《2020年广西壮族自治区《消化内科学》测试卷(第694套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年广西壮族自治区《消化内科学》测试卷(第694套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页 2020年广西壮族自治区消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别是()。A.病史 B.体征 C.食管测压检查 D.食管吞钡X线检查 E.食管酸灌注试验、ECG 2.原发性胆汁性肝硬化(PBC)病理分期中,出现纤维化间隔和再生结节的时期为()。A.胆管初期
2、B.胆管炎期 C.胆管增生期 D.纤维化期 E.肝硬化期 3.内镜超声引导下细针抽吸活检术前,对于有黄疸者,应在术前3天每天肌内注射()。第2页 A.维生素A B.维生素K1 C.维生素B12 D.维生素C E.维生素E 4.以下属于消化性溃疡主要临床症状的是()。A.恶心、呕吐 B.嗳气、反酸 C.缓脉、多汗 D.流涎 E.节律性上腹部疼痛 5.功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是()。A.上腹痛有无规律性 B.内镜检查有无病灶 C.上腹有无压痛 D.情绪波动是否加重症状 E.胃液分析 6.急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律是()。A.发病2h后升高,24h到达高峰,持续35天 B.发病
3、4h后升高,36h到达高峰,持续23天 C.发病6h后升高,72h到达高峰,持续35天 D.发病12h后升高,2436h到达高峰,持续23天 E.发病12h后升高,72h到达高峰,持续35天 7.确定便秘类型的简易方法是()。A.肛门直肠测压 第3页 B.胃肠传输试验 C.气囊排出试验 D.24小时结肠压力监测 E.排粪造影 8.在肝脏参与乙醇代谢的酶系中,乙醇脱氢酶(ADH)存在于()。A.胞质中 B.微粒体内 C.过氧化物酶体内 D.线粒体外 E.以上均不对 9.一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管癌的()。A.直接侵犯 B.血行转移 C.淋巴转移 D.种植转移 E.黏膜
4、下浸润 10.复合性溃疡的主要发病机制是()。A.胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡 B.先有十二指肠溃疡幽门括约肌功能障碍胃潴留胃溃疡 C.胃溃疡合并胃炎球部溃疡 D.胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎 E.先有胃溃疡胃潴留胃泌素(+)胃酸(+)十二指肠溃疡 11.保留灌肠的保留液不超过()。A.80ml B.100ml 第4页 C.120ml D.150ml E.200ml 12.以下检查对急性胰腺炎诊断的价值最大的是()。A.X线腹部平片 B.腹部B超 C.腹部增强CT D.核素扫描检查 E.胃镜 13.原发性硬化性胆管炎常伴有炎症性肠道疾病,最多见的是()。A.溃疡性结肠炎
5、B.克罗恩病 C.急性出血性肠炎 D.肠结核 E.小肠憩室病 14.大肠癌最常见的组织学类型是()。A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.黏液癌 D.印戒细胞癌 E.未分化癌 15.消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用()。A.阿托品 B.1%普鲁卡因 C.胃灌洗术 第5页 D.罗通定(颅通定)E.丙胺太林(普鲁本辛)16.熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性肝硬化的作用机制有()。A.拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用 B.促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收 C.抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用 D.免疫调节作用 E.以上均正确 17.上消化道出血的首要病因是()。A.胃癌 B.急性糜烂性胃炎 C.慢
6、性胃炎 D.消化性溃疡 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 18.以下检查指标提示溃疡性结肠炎病情复发的是()。A.重度贫血 B.严重凝血酶原时间延长,凝血因子活性增加 C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低 D.缓解期血清2球蛋白增加 E.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速 19.粪便隐血试验呈持续阳性常提示()。A.急性胃黏膜病变 B.胃溃疡 C.十二指肠球部溃疡 D.慢性萎缩性胃炎 第6页 E.胃癌 20.患肠结核的主要原因为()。A.身体体质较差 B.经常饮用未煮沸的水 C.邻居中有重度肺结核患者 D.过去曾患肠炎 E.以上都无关 21.肝硬化门静脉高压的表现不包括()。A.脾大及脾亢 B.食管、胃
7、底静脉曲张 C.腹壁静脉曲张 D.肝脏杂音 E.腹水、胸腔积液 22.幽门螺杆菌的定居部位是()。A.胃液中 B.胃黏液上层 C.胃黏膜上皮表面和黏液底层 D.胃黏膜固有层中 E.十二指肠黏膜上皮表面 23.急性胰腺炎时不可能出现的情况为()。A.胸腹水淀粉酶 B.血清胆红素 C.血糖 D.血钙 E.肌酸激酶 第7页 24.肠易激综合征的腹泻为()。A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻 B.消化功能障碍为主的慢性腹泻 E.混合性腹泻 25.急性胰腺炎不会出现的表现是()。A.腹胀 B.休克 C.血性腹水 D.低钙血症 E.痢疾样便 26.非保留灌肠中常用于一般排便灌肠的灌洗液为()。A.温开水 B.
