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1、2023年 第二十章 儿科急救一、A11、下述各项均是儿科疾病合并MODS的特点，除了A、原发疾病主要包括重症感染、重症肺炎、急性中毒等B、预后取决于脏器受累程度、数量、基础疾病严重度C、两个或两个以上器官，同时或序贯性发生衰竭D、发病率有明显的年龄特点，年龄愈小，发病率愈高E、发病24小时以内出现器官衰竭2、关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A、早产B、孕妇患糖尿病C、产前出血D、围生期窒息E、分娩过程中的挤压3、新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括A、症状B、哭闹C、血气分析D、X线检查结果E、测血电解质4、对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是A、药物治疗B、建立呼吸，增加
2、通气C、维持正常循环，保证足够心排出量D、尽量吸净呼吸道黏液E、评价患儿病情5、引起小儿急性颅内压增高的主要原因是A、窒息B、颅内肿瘤C、脑水肿D、脑积水E、颅内出血6、溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡A、整个抢救过程中注意保护颈部B、边抢救边联系转运就近医院C、多花时间倾水D、清除呼吸道梗阻E、应立即进行呼吸循环状态评估7、溺水的预后描述中不正确的是A、溺水时间越长预后越差B、复苏后脑血流量越高，预后越好C、复苏时间越长预后越差D、pH越低，预后越差E、血糖浓度越高，预后越好8、有关感染性休克描述错误的是A、感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、葡萄球菌可引起感染性休
3、克C、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞2023年儿科主治医师考试E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合征9、关于强碱中毒的治疗，以下哪项不正确A、皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水冲洗皮肤B、应用激素，静脉补液，防治休克C、口服中毒者，立即洗胃、催吐、导泻D、口服中毒者，可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜E、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和10、有机磷中毒导致的烟碱样症状主要表现为A、呼吸道分泌物增多B、支气管痉挛C、瞳孔缩小D、肌肉
4、震颤E、流涎，多汗11、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是A、低血压及休克B、口唇、皮肤青紫C、全身广泛出血D、流涎、多汗E、瞳孔缩小12、关于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是A、溶血型B、休克型C、胃肠炎型D、神经、精神型E、中毒性肝炎型13、酒精中毒的特效解毒剂是A、纳洛酮B、乙酰胺C、阿托品D、维生素K1E、亚甲蓝(美蓝）14、在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见A、蛇咬伤B、感染性疾病C、恶性肿瘤D、严重创伤E、羊水栓塞15、DIC时，血液凝固性表现为A、凝固性先增高后降低B、凝固性充明显变化C、凝固性增高D、凝固性降低E、凝固性先降低后增高16、肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作
5、用是A、增加因子活性B、防止微血栓形成C、增加CT-的含量D、中和血小板因子E、溶解微血栓17、下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸18、DIC的治疗，最根本的措施是A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血19、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、突然昏迷B、外周动脉的搏动消失C、心音消失D、大动脉的搏动消失E、呼吸停止20、引起小儿心搏骤停最常见的原因是A、外伤及意外B、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止C、心脏疾病D、电解质平衡失调E、中毒二、A21、患者女性，5岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意
6、识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是2023年儿科主治医师考试A、感染性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克2、患者男性，5岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选2023年儿科主治医师考试A、给予5碳酸氢钠溶液B、应用血管收缩剂C、给予小剂量糖皮质激素D、应用血管扩张剂E、补充高渗盐溶液3、患儿男，3岁。严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义2
7、023年儿科主治医师考试A、部分凝血活酶时间B、凝血酶时间C、纤维蛋白原含量测定D、血浆鱼精蛋白副凝试验E、血小板计数三、A3/A41、患儿女，8个月。因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T 38，R 50次/分，HR 152次/分，SPO2，90%，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。2023年儿科主治医师考试、最有可能的诊断是A、重症肺炎B、毛细支气管炎C、ARDSD、肺炎并心衰E、型呼吸衰竭、最有价值的临床辅助检查A、血常规、血气分析B、心电图、血气分析C、X线透视、血常规D、胸片、血气分析E、CT、血常规
8、、若血气分析结果为：pH 7.35，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，BE +3.0mmol/L，是2023年儿科主治医师考试A、失代偿性呼吸性碱中毒B、代偿性呼吸性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、无酸碱紊乱、若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为2023年儿科主治医师考试A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭C、ARDSD、肺出血E、心力衰竭2、5岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。2023年儿科主治医师考试、首先采取措施
