAT 抗生素38. 结核分支杆菌的生物学性状（形态染色、培养、抵抗力特点）。生物学性
25、状1. 形态染色：细长，略弯，大杆菌，分枝状排列，抗酸染色（红），其 L 型菌呈颗粒状或丝状。2. 培养特性：（1）专性需氧， pH6.56.8 。（2）营养要求高：罗氏（Lowenstein-Jensen）培养基培养，含蛋黄、马铃薯、甘油、无机盐、孔雀绿等。（3）生长缓慢： 1224h/ 代。（4） 固体培养基： 干燥、粗糙“花菜心”样菌落（34w ） 。 液体培养基：呈菌膜生长（12w ） 。3. 抵抗力特点：抗干燥（干痰中存活68M ）三抗抗酸碱（酸或碱消化处理标本）抗染料（孔雀绿抑制杂菌生长）湿热（巴氏消毒）三不抗紫外线（日光） 75%酒精精选学习资料 - - - - - - - -
26、- 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 17 页学习必备欢迎下载39. BCG、PPD 、有菌免疫。BCG ：牛型结核分枝杆菌（1）在含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13 年、230 代传代而获得的减毒活疫苗（1） ，即卡介苗，现广泛用于结核病的预防（1） 。PPD ：纯蛋白衍生物，是OT经三氯醋酸沉淀后的纯化物，有两种，即PPDC 和 BCGPPD。传染性免疫：抗结核免疫主要靠细胞免疫（1） ，属于传染免疫（又称有菌免疫）（1） ，即只有当结核杆菌在体内存在时才有免疫力（1） 。40. 结核菌素试验的原理及临床意义。用结核菌素进行皮肤试验，检测被检者对结核杆菌有无特异
27、性细胞免疫力，原理是型超敏反应；该试验阳性，被检者对结核杆菌有特异性免疫力；该试验阴性，被检者对结核杆菌无特异性免疫力；该试验强阳性，提示被检者可能有活动性结核。临床意义： 选择卡介苗接种对象, （-）接种 , （+）不接种。 测定卡介苗接种后免疫效果, （+）接种成功 , （-）重接种。 婴幼儿（或尚未接种卡介苗者）结核病诊断的参考, （+）感染。 测定爱滋病人或肿瘤病人的细胞免疫功能, （-）低下。41. 结核病的特异性预防。防治原则：1. 接种卡介苗（ BCG ）2. 接种对象：新生儿 23月结核菌 (+):接种成功接种 BCG 皮试 (-):补种 BCG 结核菌素试验（ -）儿童42.
28、 病毒的结构、化学组成及功能。病毒的基本结构是由核心和衣壳构成的核衣壳。有些病毒在核衣壳外还有一层包膜结构。有包膜的病毒称为包膜病毒，没有包膜的病毒称为裸露病毒。（1）核心：其化学成份主要是核酸。一种病毒只含一种类型的核酸（DNA或 RNA ） 。功能：保护病毒核酸；参与感染过程；具有免疫原性。（2）衣壳：其化学成份为蛋白质，衣壳蛋白由形态相似的微粒（称为壳粒）组成。功能：保护核酸；介导裸露病毒吸附易感细胞；具有免疫原性。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 17 页学习必备欢迎下载（3）包膜：是包裹在包膜病毒核衣壳外面的一
29、层脂质和蛋白质。意义：维护病毒体结构的完整性；辅助传染。病毒鉴定、分型的依据之一。与致病性和免疫性有关。对干燥、热、酸和脂溶剂敏感。刺突：是病毒包膜上的呈钉状突起的糖蛋白，具有特定的生物学作用。43 病毒的增殖过程。吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放44. 病毒的干扰现象。病毒的干扰现象： 即两种病毒同时或前后感染同一细胞（1 分） ，一种病毒可抑制另一种病毒的增殖现象 （2 分） 。病毒的干扰现象可发生在人与动物病毒之间，也可同种、 同型和同株的病毒间发生。如流感病毒的自身干扰。45. 细菌与病毒的主要区别。特性细菌病毒大小um , 光镜观察nm ，电镜观察结构原核细胞非细胞结构核酸DN