8、生理盐水 C.肥皂水 D.碳酸氢钠溶液 E.商品化甘油灌肠剂 27.胰体部疾病患者疼痛加剧的体位为()。A.俯卧位 B.前倾坐位 C.仰卧位 D.站立位时 E.侧卧位 28.早期大肠癌是指()。A.黏膜内癌 B.黏膜下癌 第8页 C.无淋巴结转移的癌 D.未侵及肌层的癌 E.侵及肌层的癌 29.妊娠期急性胰腺炎的临床特点是()。A.只发生在妊娠早期 B.临床症状重,体征轻 C.发病率较高 D.起病缓慢,病程长 E.不易与其他产科急症相混淆 30.急性胆囊炎行急诊手术的指征不包括()。A.发病时间72h B.经非手术治疗无效且病情恶化者 C.有胆囊穿孔并发症者 D.有弥漫性腹膜炎并发症者 E.有
9、急性坏死性胰腺炎并发症者 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,61岁。因肝硬化发生肝性脑病,有严重水肿。查体:血钾3.5mmo/L,血钠140mo/L,血氢176mol/L(正常值27.081.6mo/L),血清pH7.48。首选的治疗药物是()。A.溴隐亭 B.盐酸精氨酸 C.谷氨酸钠 D.左旋多巴 E.谷氨酸钾 32.患者,女性,59岁。因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗第9页 措施为()。A.口服诺氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶 C.静滴氢化可的松 D.口服异烟肼、
10、利福平 E.手术治疗 33.患者,男性,46岁。确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为()。A.机械性肠梗阻 B.癌变 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.消化道出血 34.患者,女性,58岁。大便带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4Cm大小孤立转移灶,治疗选择()。A.全身化疗 B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞 C.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除 D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术 E.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水乙醇 35.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,第10页 术后患
11、者发热,病理证实为 Crohn病。此病症最需要注意的是()。A.术后可能会形成瘘管 B.中毒性巨结肠的发生是不可避免的 C.患者发热,疾病可能具有传染性 D.患者一定会发生消化道大出血 E.患者的疾病为终末期,死亡不可避免 36.患者,男性,41岁。12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38,上腹部压痛,白细胞计数1510L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为()。A.急性胃炎 B.溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠系膜淋巴结炎 37.患者,男性,48岁。因胆囊结石入院行“胆囊切除、胆总管探査+T形管引流术”12天。术后拔除T形
12、管的指征不包括()。A.T形管造影无异常 B.无腹痛、黄疸 C.每天胆汁引流量为300ml以下 D.T形管造影无异常后即可马上拔管 E.T形管造影后夹闭管2天,患者无不适 38.患者,男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。查体:血压9050mmHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3Cm,该患者最可能的诊断是()。A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.食管贲门黏膜撕裂症 第11页 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 39.患者,男性,50岁。突发上腹痛6h,剧烈伴恶心、呕吐入院。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全
13、腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,以下检査方法中最有效的是()。A.B超 B.CI C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 40.患者,男性,46岁。因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。查体:血浆白蛋白29g/L;HBsAg(+);B超示有少量腹水。患者应诊断为()。A.酒精性肝硬化 B.隐源性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.肝硬化代偿期 E.肝炎后肝硬化失代偿期 41.患者,男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。最可能的
14、诊断是()。A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.胃窦部炎症 D.胆石症 E.胃黏膜脱垂症 42.患者,女性,50岁。上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。胃镜及病理检查诊断为慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是()。第12页 A.抑酸药 B.抗酸药 C.促胃动力药 D.根除幽门螺杆菌 E.胃黏膜保护药 43.患者,男性,24岁。因进食30分钟后呕吐7年,加重半年入院。吐出物为带酸臭食物,X线吞钡检查示:食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄,狭窄上方食管扩张。最可能诊断为()。A.胃底贲门癌 B.贲门失弛缓症 C.先天性膈疝 D.食管瘢痕性狭窄 E.食管良性肿瘤 44.患者,男性,65岁
15、。平日无临床症状,查体无明显异常,体检时的结肠镜检查图片(图1、图2),2年后复查肠镜图片(图3、图4),此患者最可能的诊断是()。A.Crohn病 B.大肠癌 C.脂肪瘤 D.大肠息肉 E.溃疡性结肠炎 45.患者,男性,43岁。间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp(+)。应该选择的治疗药物为()。第13页 A.抗酸药 B.抑酸剂 C.保护胃黏膜 D.抗生素 E.PPI+两种抗生素 46.患者,女性,41岁。因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。查体:Murphy征(+),经用抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为()。A.药物不良反应 B.反射性呕吐 C.神经性呕
16、吐 D.中枢性呕吐 E.前庭障碍性呕吐 47.患者,女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显。最合适的检查方法是()。A.胃镜 B.胃脱落细胞检查 C.血清胃泌素测定 D.CI E.MRI 48.患者,女性,25岁,4天前因饮食不节出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常。以下体征最有助于疾病诊断的是()。A.黄疽 B.腹胀 C.胆囊大 D.Murphy征()E.腹肌不紧,反跳痛(-)49.患者,女性,43岁。因上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气半个多月就诊。弯腰或躺下时加第14页 重,但食欲良好,体重无变化,胃镜如下图,最可能的诊断为()。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.