9、是A、给予止血药物B、20甘露醇250ml静点C、给予抗生素预防感染D、地塞米松20mg静点E、给予呼吸兴奋剂、采取检查为A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT、根本治疗措施为A、冬眠物理降温B、脱水治疗C、止血，预防感染治疗D、气管切开E、血肿清除术3、学龄女童，9岁。不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 100/70mmHg、R 50次/分、P 120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。2023年儿科主治医师考试、该患者首选的检查是A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、胸部CT、在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻
10、导管.吸氧B、增加输液量C、面罩吸氧D、呼吸兴奋剂E、PEEP/CPAP、对此患儿的监护强调A、尿量B、神经反射C、血压D、心功能E、血氧饱和度4、2岁患儿。因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol/L。2023年儿科主治医师考试、该患儿脱水为A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、高度高渗性脱水E、中度高渗性脱水、该患儿补液的种类为A、1/2张含钠液B、等张含钠液C、2/3张含钠液D、1/3张含钠液E、1/6张含钠液、该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3。给予
11、补钙后，抽搐不止，该病儿抽搐的最可能原因是2023年儿科主治医师考试A、低钠血症B、中毒性脑病C、病毒性脑炎D、热性惊厥E、低镁血症5、患儿女，4岁。因服用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/分，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/分，心前区未闻及明显杂音。2023年儿科主治医师考试、此患儿最可能的临床诊断是A、亚硝酸盐中毒B、有机磷中毒C、氰化物中毒D、ARDSE、TOF缺氧发作、此患儿青紫的原因是A、休克致组织缺氧B、呼吸衰竭致组织缺氧C、心脏右向左分流致组织缺氧D、血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧E、形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧、治疗首选
12、为A、机械通气B、扩容、纠酸，改善组织灌注C、1%亚甲蓝12mg/kg加葡萄糖液缓慢静注D、1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注E、吗啡0.10.2mg/kg皮下注射6、患儿男，8岁。因严重车祸伤入院2天，查体:体温38.7，四肢凉，脉搏细速，全身多处皮肤黏膜瘀斑瘀点，血红蛋白尿，血压60/35mmHg，查血小板40109/L，纤维蛋白原1.2g/L，肝功能正常。2023年儿科主治医师考试、该患儿最可能的诊断是A、MODSB、凝血功能异常C、DICD、休克E、肝功能衰竭、下列哪项治疗措施不恰当A、给予大剂量肾上腺素B、给予大剂量抗生素C、给予低分子肝素D、给予新鲜血浆及血小板E、快速补液
13、，碱化尿液、该患儿突然意识障碍并发生惊厥，最有可能的原因是A、颅内出血B、急性中毒性脑病C、脑栓塞D、急性颅内感染E、头部外伤7、1岁患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na+125mmol/L。血气分析为：pH7.38，PCO232mmHg，HCO3-1.0mmol/L，BE-5.0mmol/L。2023年儿科主治医师考试、该患儿存在A、代谢性酸中毒B、轻度低渗性脱水C、轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒D、失代偿性代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒、该患儿酸中毒的原因可能为A、碱性物质经消化道丢失B、摄入的酸性物质过
14、多C、静脉输液中不含碱性液D、产酸过多E、排酸障碍、该患儿补液的种类为A、1/2张含钠液B、等张含钠液C、2/3张含钠液D、1/3张含钠液E、1/4张含钠液四、B1、A.呼吸节律不整B.呼吸肌群活动减弱、呼吸幅度减小或消失C.辅助呼吸肌活动增强、三凹征明显D.进行性呼吸窘迫、缺氧明显E.呼吸节律整齐，平稳2023年儿科主治医师考试、周围性呼吸衰竭ABCDE、中枢性呼吸衰竭ABCDE、呼吸肌麻痹ABCDE、ARDSABCDE2、A.脂肪B.蛋白质C.热量D.牛奶E.糖、急性肝功能衰竭时必须限制ABCDE、急性肝功能衰竭时应禁ABCDE、急性肝功能衰竭时应供给足够的ABCDE、急性肝功能衰竭饮食中
15、每天不大于0.5g/kg的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 应该是24小时后出现器官衰竭。多器官功能障碍综合征是同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍，甚至衰竭。其发病过程中表现出失控的全身炎症反应、高动力循环状态和持续高代谢等全身反应的综合征。2023年儿科主治医师考试【该题针对“多器官功能障碍（MODS）”知识点进行考核】【102352504,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 E【答案解析】 新生儿呼吸窘迫综合征的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故选E。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性呼
16、吸窘迫综合征”知识点进行考核】【102352525,】2023年儿科主治医师考试3、【正确答案】 B【答案解析】 新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【102352526,】2023年儿科主治医师考试4、【正确答案】 D【答案解析】 复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。1.A清理呼吸道；2.B建立呼吸；3.C维持正常循环；4.D药物治疗；5.E评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【102352527,】20
