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1、背景分析感控报表统计2013年度的感染率为5%导管感染不仅严重增加患者医疗成本，更威胁着患者的生命导管感染导致住院率上升提升导管安全也是护理的重点第1页/共19页第2页/共19页原因分析第3页/共19页不符合标准的图片第4页/共19页 医务人员因素未选择合适的置管部位置管时间过长未严格无菌操作（置管时与每次透析时）日常护理不当透析过程中输液未选择合适的导管第5页/共19页 患者自身因素出汗多患者不注重卫生患者对于导管感染的严重性不理解第6页/共19页计划（plan）明确为何种导管感染严格掌握导管感染指征 第7页/共19页实施（do）1、严格按导管护理操作环境准备：操作前30min避免尘埃飞扬，
2、无打扫及更换床单位。医护人员准备：正确洗手，戴口罩帽子，减少高声谈笑。操作前先观察并记录伤口有无感染征兆，缝线是否固定好，导管有无脱出，以及触压导管周围皮肤、皮下隧道有无渗出液，有助于发现病人感染发生的危因子。每次透析前予护理，但如有伤口渗血，敷料潮湿及时消毒伤口。规定透析导管留置护理程序：碘伏棉球消毒透析导管伤口及周围皮肤，消毒方式为由内向外环状消毒2次，范围大于5cm，最后用无菌敷料固定。打开导管帽后，接口处消毒到位，可用酒精棉片反复摩擦大于5s，然后用纱布覆盖，不能将导管口直接暴露于空气中。第8页/共19页拟定导管护理考核制度，护理人员人人熟练第9页/共19页增设换药工作车，换药包放治疗
3、车上。第10页/共19页拟定记录规范：询问患者导管处有无不适，观察导管口情况，缝线是否固定妥当。第11页/共19页向病人宣教，正确保护导管第12页/共19页检查（check）1、操作环境是否符合2、医护人员洗手依从性检查3、上下机护理包是否符合要求4、护理人员对导管的记录是否准确5、无菌操作原则的落实情况 第13页/共19页感控报表统计2014年1月至6月的感染率为2.8%第14页/共19页处理（action）标准化：不断对导管护理使用有标准化。继续以各种形式进行健康教育，包括对患者及家属。严格对护理人员的考核。第15页/共19页2014年12月底统计，导管感染率2%0第16页/共19页质量改进表格第17页/共19页谢谢聆听！第18页/共19页感谢您的观看！第19页/共19页