《2023年下半年云南省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年下半年云南省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年下半年云南省重症医学科初级职称第一局部相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下哪项不属于外科输血目的A.纠正血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.矫正凝血或止血障碍D.提供抗体和补体E.静脉营养2、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/1 lOmmHg,治疗3天无 显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产3、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做 家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管
2、炎，需行急诊手术治疗， APACHEII评分中急性生理学评分为4。分，年龄评分为3分，APACHEH评分 总分应是A. 43 分 B. 45 分 C. 46 分D. 47 分 E. 48 分4、关于失水，描述不正确的是A. iWj渗性失水：失水多于失钠B.低渗性失水：失钠多于失水C.等渗性失水：消化道丧失、皮肤丧失D.高渗性失水：水摄入缺乏、水丧失过多E.低渗性失水：失水时补充水缺乏、肾丧失5、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤， 该处尚可闻及收缩期吹风样杂音W级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例 发生心力衰竭时属于哪项机制A.右心室容量负荷过重B.左心室
3、容量负荷过重C.心脏舒张受限D.机械性肺淤血状态E.右心室后负荷过重6、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳 嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A.迅速止血 B.通畅气道，防止窒息C.为防止继续出血，不宜去除气道的凝血块D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗E.尽快明确病因，及时正确处理原发病7、以下哪一项不符合?2023年国际心肺复苏指南?推荐意见A.胸外按压频率至少100次/分B.复苏顺序建议C-A-BC.公众救护员可只做胸外按压的CPRD.公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:28、关
4、于氧疗，以下哪种说法是错误的A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会到达50%以上D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上9、诊断静脉血栓的金标准是A.放射性核素下静脉显影B.多普勒血管超声检查C.肢体电阻抗容积描记D. MR静脉造影 E. X线静脉造影10、以下哪项与二氧化碳潴留无明显关系A.搏动性头痛B.白天嗜睡C.贫血貌D.心率加快E.球结膜充血水肿11、癫痫持续状态是指A.连续单纯局部发作B.复杂局部性发作持续数天C. 一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E
5、.全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清12、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血 象明显增高，需要机械通气支持，屡次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在 90%左右。血气：二氧化碳分压H.3kPa；氧分压9.82kPa, pH7.22；血糖11.5mmol/L, 乳酸3.2mmol/Lo关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A.葡萄糖直接氧化的速率加快B.葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C.无氧糖酵解增加D.过多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代谢产生的热量下降13、代谢支持的原那么与普通的营养支持有明显差异，以下对代谢支持的描述， 哪一项不正确A.降低
6、非蛋白热卡的供给量B.添加药理营养素促进免疫功能C.降低葡萄糖供给D.降低蛋白质供给E.降低热量供给14、以下关于毒性反响的表达不正确的是A.用量过大时可出现B.用药时间过长C.机体对药物过于敏感D.多数药物都有一定的毒性E.药物选择性低15、以下哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酎达440gmol/L16、药物的ED50值越小,那么其A.毒性越大B.作用越强C.平安性越大D.治疗指数越高E.以上均不是17、关于咯血发病机制的描述，错误的是A.炎症可使支气管黏膜或毛细血管
7、通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B .肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C.发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D.肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E.血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血18、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸， 查体：血压180/lOOmmHg,心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前 药物治疗应首选A. B受体阻滞药B.地高辛C.硝普钠D. a受体阻滞药E.卡托普利19、ICU医师和护士人数配备要求A.医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1
8、以上B.医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1 以上C.医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1 以上D.医师人数与床位数之比应为0.9:1以上,护士人数与床位数之比应为3.5:1 以上E.医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1 以上20、在等剂量时药物分布容积大的药物A.血浆浓度较小B.血浆蛋白结合较多C.组织内药物浓度较小D.生物利用度较小E.能到达的稳态血药浓度较小21、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎手术治疗，术后体温一直在 39c以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局
9、部脓肿，下述关于引流 和灌注处理描述不当的是A.切开引流，为彻底引流，负压越大越好B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C.大量灌洗时应适当补充白蛋白D.引流液做细菌培养，调整抗生素使用E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症22、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B.心排血量减少C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D.心脏顺应性下降，收缩力减弱E.每搏量减少，心率减慢23、患者男性，50岁，反复头晕黑目蒙5年。查体：BP 120/80mmHg,双肺呼吸 音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过
