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1、2023年第八章 循环系统疾病一、A11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒为A、埃可病毒B、脊髓灰质炎病毒C、腺病毒D、柯萨奇病毒A组E、柯萨奇病毒B组2、目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是A、乳酸脱氢酶（LDH）出增高B、肌酸激酶（CK）增高C、谷草转氨酶（GOT）增高D、LDH1增高E、CK-MB增高3、病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A、ST-T改变B、室性期前收缩C、第二三度房室传导阻滞D、发热 E、心包摩擦音4、关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的A、是否转化为心肌病尚未定论B、新生儿急性心肌炎预后好C、多数可以治愈D、可在短时间内急剧恶化或死亡E、可出现心功能不全5、下
2、列哪项不是引起心源性休克的常见病因A、心脏压塞B、严重充血性心力衰竭C、严重腹泻D、病毒性心肌炎E、严重心律失常6、下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据A、突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律B、尿少，颜面水肿，下肢水肿C、安静时心率增快，如婴儿180次/分、幼儿160次/分，不能以发热、缺氧解释D、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上E、肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释7、关于感染性心内膜炎正确的是A、在发热时采血B、需联合使用抗生素C、动脉导管未闭多见D、房间隔缺损易发E、由革兰阴性细菌引起8、心脏发育的关键时期是胚胎A、第16周B
3、、第28周 C、第410周D、第810周E、第612周9、胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是A、左心房B、左心室C、脐动脉D、脐静脉E、右心房10、先天性心脏病的发生率A、0.4%B、0.95%C、0.5%D、1.0%E、1.5%11、1岁以内婴儿心脏的左界在A、左乳线外1cmB、左乳线外12cmC、左乳线内0.51.0cmD、左乳线内1.01.5cmE、左乳线上12、收缩压与舒张压的关系是A、舒张压等于3/4收缩压B、舒张压等于1/2收缩压C、舒张压等于1/3收缩压D、舒张压等于2/3收缩压E、舒张压等于1/4收缩压13、先天性心脏病的发病机制A、遗传与环境因素及其相互作用B、孕期射线或特
4、殊药物、毒物接触史C、单基因突变D、染色体异常E、孕期感染14、关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项错误A、胎儿腹主动脉含氧量较低B、胎儿肺静脉含氧量较少C、脐静脉含氧量最高D、胎儿下腔静脉血为动静脉混合血E、脐动脉含氧量最高15、下列属于原发性心肌病的是A、高血压B、先天性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、冠心病16、小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是A、23岁B、36岁C、1个月内D、1岁内E、12岁17、充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为A、每日入液总量宜控制在75ml/kg，在12小时内补给B、每日入液总量宜控制在100ml/kg，在24小时内均匀补给C、每日入液
5、总量宜控制在50ml/kg，在24小时内均匀补给D、每日入液总量宜控制在75ml/kg，在24小时内均匀补给E、以上都不对18、急性心衰肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静A、苯巴比妥，静注B、异丙嗪，肌注C、地西泮，静脉推注D、口服水合氯醛E、吗啡，皮下或肌内注射19、下列哪项不引起充血性心力衰竭A、缺维生素B1B、严重缺钾C、严重缺铁D、重度营养不良E、缺钙20、常见先心病治疗原则以下哪项不正确A、按时预防接种B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、左向右分流型大多能根治，效果较好E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用21、房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音A、单一B、减弱C、消
6、失D、固定分裂E、亢进22、右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄23、房间隔缺损时，不会增大的是A、左房B、左室C、右房D、右室E、肺动脉24、出现青紫最早的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、完全性大动脉转位C、肺动脉狭窄D、主动脉缩窄E、动脉导管未闭25、主动脉缩窄X线检查特点A、靴型心脏B、肺动脉段凹陷C、主动脉影正常D、心脏大小正常E、主动脉为“3”字形征26、主动脉缩窄特点A、缩窄前（上肢）高血压，其后（下肢）低血压B、血液在体循环管路中兜圈，不能去肺循环取氧C、心房
7、水平分流D、心室水平分流E、主动脉骑跨在左右心室之上27、房间隔缺损杂音产生是因为A、三尖瓣相对狭窄B、二尖瓣相对狭窄C、血流通过缺损口D、主动脉瓣相对狭窄E、肺动脉瓣相对狭窄28、小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损29、动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起A、右心房、左心室扩大B、全心扩大C、左心房、左心室扩大D、右心房、右心室扩大E、左心房、右心室扩大30、动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A、左心室扩大B、主动脉结影不缩小C、肺动脉膨隆D、肺野充
