《2020年广西壮族自治区《肾内科学》测试卷(第985套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年广西壮族自治区《肾内科学》测试卷(第985套).pdf（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年广西壮族自治区肾内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.在各类尿路感染中，将盂肾盏粘连、变形主要见于()。A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.慢性膀胱炎 D.慢性肾盂肾炎 E.无症状性细菌尿 2.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的()。A.10%B.20%C.30%D.19 E.5%3.肾小球进行滤过的
2、直接动力是()。第 1 页 A.肾小球毛细血管血压 B.肾小囊内压 C.血浆胶体渗透压 D.集合管内压 E.毛细血管内流动的血液 4.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为()。A.系膜增生性肾炎 B.系膜毛细血管性肾炎 C.过敏性紫癜 D.肝硬化性肾小球病变 E.系统性红斑狼疮 5.慢性间质性肾炎最常见于()。A.糖尿病肾病 B.痛风 C.低钾 D.尿路梗阻 E.肾盂肾炎 6.泌尿系结核常来源于()。A.污染的牛奶 B.邻近组织炎症直接扩散 C.上行感染 D.由肺部病变经血流而来 E.飞沫传播 7.孕妇患急性肾盂肾炎，首选药物是()。A.青霉素或头孢菌素 第 1 页 B.氨苄西林 C
3、.红霉素 D.四环素 E.庆大霉素 8.以下通过胎盘时不可被灭活的糖皮质激素是()。A.泼尼松 B.甲泼尼松 C.氢化可的松 D.可的松 E.地塞米松和倍他米松 9.肾性急性肾衰竭最常见的病因是()。A.链球菌感染 B.血容量减少 C.磺胺药过敏 D.肾缺血或肾毒性物质 E.急性尿路梗阻 10.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括()。A.肾小球硬化 B.纤维性新月体 C.肾小管萎缩 D.肾间质纤维化 E.肾间质水肿 11.下列对治疗Alport综合征患者大量蛋白尿方面有积极且持久的作用，并能延缓肾功能的进展()。A.血管紧张素转换酶抑制剂 第 1 页 B.血管紧张素受体拮抗剂 C.环孢素A D.透
4、析和肾移植治疗 E.化疗 12.对类风湿关节炎血管炎描述，正确的是()。A.类风湿关节炎血管炎是常见的关节外病变，血管炎是类风湿关节炎严重的表现 B.类风湿关节炎血管炎主要累及小动脉，亦可侵犯微静脉 C.病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别 D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管沉积所致 E.血管炎可发生在类风湿关节炎患者关节外的任何组织 13.Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变为（A.膜性肾病 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.新月体性肾炎 D.微小病变 E.轻度系膜增生性肾小球肾炎 14.最适宜采用血液滤过治疗的疾病是()。A.糖尿病肾衰竭 B.
5、儿童尿毒症 C.严重高钾血症 D.严重酸中毒 E.尿毒症并严重心力衰竭 15.尿酸也可以促使体外培养的人血管细胞表达()蛋白。A.A反应蛋白 B.B反应蛋白 第 1 页 C.C反应蛋白 D.F反应蛋白 E.G反应蛋白 16.当肾小球滤过率（GFR）减少至正常的10%以下，血肌707umol/L时为()。A.氮质血症期 B.肾衰竭早期 C.肾贮备能力下降期 D.尿毒症期 E.肾衰竭期 17.以下关于泌尿路感染的诊断治疗不正确的是()。A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎 B.尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株 C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少 D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿
6、路阻塞的原因 E.放留置导尿管4天以上者，90%的患者有泌尿路感染 18.类风湿关节炎最常见的起病方式是()。A.急性多关节炎 B.慢性多关节炎 C.急性单关节炎 D.慢性单关节炎 E.低热、乏力及关节痛 19.尿路感染根据部位可分为()。A.上行性感染和血行感染 B.非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染 C.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎 第 1 页 D.上尿路感染和下尿路感染 E.直接感染和淋巴道感染 20.狼疮性肾炎的特征性病理改变是()。A.内皮细胞增生 B.呈“满堂亮现象 C.上皮细胞增生 D.中性粒细胞浸润 E.巨噬细胞浸润 21.膀胱炎属于()。A.下尿路感染 B.细菌性尿路感染 C.上
