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1、2023年 第十三章 风湿性疾病一、A11、川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生A、阿司匹林B、糖皮质激素C、抗生素D、注射丙种球蛋白E、肝素2、儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于A、发热时间长短B、皮疹时间长短C、肺部损害程度D、肾脏受损程度E、贫血程度3、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是A、均质型ANAB、周边型ANAC、斑点型ANAD、核仁型ANAE、抗RNP抗体4、系统性红斑狼疮的诊断依据不包括A、蛋白尿B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、关节炎E、发热5、系统性红斑狼疮的特异性表现为A、第一趾较剧烈疼痛B、大量龋齿提示C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D
2、、腕、掌指、近指关节受累E、膝关节受累6、SLE患者最典型的面部表现是A、色素沉着B、紫癜C、痤疮D、湿疹E、蝶形红斑7、下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、正色素细胞性贫血B、类白血病样改变C、白细胞减少D、血小板减少E、自身免疫性溶血性贫血8、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病B、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同C、风湿病就是结缔组织病D、风湿病不是结缔组织病E、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎9、风湿性疾病的概念是指A、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病B、风寒痹症C、系统性红斑狼疮D、幼年类风湿性关节炎E、风湿性
3、关节炎10、结节性多动脉炎的主要治疗用药为A、降压药物B、非甾体抗炎药C、皮质激素D、免疫抑制剂E、对症治疗11、结节性多动脉炎的诊断主要依靠A、皮肤活检B、肾脏受累C、发热D、皮肤结节E、高血压12、幼年皮肌炎的发病年龄高峰在A、1014岁B、14岁C、2岁D、5岁E、70%C、10%D、15%E、25%45%48、重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用A、皮肤黏膜护理B、其他免疫抑制药物C、抗生素D、皮质激素E、IVIG二、A21、男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是A、脑出血B、心包炎C、心肌炎D、冠状动脉瘤破裂E、脑栓塞2、16个
4、月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18109/L，N 71%，CRP 102mg/L。最可能的诊断是2023年儿科主治医师考试A、川崎病B、EB病毒感染C、猩红热D、幼年类风湿关节炎E、败血症3、患儿女，13岁。患SLE2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于12g。近1个月血Cr330mol/L，并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施2023年儿科主治医师考试A、中药治疗B、血透C、肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案D、ANA+ENA检查E、抗DsDNA检查4、患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定
5、为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为2023年儿科主治医师考试A、24周B、36周C、48周D、812周E、1012周5、女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管音。查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是2023年儿科主治医师考试A、多发性大动脉炎B、肾动脉狭窄C、马凡氏综合征D、嗜铬细胞瘤E、主动脉夹层动脉瘤6、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，心脏炎表现明显，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间2023年儿科主治医师考试A、心功能恢复
6、再卧床2周B、心功能恢复再卧床4周C、心功能恢复再卧床6周D、心功能恢复再卧床8周E、心功能恢复再卧床10周7、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是2023年儿科主治医师考试A、防止心肌病变B、控制皮肤和关节症状C、制止风湿的活动D、清除链球菌感染病灶E、防止感染加重8、患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后12天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑2023年儿科主治医师考试A、泼尼松的副作用B、药物的反跳现象C、泼尼松疗程不足
