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1、心肺复苏术及意外伤害创伤的救护 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、心肺复苏的概述一、心肺复苏的概述Imageinformationinproduct Image:,MedicalPerspectives(EyeWire)Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyother
2、use.心肺复苏：心肺复苏：是专业的急救医学内容是专业的急救医学内容：是现代救护的核心内容是现代救护的核心内容：救命的救命的“黄金时刻黄金时刻”“第一反应者第一反应者”现场救护现场救护EMSSEMSS救护“新”概念二二、原因、原因可以导致可以导致急急病病溺水溺水触电触电中毒中毒创伤创伤呼吸心跳停止呼吸心跳停止导致导致 四、操作流程四、操作流程成人及儿童成人及儿童：1 1、“轻轻”拍打双侧肩膀拍打双侧肩膀 2 2、在伤员的耳部重唤、在伤员的耳部重唤婴儿：婴儿：1 1、拍打婴儿足底、拍打婴儿足底2 2、观察有无反应、观察有无反应判断意识判断意识高声呼救高声呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救意
3、识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 判断心跳判断心跳 评估循环体征：评估循环体征：大动脉搏动大动脉搏动 无无循环体征循环体征立即立即胸外按压胸外按压解开衣领、腰带、计时解开衣领、腰带、计时 心肺复苏体位：平卧位心肺复苏体位：平卧位值得注意的是：在坚硬的平面值得注意的是：在坚硬的平面上！上！心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘
4、凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏BLS(CAB)胸部按胸部按压压要领：要领：有力、连续、快速有力、连续、快速部位部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处或双乳头与前交界处或双乳头与前 正中线交界处正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸 廓肋缘，手指向中线滑动到剑突廓肋缘，手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指，另一手部位，取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置胸骨正掌跟置于两横指上方，置胸骨正 中，另一只手叠加之上，手指锁中，另一只手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。住，交叉抬起。按压方法：按压方法：按按压时上半身前上半身前倾，腕、肘、肩，腕、
5、肘、肩关关节伸直，以伸直，以髋关关节为支点支点，垂，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的重力助上半身的重力进行按行按压。心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿（成人、婴儿和儿童）和儿童）开放气道开放气道头偏向一侧清除口腔内异物或义齿开放气道：口对口呼吸要点口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻
6、翼开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气吹气时间：时间：1秒秒 吹入气量：足够吹入气量：足够有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部人工呼吸的方法？人工呼吸的方法？1 1、口对口人工吹气、口对口人工吹气 2 2、口对鼻吹气、口对鼻吹气 3 3、口对口鼻吹气、口对口鼻吹气人工呼吸的频率、吹气量1 1、人工呼吸的频率：、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率较慢的呼吸频率成人：成人：10121012次次/分分儿童：儿童：12201220次次/分分婴儿：婴儿：12201220次次/分分2 2、人工呼吸的吹气量：
7、人工呼吸的吹气量：较小的朝气容较小的朝气容积积成人：成人：4 40060000600毫升毫升儿童：可见到胸部抬起儿童：可见到胸部抬起婴儿：患儿胸部略有抬起婴儿：患儿胸部略有抬起心肺复苏终止指标 面色、面色、动脉搏动，动脉搏动，呼吸呼吸瞳孔瞳孔手脚抽搐手脚抽搐心电图心电图尿尿等等心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩回缩COCO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺
8、复苏：按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气意外伤害意外伤害触电分类症状现场救护原则一、电流伤（触电）一、电流伤（触电）低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停高高压压电电流流主主要要伤伤害害呼呼吸吸中中枢枢，呼呼吸吸麻麻痹痹为为主要死因。主要死因。症状症状细菌性食物中毒：细菌性食物中毒：药物中毒：药物中毒：鼠药：鼠药：一氧化碳：，一氧化碳：，口唇樱桃红，口唇樱桃红，
