心肺复苏及创伤救护技术.ppt

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1、珍惜生命 从你我做起 学习心肺复苏术中国红十字会总会中国红十字会总会现代救护特点与“第一反应人”现代救护：是指在事发现场对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护。特点：立足于现场的抢救，在医院外的环境下“第一反应人”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减少伤残和痛苦。同时要迅速启动救援医疗服务系统（EMSS）求得专业医务人员的帮助。“第一反应人”：是指在现场为突发伤害，危重急症的伤病人提供紧急救护的人。能提供现场救护的人必需是经过救护培训，掌握基本救护知识和救护技能，热心公益事业,具有奉献精神的志愿者。“第一反应人第一反应人第一反应人第一反应人”在进入现场之前要对现场进在进入现场之前

2、要对现场进在进入现场之前要对现场进在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。况下，对伤病人进行紧急救护。况下，对伤病人进行紧急救护。况下，对伤病人进行紧急救护。千万不要忘记做好自我保护，避免引起交千万不要忘记做好自我保护，避免引起交千万不要忘记做好自我保护，避免引起交千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。叉感染。叉感染。叉感染。现代救护与传统救护的区别 传统救护：遇到生命奄奄一息的危重病人，尽快寻找交通工具，将伤病人送到

3、医院，由医生对之进行处理，往往丧失了挽救生命的最佳时机。你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。急 病创 伤 中 毒溺 水 触 电可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停骤停骤停骤停 所以，所以，我们不能单纯等待医护人员我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。救知识，学习心肺复苏术。Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CP

4、RCPR早早期期高高级级心心肺肺复复苏苏早早期期心心脏脏电电除除颤颤早早期期徒徒手手心心肺肺复复苏苏早早期期通通路路 早期通路（识别及报警）Early access及时呼叫“120”或“999”报警在遇有紧急事件时火警119 匪警110 急救120 999 在遇有交通事故时 2006年7月,122、119、110要达到三警联合(摘自北京晚报).报警时需告之意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？早期徒手心肺复苏 Early CPR A 打开气道 B 人工呼吸 C 胸外心脏按压Automated external

5、 defibrillation Automated external defibrillation AED AED早期心脏电除颤 Early Defib.自动心脏除颤仪早期高级心肺复苏：Early advanced life support 即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。一旦发现有人倒地早期徒手心肺复苏开放气道早期徒手心肺复苏开放气道意识判断方法 大声呼唤拍打肩膀！意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救寻求他人帮忙，拨打急救电话明示他人正在进行紧急抢救将伤病员翻转成仰卧位仰卧在坚硬的平面上 将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈

6、、躯干整体翻成仰卧位.如何打开气道？仰头举颏法 成人气道打开90度 使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直徒手心肺复苏徒手心肺复苏B人工呼吸人工呼吸如何检查呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？判断时间510秒钟人工吹气的方法口对口口对鼻口对口鼻(婴儿)口对面膜口对面罩气囊对面罩 怎样进行口对口人工吹气？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。吹气频率：吹气频率：1012次次/分钟分钟(约约5-6秒钟吹气一次秒钟吹气一次)吹气量：胸廓隆起。吹气量：胸廓隆起。吹气持续时间：秒钟以上吹气持续时间：秒钟以上维持维持血

7、液循环血液循环7.7.7.7.检查脉搏检查脉搏检查脉搏检查脉搏徒手心肺复苏徒手心肺复苏C人工循环人工循环按压部位胸部正中，乳头连线水平右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上按压频率：按压频率：按压频率：按压频率：100100次次次次/分钟分钟分钟分钟按压深度：按压深度：按压深度：按压深度：4 45CM5CM按压要求：按压要求：按压部位准确按压部位准确按压部位准确按压部位准确快速有力按压，每次快速有力按压，每次快速有力按压，每次快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回按压允许胸壁弹性回按压允许胸壁弹性回按压允许胸壁弹性回缩至正常位置缩至正常位置缩至正常位置缩至正常

8、位置保持按压和解除按压保持按压和解除按压保持按压和解除按压保持按压和解除按压两段时间相等两段时间相等两段时间相等两段时间相等尽量减少按压中断尽量减少按压中断尽量减少按压中断尽量减少按压中断交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：30/230/2Ambu 进行进行5 5个周期（约个周期（约2 2分钟）后，暂停分钟）后，暂停1010秒秒钟检查呼吸脉搏。钟检查呼吸脉搏。儿童心肺复苏气道打开60度频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）吹气量小于成人，胸廓隆起即可人工吹气人工循环判断心跳：触摸颈动脉判断心跳：触摸颈动脉按压部位：胸部正中乳头连线水平按压部位：胸部正中乳头连线水平按压方法：单手掌根，或