7、D、疾病复发E、原诊断错误9、14岁男孩，饭后突发腹痛来院就诊。一周前有上呼吸道感染史，查：双下肢见对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+），该患者首先考虑的诊断是2023年儿科主治医师考试A、肾下垂B、肾血管畸形C、急性肾盂肾炎D、肾绞痛E、过敏性紫癜肾炎三、A3/A41、患儿8个月女孩，发热7天入院，为弛张热，手指硬性水肿，颈部淋巴结肿大，伴呕吐、腹痛，肝酶升高，外周血常规WBC 11109/L，N 0.72，CRP 12mg/L，ESR 38mm/h。2023年儿科主治医师考试、对该患儿有确诊意义的检查是A、自身抗体谱、抗核抗体B、胸片C、心电图D、超声心动图E、外周血小板明显升高、目
8、前诊断考虑A、系统性红斑狼疮B、风湿热C、幼年类风湿性关节炎D、渗出性多形性红斑E、川崎病、该患儿临床表现不典型，如出现以下表现支持该诊断，除了A、恢复期观察到皮肤色素沉着B、恢复期血小板明显升高C、行心脏超声提示冠状动脉扩张D、急性期有肛周皮肤潮红甚至脱屑E、恢复期观察到肢端典型膜片状脱皮2、男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420109/L，红细胞沉降率120mm/h。2023年儿科
9、主治医师考试、最可能的诊断是A、猩红热B、金黄色葡萄球菌败血症C、传染性单核细胞增多症D、幼年性类风湿性关节炎E、川崎病、给予本病儿最恰当的治疗是A、有效的抗生素B、糖皮质激素C、阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注D、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤E、抗凝治疗3、患儿女，15岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR 98mm/h，Hb 76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT 40109/L，尿检蛋白（+），RBC 68个/HP。2023年儿科主治医师考试、本例最可能的诊断是A、风湿热B、慢性肾炎C、自身免疫性溶血性
10、贫血D、SLEE、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为A、肝功能B、免疫球蛋白及自身抗体C、肾功能D、CRPE、脑电图、该病首选的治疗是A、皮质激素治疗B、利尿治疗C、纠正贫血治疗D、免疫抑制剂治疗E、神经营养药物4、患儿女，12岁。因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。2023年儿科主治医师考试、该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、颅内肿瘤C、急性颅内出血D、狼
11、疮性脑病E、原发性癫痫、为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为A、血沉B、CRPC、肾功能D、免疫球蛋白及自身抗体E、脑CT、针对原发疾病首选的治疗是A、皮质激素口服治疗B、皮质激素静脉冲击治疗C、抗癫痫治疗D、免疫抑制剂治疗E、神经营养药物5、患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38，肌无力。实验室检查：AST 120U/L，ALT 104U/L，CK 1050U/L，LDH 350U/L，ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。2023年儿科主治医师考试、该患儿最可能的诊断是A、结节性多动脉炎B、重症肌无力C、系统性红斑狼疮D、幼年皮肌炎合
12、并肺纤维化E、韦格纳肉芽肿病、治疗首选药物A、青霉胺B、萘普生C、糖皮质激素D、环磷酰胺E、抗生素6、男孩，2岁，发热15天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC 25x109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC 4.6x1012/L。住院9天内2次血培养均阴性。2023年儿科主治医师考试、诊断应首先考虑为A、急性淋巴细胞白血病B、川崎病C、急性风湿热D、败血症E、全身型幼年类风湿关节炎、治疗中需要监测的指标是A、红细胞沉降率B、血清补体C3C、PP
13、DD、胸部X线E、ASO7、患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.538.2，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5x109/L，尿常规检查正常。2023年儿科主治医师考试、诊断首先考虑A、幼年类风湿关节炎B、化脓性关节炎C、风湿热D、过敏性紫癜E、关节结核、膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变A、同位素骨扫描B、B超检查C、关节MRID、关节CTE、关节分层X线片、为排除风湿热，应做下列哪项检查A、头颅CTB、心
