《2020年广西壮族自治区《消化内科学》考前练习(第455套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年广西壮族自治区《消化内科学》考前练习(第455套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年广西壮族自治区消化内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.X线钡餐检查不能诊断的疾病为()。A.胃癌 B.胃溃疡 C.胃体胃炎 D.胃窦胃炎 E.十二指肠球后溃疡 2.溃疡面平坦,再生上皮与周围黏膜色泽、结构完全相同。皱嬖集中不明显为消化性溃疡的()。A.活动期A1 B.活动期A,C.愈合期H1 D.愈合
2、期H2 E.瘢痕期S2 3.以下关于溃疡性结肠炎的叙述中,不属于此病典型表现的是()。第 1 页 A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成 B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端 C.主要症状是腹泻,带有脓血及黏液 D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查 E.症状反复发作,久治不愈者癌变率高 4.肝癌的首发症状是()。A.肝区疼痛 B.纳差、恶心 C.腹胀 D.腹泻 E.乏力、消瘦 5.急性胰腺炎的临床表现中,出现得较早的症状是()。A.腹痛、腹胀 B.恶心、呕吐 C.呼吸困难 D.发热 E.休克 6.早期大肠癌是指()。A.黏膜内癌 B.黏膜下癌 C.无淋巴结转移的癌 D.未侵及肌层的癌
3、 E.侵及肌层的癌 7.原发性硬化性胆管炎常伴有炎症性肠道疾病,最多见的是()。A.溃疡性结肠炎 第 1 页 B.克罗恩病 C.急性出血性肠炎 D.肠结核 E.小肠憩室病 8.胃腺瘤性息肉的主要病理特点是()。A.胃黏膜腺体萎缩 B.胃黏膜肠上皮化生 C.胃黏膜溃疡形成 D.胃黏膜上皮异型性增生 E.胃黏膜炎症呈结节状改变 9.关于消化性溃疡的治疗说法,正确的是()。A.根除幽门螺杆菌可以减少溃疡复发 B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂 C.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率 D.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发 E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 10.对食管癌高发
4、区普查能早期诊断的主要方法是()。A.食管拉网做食管脱落细胞检查 B.食管镜 D.食管下段pH值测定 E.食管测压检查 11.溃疡性结肠炎腹痛的规律是()。A.进食-腹痛加剧 B.腹痛-进食-缓解 C.腹痛-便意-便后缓解 第 1 页 D.腹痛一便意-便后加剧 E.进食-腹痛-便后缓解 12.急性胰腺炎的治疗中,以下属于抑制胰酶活性的药物的是()。A.胰升糖素 B.抑肽酶 C.降钙素 D.生长抑素 E.奥美拉唑 13.胰头癌在低张十二指肠造影检查中不可见()。A.十二指肠曲增宽 B.十二指肠降段内侧呈反“3”形征象 C.十二指肠壁僵硬、黏膜破坏 D.肠腔扩张 E.胃、十二指肠、横结肠受压而移位
5、 14.对早期原发性肝癌的诊断最佳的方法是()。A.B超 B.血清甲胎蛋白 C.放射性核素肝扫描 D.血清-谷氨酰转肽酶 E.选择性肝动脉造影 15.急性胰腺炎白细胞总数增加,主要升高的白细胞是()。A.中性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.淋巴细胞 第 1 页 E.单核细胞 16.以下疾病可见促胃液素(胃泌素)明显增高的是()。A.十二指肠球部溃疡 B.慢性胰腺炎 C.浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃体胃炎 E.慢性萎缩性胃窦胃炎 17.慢性胰腺炎的腹泻特征不包括()。A.粪便量少 B.色淡 C.表面光泽 D.脂肪量增多恶臭 18.慢性胆道疾病和慢性盆腔疾病所引起的呕吐属于()。A
6、.神经性呕吐 B.反射性呕吐 C.中枢性呕吐 D.胃肠源性呕吐 E.周围性呕吐 19.食管癌属于恶性肿瘤,最多见的是()。A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.未分化癌 D.类癌 E.恶性黑色素瘤 20.Cronkhite-Canada综合征的临床特征不正确的是()。第 1 页 A.皮肤色素沉着 B.中年以后发病 C.有遗传性 D.蛋白漏出性胃肠症状 E.低蛋白血症 21.引起胆盐缺乏的原因不包括()。A.胆盐合成减少 B.胆盐丢失增加 C.胆盐分解增加 D.胰腺功能不足 E.胆盐与药物结合 22.溃疡性结肠炎最少见的并发症是()。A.肠大出血 B.肠梗阻 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.直肠结肠