9、双手掌根按压方法：单手掌根，或双手掌根按压深度：约胸廓前后径的按压深度：约胸廓前后径的1/3至至1/2按压频率：按压频率：100次次/分钟分钟按压与吹气之比：按压与吹气之比：单人单人30：2 双人双人15：2（指医务人员）（指医务人员）判断意识拍打婴儿足底观察有无反应婴儿心肺复苏婴幼儿人工吹气方法方法：口对口鼻频率：12-20次/分钟吹气量：小于儿童，胸廓隆起即可打开气道打开气道3030度度按压部位：紧贴胸部正中乳按压部位：紧贴胸部正中乳头连线下方水平头连线下方水平按压方法按压方法:中指、无名指两手中指、无名指两手指按压指按压按压深度按压深度:约胸廓约胸廓前后径的前后径的前后径的前后径的1/3

10、1/31/21/2按压频率按压频率:100:100次次/分钟分钟 (新生儿例外新生儿例外)按压与吹气之比：按压与吹气之比：单人单人30:2 30:2 双人双人15:2(15:2(指医务人员指医务人员)人工循环心肺复苏有效指征面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。1234复原体

11、位气管异物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声不能发声不能发声 “v”“v”“v”“v”形手势形手势形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止 气道梗阻常见原因 婴幼儿 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等

12、异物吸入气管内造成易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。呼吸道梗阻。气道梗阻常见原因青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻将食物碎块吸入气管梗阻。气道梗阻常见原因 老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。食物等吸入气管造成气道梗阻。婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌

13、或立即抱送医院，应烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位朝下头低脚高位AMBU在其背部两肩胛骨之间拍击 5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。成人气道梗阻急救（自救）可一手握拳抵于脐上两横指处，另可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压一手握住此拳快

14、速向内向上冲压 46 次。或将上腹抵压在椅背、次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续桌边和栏杆等坚硬处，连续 弯腰挤压腹部弯腰挤压腹部 46 次，可以次，可以 连续反复挤压连续反复挤压 数次。数次。成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。成人气道梗阻急救（互救）如果患者已经窒息昏迷倒地，且如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处用掌根推压脐上两横指处4 6 次。次。AM

15、BUHeimlich maneuver异 物 掏 出 如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。治者手指。AMBUTrainer二二 创伤救护技术创伤救护技术现场救护的基本任务现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。保证循环。迅速安全转运伤病员。

16、迅速安全转运伤病员。四大技术四大技术 止血、止血、包扎、包扎、固定、固定、搬运搬运 止止 血血止血方法止血方法1 1）指压止血）指压止血2 2）加压包扎止血）加压包扎止血3 3）填塞止血）填塞止血4 4）止血带止血）止血带止血指压止血指压止血加压包扎止血加压包扎止血填塞止血填塞止血救救护护员员只只能能填填塞塞肢肢体体表带式止血带止血表带式止血带止血布料绞紧止血法布料绞紧止血法止血带止血注意事项止血带止血注意事项1.止血带不能直接缠在皮肤上止血带不能直接缠在皮肤上2.上肢出血扎在上臂上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血处、下肢出血扎在大腿中上部扎在大腿中上部3.3.松紧适度松紧适度4.4.做好

17、明显标记做好明显标记5.5.每隔每隔40-50分钟放松一次，每次放松分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血分钟。放松时，应采取指压止血6.6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带血带包包 扎扎目的：目的：止血、保护伤口、防止感止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料染、固定夹板和敷料要求：要求：轻、快、准、牢；先盖后包轻、快、准、牢；先盖后包材料：材料：绷带、三角巾、四头带、多绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材头带、就地取材绷带包扎方法绷带包扎方法 1）环形包扎环形包扎2）螺旋包扎螺旋包扎3）螺旋反折包扎螺旋反折包扎4）“8”“8”字包扎字

18、包扎5）回返包扎回返包扎环形包扎环形包扎螺旋包扎螺旋包扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎“8”字包扎字包扎回返包扎回返包扎 三角巾三角巾顶角顶角底角底角 底边底边 底角底角头顶帽式头顶帽式头头 顶顶 帽帽 式式风风 帽帽 式式单单 眼眼双双 眼眼肩部（单肩、双肩）肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸、）胸部（单胸、双胸、）腹部、臀部腹部、臀部肢体肢体尼龙网套包扎法尼龙网套包扎法自粘贴包扎自粘贴包扎固固 定定原因原因:暴力暴力(直接直接.间接间接.肌肉拉力肌肉拉力)判定判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍功能障碍目的目的:制动制动.避免再次损伤避免再次损伤.利于搬运利于搬运材

