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1、新生儿科新生儿破伤风护理常规及健康教育【护理常规】1 .将患儿置于单独房间，保持环境安静，避免各种刺激, 如强光直射、大声喧哗等，以免诱发痉挛。各种治疗护理操 作应集中进行，尽量减少搬动和刺激。选用头罩吸氧，以避 免鼻导管的刺激。应用静脉留置针，避免反复穿刺引起患儿 抽搐。2 .按时准确应用镇静剂。及时清除痰液，保持呼吸道通 畅。对反复发生痉挛、呼吸暂停及严重青紫者，要及早行气 管插管呼吸机辅助呼吸。3 .注意患儿抽搐发生的时间、强度、次数、持续时间和 间隔时间及抽搐发生时患儿的面色、心率、呼吸等。一旦发 生强直性抽搐、窒息等危急情况，立即进行抢救。4 .加强脐部护理，脐部有感染时，每日给予3
2、%过氧化氢 液清洗脐窝内分泌物，再用安尔碘消毒，用后的物品应焚烧。5 .给患儿剪短指甲，双手掌心握无菌纱布，防止抽搐时 指甲刺破手掌皮肤。患儿因抽搐出汗多，特别是颈项、腋下、 腹股沟等部位，要每次洗净后用软毛巾擦干。6 .此病病程长、喂养困难，病初痉挛发作频繁，应给予 静脉高营养支持；待痉挛减轻后给予鼻饲，每次喂奶前先抽 取胃内容物，明确有无胃潴留；根据胃的耐受情况，逐渐增 加喂奶量；喂奶后取侧卧位，防窒息。在病情稳定或好转后， 试用奶瓶喂养来训练患儿吸吮力及吞咽功能，达到最后撤离 鼻饲管的目的。【应急措施】1 .出现强直性抽搐不能自行缓解时，及时通知医生，静 推镇静止抽药物。2 .出现呼吸暂停，立即给予人工呼吸，加大氧流量吸氧。【健康教育】1 .分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，如在家 中急产，脐带未适当处理时，应该将婴儿送到医院或卫生所 进行重新处理。在条件差的地方，应将剪刀煮沸lh后才能 应用。结扎的脐带残端应用碘酒、乙醇消毒。脐带用消毒的 纱布覆盖和包扎，必要时注射破伤风抗毒素。2 .向患儿家长讲授有关育儿知识，指导家长做好脐部护 理。3 .患儿出院时向家长详细交代喂养方法、肢体按摩法,促进功能恢复，避免后遗症。