7、癌变 23.轻度UC在活动期可选用柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂治疗,一般应维持()。A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.12年 24.急性胆囊炎行急诊手术的指征不包括()。A.发病时间72h 第 1 页 B.经非手术治疗无效且病情恶化者 C.有胆囊穿孔并发症者 D.有弥漫性腹膜炎并发症者 E.有急性坏死性胰腺炎并发症者 25.食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是()。A.食管无浆膜层 B.食管癌恶性程度高 C.食管淋巴组织丰富 D.食管血供丰富 E.食管免疫防御差 26.目前发现的周期蛋白的类型不包括()。A.G1型 B.G1/S型 C.S型 D.M型 E.G,型 27.以下不属于
8、细胞周期检验点的是()。A.G1/S检验点 B.S期检验点 C.G2/M检验点 D.G1/M检验点 E.中-后期检验点 28.以下叙述最恰当的是()。A.胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除 B.胃窦2.5Cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术(EMR)第 1 页 C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除 D.胃体3.0Cm长蒂息肉使用氩离子凝固术(APC)灼除 E.胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除 29.下列不属于阿米巴肝脓肿并发症的是()。A.继发细菌感染 B.脓肿穿破 C.肝脏出血 D.血行播散 E.阿米巴性肺脓肿 30.急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是()。A.病后即
9、刻 B.病后4小时 C.血清淀粉酶升高2小时 D.血清淀酶升高的同时 E.与血清淀粉酶平行 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 32.患者,女性,41岁。5个月前因反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦人院。曾有8年乙型
10、肝炎病史。B超检查:左肝叶有一直径为3Cm的低回声肿块。血清AFP530ng/ml。患者最可能诊断为 第 1 页 ()。A.早期肝硬化 B.活动性肝炎 C.生殖腺胚胎肿瘤 D.原发性肝癌 E.滋养层细胞肿瘤 33.患者,女性,46岁。因上腹不适多年体检行CT扫描(如下图),患者最可能的诊断为()A.胃癌 B.胃平滑肌瘤 C.胃平滑肌肉瘤 D.胃淋巴瘤 E.胃蛔虫团块 34.患者,男性,53岁。胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是()。A.手术治疗 B.胃液分析 C.定期内镜随访检査 D.定期血清糖抗原检查 E.定期X线钡餐检查 35.患者,女性,45岁。间断腹泻,
11、排黏液稀糊样便5年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦,上 第 1 页 述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为()。A.结肠癌 B.阿米巴痢 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.慢性细菌性痢疾 36.患者,女性,61岁。因肝硬化发生肝性脑病,有严重水肿。查体:血钾3.5mmo/L,血钠140mo/L,血氢176mol/L(正常值27.081.6mo/L),血清pH7.48。首选的治疗药物是()。A.溴隐亭 B.盐酸精氨酸 C.谷氨酸钠 D.左旋多巴 E.谷氨酸钾 37.患者,女性,45岁。因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,78次/天。查体:颜面潮红,腹部无异常。实验室检查:血钾2.87
12、mmol/L,血钙2.0mmo/L。动脉血气分析示代谢性酸中毒。胃镜检査示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定()。A.胃液分析 B.血浆血管活性肠肽 C.血清胃泌素 D.血清胰岛素 E.粪便K+、HCO3浓度 38.患者,男性,65岁。有10年冠心病史。3天前突然呕鲜血600m人院。经检查后诊断为肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血,以下措施中不恰当的是()。A.三腔二囊管压迫 B.使用生长抑素 C.在内镜下直视止血 第 1 页 D.神经垂体素静脉滴注 E.垂体后叶素静脉滴注 39.患者,男性,58岁。因消瘦、乏力5个多月,间断性上腹胀痛伴黑便2周入院。查体:发育正常,体形消瘦,贫血外貌,皮