9、酒精：酒精：现场救护现场救护呼救消化道吸收：呼吸道吸收：皮肤粘膜吸收：烧烫伤一、概述一、概述二、原因二、原因三、现场救护原则先除去伤因，脱离现场先除去伤因，脱离现场迅速将烫伤的手置于冷水中，并不停的迅速将烫伤的手置于冷水中，并不停的用冷水冲洗用冷水冲洗保护创面、保护创面、包扎包扎 维持呼吸道畅通维持呼吸道畅通再组织转送医院及治疗。再组织转送医院及治疗。四、救护步骤1.1.冷清水冲洗或浸泡伤处，冷清水冲洗或浸泡伤处，2.2.启动启动EMSEMS系统系统3.3.脱掉受伤处的脱掉受伤处的饰物饰物4.4.一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般3-73-7日治愈日治愈5
10、.5.二度烧烫伤，应用干净清洁的敷料覆盖伤部，以保护创面，防止污染二度烧烫伤，应用干净清洁的敷料覆盖伤部，以保护创面，防止污染6.6.严重口渴者，可口服少量淡盐或淡盐茶。严重口渴者，可口服少量淡盐或淡盐茶。7.7.呼呼吸吸窒窒息息者者，行行人人工工呼呼吸吸，伴伴有有外外伤伤大大出出血血者者应应予予止止血血；骨骨折折者者应应作作临临时骨折固定。时骨折固定。8.8.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。一、分类一、分类1.1.呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞2.2.呼吸道的完全阻塞呼吸道的完全阻塞气道梗塞气道梗塞v由由于于异异物物收收入入
11、气气管管时时，病病人人感感到到极极度度不不适适，常常常常不不自自主主地地以以一一手手呈呈“V”“V”字字状状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。紧贴于颈前喉部，苦不堪言。v严严重重者者:颜颜面面青青紫紫，不不能能发发声声，肢肢体体抽抽搐搐呼吸停止。呼吸停止。二、二、特殊表现特殊表现 老年人老年人：近年来，有资料表明，老年人或体弱：近年来，有资料表明，老年人或体弱多病者吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入多病者吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道异物梗阻。气管造成气道异物梗阻。三、气道梗塞的常见的原因三、气道梗塞的常见的原因1 1 “第一反应人第一反应人”2 2 遇遇到到梗梗塞塞病病人人，意意
12、识识清清醒醒，即即刻刻现现场场用用海氏手法海氏手法救治；同时启动救治；同时启动EMSEMS系统。系统。四、气道梗塞的急救方法四、气道梗塞的急救方法v适适合合不不完完全全气气道道堵堵塞塞病病人人，意意识识清清醒醒，具具有有一一定定救救护护知知识识、技技能能，并并在在当当时时又又无无他他人人在在场场相相助助，打电话又有困难，不能报告情况。打电话又有困难，不能报告情况。v自救腹部冲击法操作方法：自救腹部冲击法操作方法：成人气道梗塞的急救（自救）成人气道梗塞的急救（自救）腹部冲击法腹部冲击法适合于气道堵塞不完全或完全病人：适合于气道堵塞不完全或完全病人：成人气道梗塞的急救（互救一）成人气道梗塞的急救（
13、互救一）立位立位腹部冲击法腹部冲击法适用于意识不清的病人：适用于意识不清的病人：成人气道梗塞的急救（互救二）成人气道梗塞的急救（互救二）仰卧位仰卧位腹部冲击法腹部冲击法几种突发灾害及现场救护1 1、地震灾害现场救护、地震灾害现场救护（2）地震现场救护1）躲避地震原则2）几种环境下的避震原则房屋内避震学校上课时避震要立即抱头、闭眼躲至课桌下在教室外可避开建筑物和危险物体，原地蹲下或趴下，双手保护头部服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间公共场所避震要服从指挥，就近在牢固物体旁蹲伏要有序撤离，不乘电梯避开人流，防止拥挤及踩踏伤害室外避震迅速选择开阔地蹲下或趴下避开建筑物，避开公路或铁路避开
14、危险场所和危险物体不随便返回室内3）地震现场救护原则统一指挥，紧张有序先近后远，循序渐进先挖后救，挖救结合先救生命，后治伤情按重急、轻缓进行伤情分类，依次施救及时止血、包扎、固定，注意脊柱损伤4）地震现场救护注意事项对被埋的幸存者，建立通风孔道救助中，注意脊柱保持中立位挖出后立即判断意识、脉搏，通畅呼吸道判断伤情，给予相应处理5）身处危险的自救6）现场救护危重伤员 创伤现场救护四项技术创伤现场救护四项技术止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运成人全身血容量约为40005000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促
15、，脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状创伤出血的意义创伤出血的意义1 1、创伤止、创伤止血技术血技术（1）全身血管分布情况（4）止血的主要方法和可用材料1）包扎和加压包扎2）指压止血法（2）创伤出血类型皮下出血：内出血：外出血：动脉：静脉：毛细血管：3）加垫屈肢止血法4）填塞止血法5）止血带止血法及注意事项6）创伤止血操作注意事项2 2、创伤包扎技术、创伤包扎技术（1）现场包扎的目的（2）伤口种类割伤：瘀伤：刺伤：挫裂伤：（3）判断伤情（4）创伤包扎及选用材料（3）骨折类型闭合性骨折开放性骨折（5）骨折
16、的表现（判断）2）前臂骨折两块夹板置于内外侧，加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部无长板时，可以健腿与患肢固定4）小腿骨折5）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈套固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上 结语结语创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救护技能，既利己又利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命减轻伤残的重要帮助开展现代救护培训，培养更多的“第一反应人”，让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青谢谢大家