7、尿路感染 D.复杂性尿路感染 E.非复杂性尿路感染 22.肾清除率是指()。A.肾脏在一定时间内所排出的某物质的量 B.肾在单位时间内由肾小球滤过的血浆量 C.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的废物清除出去 D.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去 E.单位时间内肾血浆中某物质的浓度与尿中该物质浓度的比值 23.荧光呈线形的肾炎是()。A.IgA肾病 B.膜性肾炎 C.轻微病变性肾炎 D.肺出血肾炎综合征 第 1 页 E.膜性增生性肾炎 24.氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%的原因是()。A.肾小管重吸收肌酐减少 B.肾小管排泄少量肌酐 C.肾小管合
8、成少量肌配 D.肾小球滤过肌酐成倍增加 E.尿量减少有关 25.以下不属于尿路感染途径的是()。A.上行性 B.血行性 C.直接感染 D.淋巴管感染 E.遗传 26.治疗氨基苷类抗生素肾病时，发生急性肾衰竭后及时按照肾衰竭的一般原则处理，必要时进行()。A.停止使用可疑抗生素 B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 C.维持内环境的稳定 D.血液净化 E.化疗 27.()是指用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极，取材进行病理检查的方法。A.选择性肾血管造影 B.肾脏磁共振成像 C.肾脏核素显像 D.数字减影血管造影 第 1 页 E.经皮肾穿刺活检术 28.肉眼血尿是指()。A.IL尿含血5ml B.1L
9、尿含血1ml D.1L.尿含血0.5ml 29.急性肾炎首先选用的治疗措施是()。A.对症治疗 B.细胞毒药物治疗 C.应用止血药物治疗 D.泼尼松治疗 E.中药治疗 30.血红蛋白是一种含铁并能与氧结合的蛋白质，仅存在于()。A.红细胞 B.白细胞 C.脂肪 D.细菌 E.蛋白细胞 二、A2(共 20 题)31.患者，女，21岁，因“高热、畏寒、尿频、尿急、尿痛2日来诊。对诊断意义不大的检查是()。A.血常规 B.尿常规 C.尿细菌培养 第 1 页 D.粪常规 E.泌尿系统彩色多普勒超声 32.患者，男，49岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病6年，近日出现双下肢水肿。血压150/94mmlHg，尿
10、常规蛋白（+），红细胞1015/HP，24h尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30y/L，血胆固醇6.5mmo/L，血肌酐120pmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性，眼底检查阴性。最可能的诊断是()。A.糖尿病肾病 B.糖尿病伴膜性肾病 C.糖尿病伴微小病变肾病 D.糖尿病伴系膜增生性肾炎 E.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 33.患者，女，20岁，1年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC 1015个/HP，最可能的诊断为()。A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.隐匿性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.尿路感染 34.患者，女，36
11、岁。因反复发生肾结石再次入院。血钙10mg/dl。口服钙负荷后，血钙不升高，24小时尿钙排出350mg。空腹尿CAMP升高，口服钙负荷后尿CAMP降至正常。最可能的诊断是()。A.吸收性高钙尿症 B.特发性高钙尿症 C.原发性甲旁亢 D.甲状腺功能亢进症 E.结节病 35.患者，女，66岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，第 1 页 血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umoL/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然出现手足摘搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐捌的原因是()。A.高血
12、压引起 B.尿毒症脑病 C.高钾血症引起 D.补碱引起 E.脑出血 36.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查：血压100/65mmHlg，血红蛋白120g/L，尿蛋白5.2g/24h，ALB15/L，BUN6.5mmol/L，Cr100umol/L，诊断为肾病综合征。以下处理不正确的是()。A.做相关检查排除继发因素 B.利尿消肿 C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）D.可抗凝治疗 E.立即使用激素 37.患者，女，20岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。在病程第3周出现蛋白（+），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。查体：未发现皮损。最可能的诊断为(