17、23年儿科主治医师考试5、【正确答案】 C【答案解析】 颅腔内任何一种内容物容积增加均可发生颅内压增高。在小儿，脑水肿是发生急性颅内压增高最主要的原因。脑水肿指脑实质液体增加而引起的脑容积增加，是中枢神经系统受内源性或外源性刺激产生的非特异性反应。2023年儿科主治医师考试【该题针对“颅内压增高症（脑水肿）”知识点进行考核】【102352546,】2023年儿科主治医师考试6、【正确答案】 C【答案解析】 现场抢救1.离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，
18、立即清除气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会，延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。2023年儿科主治医师考试【该题针对“溺水”知识点进行考核】【102352554,】2023年儿科主治医师考试7、【正确答案】 E【答案解析】 关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好，预后就是越不好，时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。2023年儿科主治医师考试【该题针对“溺水
19、”知识点进行考核】【102352555,】2023年儿科主治医师考试8、【正确答案】 D【答案解析】 感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。2023年儿科主治医师考试【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【102352575,】2023年儿科主治医师考试9、【正确答案】 C【答案解析】 治疗原则1.皮肤接触者，应脱去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液冲洗皮肤。2.口服中毒者，不可催吐及用导管洗胃，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%5%醋酸或柠檬水，但碳酸盐（如碳酸钠、碳酸钾）中毒时禁用，应改服硫酸镁，以免产生过多二氧化碳导致胃
20、肠胀气、穿孔。最简便、迅速的方法是立即口服10001500ml清水，稀释强碱的浓度。3.口服蛋清、豆浆、牛奶、面糊等保护胃黏膜，还可服植物油，每次200ml。4.禁止洗胃、催吐、导泻，但也有人主张，在服毒后最初15分钟以内可考虑置胃管，抽出胃内容物，减少强碱对胃的腐蚀。但操作要轻柔，胃管要细、软。5.镇痛、防治休克。应用激素、静脉补液、补充钙，有手足搐搦症时用10%葡萄糖酸钙1020ml静滴，严密观察有无食管、胃穿孔及腹膜炎。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352585,】2023年儿科主治医师考试10、【正确答案】 D【答案解析】 烟碱样症状由于交感神
21、经及运动神经受剌激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起症状，与烟碱中毒所产生的症状相似，故称烟碱样症状。主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力，可导致呼吸衰竭。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352586,】2023年儿科主治医师考试11、【正确答案】 B【答案解析】 亚硝酸盐中毒临床表现进食后不久突然发病，头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、软弱、乏力、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气急、口唇青紫，指甲皮肤呈灰色、蓝黑色，再严重者可出现运动失调、虚脱、惊厥、休克、肺水肿。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352587,】2023
22、年儿科主治医师考试12、【正确答案】 B【答案解析】 临床表现1.胃肠刺激型。2.神经、精神型。3.中毒性肝炎型。4.溶血型。【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352588,】2023年儿科主治医师考试13、【正确答案】 A【答案解析】 纳洛酮为特效解毒剂（对抗吗啡肽），每次注射0.01mg/kg（可肌内、皮下注射或静脉点滴）。纳洛酮半衰期90分钟，所以每2小时应重复使用直至症状消失。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352589,】2023年儿科主治医师考试14、【正确答案】 B【答案解析】 诊断DIC首先应有原发病，如感染、创伤、恶性肿瘤、
23、物理因素（如中暑或溺水）、医源性疾病（错误输血）以及蛇咬伤等。其中，感染最多见。2023年儿科主治医师考试【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】【102352632,】2023年儿科主治医师考试15、【正确答案】 A【答案解析】 由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重。凝固性先是增高然后降低的变化。2023年儿科主治医师考试【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】【102352634,】2023年儿科主治医师考试16、【正确答案】 B【答案解析】 抗凝治疗用于高凝期，目的是抑制微血栓的形成，以减少血小板和凝血因子的消耗
24、，主要给予肝素疗法。2023年儿科主治医师考试【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】【102352636,】2023年儿科主治医师考试17、【正确答案】 E【答案解析】 本病有四大临床表现，即出血、休克、栓塞和溶血。会出现溶血性黄疸。【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】【102352650,】2023年儿科主治医师考试18、【正确答案】 D【答案解析】 治疗的目的是尽快控制症状，防止病情发展。治疗原发病和诱发因素，为治疗本病的关键。【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】【102352651,】2023年儿科主治医师考试19、【正确答案】