14、脏超声和血ASO检测C、X线胸片D、肺功能E、心电图8、女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。、心电图最可能的改变是A、窦性心动过缓B、I度房室传导阻滞C、交界区性心律D、度房室传导阻滞E、U波明显低血钾、该患儿的药物治疗方案应是A、阿司匹林B、氯化钾C、葡萄糖酸钙D、强的松E、阿托平、该患儿出院后预防性用药应是A、阿司匹林B、长效青霉素C、氯霉素D、心律平E、强的松9、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：
15、C反应蛋白增高2023年儿科主治医师考试、该患儿首选药物是什么A、水杨酸制剂B、洋地黄类药物C、地塞米松制剂D、镇静剂E、抗生素、该患儿的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、类风湿性心包炎、下列哪项检查可以帮助确诊A、抗透明质酸酶B、谷草转氨酶C、血沉D、心脏X线检查E、肌酸磷酸激酶10、6岁女孩，主因发热1周收入院。查体：T 38.5，P 102次/分，咽稍充血，心肺无异常，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO 1257U，PPD（-）。2023年儿科主治医师考试、最可能的诊断是A、过敏性紫癜B、Still病C、结核感
16、染D、链球菌感染E、风湿热、首选的药物治疗是A、维生素CB、阿司匹林C、异烟肼D、泼尼松E、大剂量丙种球蛋白11、男孩，6岁。低热5天，近期有链球菌感染病史，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，对称分布，关节肿痛，伴腹痛，便血一次。2023年儿科主治医师考试、可能的诊断是A、坏死性肠炎B、消化性溃疡C、血小板减少性紫癜D、流行性脑脊髓膜炎E、过敏性紫癜、在典型皮肤症状未出现时，应该与哪些急性鉴别除了A、特发性血小板减少性紫癜B、急性阑尾炎C、肠套叠D、急性肾小球肾炎E、川崎病12、患儿12岁女孩，疫苗注射后发热1天，今晨突然出现寒战、高热，面部及躯干出现大量的水肿性红斑，皮疹进展迅速，并在此基
17、础上出现水疱，扩大融合成片。2023年儿科主治医师考试、该患儿最可能的诊断是A、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征B、中毒性表皮坏死松解症C、变应性皮肤血管炎D、渗出性多形性红斑E、疱疹样皮炎、该患儿病程中还可出现以下临床表现，除了A、瘙痒剧烈B、排尿困难C、头痛、乏力D、尼氏征阳性E、口腔黏膜溃烂、对该病的治疗及预后描述不正确的是A、必要时输血浆及白蛋白B、死亡率可达15%C、寻找病因，控制感染D、应及早应用糖皮质激素E、可予丙种球蛋白静点四、B1、A.环形红斑B.肢端硬性肿胀C.上眼睑紫红色斑D.下肢对称性出血性皮疹E.蝶形红斑以上各种皮肤改变对何种疾病有诊断意义2023年儿科主治医师考试、系统性红
18、斑狼疮ABCDE、风湿热ABCDE、川崎病ABCDE、皮肌炎ABCDE、过敏性紫癜ABCDE2、A.大、中、小、微血管炎细胞浸润B.小、微血管坏死性肉芽肿性血管炎C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D.弹力动脉节段性增生和纤维化E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润2023年儿科主治医师考试、大动脉炎的基本病理改变为ABCDE、结节性多动脉炎的基本病理改变为ABCDE、白塞病的基本病理改变为ABCDE、变应性肉芽肿性血管炎的基本病理改变为ABCDE3、A.6周B.2周C.48周D.4周E.812周、急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间ABCDE、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为ABCD
19、E、无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为ABCDE、预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时间为ABCDE4、A.风湿热B.川崎病C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.幼年特发性关节炎、下肢伸面高出皮面散在出血性丘疹ABCDE、颈淋巴结肿大ABCDE五、案例分析题1、男孩，1岁，反复发热10天，伴皮疹2天。轻咳，不喘，曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为2cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18x109
20、/L，N 0.78，L 0.12，CRP 136mg/L。2023年儿科主治医师考试、可能的诊断是A、猩红热B、传染性单核细胞增多症C、幼年类风湿D、败血症E、川崎病F、幼儿急疹G、风疹H、麻疹I、急性淋巴结炎、有助于确诊的检查为A、血培养B、抗OC、EB病毒抗体D、肝肾功能E、嗜异凝集试验F、心电图G、超声心动图H、类风湿因子、若诊断为川崎病，最佳治疗药物为A、阿司匹林B、糖皮质激素C、大剂量丙种球蛋白D、双嘧达莫E、大剂量丙种球蛋白+阿司匹林F、阿司匹林+双嘧达莫、若上述治疗方案效果不佳，宜选用以下治疗方案A、糖皮质激素+阿司匹林B、糖皮质激素C、双嘧达莫D、血浆置换E、加强抗感染治疗F、
