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1、心肺复苏及四大救护技术 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望突发公共事件突发公共事件 9.119.11恐怖事件恐怖事件2 2 火火 灾灾3 3车车 祸祸4 45 5急救急救的定的定义义急救是对于遭受意外傷害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未到现场或送至医院之前，给予立即的救护。6 6心跳停止时间与大脑损伤的关系心跳停止时间与大脑损伤的关系3秒钟秒钟头晕头晕1020秒钟秒钟晕厥或抽搐晕厥或抽搐3060秒钟秒钟呼吸停止呼吸停止60秒秒瞳孔散大瞳孔散大46
2、分钟分钟大脑细胞不可逆大脑细胞不可逆损害损害7 7心肺复苏执行时间与心肺复苏执行时间与抢救成功率的关系抢救成功率的关系4分钟内复苏分钟内复苏50%以上的可以救活以上的可以救活46分钟开始复苏分钟开始复苏10%可以救活可以救活超过超过6分钟分钟存活率仅存活率仅4%10分钟以上开始复苏分钟以上开始复苏很少有存活者很少有存活者8 8内内容容概概要要一、心肺复苏术一、心肺复苏术（人工呼吸、胸外心脏按压）（人工呼吸、胸外心脏按压）二、外伤救护四项技术二、外伤救护四项技术（止血、包扎、固定、搬运）（止血、包扎、固定、搬运）9 9你你会打急救会打急救电话吗电话吗？1010打急救电话应说明之事项打急救电话应说
3、明之事项1.1.时时发生时间发生时间2.2.地地清楚地址清楚地址3.3.人人伤伤患状况患状况4.4.物物明显目标明显目标5.5.事事已做处理已做处理#勿先挂断电话勿先挂断电话#1111现场心肺复苏术现场心肺复苏术1212心肺复苏术心肺复苏术CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术救的一种技术CPR适用适用:溺水、心脏病、高血压、车祸、触电溺水、心脏病、高血压、车祸、触电药物中毒、气体中毒药物中毒、气体中毒异物堵塞呼吸道等导致之呼吸异物堵塞
4、呼吸道等导致之呼吸终止终止13131、安全评估、安全评估2、意识判断、意识判断3、高声呼救、高声呼救4、摆放体位、摆放体位5、开放气道、开放气道6、人工呼吸、人工呼吸7、心脏挤压、心脏挤压8、定时判断、定时判断现场实施CPR流程1414周围环境判断周围环境安全的重要性1515判断意识轻拍或摇动双肩轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！”无反应：指压人中无反应：指压人中穴仍无反应：立即穴仍无反应：立即行动行动1010秒钟内完成秒钟内完成1616现场急救的检查要现场急救的检查要抓住重点抓住重点.神智神智呼吸呼吸状态1717心肺复苏之判断意识心肺复苏之判断意识181
5、8呼吸也是生命的基本体征呼吸也是生命的基本体征正常每分钟呼吸正常每分钟呼吸1620次次垂危病人的呼吸多变快、变浅、不垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，吸微弱，难以看到胸部明显的起伏难以看到胸部明显的起伏.19192020迅速用各种方法刺激病人，确定是迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。否意识丧失、心跳、呼吸停止。主要采取主要采取:（不少于（不少于510秒钟）秒钟）一看一看（看胸部有无起伏）（看胸部有无起伏）
6、二摸二摸（大动脉搏动）（大动脉搏动）三感觉三感觉（感觉有无呼吸的气流）（感觉有无呼吸的气流）证实病人呼吸心跳停止后证实病人呼吸心跳停止后-立即进行抢救立即进行抢救具具体体做做法法2121颈动脉定位颈动脉定位2222心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸体位体位：去枕平卧，头后仰去枕平卧，头后仰病人的背后垫一块硬板病人的背后垫一块硬板尽量减少搬动病人。尽量减少搬动病人。2323心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸畅通呼吸道畅通呼吸道：仰额举颌法：一手置于前额使仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌起下
7、颌24242525A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道2626心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸人工呼吸人工呼吸：一般可采用口对口呼吸一般可采用口对口呼吸口对鼻呼吸口对鼻呼吸口对口鼻呼吸（婴幼儿）口对口鼻呼吸（婴幼儿）2727心脏按压定位心脏按压定位方法一方法一1 1、食指及中指并拢，、食指及中指并拢，于肋骨缘向上划于肋骨缘向上划2 2、于肋骨顶处向上、于肋骨顶处向上 两横指为两横指为心脏按压心脏按压心脏按压心脏按压 的定位点的定位点的定位点的定位点心脏按压定位点心脏按压定位点心脏按压定位点心脏按压定位点2828心脏按压定位心脏按压定位方法二方法二两乳头连线两乳头连
