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1、新生儿科新生儿颅内出血护理常规及健康教育【护理常规】1 .严密观察病情及生命体征变化，注意意识、眼及瞳孔、 囱门张力、肌张力的变化，观察惊厥发生时间、部位，定期 测量头围，准确记录阳性体征并及时与医生联系。2 .保持静卧，头肩抬高30。，右侧卧位。减少噪声，尽 量减少移动和各种刺激，治疗护理要轻、稳，避免头皮静脉 穿刺和过多搬动头部引起患儿烦躁，加重颅内出血。3 .及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅, 根据病情给予间断低流量或头罩吸氧。4 .维持体温在3636.5T,体温高时即给予物理降温, 体温过低时应用暖箱、远红外辐射床或热水袋俣暖。5 .遵医嘱应用止血药物，必要时输入新鲜血浆以
2、增加凝 血因子的止血作用。恢复期给予脑活素、胞磷胆碱、单唾液 酸神经节脂等营养细胞的药物促进脑功能恢复。6.病情严重 时，宜推迟喂奶。待病情平稳后可先鼻饲5%葡萄糖水2mLo 观察无异常再给予配方奶，从1020mL开始，每2hl次， 根据病情增加奶量。喂奶完毕使头偏向一侧，及时清理呕吐 物，防止发生窒息。吸吮、吞咽困难者可鼻饲喂养。7 .加强基础护理，保持皮肤清洁，做好口腔护理。【应急措施】1 .患儿出现呼吸困难、面色发青、唇周发维等窒息表现 时，立即将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，吸氧。床 旁备好吸痰器、开口器及气管插管等抢救用物。2 .患儿突然出现呼吸节律变慢、心率徐缓、双侧瞳孔不 等
3、大、面色苍白、对外界的刺激反应消失、四肢肌力减退、 头颈后仰、四肢挺直、躯背过伸、呈角弓反张状等脑疝症状 时，立即由静脉输高渗液降低颅内压，以暂时缓解病情，进 行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，协助进行脑 室外引流或做好手术准备。3 .一旦发生脑疝随时有呼吸、心跳停止的可能，应积极 配合医生进行抢救。【健康教育】1 .加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒 息。2 .对不正常产婴儿加强护理，常规给予维生素K,预防。3 .向家长讲解颅内出血的严重性、疾病的治疗过程及预 后，可能出现的后遗症：讲解控制探视、安静的环境对患儿 康复的重要性。4 .给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访, 耐心解答家属的问题，帮助其增强战胜疾病的信心。尽早对 患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。