8、血E、肺门“舞蹈征”31、主动脉缩窄最特征性的临床表现A、上下肢血压均降低B、下肢血压低于上肢血压C、上肢血压等于下肢血压D、上肢血压低于下肢血压E、上下肢血压均增高32、下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理A、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀B、右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大C、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚D、右心室和肺动脉之间出现压力阶差E、右心室负荷加重，可出现右心衰竭33、出现差异性青紫的是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄34、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症
9、E、肺动脉狭窄35、当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选什么治疗A、腺苷B、异搏定C、射频消融术D、普罗帕酮E、利多卡因36、下列哪项不是室性心动过速的心电图特征A、无心室夺获或室性融合波B、心室率较心房率快C、心室率150250次/分D、QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒E、P波与QRS波无固定关系37、下列哪种情况一般不引起P-R间期延长A、急性肾炎B、口服地高辛C、风湿性心脏炎D、病毒性心肌炎E、室间隔缺损38、室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确A、口服地高辛0.04mg/kgB、应用直流电同步电击转复心律C、利多卡因0.51.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注D
10、、普鲁卡因胺静脉滴注，每次1.4mg/kgE、盐酸美西律口服，每次100150mg，每8小时1次39、心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊断是A、窦性心动过速B、游走节律C、室性心动过速D、室上性心动过速E、特发性室性心动过速40、期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点A、一般P波后QRS-T正常B、P波后不应出现无QRS-T现象C、P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致D、P-R0.12秒E、期前收缩后的代偿间歇往往不完全二、A21、患儿女，12岁，外院诊断为“先天性心脏病”，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有级收缩期杂音，柔和，不传导，
11、肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是2023年儿科主治医师考试A、通知家属来院面谈B、请班主任来院联系C、建议每半年随访一次D、解释为生理性杂音，消除顾虑E、做心导管检查进一步确诊2、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及级收缩杂音伴震颤，心尖区级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。KG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV 124mm。初步最可能的诊断为2023年儿科主治医师考试A、房间隔缺损（第一孔）B、房间隔缺损（第二孔）C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室
12、间隔缺损3、9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部有级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类为2023年儿科主治医师考试A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、房间隔缺损伴肺动脉高压4、患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6 SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电
13、图：右心房大。最可能的诊断是2023年儿科主治医师考试A、卵圆孔未闭B、继发孔型房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、主动脉缩窄5、患儿男，4岁，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa.，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为2023年儿科主治医师考试A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症6、患儿1日龄，4kg，生后即出现气急、青紫，X线：检查肺血增多，心影呈斜置蛋形。患儿可诊断为A、主动脉缩窄B、法洛四联症C、房室隔缺损D、肺动脉狭窄E、完全性大动脉转位7、某患儿，心电图示：P波规律出现，PR间期进行性延长直至一个P