30、A+RNA DNA/RNA 生存方式人工培养基严格的活细胞内寄生增殖方式二分裂复制抗生素敏感不敏感干扰素不敏感敏感46. 病毒的持续性感染。病毒引起的持续性感染的临床类型有：慢性感染：即病毒感染后长期存在体内，可不断排出体外，病程长达数月至数十年。（1分）如： HBV 、CMV 、EBV （1 分）潜伏感染：即病毒感染后，其基因组潜伏于特定组织或细胞, 不产生感染性病毒体。某些条件下 , 病毒可被激活而致病（1 分） 。如：单纯疱疹病毒（HSV ）和水痘带状疱疹病毒 (VZV) （1分）慢发病毒感染：即为慢性发展的进行性加重的病毒感染（1 分） 。HIV- 爱滋病（ 1 分）急性病毒感染的迟发
31、并发症：急性感染后一年或数年，发生致死性的并发症。麻疹病毒亚急性硬化性全脑炎47. 病毒对宿主细胞的直接损伤作用。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 17 页学习必备欢迎下载杀细胞效应稳定状态感染（细胞融合、细胞表面出现病毒基因编码的抗原）包涵体形成细胞凋亡基因整合与细胞转化48. 干扰素抗病毒作用机制及作用特点。IFN 抗病毒机理：IFN 机体组织细胞上IFN 受体组织细胞抗病毒基因活化表达 2 5合成酶：降解病毒mRNA 抗病毒蛋白蛋白激酶：抑致病毒蛋白合成磷酸二酯酶：抑致病毒肽链延长和蛋白质翻译组织细胞处于抗病毒状态
32、作用特点：种属特异性、间接性、广谱性49. 流感病毒的抗原变异与流行的关系。抗原性漂移：流感病毒的表面抗原（HA 、NA ）其抗原性在同一亚型内出现小幅度的变异，形成新的变异株，引起中、小型流行。抗原性转变：流感病毒表面抗原（HA 、NA ）其抗原性出现大幅度的变异，形成新的亚型，引起较大流行或世界性流行。50. 甲肝和乙肝的传染源、传播途径、特异性预防。甲肝乙肝传染源HAV病人和 HAV隐性感染者HBV病人和无症状HBV携带者传播途径粪口血液或血制品传播母婴传播性接触及密切接触传播特异性预防1. 减毒活疫苗： H2株 L-A-1株 2. 紧急预防：丙球或胎球（1）主动免疫：第一代疫苗： HB
33、sAg血源疫苗第二代疫苗： HBsAg基因工程疫苗2）被动免疫：高效价抗 -HBs 的人血清免疫球蛋白(HBIg) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 17 页学习必备欢迎下载接种对象：被乙肝病人血液污染伤口者母亲为大三阳的新生儿误用 HBsAg+ 的血制品大三阳的性伴侣51. Dane颗粒，该颗粒的结构组成。Dane42nm ， （1）是完整的HBV病毒颗粒。（1）外衣壳（包膜） ：42nm , 脂质双层 蛋白质 (HBsAg 、PreS2 、PreS1 ) 结构（ 1） 内衣壳 ( 衣壳) ：27nm , 20面体对称
34、 (HBcAg、HBeAg ) 核心：双股DNA + DNA聚合酶52. 乙肝抗原抗体系统、检测及其意义。1）HBsAg ：存在于 Dane颗粒的外壳和小球形颗粒，管形颗粒（1 分） HBsAg阳性：有 HBV感染（显性，隐性） （1 分）抗 HBs ：为中和抗体，对机体有保护作用（1 分）抗 HBs阳性：乙肝病人： 疾病处于恢复之中，且抗 HBs效价高者预后好 （1 分）正常人：因免疫接种获得特异免疫力。（1 分）2）HBcAg ： 存在于 Dane颗粒核心和患者肝细胞核内，该抗原在外周血中一般测不到。（1 分）抗 HBc ：为非保护性抗体； （1 分）抗 HBc-IgM 阳性：HBV正在复
