《2020年广西壮族自治区《肾内科学》考前练习(第511套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年广西壮族自治区《肾内科学》考前练习(第511套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页 2020年广西壮族自治区肾内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.慢性肾盂肾炎的特征不包括()。A.反复发作尿路感染病史 B.肾外观凹凸不平 C.双肾大小不等 D.发热 E.静脉肾盂造影提示肾盂肾盏变形、缩窄 2.针对痛风性肾病的降尿酸治疗及一股治疗同()的治疗。A.尿酸性肾病 B.痛风
2、 C.促炎症 D.肾小球前血管病变 E.高尿酸血症 3.对于早期慢性间质性肾炎的治疗正确的是()。第2页 A.肾移植 B.抗炎治疗 C.透析 D.积极去除致病因子 E.降血压 4.下列无肉眼血尿的病理类型为()。A.局灶节段性肾小球硬化 B.系膜毛细血管性肾炎 C.系膜增生性肾炎 D.膜性肾病 E.毛细血管内增生性肾小球肾炎 5.良性小动脉性肾硬化症的病因是()。A.动脉壁创伤 B.动脉瘤 C.大动脉炎 D.恶性高血压 E.长期未控制好的良性高血压 6.确诊妊娠期急性脂肪肝的唯一办法是()。A.肝活检 B.胰腺活检 C.肺活检 D.肾活检 E.胃活检 7.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制
3、，尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是()。第3页 A.160/95mmHg B.140/90mmHg C.140/85mmHg D.135/85 mmHg E.130/80mmHg 8.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()A.吲哚美辛 B.肾上腺皮质激素 C.卡托普利（开博通）D.血液透析 E.双嘧达莫（潘生丁）9.轻微性肾小球病变的主要病理变化是()。A.肾小球毛细血管壁增厚 B.脏层上皮细胞足突消失 C.节段性系膜细胞及基质增生 D.内皮细胞及系膜细胞增生 E.细胞新月体形成 10.混合性结缔组织病死亡原因中最重要的是()A.血管受累 B.冠状动脉 C.肺动脉高压 D.硬皮病肾危
4、象 E.慢性肾衰竭 11.腹膜透析置管时，切口部位多选择脐下()正中或旁正中切口。A.3Cm B.4Cm 第4页 C.5Cm D.6Cm E.TCm 12.对诊断急性肾小球肾炎意义最大是()。A.血清抗链球菌溶血素“0效价升高 B.起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常 C.血清IgA升高 D.起病早期循环免疫复合物呈阳性 E.起病早期血清冷球蛋白呈阳性 13.()是避免或减轻良性肾小动脉硬化对靶器官造成损害的根本措施 A.有效控制高血压 B.保护肾功能 C.控制贫血 D.控制血管坏死 E.控制红细胞破碎 14.肾后性急性肾衰竭的特征为()。A.血容量减少 B.肾间质炎症 C.肾实质损伤
5、 D.急性尿路梗阻 E.毒物导致肾损害 15.急性弥漫性E细血管内增生裡肾小球肾災是一神()。A.化脓性炎症 B.肉芽肿性炎 C.以变质为主的炎症 第5页 D.以渗出为主的炎症 E.以增生为主的炎症 16.以下关于a酮酸的叙述，不正确的是()。A.使用a酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况 B.a酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸 C.a酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平 D.a酮酸的应用可减少血中肌酐的水平 E.a-酮酸本身不含氮 17.新月体性肾小球肾炎中新月体的增生细胞成分是()。A.肾小球球囊壁层上皮细胞 B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核吞噬细胞 C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核吞
6、噬细胞 D.肾小球系膜细胞和内皮细胞 E.肾小球系膜细胞 18.溶瘤综合征的治疗，口服碳酸氢钠使尿pH维持在()，以防止尿酸在肾脏的沉积。A.6.57.0 B.1.52.0 C.2.53.0 D.3.54.0 E.4.55.0 19.高血压对肾造成的病理损害不包括()。A.小叶间动脉肌内膜增厚 B.系膜细胞增生 C.小动脉纤维素样坏死 D.足突融合 第6页 E.细胞外基质分泌增加 20.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是()。A.抗原、补体 B.抗原 C.抗体 D.细菌、抗体、补体 E.抗体、补体 21.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是()。A.可无蛋白尿 B.可无血尿 C.无高血压