13、肤无黄染,腹平坦,腹肌软,上腹偏右压痛,肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影:十二指肠降段肠壁僵硬,蠕动消失,肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图。下列叙述不正确的是()A.佐林格-埃利森综合征(卓-艾综合征)的可能大 B.十二指肠腺癌可能大 C.该病可导致黄疸 D.该病以中年人多见 E.该病首选手术治疗,无手术指征者可考虑放、化疗 40.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cm4Cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取()。A.胰头切除术 B.全胰腺切除术 C.全胰十二指
14、肠切除术 D.胆囊空肠吻合术 E.胰头十二指肠切除术 41.患者,男性,41岁。因右上腹隐痛及满腹痛2h急诊。查体:体温38,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是()。第 1 页 A.消化性溃疡急性穿孔 B.原发性肝癌破裂出血 C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成 E.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 42.患者,男性,35岁。因右上腹痛伴反酸2年多入院。胃镜:十二指肠球前壁有1.2Cm1.2Cm溃疡,伴有陈旧出血;尿素酶试验阳性。患者最好的治疗选择应该是()。A.硫
15、糖铝+庆大霉素+甲硝唑 B.西咪替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑 C.多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑 D.前列腺素+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑 E.奥美拉唑+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑 43.患者,男性,46岁。确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为()。A.机械性肠梗阻 B.癌变 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.消化道出血 44.患者,女性,59岁。因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗措施为()。第 1 页 A.口服诺氟沙星
16、(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶 C.静滴氢化可的松 D.口服异烟肼、利福平 E.手术治疗 45.患者,女性,24岁。因2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块来诊。结肠镜检査:回肓部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。患者最可能的诊断是()。A.肠伤寒 B.肠结核 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 46.患者,男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音(+),白细胞计数3.110/L,今晨柏油样便一次,量约200g。为确诊应首选的检查为()。A.粪便隐血检查 B.胃镜检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试
17、验检查 E.X线钡餐检查 47.患者,女性,33岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑 第 1 页 突下轻压痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为()。A.恶心、呕吐 B.反酸、嗳气 C.规律性上腹痛 D.反复黑便 E.腹泻 48.患者,男性,72岁。因患肝硬化3年,呕血、黑便3天急诊。在输血、补液治疗中出现无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是 A.输血、补液治疗 B.预防应用精氨酸 C.预防应用抗生素 D.给予保肝药 E.灌肠导泻,清除积血 49.患者,男性,72岁。因下腹部腹胀、腹
18、痛、排便困难,逐渐加重入院。MRI:直肠内不规则充盈缺损。患者的最佳诊断结果是()。A.直肠息肉 B.直肠癌 C.直肠间质瘤 D.直肠转移瘤 E.直肠淋巴瘤 50.患者,女性,46岁。因上腹疼痛反复发作,早饱、嗳气半年,伴失眠、焦虑、抑郁来诊。査体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检査胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施,以下不适用的是()。A.避免高脂肪饮食 B.促胃动力药物 第 1 页 C.抑郁药物 D.抑酸药物 E.红霉素 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.可以阻断多巴胺D2受体以及组胺H受体