19、料材料:夹板夹板.充气夹板充气夹板.固定架固定架.健侧肢健侧肢 体体.就地取材就地取材1.1.先救命后治伤先救命后治伤2.2.现场不复位、不冲洗、不涂药现场不复位、不冲洗、不涂药3.3.超关节固定并加衬垫超关节固定并加衬垫4.4.上肢屈、下肢伸。先固定骨折上肢屈、下肢伸。先固定骨折 5.5.近心端，再固定骨折远心端近心端，再固定骨折远心端6.6.5 5.暴露肢体末端暴露肢体末端注注 意意 事事 项项开放性骨折开放性骨折前前臂臂骨骨折折固固定定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定上臂骨折固定大腿大腿骨折骨折固定固定小腿骨折小腿骨折小腿骨折小腿骨

20、折健肢固定健肢固定健肢固定健肢固定2 2小腿骨折小腿骨折小腿骨折小腿骨折健肢固定健肢固定健肢固定健肢固定1 1特特 殊殊 伤伤头颅构造特点头颅构造特点 头颅骨形似骨盒头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的具有保护脑组织的功能功能,出口小，仅在颅底有大孔，头出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创颅受创,颅内出血不易排出。颅内出血不易排出。一、头颅部损伤一、头颅部损伤注意头部有包块的伤员有无瞳孔注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕的变化，警惕脑疝脑疝形成。形成。警惕颈椎骨折警惕颈椎骨折颈椎骨折固定颈椎骨折固定颈托颈托颈托颈托用衣物毛巾、皮带做成用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。临时固定的颈托。将病人固定

21、在脊柱板上将病人固定在脊柱板上敷料敷料纱布纱布脑组织膨出现场包扎脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围个圈放在脑组织周围颅骨颅骨脑组织脑组织碗碗开放性气胸的急救开放性气胸的急救病人呼吸病人呼吸病人呼吸病人呼吸困难、发困难、发困难、发困难、发绀、面色绀、面色绀、面色绀、面色苍白、病苍白、病苍白、病苍白、病情凶险，情凶险，情凶险，情凶险，须尽快送须尽快送须尽快送须尽快送医院手术医院手

22、术医院手术医院手术治疗治疗治疗治疗可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。使伤病人处于半卧位。肠肠 外外 溢溢肠外溢现场处理方法肠外溢现场处理方法 布卷制作方法布卷制作方法肠肠 外外 溢溢 搬搬 运运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛眼球脱出现场处理眼球脱出现场处理不还纳不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎扣小酒

23、杯后双眼包扎立即用大量流动清水由立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理眼球化学烧伤现场处理高空坠落现场处理高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。漏（耳鼻漏）。现场不堵塞现场不堵塞异物插入现场处理异物插入现场处理现场不拔除现场不拔除现场不拔除现场不拔除固定异物固定异物固定异物固定异物迅速拨打急救电话迅速拨打急救电话迅速拨打急救电话迅速拨打急救电话应保持应保持2-32-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。上，禁止将断肢直接

24、浸在水中、冰中、酒精中。断断肢肢处处理理搬搬 运运搬运原则搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切尽量减少一切不必要的损伤不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情如有伤病情加重应停止搬运加重应停止搬运,就地抢救就地抢救.一般搬运方法一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人适用于伤势较轻的伤病人 拖行法搬运拖行法搬运拖行法搬运拖行法搬运 爬行法搬运爬行法搬运爬行法搬运爬行法搬运 手抱法搬运手抱法搬运手抱法搬运手抱法搬运单人搬运法单人

25、搬运法拖行法搬运拖行法搬运爬行法搬运爬行法搬运 适用于在适用于在适用于在适用于在狭小的空狭小的空狭小的空狭小的空间及火灾间及火灾间及火灾间及火灾烟雾现场烟雾现场烟雾现场烟雾现场的伤病人的伤病人的伤病人的伤病人的搬运的搬运的搬运的搬运.手手抱抱法法搬搬运运双人搬运法双人搬运法杠轿式杠轿式杠轿式杠轿式前后扶持式前后扶持式特殊搬运方法特殊搬运方法适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人应采取应采取“圆木原则圆木原则”-使脊柱保持中立使脊柱保持中立位位三三人人搬搬运运法法四人搬运法四人搬运法担架搬运法担架搬运法朋友朋友:当别人需要你的时候，当别人需要你的时候，请伸出您的双手，给他复生请伸出您的双手，给他复生的希望！的希望！珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己 ！谢谢大家！谢谢大家！