7、D.无水肿 E.肾脏病理肾小球无异常 22.酸性情况下血红蛋白尿呈()。A.粉红色 B.红色 C.葡萄酒色 D.棕黑色 E.鲜红色 23.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为()。A.膜性肾病 B.增生硬化性肾小球肾炎 C.IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D.轻微性肾小球病变 E.局灶性节段性肾小球硬化 24.）。69，骨化三醇的使用适应证是()。第7页 A.肾性骨病 B.代谢性酸中毒 C.心力衰竭 D.高血压 E.肾性贫血 25.目前认为多血管炎（MPA）的发生与接触或吸入含()物质密切相关。A.磷 B.铁 C.硅 D.金 E.银 26.培噪普利对肾的保护作用的主要机制不包括()。A
8、.控制血压 B.减少蛋白尿 C.减轻血尿 D.保护残存肾功能 E.延缓肾功能恶化的进展 27.腹膜透析置管时，皮下隧道，顺腹透管的自然走向，在出口旁()开口。A.910Cm B.13Cm C.68Cm D.34Cm E.79Cm 28.慢性肾炎的主要病变部位是()。A.双侧肾的肾小球 第8页 B.双侧肾的肾小管 C.侧肾小球 D.双侧肾间质 E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球 29.肾病综合征最常见的电解质紊乱是()。A.低钾血症 B.低钙血症 C.低锌血症 D.高钠血症 E.高钾血 30.下列不属于抗核抗体谱的是()。A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体 E
9、.抗J01抗体 二、A2(共 20 题)31.患者，女，23岁，以肾病综合征起病入院。查体：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体（+），抗dsDNA抗体（+）。最可能的诊断是()。A.微小病变肾病 B.系膜毛细血管性肾炎 C.局灶节段性肾小球硬化症 D.狼疮性肾炎 E.系膜增生性肾炎 32.患者，女，53岁，因盆腔肿瘤切除术后12h出现少尿（17ml/h），血尿素氮15mmol/L，肌F178umol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是()。A.肾后性第9页 急性肾衰竭 B.急性肾小管坏死 C.慢性肾衰竭 D.肾前性急性肾衰竭 E.急性间
10、质性肾炎 33.患者，男，18岁，全身水肿，尿少10天。查体：血压180/105mmHg，血红蛋白110g/L尿蛋白（+），RBC+/HP，近3天尿量200m/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为()A.多巴酚丁胺+呋塞米 B.洋地黄+呋塞米 C.透析疗法 D.地塞米松静脉注射 E.氢氯噻嗪+螺内酯 34.患者，男，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（+），红细胞1520/HP，白细胞510/HP，染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2x10/L，分类见嗜酸性粒细胞占0.55（55%），血肌配25
11、0umol/L，B超示双肾稍增大。3天来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650pumol/L，B超见双肾轮廓增大，最可能的诊断是()A.急进性肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作期 D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死 35.患者，男，35岁，2周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭。那么患者做免疫荧光检查时会出现()。A.基底膜致密层内免疫复合物沉积 B.基底膜呈线形荧光 C.系膜间免疫复合物沉积 第10页 D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光 E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光 36.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周
12、。实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断为()。A.狼疮性肾炎 B.过敏性紫癜 C.急进性肾炎1型 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 E.IgA 肾病 37.患者，男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣镜检：红细胞2040个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为()。A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.隐匿性肾炎 E.狼疮性肾炎 38.患儿
13、，女，14岁，在常规体检时发现血压160/100mmlg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在()。A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.慢性肾小球肾炎 39.患者，女，38岁，间断皮疹、关节痛2年。化验；尿蛋白（+），尿红细胞510个/HP，最可能的诊断是()。A.急性肾小球肾炎 第11页 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.原发性肾病综合征 E.IgA肾病 40.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8x10/L，PLTS0 x10/L，ANA1：640，抗心磷