25、B【答案解析】 心脏骤停的临床表现1.突然昏迷。2.瞳孔扩大。3.大动脉（颈、股动脉）搏动消失。4.心音消失或心率60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀），均需施行心脏按压。5.严重呼吸困难。6.心电图常见等位线、室颤，或心电机械分离。7.心肺复苏成功后，由于缺氧性脑损伤，可出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，并可出现脑水肿。2023年儿科主治医师考试【该题针对“心肺脑复苏”知识点进行考核】【102352664,】2023年儿科主治医师考试20、【正确答案】 B【答案解析】 与成人心跳呼吸骤停主要原因为心脏疾病不同，儿童心跳骤停主要是因为进行性呼吸衰竭或休克，又称窒息性心跳停止。2023
26、年儿科主治医师考试【该题针对“心肺脑复苏”知识点进行考核】【102352665,】2023年儿科主治医师考试二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。2023年儿科主治医师考试【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【102352573,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 D【答案解析】 补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【102352574,】2023年儿科主治医师考试3、【正确答案】 E【答案解析】 在有原发病因的前提下，
27、实验室检查常有如下改变：1.血小板计数100109或呈进行性下降。2.血浆纤维蛋白原含量1.6g/L或呈进行性下降或4g/L。3.3P实验阳性或血FPD20mg/L。4.凝血酶原时间较正常对照缩短或延长3秒以上，或呈动态变化；或活化部分凝血活酶时间（APTT)缩短或延长10秒以上。5.优球蛋白溶解时间缩短，或纤溶酶原减低。6.血浆D-2聚体水平较正常增高4倍以上（阳性)。7.AT-RA（抗凝血酶）活性60%。8.血涂片见异形或破碎红细胞3%。2023年儿科主治医师考试【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】【102352649,】2023年儿科主治医师考试三、A3/A41、【正
28、确答案】 A【答案解析】 重症肺炎的表现：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生心血管系统、神经系统和消化等功能障碍。可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心力衰竭的表现：呼吸突然加快，60次/分；心率突然加快，180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释者；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【102352541,】2023年儿科主治医师考试【
29、正确答案】 D【答案解析】 患者是精神萎靡，三凹征，口唇轻发绀，肝大，需要查血气分析，是否有呼衰。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【102352542,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 pH 7.35是在正常范围内，所以目前还是代偿性，PaCO265mmHg50，是呼吸性酸中毒。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【102352543,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 C【答案解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因造成肺损害，导致渗透性肺水肿，肺泡萎陷，肺顺应性减低和肺内分流，以呼吸窘迫、重度低氧
30、血症为主要临床表现的一种急性呼吸衰竭。儿科导致ARDS的原发病主要为严重肺部感染。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【102352544,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 B【答案解析】 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。2023年儿科主治医师考试【该题针对“颅内压增高症（脑水肿）”知识点进行考核】【102352550,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确
31、病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。2023年儿科主治医师考试【该题针对“颅内压增高症（脑水肿）”知识点进行考核】【102352551,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 E【答案解析】 患者由车祸所致，目前处于昏迷常见原因是颅内血肿，故因尽快明确病因后做血肿清除术。【该题针对“颅内压增高症（脑水肿）”知识点进行考核】【102352552,】2023年儿科主治医师考试3、【正确答案】 C【答案解析】 急性肺损伤和ARDS无论淡水和海水淹溺都可发生急性肺损伤和ARDS。在心肺复苏后逐渐出现呼吸窘迫，即呼吸频率加快，呼吸费力，低氧血症进行性加重。需要进行血气分析检查。2023年儿科主
32、治医师考试【该题针对“溺水”知识点进行考核】【102352557,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 E【答案解析】 如有急性肺损伤或ARDS的表现，立即给予PEEP/CPAP。【该题针对“溺水”知识点进行考核】【102352558,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 E【答案解析】 血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比，即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比乘以100。主要取决于动脉血氧分压(PO2)。血氧饱和度间接反映血液氧分压的大小，是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。它受血液氧压与血液酸碱度影响，当氧分压低时，血氧饱和度亦低；当氧分压高时，血氧饱和度亦高。抽动脉
33、血，用血气分析仪测定。2023年儿科主治医师考试【该题针对“溺水”知识点进行考核】【102352559,】2023年儿科主治医师考试4、【正确答案】 E【答案解析】 患儿泪少、皮肤弹性差，这是中度脱水，血钠150mmol/L，可以诊断为中度高渗性脱水【该题针对“危重病儿的高钠血症”知识点进行考核】【102352567,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。2023年儿科主治医师考试【该题针对“危重病儿的高钠血症”知识点进行考核】【1023