13、)。A.链球菌感染后肾炎 B.IgA 肾病 C.紫癜性肾炎 D.急进性肾炎 E.系膜毛细血管性肾炎 38.患者，男，27岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最可能的诊断为()。A.膜性肾炎 第 1 页 B.膜性增生性肾炎 C.肺出血肾炎综合征 D.系膜增生性肾炎 E.慢性硬化性肾炎 39.患者，女，36岁。下肢水肿近1个月，血压200/100mmlg，尿蛋白（+），红细胞1520/HP，血Cr1564mol/L，血白蛋白34g/L。假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，最可能的诊断为()。A.系膜增生性肾小球肾炎 B.局灶节段性肾
14、小球硬化 C.系膜毛细血管性肾炎 D.膜性肾病 E.微小病变肾病 40.患者，男，65岁。每日尿量3200ml，尿比重1.030，血压130/60mmHg，可能的诊断为()。A.肾动脉硬化 B.大量饮水后 C.前列腺肥大 D.肾性尿崩症 E.糖尿病 41.患者，女，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾。下列描述说法正确的是()。A.其女儿患病的可能性比儿子要大 B.其祖父母可能患病 C.属常染色体显性遗传 D.属性染色体隐性遗传 E.属常染色体隐性遗传 42.患者，男，21岁，因骨骼疼痛1年就诊。尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血 第 1 页 氯110m
15、mol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为()。A.低血钾型远端肾小管性酸中毒 B.近端肾小管性酸中毒 C.IV型肾小管性酸中毒 D.I型肾小管性酸中毒 E.II型肾小管性酸中毒 43.患者，男，55岁，发现糖尿病13年，使用口服降糖药治疗，血糖控制在1012mmo/L.近日发现双下肢水肿明显。血压为158/98mmlg，尿常规蛋白（+），红细胞02/HP，24h尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30y/L，血胆固醇7.0mmol/L，血肌180umo/L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管祥外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊
16、上皮细胞内小圆形嗜酸性物。最可能的诊断为()。A.糖尿病伴膜性肾病 B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎 C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病伴急进性肾炎 44.患者，女，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天。尿常规白细胞（+），红细胞（+），清洁中段尿培养（+）。最可能的诊断为()。A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾小球肾炎 D.膀胱肿瘤 E.女性尿道综合征 45.患者，男，38岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmlHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（+），红细胞2025个/HP，可见红细胞管
17、型，无显著贫血，血肌酐230umol/L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌达600pumol/L。最可能的诊断为()。A.急进性肾炎 第 1 页 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作型 D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死 46.患者，女，37岁，患肾炎5年，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无哕音。应采取的措施是()。A.静脉注射呋塞米 B.静脉缓慢注射毛花苷丙 C.低盐饮食 D.肌内注射二羟丙茶碱 E.静脉滴注碳酸氢钠 47.患者，男，16岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（+），符合肾病综合征诸项表现。肾活检显示弥漫性系膜细
18、胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。最可能的诊断为()。A.紫癜性肾炎 B.IgA肾病 C.系膜增生性肾炎 D.Sjgren综合征 E.多动脉炎 48.患者，女，21岁。明显水肿3周，尿量持续减少，血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，红细胞管型35/HP，血尿素氮28mmol/L，肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%，最可能的诊断为()。A.急性肾炎合并急性肾衰竭 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾小管坏死 D.急进性肾炎 E.急进性高血压 第 1 页 49.患者，女，18岁，水肿、尿少3天。血压160/95mmlg，血红蛋白120g，尿蛋