14、脂抗体ACL（+），最可能的诊断是()。A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 B.子宫肌瘤 C.原发性抗磷脂综合征 D.特发性血小板减少性紫糠 E.重叠综合征 41.患者,男,45岁,尿潴留24小时,导出尿液1500ml,测肌酐为177umol/L(2mg/dl),尿肌酐为7.07mmo/L.（80mg/dl），内生肌酐清除率的数值大约为()。A.10ml/mir B.20ml/min C.30ml/min D.60ml/mir E.100ml/min 42.患者，女，30岁。7年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史，心功能代偿期。近4周持续高热，呈双峰热型，伴乏力、食欲不振、肌肉关节酸痛住院。
15、1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点，脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长，已予有关抗菌药物治疗。5天前出现肉眼血尿，尿蛋白（+），低补体血症，血肌配150umol/L，其肾脏损害可能原因是()。A.感染性心内膜炎伴肾栓塞 B.感染性心内膜炎后肾炎 C.感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎 D.感染性心内膜炎伴IgA肾病 第12页 E.感染性心内膜炎伴肾脓肿 43.患者，男，39岁，劳累后面部及双下肢水肿2个月。查体：尿量500ml/d，血压160/100mmHg,f白80g,蛋白(+),RBC+/HP,BUN20mmol/L,Cr320umol/L最不可能的诊断是()。
16、A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾病综合征 44.患者，女，35岁。因低热、乏力、消瘦半年入院。两年来，尿频、尿急、尿痛反复发作，有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青、链霉素68天痊愈。体温37.5。血红蛋白100g/L，白细胞5.2x10L、中性46%，淋巴54%。尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+）。多次尿普通细菌培养（），尿沉渣找抗酸杆菌（），胸片心肺正常静脉肾盂造影示左肾显影正常，右上肾盏有虫蚀样缺损。最可能的诊断是()。A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结核伴尿路感染 D.肾肿瘤 E.肾肿瘤伴尿路感染 45.患者，女，34岁，平素身体健康，2周
17、前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，感染途径可能为()A.邻近脏器直接感染引起 B.通过淋巴管感染 C.血行感染 D.上行性感染 E.尿路梗阻反流引起感染 46.患者，男，25岁，双下肢水肿近2周，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。查体：端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，血肌配580umo/L，最有效的处理措施是()。第13页 A.利尿 B.降R C.纠正酸中毒 D.大剂量激素 E.血液透析 47.患者，女，69岁，确诊类风湿关节炎20余年。近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾
18、病是()。A.肺间质纤维化 B.胸膜炎 C.肺炎 D.肺结核 E.慢性心功能不全 48.患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1月。6?白（+），RBC+/HP，BUN21mmo/L，Cr20umol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素的应用为()。A.泼尼松60mg/d,顿服 B.地塞米松,15mg/d,顿服 C.泼尼松20mg，每天3次 D.甲泼尼龙冲击疗法 E.地塞米松5mg，每天3次 49.患者，女，58岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心悸7天。既往有糖尿病病史16年，发现血压高5年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195/10mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112