10、缓， 窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗 为A.静点阿托品B.安置心脏起搏器C.静推毛花背丙D.安装ICDE. 口服普罗帕酮24、以下哪项不属于预防或保护性临时起搏A.冠状动脉造影及介入性导管治疗B .心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者25、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A.通气功能减低B.肺内分流C.弥散功能障碍D.肺泡上皮通透性增加E.肺毛细血管内皮通透性
11、增加二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分） 1、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A.血压下降B.小血管收缩，心脏指数降低C.中心静脉压和肺动脉楔压降低D.小血管扩张，心脏指数升高E.心脏射血分数降低2、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外A.呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征B.呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C.呼吸频率大于30/分钟D.脉率110/分钟、常有交替脉E.脉率120/分钟、常有奇脉3、患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显病症。心脏超声 示右心室扩
12、大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治 疗，临床常用的药物是A.酚妥拉明(立其丁)B.硝酸甘油C.硝苯地平 D.氨氯地平E.硝普钠4、关于人工肝支持系统，正确的是A.人工肝支持可去除局部有害物质，补充必要物质B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝局部功能C.人工肝可替代肝所有功能D.人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待时机进行肝 移植E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种5、关于手的消毒及洗手方法，以下哪项是错误的A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E
13、.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定6、关于等渗性失水的补液原那么，以下错误的是A.先给含钠液体B.可给高渗氯化钠溶液C.可给平衡盐溶液D.可给等渗氯化钠溶液E.必须先补足血容量7、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入 院，发现神志冷淡，血压降低至80/50mmHg ,血流动力学监测示CVP 12mmHg(lmmHg=L36cmH2O), CO 6.0L/min, SVRI 800,最大的可能是发生了 A.无痛性心肌梗死并发心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.低血糖昏迷E.高血压药物过量8、国内急性胰腺炎的常见原因为A.局脂血症B.暴饮暴食C.手术或外
14、伤D.感染E.胆道系统结石9、临床上腹腔间室综合征的病因包括A.大量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻10、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况11、正常人通气/血流比值约为0.4A. 0.6B. 0.8C. 1.0D. 1.512、小儿高热惊厥首选止痉药物是A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.地西泮 D.苯妥英钠E.咪达噗仑13、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小 时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检 查
15、正确的是A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒14、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg, 目前应选何药A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利15、急性上消化道出血治疗，以下哪项错误A.立即予以输血补液，维持灌注B.应用抗酸药，迅速提高胃内pH,使之三6C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D.对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血
16、，可不使用抗酸药E.必要时可考虑行内镜下局部止血16、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg,心率150bpm,律齐，心尖 部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波 群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A.房扑B.阵发性室上性心动过速C.室颤D.频发室性期前收缩E.阵发性室性心动过速17、患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右 心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确 诊需行以下哪项检查A.心脏超声B.肺功能C.放射性核素/通气灌注扫描D.右心导管术E.肺活检18、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症
17、后，标准性肝素治疗应开始在A.控制局部凝血酶原时间(APTT)在正常范围内B.控制APTT在正常值的11.5倍C.控制APTT在正常值的1.52.5倍D.控制APTT在正常值的2.53.0倍E.控制APTT在正常值的3倍以上19、消化道出血的病理生理改变，正确的是A.可致血容量显著减少B.使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C.可使组织器官灌注缺乏D.儿茶酚胺释放增多E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活20、以下关于消化性溃疡描述准确的是A.十二指肠溃疡以后壁多发B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C.不会穿破浆膜层，造成穿孔D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E.溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或
18、椭圆形21、高血压药物选择原那么是A.起效快且作用稳定B.合并症较少C.使用平安、方便，没有毒性代谢产物D.较少或没有药物相互作用E.具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗22、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于 稳定，但气急和发组渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是 由于A.通气缺乏B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少23、以下哪项不是永久性起搏器置入适应证A.伴有临床病症的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B.临床病症明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导 阻滞C.无临床病症，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病 态窦房结综合征或房室传导阻滞D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达 3秒的R-R间歇E.临床病症明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或 长达3秒的R-R间歇24、引起梗阻性休克的病因中，不包括A.心瓣膜狭窄B.肺栓塞C.腔静脉梗阻D.张力性气胸E.重症肺炎25、不属于重度营养不良的指标是A.体重下降40%B.血清白蛋白V21g/LC.血清转铁蛋白VLOOg/LD.上臂肌围60%80%E.淋巴细胞总数V0.8X109/L