19、白（+），红细胞+/HP，红细胞管型12个/HP，为降低血压，首选治疗()。A.卡托普利（疏甲丙脯酸）B.限盐和用噻嗪类利尿剂 C.硝苯地平 D.腓屈嗪 E.甲基多巴 50.患者，女，32岁，发现晨起眼脸水肿8个月，腰酸。查体：血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白（+），红细胞1015个/HP，白细胞03个/HP，24h尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，itCr133.8umol/L，BUN10.5mmol/L，最可能的诊断是()。A.缺铁性贫血 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.原发性高血压 三、A3/A4(共 10
20、题)四、X(共 15 题)51.IgA肾病与过敏性紫癜肾炎相鉴别的要点有()。A.HSPN多见于成人，而IgA肾病多见于儿童患者 B.IgA肾病病变范围常局限于肾脏，而HSPN累及全身多系统 C.肾病综合征多表现为镜下血尿或镜下血尿与蛋白尿同时存在，IgA肾病少见 D.一般HSPN患者的发病年龄较大，新月体形成数大于50%，上皮下电子致密物沉积 52.有以下指征者进行血管成形术或外科手术治疗可取得较好疗效()。A.影像学检查示患侧肾长径9Cm B.病肾仍有较多残留肾功能 第 1 页 C.狭窄的肾动脉已有侧支循环形成 D.影像学检查示患侧肾长径10./ml均可称有意义的细菌尿 第 1 页 D.无
21、症状者，则要求连续培养两次，且菌落计数均210/ml，而且两次的菌种相同 E.凡是清洁中段尿定量细菌培养10/ml均可称有意义的细菌尿 57.HELIP综合征的实验室检查可见()。A.贫血 B.网织红细胞升高 C.外周血涂片可见破碎的红细胞 D.网织红细胞降低 E.外周血涂片可见破碎的B白细胞 58.对肾动脉狭窄患者进行体检时，部分患者可于()闻及血管杂音。A.腹部 B.腰部 C.肾部 D.膀胱 E.输尿管 59.以下与肌酐清除率有关的是()。A.肾血i流量 B.滤过膜的通透性 C.滤过面积 D.滤过膜孔径大小 E.有效滤过压 60.HCV相关肾小球肾炎与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是(
22、)。A.免疫复合物的电荷 B.血清补体水平 C.免疫复合物的大小 D.抗原的量 第 1 页 E.抗体类型 61.以()来判断录中毒，血汞超过30ng/ml即判断汞吸收过量。A.血 B.尿汞浓度 C.尿酸浓度 D.尿碱浓度 E.粪便 62.以下有关有机磷农药中毒性肾病的表现叙述，正确的是()。A.可通过毒物直接引起近曲小管上皮细胞坏死 B.破坏红细胞造成血管内溶血 C.休克脱水造成肾灌注上升 D.乙酰胆碱大量在体内蓄积引起儿茶酚胺释放，强烈扩张血管 E.肾缺血缺氧 63.导尿管使用而引起的尿感是医源性尿感的最常见原因，下列患者尤易发生尿感()。A.女性 B.糖尿病 C.机体抵抗力下降 D.男性
23、E.肾结核病 64.肾淀粉样变性病的电镜检查可见()。A.内皮层和基底膜分开 B.管腔狭窄而闭合 C.肾小管萎缩 D.刚果红染呈砂红色 E.标记可显示出钉突样突出于基底膜表面 第 1 页 65.环孢素A肾病的治疗包括发生()可有相应指标异常。A.避免与非甾体类抗炎药、阿普洛韦合用 B.监测CsA血浓度 C.必要时进行血液净化治疗 D.发生溶血性尿毒综合征可进行血浆置换 E.发生肾性尿崩症可进行血浆置换 五、B(共 5 题)66.()是通过体外给予枸橡酸盐整合钙达到抗凝目的，然后输注钙剂再逆转这一作用。A.常规肝素抗凝方法 B.小剂量肝素抗凝法 C.体外局部肝素抗凝法 D.低分子量肝素抗凝法 E
24、.局部枸檬酸抗凝法 67.对于表现为肾小球损害为主的干燥综合征患者，应选择的治疗是()。A.主张口服碳酸盐及对症治疗 B.小剂量糖皮质激素治疗 C.糖皮质激素及免疫抑制药治疗 D.联合使用糖皮质激素及细胞毒类免疫抑制药 E.盐皮质激素治疗 68.4,酪氨酸血症的诊断依据是()A.外周血白细胞中胱氨酸含量 B.红细胞内半乳糖1磷酸尿苷酰转移酶 C.血浆或尿中升高的琥珀酰丙酮 D.尿,肝脏、血浆铜含量及血清游离铜检测 E.DNA检查或肝穿刺 第 1 页 69.妊娠期急性肾损伤的()可见双肾增大，存在梗阻时。A.彩超检查 B.CT/MRI检查 C.肾活检 D.B超检查 E.肝活检 70.肾脏的静脉系
25、统与动脉相伴行，在皮质，肾小管周围毛细血管网汇入小时间静脉，再注入()。A.时间动脉 B.小时间动脉 C.下腔静脉 D.弓状静脉 E.直小静脉 第 1 页 A1 答案：1：D 2：D 3：A 4：C 5：E 6：D 7：A 8：E 9：D 10：E 11：C 12：E 13：C 14：E 15：C 16：D 17：C 18：B 19：D 20：B 21：A 22：D 23：D 24：B 25：E 26：D 27：E 28：C 29：A 30：A A2 答案：31：D 32：B 33：D 34：B 35：D 36：E 37：C 38：B 39：B 40：E 41：C 42：A 43：D 44：B 45：A 46：E 47：A 48：D 49：B 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：C 68：C 69：A 70：D