21、输新鲜冰冻血浆、巨冠状动脉瘤是指冠状动脉内径A、5mmB、3mmC、4mmD、6mmE、8mmF、7mm2、女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有级BSM，末梢血白细胞15x109/L，N80%，HB120g/L，PLT156x109/L。2023年儿科主治医师考试、诊断应考虑为A、风湿热B、幼年特发性类风湿关节炎C、败血症D、先心病并发亚急性细菌性心内膜炎E、系统性红斑狼疮F、白血病、入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1：800，心电图示1度AVB。治疗应该首选A、青霉素+水杨酸制剂B、青霉素+泼尼松C、根据血培养药敏试验给有效抗生素D、水杨酸
22、制剂E、泼尼松F、免疫抑制剂、为巩固疗效，预防复发，下列正确的是A、手术根治先心病B、长期用最低有效量阿司匹林C、用长效青霉素5天D、用青霉素持续2周E、治愈后无需再用药F、长效青霉素预防注射至少5年G、青霉素过敏改红霉素口服、确诊本病儿诊断的主要标准是A、心脏炎B、关节炎C、舞蹈病D、皮下结节E、发热F、心电图示度AVBG、红细胞沉降率60mm/h、预防本病儿复发的药物首选A、激素B、布洛芬C、雷公藤D、环磷酰胺E、长效青霉素F、阿司匹林答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 静注丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，812h内静脉滴入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防
23、冠状动脉病变发生。2023年儿科主治医师考试【该题针对“川崎病”知识点进行考核】【102347299,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 D【答案解析】 儿童SLE的预后与疾病的活动程度、肾脏损害的类型和进展情况、临床血管炎的表现及多系统受累情况有关。弥漫增殖性狼疮肾炎（IV型）和持续中枢神经系统病变预后最差。2023年儿科主治医师考试【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【102347314,】2023年儿科主治医师考试3、【正确答案】 B【答案解析】 免疫学异常中抗核抗体阳性对于SLE有重要诊断意义，其中周边型抗核抗体对SLE诊断价值最大。抗双链DNA（dsDNA）抗体
24、，对本病有高度特异性，并与疾病活动性密切相关。抗SmDNA抗体是SLE的标志性抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值。2023年儿科主治医师考试【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【102347315,】2023年儿科主治医师考试4、【正确答案】 E【答案解析】 系统性红斑狼疮诊断标准儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。1.面部蝶形红斑。2.盘状狼疮。3.日光过敏。4.口腔溃疡。5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。6.浆膜炎胸膜炎；心包炎。7.肾脏病变持续性蛋白尿，每天超过0.5
25、g或尿蛋白+以上；细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。8.神经系统异常抽搐；精神症状（除外药物或其他原因）。9.血液系统异常溶血性贫血:网织红细胞增高；白细胞减少，至少2次4.0109/L；淋巴细胞减少，至少2次1.5109/L；血小板减少（100109/L，除外药物影响）。10.免疫学异常抗dsDNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或至少持续6个月以上梅毒血清试验假阳性）。11.抗核抗体阳性。2023年儿科主治医师考试【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【102347316,】2023年儿科主治医师考试5、【正确答案】 C【答案解析】
26、 系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【102347317,】2023年儿科主治医师考试6、【正确答案】 E【答案解析】 SLE患者最典型的面部表现是蝶形红斑。【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【102347318,】2023年儿科主治医师考试7、【正确答案】 B【答案解析】 多数患儿在病程中出现血细胞异常。主要表现为不同程度的贫血，可以是慢性疾病引起的缺铁性贫血和肾功能不全或出血引起的贫血。也可是自身免疫性溶血。部分患儿白细胞减少、血小板减少。有些病例以血小板减少起病，常误诊为血小板减少性紫癜。2023年儿科主治医师
27、考试【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【102347319,】2023年儿科主治医师考试8、【正确答案】 B【答案解析】 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同。【该题针对“风湿性疾病概论”知识点进行考核】【102347358,】2023年儿科主治医师考试9、【正确答案】 A【答案解析】 风湿性疾病是指累及关节及软组织的一组病因各异的疾病。【该题针对“风湿性疾病概论”知识点进行考核】【102347359,】2023年儿科主治医师考试10、【正确答案】 C【答案解析】 目前该病主要治疗用药是糖皮质激素联合免疫抑制剂。轻症不伴内脏功能损伤者，泼尼松口服2mg/(kgd)。