19、次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血尿素氮27mmo/L.，血肌F360umol/L。最可能的诊断为()。A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 B.高血压、肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全 C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭 D.缺血性肾病、慢性肾衰竭 E.心肾综合征 第14页 50.患者，男，46岁，患有慢性肾炎，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，imBUN40nmo/L，COCP12mmol/L，血K7.4mmol/L，心电图：T波高尖，突发抽搐，意识丧失，心脏骤停死亡。死亡原因是()。A.急性左心衰竭 B.代谢性酸中毒 C.高钾血症 D.脑血管意外 E.心脏压塞 三、A3/A4(共
20、10 题)四、X(共 15 题)51.移植肾出现哪种情况下，可选择进行肾活检()。A.肾功能出现减退但病因不明者 B.怀疑原来的肾脏病在移植肾中复发者 C.严重排异反应决定是否行肾切除者 D.常规治疗2个月以上但病情无好转者 E.急性肾炎综合征伴大量蛋白尿者 52.肾静脉血栓形成的血常规检查可见()。A.血液浓缩 B.红细胞增多 C.血小板计数升高 D.白细胞增加 E.血小板计数降低 53.以下关于近端肾小管功能检测的叙述，正确的是()。A.当尿中出现氨基酸尿时，提示近端小管重吸收功能受损 B.当尿中NAG酶升高时，反映远端小管功能损伤的一个早期敏感指标 C.当尿中a，微球蛋白升高时，提示近曲
21、小管功能受损 第15页 D.当尿中B，微球蛋白升高时，提示近曲小管功能受损 E.当尿中NAG酶升高时，反映近端小管功能损伤的一个早期敏感指标 54.弥漫性肾小球肾炎包括()。A.膜性肾病 B.增生性肾炎 C.硬化性肾小球肾炎 D.轻微性肾小球病变 E.局灶性节段性肾小球硬化 55.产后急性肾损伤的表现有()。A.少尿 B.无尿 C.微血管内溶血性贫血 D.血尿 E.出凝血系统障碍 56.血浆的分离方法可分为()。A.离心式分离 B.膜式滤过 C.非离心式滤过 D.离心式滤过 E.膜式分离 57.血浆置换的相对禁忌证包括()。A.对血浆、人血清蛋白、肝素等有严重过敏史 B.药物难以纠正的全身循环
22、衰竭 C.非稳定期的心、脑梗死 D.药物中毒 第16页 E.存在精神障碍而不能很好配合治疗者 58.混合性结缔组织病患者的非特异临床表现有()。A.嗜睡 B.乏力 C.A痛 D.关节痛 E.高热 59.实体肿瘤肾损害包括()。A.肿瘤直接侵犯肾脏所致肾损害 B.免疫机制所致肾脏损害 C.高尿酸症 D.高钙血症等肿瘤代谢异常 E.低尿酸症 60.长疗程低剂量抑菌疗法，常用的药物是()。A.TMP B.氧氟沙星 C.复方磺胺甲嘿唑 D.呋哺妥因 E.阿莫西林 61.慢性汞中毒的肾损害以肾小球、肾小管损伤为主，出现()。A.血尿 B.蛋白尿 C.水肿 D.高血压 E.无尿 第17页 62.肾小球毛细
23、血管壁的构成包括()。A.肾小球系膜细胞 B.上皮细胞 C.肾小球基底膜 D.肾小球系膜区 E.有孔的内皮细胞 63.肾血管常见病变小动脉内膜葱皮状增厚多见于()。A.溶血性尿毒症综合征 B.动脉粥样硬化症 C.小动脉坏死恢复期 D.恶性高血压病 E.产后性急性肾衰竭 64.以下关于类风湿关节炎的临床特征说法正确的是()。A.对称性关节痛 B.近端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 65.梗阻性肾病的x线检查可见()A.尿路平片可发现有无结石的阴影 B.了解肾脏大小 C.了解肾脏位置 D.有无骨转移 E.了解肾脏形态 五、B(共 5 题)第18页 66.对急性
24、过敏性间质性肾炎患者适合进行()。A.糖皮质激素治疗 C.除过敏原治疗 E.热疗 67.()是一种新型钙调蛋白抑制剂，除了与环孢霉素相同，能抑制1L2的产生、抑制T细胞活化外，普乐可复还能显著抑制Th2细胞1L10的产生，从而减少B细胞产生自身抗体。A.来氟米特 B.FK-S06(普乐可复)C.他克莫司 D.环孢素 E.霉酚酸酯 68.指膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状是指()。A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.排尿困难 E.尿潴留 69.()在糖尿病的发病机制中占有主导地位。A.胰岛素代谢障碍 B.氧化应激 C.肾素血管紧张素系统活化 D.遗传因素 E.足突细胞作用 70.通常女性的单个肾
25、重约()。A.150g 第19页 C.35g E.100g 第20页 A1 答案：1：D 2：B 3：D 4：D 5：E 6：A 7：E 8：B 9：B 10：C 11：A 12：B 13：A 14：D 15：E 16：D 17：B 18：A 19：B 20：E 21：E 22：D 23：C 24：A 25：C 26：C 27：A 28：A 29：A 30：A A2 答案：31：D 32：D 33：C 34：D 35：B 36：C 37：B 38：A 39：B 40：A 41：D 42：B 43：A 44：B 45：D 46：E 47：A 48：D 49：C 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：BCE 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：B 68：D 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：