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1、陕西省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D多发性硬化 E脑梗死 2、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D头孢哌酮 E环丙沙星3、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，
2、颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症A弥漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外伤 D窦性心动过速 E心脏衰竭 4、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D降低颅内压 E防止再出血5、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 6、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A补体 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E组胺 7、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生A一侧
3、肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿 8、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关AVT BPplat CPEEP DPpeak EPmean 9、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是AVO2即每分钟机体实际的耗氧量 BVO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定 C病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 10、平均动脉压(MAP)的计算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B MAP=DBP
4、+1/3(SBP-DBP) CMAP=1/3(2SBP+DBP) DMAP=2/3(SBP+2DBP) EMAP=2DBP+1/3SBP11、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A腹泻 B烧伤 C肠梗阻 D感染 E脱水 12、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁，症状明显的房颤 E以上都是 13、微血管壁受损引起水肿的主要机制是A毛细血管流体静压升高 B淋巴回流障碍 C静脉端液体静压下降 D组织间隙的胶体渗透压增高 E血管口径增大14、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以
5、下对代谢支持的描述，哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给 15、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A继续机械通气，但要评估有无气胸可能 B检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查 C将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气 D气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液 E继续机械通气，但要按情况改变通气参数 16、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.
6、2，化验见血常规白细胞18109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是AFbg、D-二聚体 BFDP、凝血因子 C血小板计数、D-二聚体 DAPTT、纤维蛋白原 E以上均不正确 17、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879mol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A股静脉 B颈内静脉 C锁骨下静脉 D血管内瘘 E桡静脉 18、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第
7、2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A呼气末正压通气 B压力支持通气 C同步间歇指令通气 D控制通气 E持续气道通气 19、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml 20、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗 B肺不张、吸入性肺炎清除气道内分
8、泌物或异物 C气道分泌物病原学检查 D肺泡蛋白沉着症 E急性肺水肿 21、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A血小板计数 B部分凝血活酶时间 C纤维蛋白原 DD-二聚体 E以上均正确 22、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A严重感染 B大量输血 CDIC D误吸 E以上均是23、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A严重高血钾 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D氮质血症 E稀释性低血钠 24、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A呼吸频
9、率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg BPaO260mmHg、PaCO245mmHg CFEV1占预计值的百分比60% DFEV1变异率30% EPEFR120L/min25、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清 B心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害 D心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍 E心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2
10、个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于人工肝支持系统，正确的是A人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质 B人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C人工肝可替代肝所有功能 D人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植 E人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种 2、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱
11、是A代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒3、关于抗毒素叙述，正确的是A为外毒素经甲醛处理后获得 B可中和游离外毒素的毒性作用 C可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 D可中和细菌内毒素的毒性作用 EB、C均正确 4、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A心房感知、心室起搏和感知后抑制 B心室感知、心室起搏和感知后抑制 C心房感知、心房起搏和感知后抑制 D心室感知、心房起搏和感知后抑制 E心室感知、心室起搏和感知后起搏5、急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜A2 B3 C4 D5 E6 6、患者男性，38岁，
12、风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体 7、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A胎盘早剥 B妊娠合并子宫颈息肉 C前置胎盘 D子宫破裂 EDIC 8、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术治疗为A肺动脉血栓内膜剥脱术 B肺移植 CPTCA术 D房间隔造口术 E动脉搭桥术 9、预激综合征患者发作房扑或
13、房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取A电复律 B静脉推注普罗帕酮 C静脉推注利多卡因 D静脉推注维拉帕米 E静脉推注洋地黄 10、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关A副作用 B毒性反应 C继发反应 D变态反应 E特异质反应11、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A超声 B充气式测压法 C充液式测压法 D放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测 12、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测 C血电解质监测 D肝肾功能 E血清微量元素 13、冠状动脉造影的并发症不包括A心律失常 B穿刺局
14、部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等 C急性心肌梗死 D造影剂过敏 E气胸14、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A药物的副作用 B药物的毒性反应 C药物引起的变态反应 D药物的后遗效应 E停药反应 15、下列不符合甲状腺危象的临床表现是A高热(39)以上 B心动过速，伴房颤或房扑 C烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D不会出现意识障碍 E可出现恶心、呕吐、腹泻 16、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A一侧输尿管结石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D尿道结石 E盆腔肿瘤 17、血管活性药物对循环功能的主要影响A对血管功能的影响 B对心肌收缩力的影响
15、C心脏变时效应 D容量状态的评价 E血管活性药物的评价 18、缺血性脑卒中的最常见的病因是A动脉炎性改变 B血液高凝状态 C血液细胞高黏度状态 D脑动脉粥样硬化 E脑血管畸形 19、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为A肌肉蛋白分解增加 B内脏蛋白合成增加 C以分解代谢为主 D急性期蛋白合成增加 E氮的排泄减少 20、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3 B腹腔灌洗液红细胞数在1万10万/mm3之间 C发现细菌或胆汁 D腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3 E以上都是 21、关于氮平衡描述正确的是A氮代谢物主要以随粪便排出为主
16、 B分解代谢为主时，机体处于正氮平衡 C饮食对氮平衡无影响 D尿液对氮平衡无影响 E留置胃管引流对氮平衡有影响 22、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A菊粉清除率 B肌酐清除率 C尿比重 D尿浓缩稀释试验 E尿渗透压23、诊断休克以下哪项不正确A有休克发生的病因 B微循环灌注不良 C意识异常 D一定有血压的降低 E脉压20mmHg 24、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH 7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是A血液净化 B抗生素 C补液扩容 D利尿 E注射硝酸甘油25、属于中度营养不良的指标是A体重下降10%20% B血清白蛋白3035g/L C血清转铗蛋白1.501.75g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数(1.21.7)109/L