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1、 第 1 页 2020年广西壮族自治区经内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.引起两颞侧偏盲的病变,其部位是()。A.枕叶 B.颞叶 C.顶叶 D.视神经交叉部 E.外侧膝状体 2.诊断蛛网膜下隙出血具有决定性意义的表现是()。A.眼底出血 B.意识障碍 C.剧烈头痛 D.脑膜刺激征 E.血性脑脊液 3.Lambert-Eat
2、on综合征的临床症状中多不包括()。第 1 页 A.老年男性多见 B.肢体近端肌和躯干肌无力和易疲劳 C.患肌持续收缩后肌力可逐渐增加,之后有出现病态疲劳 D.多发生口干、少汗、便秘和阳痿等自主神经障碍 E.眼外肌、咽喉肌比较容易早期受累 4.脑脊液蛋白电泳、2球蛋白增加常见于()。A.脑萎缩 B.脱髓鞘病 C.椎管梗阻 D.脑血栓形成 E.急性化脓性脑膜炎 5.蛛网膜下隙出血最常见的脑神经损害是()。A.舌咽神经和迷走神经损害 B.展神经麻痹 C.面神经麻痹 D.动眼神经麻痹 E.舌下神经麻痹 6.关于下列舌下神经病变的描述,正确的是()A.一侧舌下神经麻痹时,伸舌向健侧偏斜 B.一侧舌下神
3、经麻痹时,伸舌向病侧偏斜 C.一侧舌下神经麻痹时,病侧舌肌可见明显肌束颤动 D.核上性损害时,伸舌向病灶侧偏斜 E.核上性损害时,可见病侧舌肌萎缩 7.右侧内囊出血可引起()。A.口角偏向右侧 第 1 页 B.右侧上下肢硬瘫 C.伸舌时舌尖偏向右侧 D.双眼右侧同向性偏盲 E.右侧听觉丧失 8.神经核是指()。A.神经元树突的集合 B.神经元胞体在中枢的集合 C.神经元胞体在周围的集合 D.神经元轴突的集合 E.神经元胞体与树突的集合 9.不符合进行性风疹性全脑炎的临床表现的是()。A.常在20多岁发病 B.首发症状多是痴呆 C.小脑性共济失调明显 D.肌阵挛和癫痫明显 E.可有锥体束征 10
4、.萎缩性肌强直的特征性肌电图改变是()。A.运动神经传导异常 B.重复神经电刺激异常 C.表现为神经源性损害 D.复合重复放电 E.肌强直放电 11.不完全性背髓损害时损害支配的相应皮节岀现同侧节段性痛温觉缺失,触觉保留的分离性感觉障碍,其损害部位是()。A.前索损害 第 1 页 B.前角损害 C.后索损害 D.侧角损害 E.后角损害 12.在鉴别周围神经性肌萎缩和肌源性肌萎缩时,不需做下列哪项检査()。A.CPK B.肌纤维震颤 C.足部病理反射 D.周围神经传导速度 E.肌电图 13.朊蛋白病特征性病理学改变是()。A.脑实质中出血性坏死 B.脑实质中局灶性脓肿 C.沟和脑池见小的肉芽肿、
5、结节和脓肿 D.脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变 E.脑的海绵状变性 14.动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为()。A.电解质紊乱 B.再出血和迟发性脑血管痉挛 C.感染 D.脑积水 E.癫痫发作 15.部分运动性发作的特征是()。A.身体某一部分发作性抽搐 B.轻微的抽搐发作 第 1 页 C.发作性头痛 D.发作性多动 E.发作性瘫痪 16.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是()。A.四肢弛缓性瘫痪 B.呼吸肌及吞咽肌麻痹 C.肢体感觉异常 D.自主神经功能紊乱 E.脑神经麻痹 17.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是()。A.治疗神经功能缺损 B.保护神经
6、细胞 C.预防复发 D.扩张脑血管 E.减少自由基损害 18.属于TIA的症状有()。A.闪光暗点 B.躯体多处持续进展性症状 C.强直性和(或)阵挛性痉挛发作 D.短暂性全面性遗忘症 E.不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失 19.哪种类型的重症肌无力在血清中查不到AChrab()。A.新生儿型 B.先天性肌无力 C.青少年型 第 1 页 D.成人型 E.重症患者 20.关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确()。A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病 B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后 C.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别 D.急性坏死性岀血性脑脊髓炎又称为急性岀血性