14、波受阻不能下传心室，心房率95次/分，心室率90次/分，其诊断为2023年儿科主治医师考试A、一度房室传导阻滞B、二度型房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、房性心动过速伴3:2房室传导阻滞三、A3/A41、患儿男，10岁，发热伴咳嗽1天，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。体检：体温38.5，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率50次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。2023年儿科主治医师考试、最可能的诊断为A、过敏性休克B、感染性休克C、中毒性心肌炎D、重症病毒性心肌炎E、以上均不是、首选的实验室检查是A、大便常规B、血液病毒分离C、血培养D、
15、头颅CTE、心电图、治疗首选A、抗生素B、退烧药C、雾化吸入D、足量地高辛E、大剂量激素2、患儿男，8岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率65次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。2023年儿科主治医师考试、该患儿最可能的临床诊断是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎（重型）C、先天性心脏病D、扩张型心肌病E、先天性房室传导阻滞、此患者的抽搐属于A、热性惊厥B、神经源性抽搐C、心源性抽搐D、低钙抽搐E、遗传代谢抽搐3、6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2，双下肢皮肤有散在小瘀点
16、，胸骨左缘第34肋间有IV级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（）。心电图：Rv53.4mV。2023年儿科主治医师考试、该患儿患有A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭、目前临床诊断还应考虑A、合并急性肾炎B、合并尿路感染C、合并感染性心内膜炎D、合并心力衰竭E、以上都不对、哪项治疗是急需的A、抗生素B、手术C、地高辛D、利尿剂E、地高辛+利尿剂4、3岁女孩，房间隔缺损术后反复发热10余天，体检中发现心脏杂音，四肢皮肤出
17、现瘀斑，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。2023年儿科主治医师考试、应首先考虑的诊断是A、肺炎B、感染性心内膜炎C、败血症D、肺栓塞E、上感、为明确诊断应进一步做的检查是A、心脏彩超B、心电图C、胸片D、血气分析E、胸部CT、为指导治疗，应做的进一步诊疗措施是A、血气分析B、抗“O”试验C、血常规D、痰培养E、血培养5、患儿，男，5岁，半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促，近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音，心音低钝、有奔马律，肝肋下3cm，质中缘钝，双下肢轻度水肿。超声心动图左室及左房扩大，左室射血分数降低。2023年儿科主治医师考试、可能的临床诊断是A、缩窄性心包炎
18、B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、病毒性心肌炎E、扩张型心肌病、本病的确诊需A、临床表现B、X线C、心电图D、心内膜活检E、超声心动图6、患儿，男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，有心包摩擦音，心音遥远。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。2023年儿科主治医师考试、该患儿的休克属于A、感染性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、败血症E、中毒性休克、该患儿的原发病最可能是A、重症感染B、心包填塞C、中毒性痢疾D、暴发
19、性心肌炎E、心肌病、根据B超检查发现有急性心包填塞，首选的治疗为A、吸氧B、应用洋地黄C、利尿剂D、心包穿刺E、多巴胺7、患儿，男。5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。2023年儿科主治医师考试、该病最主要的临床表现为A、脑栓塞B、心源性休克C、严重的心律失常D、充血性心力衰竭E、常合并支气管肺炎、该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的A、心电图示左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变B、右心导管检查示左心室收缩压增高C、左心导管检查示左心室舒张压增高D、X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱E、选择
20、性左心造影示左心室增大、室壁增厚和排空延迟、对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到A、症状消失，X线和心电图检查恢复正常B、症状消失，心电图检查恢复正常后至少3个月C、症状消失，X线和心电图检查正常后36个月D、症状消失，X线和心电图检查正常后712个月E、症状消失，X线和心电图检查正常后至少2年8、2个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘34肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明
21、显。2023年儿科主治医师考试、最可能诊断是A、室间隔缺损合并肺炎B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、以上都不是、应如何治疗A、立即手术治疗B、给予抗生素治疗C、给予密切观察D、给予地高辛治疗E、以上都不是、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为2023年儿科主治医师考试A、合并毛细支气管炎B、痰液引起窒息C、哮喘发作D、急性肺水肿E、缺氧发作9、5岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁体检发现胸骨左缘第2肋间有I级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。2023年