8、线的中点的中点2929深度：深度：45cm频率：频率：100次次/分分按压与人工呼吸比例：按压与人工呼吸比例：30 2心肺复苏之胸外心脏按压心肺复苏之胸外心脏按压3030心脏按压时抢救者心脏按压时抢救者心脏按压时抢救者心脏按压时抢救者一手的掌根部紧放一手的掌根部紧放一手的掌根部紧放一手的掌根部紧放在按压部位在按压部位在按压部位在按压部位掌根部心脏按压的受力点心脏按压的受力点3131心肺复苏之胸外心脏按压心肺复苏之胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压3232C9、按压姿势示意图、按压姿势示意图3333C10、用力方式、用力方式双肩在双手正上方，借用上半
9、身的重量垂直向下按压按压后必须完全解除压力胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位3434正确按压正确按压错误按压错误按压35351.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红再度转红按压有效的主要指标按压有效的主要指标36363.扩大的瞳孔再度缩小扩大的瞳孔再度缩小4.出现自主呼吸出现自主呼吸5.神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加肌张力增加按压有效的主要指标按压有效的主要指标3
10、737不要为了观察脉搏和心率不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏而频频中断心肺复苏胸外心脏按压注意事项胸外心脏按压注意事项3838恢复自主呼吸、循环。坚持到救护人员到来。不要轻易放弃抢救不要轻易放弃抢救终止CPR的时间3939外伤救护四项技术外伤救护四项技术（止血、包扎、固定、搬运）（止血、包扎、固定、搬运）4040止止血血4141血液血液是维持生命的重要物质血液是维持生命的重要物质成人的血液占其体重的成人的血液占其体重的8%失血总量达总血量的失血总量达总血量的20%以上以上时，会出现明显的病状时，会出现明显的病状当外伤引起大出血，失血量达总当外伤引起大出血，失血量达总血量的血量的40%时
11、，就有生命危险时，就有生命危险4242出血的类型出血的类型类类类类 型型型型颜颜颜颜 色色色色血流特点血流特点血流特点血流特点动脉出血动脉出血动脉出血动脉出血鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色喷泉状喷泉状喷泉状喷泉状静脉出血静脉出血静脉出血静脉出血暗红色暗红色暗红色暗红色涌流涌流涌流涌流毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血红红红红细小血滴，可自细小血滴，可自细小血滴，可自细小血滴，可自行凝固。行凝固。行凝固。行凝固。4343出血的种类出血的种类出血种类：外出血和内出血出血种类：外出血和内出血外出血外出血是血液流出体外，体外看到出血。是血液流出体外，体外看到出血。内出血内出血是血液流入胸膜腔、
12、腹膜腔或组织是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。间隙内，体外看不到出血。4444止止 血血方方 法法指指指指压压压压止止止止血血血血法法法法包扎止血法包扎止血法包扎止血法包扎止血法填填填填塞塞塞塞止止止止血血血血法法法法止血带止血法止血带止血法止血带止血法止血带止血法45451、指压止血法、指压止血法(压住压住)伤口较小、出血不多伤口较小、出血不多:直接按压在伤口上伤口较大、出血较多伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取伤口中有异物无法取出时出时:间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果4646
13、47472、加压包扎止血法（包住）、加压包扎止血法（包住）用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的包扎能达到较长时间压迫止血的目的有骨折或伤口中有异物时，不能用此法有骨折或伤口中有异物时，不能用此法48483、堵塞止血法（塞住）、堵塞止血法（塞住）鼻腔、牙齿等部位的止血鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的49494、止血带止血法（捆住）、止血带止血法（捆住）四肢大出血四肢大出血:如使用不当或使用时间过长，止血带可如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废造成
14、远端肢体缺血、坏死，造成残废5050止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项1.止血带应放在伤口的近心端止血带应放在伤口的近心端2.止血带不要直接扎在皮肤上止血带不要直接扎在皮肤上3.以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度度4.每隔每隔1h放松放松23min；放松期间，应；放松期间，应用指压法暂时止血用指压法暂时止血5.要有上止血带的标志，注明上止血带的要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位时间和部位5151视频短片视频短片5252包包扎扎5353包扎包扎快速止血快速止血保护伤口保护伤口防止进一步污染防止进一步污染减轻疼痛减轻疼痛便于搬运及治疗便于搬运及治