7、白质脑炎 E.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶,病变多不对称,多以一侧枕叶为主 21.下列哪个体征较少在MS中出现()。A.眼震 B.核间性眼肌麻痹 C.意向性震颤 D.脊髓休克 E.Lhermitte征 22.皮质激素在治疗面神经炎的作用是()。A.抑制免疫 B.抗病毒 C.抗过敏 D.抗细菌 E.减轻面神经水肿 23.诊断震颤麻痹最重要的依据是()。A.确切的病史及体征 B.脑脊液检查 C.头部CT 第 1 页 D.头部MRI E.脑电地形图 24.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率为()。A.20%左右 B.30%左右 C.40%左右 D.50%左右 E.60%左
8、右 25.脑性瘫痪的诊断主要根据()。A.基因检查 B.家族史 C.影像学检查 D.血液检查 E.临床表现 26.下列不是脑桥中央髓鞘溶解症的可能发病因素的是()。A.乙醇中毒晚期 B.甘露醇脱水治疗 C.肾衰竭透析后 D.肝功能衰竭、肝移植后 E.癌症晚期、营养不良和严重烧伤等 27.产生脑栓塞最多的栓子来源是()A.大动脉硬化斑块的脱落 B.脂肪栓子 C.心源性栓子 D.空气栓子 第 1 页 E.肺动脉血栓 28.线粒体脑肌病与线粒体肌病的临床鉴别在于()。A.极度的不能耐受疲劳 B.发病的年龄 C.是否伴有肌肉的压痛 D.是否有肌肉萎缩 E.除了肢体肌无力的症状外还有各种不同的脑部症状
9、29.反复发作的周期性麻痹应做的检查是()。A.胸部X线片 B.血T3、T检查 C.头部CT D.尿常规 E.血糖测定 30.Lambert-Eaon综合征病变的主要部位是()。A.突触前膜上钙离子通道 B.突触前膜上AChR C.突触间隙中胆碱酯酶 D.突触后膜上乙酰胆碱受体 E.突触后膜上钾离子通道 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,38岁。以“视物双影3天”为主诉来诊,既往健康。查体:神清语利,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方向均受限,瞳孔右侧4mm,左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是()。A.头颅CT扫描 B.局部脑血流量检查 C.脑电图 第 1 页 D.脑血管
10、造影 E.腰穿检查脑脊液 32.患者,女性,54岁。脑梗死后第3日出现意识不清。查体,血压190/100mmHg,右侧偏瘫,腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。首选的治疗药物是()。A.降压药 B.扩张血管药 C.尿激酶静脉点滴 D.20%甘露醇静脉滴注 E.低分子肝素腹部皮下注射 33.患者,男性,63岁。以“晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊,既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫,右上肢肌力1级下肢3级。受累血管及病理改变最可能是()。A.大脑中动脉深穿支闭塞 B.大脑前动脉皮质支闭塞 C.大脑前动脉深穿支闭塞 D.大脑中动脉皮质支闭塞 E.大脑
11、中动脉主干闭塞 34.患者,男性,60岁。行走时感觉路面不平,似踩棉花样感觉。查体:Bomber阳性,但睁眼时正常。该患者的病变部位可能在()。A.小脑 B.脊髓侧束 C.脊髓后束 D.脊髓前连合 E.脊髓后角 35.患者,女性,30岁。看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐,有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是()。A.脑出血 第 1 页 B.TIA C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.蛛网膜下隙出血 36.患者,男性,41岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检:左肋弓以下感觉减退,双侧腹壁反射减弱,右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为()。
12、A.胸6水平髓外肿瘤 B.胸6水平髓内肿瘤 C.胸3水平髓外肿瘤 D.胸3水平髓内肿瘤 E.胸10水平髓外肿瘤 37.患者,男性,68岁。以“右侧肢体不能活动、言语不清2天,昏迷30分钟”为主诉来诊。査体:浅昏迷,瞳孔左5mm,右3mm,右侧肢体偏瘫。辅助检査:头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是()。A.外科治疗 B.抗凝治疗 C.溶栓治疗 D.脱水治疗 E.降纤治疗 38.患者,女性,66岁。右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A.卡马西平 B.周围支神经纯酒精封闭 C.三叉神经节射频热凝 D.周围支神经切断术 E.三叉神经感觉根切断术 第 1 页 39.