22、儿科主治医师考试、房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其发生机制是A、右房室瓣相对狭窄B、左房室瓣相对狭窄C、血液通过缺损D、主动脉瓣相对狭窄E、肺动脉瓣相对狭窄、在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是A、增加了右心室和左心室负荷B、增加了右心室负荷C、增加了右心室和肺循环的负荷D、增加了肺循环和左心室负荷E、增加了肺循环右心室和左心室负荷、若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是A、体循环血流量减少B、右心室舒张期负荷增加C、左心室增大D、右心房右心室增大E、肺循环血流量增多、若该病例为第1孔未闭型缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音A、右房室瓣区舒张期
23、杂音B、左房室瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、左房室瓣区收缩期杂音、若此病例为第一孔房缺，除了下列哪项外，均为X线检查特点A、主动脉结扩大B、右房室瓣关闭不全，右心室增大C、心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主D、肺动脉段突出明显，肺门血管造影增粗，可有肺门“舞蹈”E、肺血管纹理增粗，肺野充血、此病例为第2孔房缺，听诊时，下列哪项不是其特点A、左房室瓣区闻及舒张期杂音B、在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音C、胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音D、肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂E、当分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音、该患儿住院后确诊为房间
24、隔缺损，并决定手术修补，下列哪项是手术禁忌证A、患儿已出现肺动脉高压和发绀B、反复肺部感染和心力衰竭C、已超过最易手术年龄45岁D、胸骨左缘杂音太响，已达3级以上E、肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂10、患儿4岁，生长发育明显落后与其他同龄儿童，双下肢青紫较上肢明显。查体：胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音，可向背部传导，肺动脉瓣第二心音增强。2023年儿科主治医师考试、最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、完全性大动脉转位、以下情况最不可能出现的为A、右心房肥大B、右心室肥大C、左心室肥大D、左心房肥大E、肺动脉高压11、患儿，男，4岁，高热7天，胸痛
25、、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T 40，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（+），双下肢水肿。2023年儿科主治医师考试、此患者最可能的临床诊断是A、病毒性心肌炎B、急性肾炎C、心肌病D、急性心包炎E、肺炎、X线显示心影增大、心腰消失，心影形状随体位改变，其心包积液量可能为A、80mlB、100mlC、120mlD、140mlE、160ml、本疾病的首选检查为A、超声心动图B、心电图C、心内膜炎活检D、X线E、CT12、患儿男，3岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难3天。查体：T 38，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音
26、，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。2023年儿科主治医师考试、体检重点应是A、颈动脉充盈B、气管是否居中C、肺部啰音D、肝上下界E、心包摩擦音随体位变化、确诊最有价值的辅助检查是A、血培养B、痰培养C、心电图D、腹水培养E、超声心动图、若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是A、减轻心包填塞症状B、防止呼吸衰竭C、防止心包积液浓缩D、缩短住院时间E、防止胸腔继发感染、如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是A、肺纹理增多B、肋间隙增宽C、心
27、脏移位D、X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状E、心影扩大13、患儿7岁，常有头晕、心悸，心率170次/分。心电图显示连续出现宽大畸形的QRS波，有室性融合波。2023年儿科主治医师考试、本题主要考虑的诊断为A、房性期前收缩B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房室传导阻滞E、交界区性期前收缩、治疗上首选药物为A、利多卡因B、普啰帕酮C、苯妥英钠D、胺碘酮E、异丙肾上腺激素四、B1、A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞型C.二度房室传导阻滞型D.三度房室传导阻滞E.心室内传导阻滞2023年儿科主治医师考试、患儿男，10岁，病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸，心电图示P-
28、R间期达0.20秒，其可以为ABCDE、患儿女，8岁，近1个月有游走性关节疼痛，伴红肿，行走困难。心电图检查，T波低平，P-R间期达0.17秒，P-R间期逐步缩短，而且脱落的前后两个P波的距离小于最短的P-R间期的2倍。其可能为2023年儿科主治医师考试ABCDE、患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为2023年儿科主治医师考试ABCDE五、案例分析题1、5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第34肋可闻及/6级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。2