15、疗5454绷 带 包 扎环形包扎法环形包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法疏松螺旋包扎法疏松螺旋包扎法8 8字包扎法字包扎法5555 绷 带 包 扎5656绷带包扎环形包扎法形包扎法：在肢体某一部位：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、一周。常用于手、腕、足、颈、额等等处以及在包扎的开始和末以及在包扎的开始和末端固定端固定时用。用。5757绷带包扎螺旋包扎法螺旋包扎法：包扎：包扎时，作，作单纯螺旋上升，每一周螺旋上升，每一周压盖前一周盖前一周的的1/22/3，多用于肢体和躯，多用于肢体和躯干等干等处。5858A.环形包扎法环形
16、包扎法 B.螺旋包扎法螺旋包扎法5959绷带包扎螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法：用于细用于细长或粗细不同肢体长或粗细不同肢体疏松螺旋包扎法疏松螺旋包扎法：如绷如绷带长度不够时可用带长度不够时可用6060C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法 绷 带 包 扎6161绷带包扎字形包扎法字形包扎法：一圈向上、一一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并前一周相交，并压盖前一周的盖前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、多用于肘、膝、踝、肩、髋等等关关节处。6262 字形包扎法字形包扎法636364646565包扎时应注意：n1.1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、
17、出动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口血和污染伤口n 2.2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动太松会使敷料脱落或移动n3.3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片清洁的布片n4.4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察便观察n5.5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固6666骨折固定骨折固定6767骨折种类骨折种类闭合性
18、骨折闭合性骨折：断骨没暴露6868骨折种类骨折种类开放性骨折开放性骨折：断骨暴露外 6969骨折症状骨折症状疼痛：受伤处明显的压痛受伤处明显的压痛点，移动时加剧点，移动时加剧肿胀肿胀：出血和骨：出血和骨折端的错位、重叠折端的错位、重叠都会使外表肿胀都会使外表肿胀7070骨折症状骨折症状畸形畸形：骨折时肢体发生畸骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、形，呈现缩短、弯曲或转向弯曲或转向机能障碍机能障碍7171急救原则急救原则呼吸、心跳骤停者当立即抢救呼吸、心跳骤停者当立即抢救有大出血时要先止血有大出血时要先止血开放性骨折时，局部要作清洁消毒开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理处理就地固定，不要随便移动伤员就
19、地固定，不要随便移动伤员7272骨折固定注意事项骨折固定注意事项1.要固定骨折的两端和上、下两个关节要固定骨折的两端和上、下两个关节2.绷带松紧要适宜绷带松紧要适宜3.用一些软的东西垫在夹板和肢体之间用一些软的东西垫在夹板和肢体之间4.已暴露在外的骨头严禁送回组织内已暴露在外的骨头严禁送回组织内5.露出手指或脚趾以便观察有无苍白、露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象青紫、发冷、麻木等现象6.四肢骨折固定，应先固定近心端，后四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端固定远心端7373前臂骨折固定法前臂骨折固定法7474上臂骨折固定法7575小小腿腿骨骨折折固固定定法法7676搬搬运运7777搬运危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院7878王燕王燕桑兰桑兰7979徒手搬运法背负法背负法轿轿杠杠式式轿杆式轿杆式8080扶扶行行法法 三三人人平平托托式式徒手搬运法8181徒手搬运法抱抱持持法法 双双人人拉拉车车式式8282其它的搬运方法其它的搬运方法轿杆式轿杆式拉车式拉车式8383脊脊柱柱8484ABC脊柱骨折搬运法脊柱骨折搬运法8585脊柱骨折搬运法脊柱骨折搬运法868687878888