13、患儿,男性,7岁。既往体健,半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落,两眼凝视,杲立不动,呼之不应,持续78秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次,对发作经过无记忆,前往医院检査诊断为癫痫。最有可能的癫痫类型是()。A.大发作 B.局限性发作 C.小发作 D.腹痛性癫痫 E.复杂部分性发作 40.患者,女性,39岁。因四肢刺痛麻木不适3年伴行走困难,如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年,无反酸。曾检査血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是()A.肌电图检查 B.骨髓穿刺 C.血清维生素B12测定 D.头颅CT检查 E.脑电图检查 41.患者,男性,23岁。有全身强直-阵挛发作的癫
14、痫发生,一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证,咨询医生的正确回答是()。A.一直不应申领 B.五年后可申领 C.四年后可申领 D.三年后可申领 E.二年后可申领 42.l.患者,女性,28岁。3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余脑神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常,失嗅的原因是()。A.脑震荡 B.脑内血胂 第 1 页 C.脑挫伤 D.前颅窝底骨折 E.动脉瘤 43.患者,男性,乃3岁。家人发现其记忆力减退1年,表现为近记忆力减退明显,而远记忆力相对保留,语言、视空间、执行、计算及理解判断力测试均正常,该患者诊断为()。A.轻度痴呆 B.中度痴呆 C.重度
15、痴呆 D.遗忘型轻度认知障碍 E.非遗忘型轻度认知障碍 44.患者,男性,55岁。晨起岀现右侧偏瘫、言语不清,持续20分钟。神经系统检查无阳性体征,头颅CT检査正常。诊断考虑为()。A.腔隙性脑梗死 B.TIA C.高血压脑病 D.壳核出血 E.脑栓塞 45.患者,男性,17岁。1周前流涕,继之高热、头痛、嗜睡、精神异常,既往体健。意识障碍,口唇有疱疹。实验室检查:血WBC计数正常;脑脊液基本正常。首先应考虑 A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.脑脓肿 E.脑梗死 46.患者,女性,32岁。睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查有助于明确诊断,除外()。第 1
16、 页 A.新斯的明试验 B.疲劳试验 C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 47.患者,女性,70岁。有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子中午则说话不清,不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,右侧 Babinski征阳性,血压160/90mmHg。最可能的诊断是()。A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑栓塞 D.TIA E.脑血栓形成 48.患者,女性,22岁。反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。月经期时头痛更明显,常因头痛发作不能正常工作。脑MRI检查正常。应诊断为()
17、。A.有先兆偏头痛 B.基底型偏头痛 C.丛集性头痛 D.紧张型头痛 E.无先兆偏头痛 49.患者,女性,20岁。主诉1天来出现向左侧视物时成双。查体:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经系统检査正常。病变部位可能位于()。A.左展神经 B.左侧中脑 C.右侧中脑 D.右侧脑桥 第 1 页 E.左侧脑桥 50.患者,女性,38岁。1周前头痛、咳嗽、低热,3天前出现四肢无力伴手脚发庥,渐加重,1天前出现复视。查体:双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-)、感觉正常,双侧 Babinski征(-)。首要治疔应选择()A.肾上腺皮质激素 B.氯化钾