29、023年儿科主治医师考试、该患儿首先考虑何种疾病A、先天性心脏病B、感染性心内膜炎C、肺结核D、白血病E、泌尿系感染、欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是A、心导管检查及心室造影B、放射性同位素的心血管造影C、心脏X线摄片D、心电图E、超声心动图、诊断考虑A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄、入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑2023年儿科主治医师考试A、室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭B、室间隔缺损合并感染性、心内膜炎C、室间隔
30、缺损D、室间隔缺损合并支气管肺炎E、房间隔缺损合并支气管肺炎、肝脏增大的原因是A、肺动脉压减轻B、肺动脉压增高C、肺血增多D、肺血减少E、心力衰竭引起肝脏淤血、此时最紧急的处理是A、静注高渗葡萄糖B、静注普萘洛尔C、加强抗感染D、抗心衰治疗E、静滴钙剂、经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在3839，食量减少、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1 cm。血常规：HB70g/L，白细胞12x109/L，N0.78%，PLT87x109/L。尿常规：蛋白（+），红细胞25个/HP，白细胞23个/HP。根据以上资料，患儿最可能合并2023年儿科主治
31、医师考试A、霉菌感染B、感染性心内膜炎C、肺结核D、白血病E、泌尿道感染、此时最主要的处理是A、静注高渗葡萄糖B、静注普萘洛尔C、抗感染46周D、抗心衰治疗E、静滴钙剂2、5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘34肋间可闻及IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。2023年儿科主治医师考试、该患儿最可能的诊断为A、肺动脉狭窄B、大动脉转位C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺静脉异位引流F、房间隔缺损、本病的病理畸形有A、主动脉骑跨B、右心室肥厚C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、肺动脉狭窄F、主动脉缩窄、本病的主要体征不包括A
32、、肺动脉瓣区第二心音响亮单一B、胸骨左缘34肋间可闻及IV级喷射性收缩期杂音C、生长发育落后，发绀D、心前区隆起伴心尖搏动强烈E、肺动脉瓣区第二心音固定分裂、患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是A、血液黏稠致脑梗死B、右心室过于肥厚C、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重D、合并有癫痫E、主动脉骑跨、患儿近1周腹泻，每天56次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是2023年儿科主治医师考试A、电解质紊乱B、颅内感染C、充血性心力衰竭D、脑栓塞E、脑脓肿、目前应给予的处理是A、脑脊液检查B、急症心脏外科手术根治C、补液，纠正脱水
33、及酸中毒等对症处理D、溶栓治疗，并监测抗凝指标E、头颅CT检查3、患儿，女性，14岁。因感冒后出现烦躁、冷汗、尿少2天来诊。扩张型心肌病病史5年。查体：BP 80/60mmHg。2023年儿科主治医师考试、以下处置不得当或者有风险的是A、适当补充血容量B、改善心功能C、主动脉内气囊反搏术D、静脉注射吗啡5mg镇痛E、多巴胺维持血压F、休息、患者血压降低的原因最可能的是A、血容量不足B、低血压状态C、心源性休克D、感染性休克E、心脏破裂F、脓毒血症六、多项选择题1、以下符合主动脉缩窄临床表现的是A、婴幼儿期心力衰竭B、年长后高血压C、婴儿期心力衰竭者多伴有其他畸形D、血压上肢偏高，下肢偏低E、收
34、缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B16型最为常见。2023年儿科主治医师考试【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【102345453,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 E【答案解析】 对心肌炎有诊断价值的血清酶是CK-MB增高，一般认为血清CK-MB6%是心肌损伤的特异性指标。2023年儿科主治医师考试【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【102345454,】2023年儿科主
35、治医师考试3、【正确答案】 C【答案解析】 糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克的作用。一般用于抢救急症病例，如第二三度房室传导阻滞。2023年儿科主治医师考试【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【102345455,】2023年儿科主治医师考试4、【正确答案】 B【答案解析】 新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现。病情进展迅猛，死亡率高，预后差。易有流行倾向。2023年儿科主治医师考试【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【102345457,】2023年儿科主治医师考试