35、制，具有强传染性（1 分）HBc-IgG 阳性：是感染过HBV的标志 3）HBeAg ：存在于 Dane颗粒核心。（1 分） HBeAg 阳性： HBV大量复制，传染性强； （1 分）抗 HBe ：对 HBV感染有一定的保护作用。 （1分）抗 HBe阳性：是预后良好的征象， 但并不排除仍有HBV复制和具有传染性。（1 分）53.HIV 的传染源、传播途径、致病机制。传染源： AIDS患者和 HIV 感染者传播途径：1、性传播2、血液传播3、垂直传播精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 17 页学习必备欢迎下载HIV 通过 g
36、p120 吸附细胞表面CD4和辅助受体（CXCR4 、 CCR5 ） 分子。感染后造成CD4+T细胞数量和功能降低而导致免疫缺陷。杀伤 CD4T 细胞的机制如下：导致 CD4T 细胞的细胞融合，形成多核巨细胞；特异性 CTL对感染 CD4T 细胞的杀伤作用； HIV 抗体介导的ADCC ；NK细胞的杀伤作用；HIV 的 gp120 和细胞的 CD4结合，诱导感染细胞凋亡；HIV 复制产生大量未整合的病毒DNA ，抑制细胞正常的生物合成；HIV 可作为超抗原激活大量的CD4T细胞，也可导致细胞死亡。54. 艾滋病的预防1. HIV 疫苗的研制：（1）重组 (gp120) 活病毒载体 (腺病毒 )
37、 疫苗。（2）基因工程 ( 酵母菌 ) 亚单位 (gp120) 疫苗。但疫苗研制困难，原因：1. 高度的变异性，2. 融合细胞的形成、潜伏感染可阻断抗体的作用，3. 病毒破坏了免疫细胞使免疫功能下降。55. 犬咬伤后的处理。（1）伤口的处理立即用 35% 肥皂水或 0.1%新洁尔灭或清水彻底清洗伤口30 分钟以上，用 75% 酒精及碘酒伤口消毒。伤口尽量不缝合。（2）主动免疫（暴露后预防接种）：接种狂犬病死疫苗，在咬伤的第0、3、7、14、28d各肌注免疫，共5 次。（3）被动免疫（伤口严重） ：联合使用高效价狂犬病免疫血清40U/kg 对伤口作浸润注射。56. 单细胞真菌和多细胞真菌的形态、
38、结构与培养。形态与结构单细胞真菌：圆形或椭圆形，较细菌大，出芽方式繁殖。多细胞真菌：菌丝 + 孢子培养特征：营养要求不高，沙保弱培养基(Sabouraud s medium) （蛋白胨、葡萄糖、氯化钠、琼脂） pH： 46 ， t ：22280C ，深部真菌370C ，生长慢（ 14周） 。真菌菌落：单细胞 - 酵母型菌落精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 17 页学习必备欢迎下载类酵母型菌落（假菌丝）多细胞 - 丝状菌落57. 真菌的致病性表现在哪些方面？举例说明。浅部真菌感染（一）真菌性感染深部真菌感染（机会致病性真菌
39、）（二）真菌超敏反应性疾病食物中毒（三）真菌毒素中毒致癌性1. 浅部真菌感染（外源性真菌）各种皮肤癣菌引起，主要为红色毛癣菌。2. 深部真菌感染（内源性真菌/ 机会致病性真菌）白假丝酵母菌 / 白色念珠菌致病性：1. 皮肤粘膜感染：鹅口疮、阴道炎。2. 内脏感染：肺炎、肠胃炎、心内膜炎、败血症。3. 中枢神经感染：脑膜炎。新生隐球菌 / 新型隐球菌致病性：1. 传染源：鸟粪，如鸽子粪便2. 传播途径：呼吸道传播3. 病变部位：肺，脑多见（二）真菌超敏反应性疾病敏感患者吸入真菌孢子，引起型超敏反应。如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等。（三）真菌毒素中毒食物中毒：毒覃中毒、霉甘蔗中毒致癌性：黄曲霉菌（黄曲霉素）致癌精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 17 页