19、的药物为()。A.甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.氯丙嗪 D.奋乃静 E.丙氯拉嗪 52.在窄带成像技术(NBI)系统中通过滤光器将红、绿、蓝3色光谱中的宽带光波进行过滤,仅留下()波长的窄带光波。A.415nm B.480nm C.540nm D.590nm E.600nm 53.在间接致癌物的代谢活化过程中会涉及一系列酶类。其中最重要的活化酶是混合功能氧化物系统,包括()。A.p48 B.p53 C.p448 D.p450 E.p480 54.40%类癌发生于胃肠道各部,多见部位为()。第 1 页 A.阑尾 B.末端回肠 C.直肠 D.盲肠 E.乙状结肠 55.属于芳香胺类化学致突变物的有(
20、)。A.苯并芘 B.乙萘胺 C.4-氨基联苯 D.环磷酰胺 E.联苯胺 56.腹腔穿刺术的适应证有()。A.不明原因腹水的诊断性穿刺 B.大量腹水引起压迫症状的治疗性穿刺 C.腹腔内注射药物 D.腹部有巨大肿块且粘连者 E.结核性腹膜炎粘连型 57.引起腹胀的常见原因有()。A.胃肠腔内内含物积滞 B.内脏组织液增多 C.腹腔内巨大新生物 D.妊娠子宫 E.腹内游离内含物,如腹水 58.肝硬化失代偿期的表现包括()。A.腹水 第 1 页 B.肝性脑病 C.白细胞减少 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.血小板减少 59.重症急性胰腺炎的体征可表现为()。A.Cullen征 B.Grey-Turn
21、er征 C.Murphy征 D.Ro 60.Budd-Chiari综合征下腔静脉阻塞者的表现有()。A.色素沉着或溃疡 B.下肢浅表静脉曲张 C.食管静脉曲张 D.下肢沉重麻木感 E.下肢水肿、青紫 61.嗜酸性粒细胞性胃肠炎的嗜酸性粒细胞可浸润黏膜、肌层或浆膜层,甚至胃肠壁全层。最常见()。A.固有层 B.黏膜 C.黏膜下层 D.肌层 E.浆膜层 62.中链脂肪乳剂含有68个碳原子的中链脂肪酸,主要是()。A.己酸 B.辛酸 第 1 页 C.癸酸 D.月桂酸 E.酪酸 63.关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病的叙述,正确的有()A.严重者可静脉给药 B.长期应用可防止复发 C.有瘘管形成者应
22、慎用 D.用于本病活动期,对控制症状有效 E.一般开始口服泼尼松(强的松)每日4060mg 64.成正比97.药物性肝病急性肝细胞性损伤的生化表现为()。A.血清ALT显著升高 B.血清AST显著升高 C.血清ALP显著增高 D.血胆固醇正常或降低 E.血清酶升高 65.脓血便的多见疾病有()。A.菌痢 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.大肠癌 E.大肠息肉 五、B(共 5 题)66.在给患者鼻饲插管时,如果患者咳嗽、呼吸困难、发绀,正确处理的方法是()。A.暂停插入,嘱患者做深呼吸 B.嘱患者做吞咽动作 第 1 页 C.托起患者头部再插 D.拔出管子,休息缓解后重新插管 E.停止操作,取消鼻
23、饲 67.引起便血的上消化道疾病为()。A.直肠息肉 B.缺血性肠病 C.MeCkel憩室炎 D.食管-胃底静脉曲张破裂 E.门静脉血栓形成 68.一般成人排便灌肠使用的灌洗液的量为()。A.200300ml B.300600ml C.6001000ml D.10001500ml E.15002000ml 69.溃疡白苔开始缩小,再生上皮明显,并向溃疡内部长入。溃疡边缘界限清晰,至底部的黏膜倾斜度变缓为消化性溃疡的()。A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H D.愈合期H2 E.瘢痕期S1 70.主要用于Barrett1食管炎的诊断和指导活检的是()。A.窄带成像技术 B.散射分光镜技术
24、 第 1 页 C.内镜光相干成像技术 D.胶囊内镜检查 E.共聚焦激光内镜检查 第 1 页 A1 答案：1：C 2：E 3：B 4：A 5：B 6：D 7：A 8：D 9：A 10：A 11：C 12：B 13：D 14：B 15：A 16：D 17：A 18：B 19：B 20：C 21：D 22：C 23：E 24：A 25：A 26：E 27：D 28：C 29：C 30：C A2 答案：31：C 32：D 33：B 34：C 35：C 36：B 37：B 38：E 39：A 40：D 41：B 42：E 43：D 44：E 45：B 46：B 47：C 48：E 49：B 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：D 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：B 63：A 64：B 65：A B 答案：66：D 67：D 68：C 69：C 70：B