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1、病理科主任绩效考核指标 序号 KPI 指标定义 评分计算标准 信息来源 1 本科室工作计划及总结制订及时性 按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交 1）在规定时间上交,得100分 2）比目标值每多 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 直接领导及相关记录 2 病理报告的及时性 按临床要求及时完成病理报告 每延迟一天，减 分，累计最低至 50 分 病理报告提交时间 3 病理报告质量 填写齐全、字迹清楚 发生缺项、不清楚等情况，发生一次，减 分，累计最低至 50 分 病理报告检查记录 4 标本的保管 不发生标本弄乱、丢失现象 丢失一次或弄乱，减 分，累计
2、最低至 50 分 相关记录 5 病理报告单齐全 不发生病理报告单丢失事件 丢失一次，减 分，累计最低至 50 分 相关记录 6 切片质量优良率 切片质量优良率达 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高%，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 质量检验报告 7 冰冻石蜡切片合格率 合格率达 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 ，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 质量检验报告 8 误诊漏诊率 误诊漏诊率 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低
3、 ，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每增加 ，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 相关记录 9 尸检标本的登记 尸体解剖专人负责，有尸体标本编号登记。需保存标本放标本瓶内，瓶上标明患者姓名、性别、年龄、病历号、病理号及日期等。发生缺项、记录不全，减 分，累计最低至50分 检查记录 10 尸检标本的保管 保证标本的完好性，不丢失 每丢失一件标本，减 分，累计最低至50分 检查记录 11 病理统计资料的完整性 保证病理统计资料的完整性、系统性，不发生切片、报告、研究资料的丢失 发生一项丢失，减 分，累计最低至50分 检查记录 12 病理统计资料的及时归档 每月定期对病理统
4、计资料进行整理，归档 每延迟一天，减 分，累计最低至50分 归档记录 13 参加临床查房、会诊的频率 参见临床查房、参与临床病理讨论、会诊的频率 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 临床查房、会诊记录 14 科研项目进度计划完成率 科研项目实际进度目标完成数/科研项目进度计划完成数100，目标值 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 科研项目进度记录 15 科研项目按计划完成率 当期实际完成的科研项目数/当期计划
5、完成的项目数100，目标值 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 科研项目验收记录 16 研究报告完成的及时性 研究报告完成延迟的天数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 研究报告确认单 17 在核心科技期刊上学术论文发表数量 当期在核心科技期刊学术论文发表数量 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每减少 篇，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 核心科技期刊 18 教学工作的完成率 实际完成的
6、教学总时数/计划的教学总时数100 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 教学工作记录 19 各种统计报表完成上交的及时性 统计报表完成上交时间比规定时间延迟的天数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 统计报表签收确认单 20 仪器完好率 完好率达 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低%，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录 21“导师”制 负责本科室内 2-3 名主治医师及住院医师的培养和教育工作，定期开展教学工作。对所带人员有
7、定期的评价。不能够定期开展教学工作，人员无评价，发生一次，减 分，累计最低至50分 教学记录、评价记录 22 被指导人员的论文数量 被指导人员有 篇联名论文发表 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每降低 篇，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 论文发表记录 23 预算的准确性（1科室实际发生值预算值）100%，目标值 1）在目标值高5及低15%的区间内浮动,得100分 2）比区间最高值每提高%，减 分，累计最低至50分 3）比区间最低值每降低%，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 24
8、实际支出与预算值的比率（科室实际支出/预算支出值）100%，目标值 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 25 科室管理费用与预算值比率（科室管理费用/管理费用预算值）100%，目标值 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120分 3）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 26 员工流失率（主动离职的员工数量/总人数）100%，目标值 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低%，加
9、分，累计最高至120分 3）比目标值每提高%，减 分，累计最低至50分 4）介于其中按线性关系计算 人事科员工离职记录 27 部门被投诉次数 本科室的工作投诉低于 次 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分 1）介于其中按线性关系计算 投诉记录、直接领导 28 科室绩效考核的组织管理 在规定时间内完成本科室的绩效考核 1）按时完成，得100分 2）每延时 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 考核相关记录 29 科室绩效考核合规性 科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值
10、每提高 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 考核投诉记录 30 病理科人员的考勤 严格进行病理科人员的考勤 出现一次考勤不准确，减 分，累计最低至50分 考勤记录 序号 GS 指标解释 考核主体、信息来源 1 制度制定和执行 本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并严格执行 直接领导 2 科室工作计划的制订 科室工作计划制订，符合医院整体要求。科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、具体负责人，有明确计划完成时间 直接领导 3 新检测项目的实施 积极开展新检测项目，提高诊断水平 直接领导 4 科室人员的技术指导 定期对科室人员的工作进行技术检查和指导，
11、保证病理诊断报告的质量 直接领导，相关记录 5 病理资料的计算机统计 将病理资料输入计算机，配以文字及图片，保证资料的准确性、真实性 直接领导 6 外送标本的检测及化验单收取 对于本院不能完成或不能确认的标本，送外院进行检测，并及时取回化验单 直接领导，相关记录 7 药品、试剂管理 药品、试剂要专人保管，特殊药品按规定存放。毒种、菌种妥善保管。均有使用登记，账物相符 直接领导，检查记录 8 培训讲课工作完善性 培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结 直接领导 9 见习医生教学 见习医生教学工作有序开展，效果良好 直接领导 10 进修医生教学 进修医生教学工作有序开展，效果良好 直接领导 序号 否决性指标 指标解释 考核主体、信息来源 1 综合治理情况（单项否决）发生被盗、火灾、交通事故等状况 直接领导 2 毒种、菌种管理（一票否决）因管理不善，造成毒种、菌种的扩散、污染等恶性事故 相关记录