36、5、【正确答案】 C【答案解析】 心源性休克是由于急性心脏排血功能障碍引起组织和器官的血液灌流不足，以迅速发展的休克症状为其临床特点的一种危急重症。原发疾病常见有重症病毒性心肌炎、心肌病、严重心律失常、心包填塞症、重症充血性心力衰竭等。2023年儿科主治医师考试【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【102345458,】2023年儿科主治医师考试6、【正确答案】 B【答案解析】 临床诊断依据安静时心率增快，不能用发热、缺氧解释；呼吸困难，青紫突然加重；肝脏短时间内增大，不能以膈肌下移等解释；心音低钝、奔马律出现；突然烦躁不安，面色苍白、发灰、尿少、水肿出现，不能用其他原因解释。“不能用其
37、他原因解释的突然出现的烦躁不安，面色苍白、发灰、尿少、水肿”可作为依据。2023年儿科主治医师考试【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】【102345459,】2023年儿科主治医师考试7、【正确答案】 B【答案解析】 感染性心内膜炎最常见的病原菌为草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌；75%80%的病例有先天性心脏病；感染性心内膜炎消除引起感染的病原体是治疗的关键，目前主张采用杀菌性抗生素，并根据病原体对抗生素的敏感程度采用联合抗生素治疗46周。所以选B。2023年儿科主治医师考试【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】【102345479,】2023年儿科主治医师考试8、【正确答案】 B【
38、答案解析】 原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。2023年儿科主治医师考试【该题针对“小儿循环系统解剖生理特点”知识点进行考核】【102345494,】2023年儿科主治医师考试9、【正确答案】 D【答案解析】 胎儿血液循环途径 ：脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。脐静脉血富含氧和营养，大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。下腔静脉还收集由下肢和盆、腹腔器官来的静脉血，下腔静脉将混合血（主要是含氧高和丰富的血）送入右心房。从下腔静脉导入右心房的血液，少量与上腔静
39、脉来的血液混合，大部分血液通过卵圆孔进入左心房，与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室。左心室的血液大部分经主动脉弓及其三大分支分布到头、颈和上肢，以充分供应胎儿头部发育所需的营养和氧；小部分血液流入降主动脉。从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房，与下腔静脉来的小部分血液混合后经右心室进入肺动脉。胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（510）入肺，再由肺静脉回流到左心房。肺动脉大部分血液（90以上）经动脉导管注入降主动脉。降主动脉血液除经分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，还经脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。2023年儿科主治医师考
40、试【该题针对“小儿循环系统解剖生理特点”知识点进行考核】【102345495,】2023年儿科主治医师考试10、【正确答案】 A【答案解析】 先天性心脏病的发病率为0.4%。【该题针对“小儿循环系统解剖生理特点”知识点进行考核】【102345496,】2023年儿科主治医师考试11、【正确答案】 B【答案解析】 叩心界可估计心脏大小、形状，3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。通常1岁以内小儿心脏左界在左乳线外12cm，25岁在左乳线外1cm，512岁在左乳线上或乳线内0.51cm，12岁在左乳线内0.51cm。2023年儿科主治医师考试【该题针对“小儿循环系统解剖生理特点”知识点进行考核】【102
41、345497,】2023年儿科主治医师考试12、【正确答案】 D【答案解析】 小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压=年龄2+80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。2023年儿科主治医师考试【该题针对“小儿循环系统解剖生理特点”知识点进行考核】【102345498,】2023年儿科主治医师考试13、【正确答案】 A【答案解析】 心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。其中，由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%。2023年儿科主治医师考试【该题针对“小儿循环系统解剖生理特点”知识点进行考核】【102345499,】2023年儿科主治医师考试1
42、4、【正确答案】 E【答案解析】 脐动脉内所含的是静脉血，所以它的含氧量是低的，所以，E答案是错误的。【该题针对“小儿循环系统解剖生理特点”知识点进行考核】【102345501,】2023年儿科主治医师考试15、【正确答案】 D【答案解析】 原发性心肌病是指原因不明，病变局限于心肌的疾病，除外先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、肺血管病变及高血压等所致的心肌结构和（或）功能异常。原发性心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。2023年儿科主治医师考试【该题针对“心肌病”知识点进行考核】【102345511,】2023年儿科主治医师考试16、【正确答案】 D【答案解析】 1岁以内小儿充血性心力衰竭的病因以先天性心脏病最常见。病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等也是引起充血性