18、 C.免疫球蛋白 D.维生素 E.抗生素 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.根据国际头痛疾病分类第2版第1次修订本(ICHD-R),偏头痛的并发症包括()。A.慢性偏头痛 B.偏头痛持续状态 C.持续先兆不伴脑梗死 D.偏头痛性脑梗死 E.偏头痛触发的痫性发作 52.有可能监测到TCD微栓子信号的情况包括()。A.症状性大脑中动脉狭窄处 B.椎动脉颅内段狭窄患者的基底动脉 C.颈内动脉夹层的同侧大脑中动脉D.颈动脉内膜剥脱术中同侧大脑中动脉 E.颈动脉支架治疗时的同侧大脑中动脉 53.关于克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)颅脑MRI的特点,叙述错误的有 A.D
19、I或 Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示变异型CJD(vCJD)B.DW或 Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示散发型CJD(sCJD)C.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”)提示vJD 第 1 页 D.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”)提示sCJD E.双侧半球白质异常信号 54.以下属于急性感染性多发性神经炎常用治疗措施的是()。A.糖皮质激素 B.甲状腺激素 C.血浆交换 D.维生素B族 E.肢体功能锻炼 55.脊髓的血供来源包括()。A.甲状腺下动脉 B.脊髓前动脉 C.脊髓后动脉 D.肋间动脉 E.髂腰动脉 56.以下属于非变性病性痴呆的是()A.Pi
20、Ck病 B.路易体痴呆 C.Binswanger病 D.肝豆状核变性 E.阿尔茨海默病 57.关于腰穿脑脊液检查,以下情况正常的是()。A.压力180mmH2O B.压颈(QueCkenstedt)试验阳性 C.胞数510/L,以单个核的白细胞为主 D.蛋白质定量测定0.45g/L 第 1 页 E.糖定量2.5mmol/L 58.癫痫状态的处理原则中包括()。A.保持生命体征稳定 B.控制癫痫状态的发作 C.减少发作对脑部神经元的损害D.尽可能根除病因及处理并发症 E.检测抗癫痫药物浓度调整药物剂量 59.抗癫痫药物换药时,下面说法正确的是()。A.正规用药,并且已经达到有效血浓度时,仍然治疗
21、无效 B.换药时应该先增加新的药物 C.新老药物应该有57天的过渡期 D.新药达到有效的抗癫痫作用时,再逐渐撤换老药 E.换新药的同时停用老药,避免合并用药时的不良反应 60.力衰竭35.进行性肌营养不良症的临床特点()。A.慢性进行性加重 B.对称性肌无力 C.对称性肌菱缩 D.对称性肌强直 E.对称性感觉障碍 61.基因突变包括()。A.错义突变 B.无义突变 C.同义突变 D.移码突变 E.通读突变 62.重症肌无力患者眼症状中包括()。第 1 页 A.眼睑下垂 B.复视 C.瞳孔散大,对光反射丧失 D.眼球固定 E.外展麻痹 63.积极消除各种危险因素是防治卒中的关键,在防治过程中正确
22、的是()。A.高脂饮食 B.低盐饮食 C.戒烟 D.控制高血压、高血糖 E.降低血黏度 64.以下有关握持反射正确的描述是()。A.它是一种原始反射 B.它属于额叶释放反射 C.它出现于婴儿 D.它可出现于正常成人 E.它可出现于弥漫性脑损害时 65.AIS的神经系统损害的治疗原则包括()。A.积极抗HV治疗 B.增强免疫功能 C.处理机会性感染等神经系统并发症D.颅脑影像学检查 E.住院治疗 五、B(共 5 题)66.右侧同向性偏盲的病损位于()。A.双侧视神经 第 1 页 B.视交叉 C.左侧视束 D.外侧膝状体 E.双侧枕叶 67.高血压病脑动脉硬化性脑出血形成于()。A.基底核 B.大
23、脑皮质 C.脑桥 D.大脑半球两侧中线附近 E.小脑中线附近 68.杰克逊(JaCkson)癫痫属于()。A.强直性发作 B.阵挛性发作 C.失神发作 D.肌阵挛发作 E.部分运动性发作 69.男性患者居多的头痛疾病是 A.有先兆偏头痛 B.无先兆偏头痛 C.偏瘫性偏头痛 D.紧张性头痛 E.丛集性头痛 70.急性脊髓炎最常见的受累部位是()。A.T-T B.T,T8 第 1 页 C.T-T D.0 E.TLT 第 1 页 A1 答案：1：C 2：E 3：E 4：E 5：D 6：E 7：A 8：B 9：D 10：E 11：E 12：C 13：E 14：A 15：A 16：B 17：E 18：D 19：B 20：E 21：D 22：E 23：A 24：D 25：E 26：B 27：A 28：C 29：C 30：C A2 答案：31：D 32：D 33：D 34：C 35：D 36：A 37：D 38：A 39：C 40：C 41：A 42：D 43：D 44：B 45：C 46：E 47：E 48：E 49：A 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：C 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：B B 答案：66：C 67：A 68：E 69：E 70：C