28、病情严重如心、肾损害较重者，可用甲基泼尼松龙冲击治疗。如糖皮质激素效果不好，可联合免疫抑制剂如环磷酰胺口服或静脉冲击治疗。也可选用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等联合糖皮质激素治疗。2023年儿科主治医师考试【该题针对“结节性多动脉炎”知识点进行考核】【102347360,】2023年儿科主治医师考试11、【正确答案】 A【答案解析】 确诊结节性多动脉炎需血管造影显示特征性的动脉瘤样扩张和（或）活检组织。【该题针对“结节性多动脉炎”知识点进行考核】【102347361,】2023年儿科主治医师考试12、【正确答案】 A【答案解析】 各年龄均可发病，高峰为1014岁，2岁以前发病者很少。女孩发病较男
29、孩为多，男女之比为1:2。2023年儿科主治医师考试【该题针对“皮肌炎”知识点进行考核】【102347368,】2023年儿科主治医师考试13、【正确答案】 C【答案解析】 早期足量使用糖皮质激素是治疗本病的关键。【该题针对“皮肌炎”知识点进行考核】【102347369,】2023年儿科主治医师考试14、【正确答案】 C【答案解析】 多发性肌炎属于炎症性肌病，是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征，病变局限于肌肉时称为多发性肌炎，若病变同时累及皮肤和肌肉则称为皮肌炎。2023年儿科主治医师考试【该题针对“皮肌炎”知识点进行考核】【102347370,】2023年儿科主治医师考试15
30、、【正确答案】 D【答案解析】 通过病理学检查可以鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎。【该题针对“皮肌炎”知识点进行考核】【102347371,】2023年儿科主治医师考试16、【正确答案】 A【答案解析】 幼年特发性关节炎药物治疗，首先选择非甾体类抗炎药，包括布洛芬、萘普生等。【该题针对“幼年类风湿关节炎”知识点进行考核】【102347379,】2023年儿科主治医师考试17、【正确答案】 E【答案解析】 ABCD选项都是全身型JIA的特点，只有E是确诊全身型JIA应排除的情况。【该题针对“幼年类风湿关节炎”知识点进行考核】【102347380,】2023年儿科主治医师考试18、【正确答案
31、】 E【答案解析】 ABCD均为与附着点炎症相关的关节炎临床表现，只有E是多关节型的临床表现。【该题针对“幼年类风湿关节炎”知识点进行考核】【102347381,】2023年儿科主治医师考试19、【正确答案】 B【答案解析】幼年特发性关节炎的不同分类美国风湿病学会（ACR）欧洲风湿病联盟(EULAR)国际风湿病联盟（ILAR）幼年类风湿关节炎(JRA）全身型多关节炎型少关节炎型幼年慢性关节炎（JCA）全身型多关节炎型JCA幼年类风湿关节炎少关节炎型银屑病性关节炎(JpsA）幼年强直性脊柱炎（JAS)幼年特发性关节炎（JIA）全身型多关节炎型(RF阴性)多关节炎型(RF阳性）少关节炎型持续型扩展
32、型银屑病性关节炎与附着点炎症相关的关节炎其他关节炎【该题针对“幼年类风湿关节炎”知识点进行考核】【102347382,】2023年儿科主治医师考试20、【正确答案】 C【答案解析】 全身型关节炎：任何年龄皆可发病，但大部分起病于5岁以前。定义:每天发热，至少2周以上，伴有关节炎，同时伴随以下（1）（5）项中的一项或更多症状。本型的发热呈弛张高热，每天体温波动在3640之间。其皮疹特点为随体温升降而出现或消退。关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。关节症状既可首发，又可在急性发病数月或数年后才出现。部分有神经系统症状。2023年
33、儿科主治医师考试【该题针对“幼年类风湿关节炎”知识点进行考核】【102347383,】2023年儿科主治医师考试21、【正确答案】 E【答案解析】 JIA的诊断主要依靠临床表现，采用排除诊断法。【该题针对“幼年类风湿关节炎”知识点进行考核】【102347384,】2023年儿科主治医师考试22、【正确答案】 B【答案解析】 （1）类风湿因子（RF）：RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节。RF阴性中约75%患儿能检出隐匿型RF，对JIA患者的诊断有一定帮助。（2）抗核抗体（ANA）：40%的患儿出现低中滴度的ANA。一般晚期才能见到关节面骨破坏，以手腕关节多见。2023年儿科主治医师考试【该题
34、针对“幼年类风湿关节炎”知识点进行考核】【102347385,】2023年儿科主治医师考试23、【正确答案】 B【答案解析】 与附着点炎症相关的关节炎HLA-B27阳性者占90%，多有家族史。【该题针对“幼年类风湿关节炎”知识点进行考核】【102347386,】2023年儿科主治医师考试24、【正确答案】 A【答案解析】 病变主要侵犯主动脉弓及其分支，其次是降主动脉、腹主动脉和肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累。2023年儿科主治医师考试【该题针对“多发性大动脉炎”知识点进行考核】【102347409,】2023年儿科主治医师考试25、【正确答案】 C【答案解析】 高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。【该题针对“多发性大动脉炎”知识点进行考核】【102347410,】2023年儿科主治医师考试