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1、目的通过高能脉电流，通过胸壁或直接作用于心脏，消除心室扑动或颤动，使心脏恢复为窦性心律。第1页/共21页心脏电复律心脏电复律(电除颤）定义电除颤）定义在严重快速型心律失常时用外加的高能量脉冲电流通过心脏使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。第2页/共21页 室颤最佳治疗：室颤最佳治疗：唯一方法除颤第3页/共21页室扑、室颤室扑、室颤第4页/共21页在心室颤动时的在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电除颤。电复律治疗也常被称为电除颤。第5页/共21页 心脏电复律的分类心脏电复律的分类分类同步电复律非同步电复
2、律定义是以患者自身心电图中R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波下降支即心动周期的绝对不应期，达到转复的目的。即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。不启用同步触发装置则可在任何时间放电。适应症室性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。心室颤动、心室扑动。第6页/共21页早期电除颤的原则是“越早越好”早期除颤的目标：从发病至电除颤的时间限在31分钟内。第7页/共21页除颤器的使用之除颤器的使用之 电极板位置电极板位置 前侧位 一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极板置于乳头的左侧，电极板的中心在腋中线上。第8页/共21页除颤器的使用之除颤器的使用之 电极板位
3、置电极板位置前后位 将心尖电极板放于心前区左侧，另一个电极板（胸骨电极）放在心脏后面、左肩胛下角区。第9页/共21页除颤器的使用之除颤器的使用之除颤波形除颤波形单相波形电除颤 双相波形电除颤 第10页/共21页单相除颤电流方向图单相除颤电流方向图第11页/共21页双相除颤电流方向图双相除颤电流方向图第12页/共21页除颤波形和能量水平除颤波形和能量水平单相波形电除颤：360双相波形电除颤：200除颤器释放的电流应是能够除颤器释放的电流应是能够 终终止止室室颤颤的的最最低低能能量。量。第13页/共21页儿童电除颤能量首次：2J/KG后续：4J/KG最大：不超过10J/KG第14页/共21页电除颤
4、的方法电除颤的方法患者病情发生变化，立即呼救。检查除颤器是否完好。患者平卧于硬板床。将除颤器开至心电监护位确诊是室颤。将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。根据医嘱选择能量。将电极板放于患者的胸壁上，再次确认心电监护是室颤。第15页/共21页电除颤的方法电除颤的方法按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。嘱其他人离开病人床边，清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。电除颤后应再次确认心电监护是否恢复窦性心律，如未恢复应立即给予2分钟的。操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确放置。第16页/共
5、21页电除颤操作流程粘贴电极片选择电击部位将湿盐水纱布放于正确位置或涂导电糊于电极板选择能量，按charge键充电正确放置电极板，所有人离床，迅速放电观察疗效，无效时，可重复电除颤复律成功，关电源结束第17页/共21页电除颤操作质量管理关键点能识别室颤、室速心律导电材料正确选择合适能量放置电极板位置正确清场电极板紧贴皮肤后放电紧接着继续CPR,五个循环第18页/共21页除颤器的使用之除颤器的使用之注意事项注意事项检查电极板处皮肤的情况，注意有无破损。不可将电击板朝向自己或其他人员。必须注意电极应该很好地分隔开，其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触因为这样可能会形成一个经胸壁的电流，而不流经心脏。两块电极板之间的距离不应10cm。成人电除颤时，操作者两块电极板施加的压力应为10kg。第19页/共21页第20页/共21页感谢您的观看！第21页/共21页