34、52568,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 E【答案解析】 病儿血钠经过补液应该较前降低再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐，补钙后还抽搐不止，考虑合并有低镁血症，应该是补充镁。2023年儿科主治医师考试【该题针对“危重病儿的高钠血症”知识点进行考核】【102352569,】2023年儿科主治医师考试5、【正确答案】 A【答案解析】 食物中的亚硝酸盐来源一些蔬菜，如菠菜、大白菜等含有大量硝酸盐，若存放于温度较高处，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐。患儿有口唇和甲床青紫。2023年儿科主治医师考试
35、【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352620,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 中毒的机理是亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，使血红蛋白成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺氧。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352621,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 C【答案解析】 亚硝酸盐中毒，是因误食亚硝酸盐而引起的中毒。中毒的特效解毒剂为美兰。美蓝（亚甲蓝）12mg/kg，加入少量葡萄糖液缓慢注射。必要时2小时重复一次。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【1023526
36、22,】2023年儿科主治医师考试6、【正确答案】 C【答案解析】 患儿有外伤史，全身多处瘀斑瘀点，血小板低，纤维蛋白原水平低，可考虑为 DIC。【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】【102352644,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【答案解析】 肾上腺素可以瞬间给人强大的机能提升和恐怖的爆发力，量过高超过机体可承受限度，便会使毛细孔和血管紧缩，甚至会阻塞输送血液至心脏等反效果，出现心悸、头痛、激动不安，有呕意的现象或体能障碍。凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。2023年儿科主治医师考试【该题针对“弥漫性血管内出血
37、（DIC）”知识点进行考核】【102352645,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【答案解析】 结合患儿DIC的疾病史以及突然发生的意识障碍和惊厥，考虑发生颅内出血。【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】【102352646,】2023年儿科主治医师考试7、【正确答案】 C【答案解析】 患者是病毒性肠炎，低钠，BE-5.0mmol/L，提示代谢性酸中毒，精神稍差，略有烦躁，皮肤稍干燥，弹性好，提示这是轻度脱水。2023年儿科主治医师考试【该题针对“危重病儿的低钠血症”知识点进行考核】【102352654,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【答案解析】 因
38、为患者腹泻就诊，碱性物质多经消化道丢失。【该题针对“危重病儿的低钠血症”知识点进行考核】【102352655,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 C【答案解析】 患儿是低钠，所以考虑是轻度低渗性脱水，应该补高渗性液体。【该题针对“危重病儿的低钠血症”知识点进行考核】【102352656,】2023年儿科主治医师考试四、B1、【正确答案】 C【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】【102352517,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】【102352518,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 B【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】【10
39、2352519,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 呼吸改变1.中枢性呼吸衰竭：主要表现为呼吸节律不整。呼吸肌受累时，可出现呼吸音减弱或消失。2.呼吸器官障碍性呼吸衰竭：主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征。上气道有阻塞时表现为吸气困难，下气道阻塞时以呼气困难为主。早期多呼吸急促，晚期则出现呼吸减慢。3.呼吸肌麻痹时表现为受累肌群活动减弱、呼吸幅度减小甚至消失。4.呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸窘迫，即呼吸费力但呼吸频率增快，缺氧明显。2023年儿科主治医师考试【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】【102352520,】2023年儿科主治医师考试2、【正确
40、答案】 A【该题针对“急性肝衰竭”知识点进行考核】【102352578,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【该题针对“急性肝衰竭”知识点进行考核】【102352579,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 C【该题针对“急性肝衰竭”知识点进行考核】【102352580,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 B【答案解析】 生命的维持和肝细胞的再生需要一定营养物质的供给，而此时作为重要代谢器官的肝脏已处于衰竭状态，因此产生了极大的矛盾。所以急性肝功能衰竭时，必须限制脂肪摄入，减少蛋白质供给，但又要供给足够的热量。一般每天不低于120kJ/kg。由于必须限制脂肪，所以应禁牛奶。不能进食者每天鼻饲或静脉给10%15%葡萄糖液。饮食中应限制蛋白质。饮食中的蛋白质每天不大于0.5g/kg，机体需要的蛋白质主要通过静脉补充白蛋白和大量支链氨基酸。2023年儿科主治医师考试【该题针对“急性肝衰竭”知识点进行考核】【102352581,】2023年儿科主治医师考试