17、溃疡 D.食管癌 E.胃食管反流病 50.患者,女性,72岁。反复上腹饱胀不适3年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检査见黏膜呈苍白色或灰白色,弥漫性分布,皱襞变细而平坦,黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹。该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.消化性溃疡 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.在间接致癌物的代谢活化过程中会涉及一系列酶类。其中最重要的活化酶是混合功能氧化物系统,包括()。A.p48 B.p53 C.p448 第15页 D.p450 E.p480 52.胃泌素瘤所致溃疡的特点是()。A
18、.典型部位溃疡 B.多发性溃疡 C.难治性溃疡 D.高胃酸分泌 E.高空腹血清胃泌素 53.CA125增高可见于()。A.卵巢癌 B.胰腺癌 C.胃癌 D.结肠癌 E.乳腺癌 54.胰腺分泌的脂肪酶有()。A.磷脂酶A2 B.三酰甘油脂肪酶 C.胰蛋白酶 D.羧酸酯酶 E.弹性蛋白酶 55.腹腔动脉与肠系膜动脉造影术的术前准备有()。A.维持生命体征稳定 B.造影前尽可能先行造影检査,仍不能明确岀血原因者行内镜检查 C.碘过敏试验 D.双侧腹股沟区及会阴部备皮 第16页 E.尽可能在活动性出血前行动脉造影 56.药物性肝病(DII)的表现有()。A.肝细胞坏死 B.炎症反应 C.胆汁淤积 D.
19、脂肪沉积 E.纤维化 57.成正比97.药物性肝病急性肝细胞性损伤的生化表现为()。A.血清ALT显著升高 B.血清AST显著升高 C.血清ALP显著增高 D.血胆固醇正常或降低 E.血清酶升高 58.在B超检查中,酒精性肝炎的声像改变有()。A.肝脏增大或正常 B.回声多为稍增强或不均质 C.出现典型的“假平行管征”D.肝脏回声增粗,近场回声细而密 E.肝内脉管显示不清 59.在x线钡餐检查中,肠系膜恶性肿瘤侵人肠壁可出现的表现有()。A.肠管受压移位 B.肠壁僵硬 C.黏膜皱襞增粗 D.黏膜皱襞中断 E.钡剂通过缓慢 第17页 60.功能性腹痛综合征(FAPS)的诊断条件有()。A.持续或
20、近乎基本持续的腹痛 B.疼痛与进食、排便或月经无关或仅偶尔有关 C.日常活动能力部分丧失 D.疼痛并非伪装(如诈病)E.症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准 61.酒精性肝病重要的肝脏病理组织学表现为()。A.成纤维细胞增生 B.肝细胞脂肪变性 C.肝细胞气球样变 D.肝小叶炎症 E.假小叶形成 62.关于原发性肝癌的叙述,正确的是()。A.自肝细胞发生的癌肿 B.自肝内胆管细胞发生的癌肿 C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关 E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关 63.腹腔镜检查术的适应证有()。A.原因不明的肝和(或)脾大 B.明确腹部或盆腔肿块的性质
21、C.协助诊断原因不明的腹水 D.进行目的性肝、腹部肿块穿刺活检 E.了解肝胆肿瘤的范围及其局部转移情况 64.钡剂检查的影响因素有()。A.钡剂及产气粉质量 第18页 B.体位和时机 C.是否服用有效祛泡剂 D.检查者操作水平 E.读片能力 65.食管内支架置放术的适应证有 A.食管的恶性梗阻,患者已无手术机会 B.食管气管瘘 C.放疗引起的食管狭窄以及食管肿瘤复发 D.穿孔引起的腹膜炎或张力性气腹 E.多发的食管狹窄,12枚支架不能完全覆盖的 五、B(共 5 题)66.硫酸镁、山梨醇、乳果糖属于()。A.容积性泻药 B.润滑性泻剂 C.高渗性泻剂 D.刺激性泻剂 E.胃肠动力药 67.胃的静
22、脉中,血液可直接或经过脾静脉汇入门静脉的是()。A.胃左静脉 B.胃右静脉 C.胃网膜左静脉 D.胃网膜右静脉 E.胃短静脉 68.出血性坏死型胰腺炎时,出现的Grey-Turner是指()。A.季肋部青紫色瘀斑 第19页 B.脐周皮下青紫色瘀斑 C.腰胁部青紫色瘀斑 D.上腹部青紫色瘀斑 E.下腹部青紫色瘀斑 69.轻型急性胰腺炎患者正常饮食,但要避免脂肪过多的阶段是()A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段 D.第四阶段 E.第五阶段 70.属于肠内营养胃肠道并发症的是()。A.继发腹膜炎 B.吸人性肺炎 C.造瘘口感染 D.电解质紊乱 E.倾倒综合征 第20页 A1 答案：1：E 2：
23、E 3：B 4：E 5：B 6：A 7：B 8：A 9：B 10：B 11：D 12：C 13：A 14：A 15：E 16：E 17：D 18：D 19：E 20：A 21：D 22：C 23：E 24：E 25：E 26：C 27：C 28：D 29：B 30：A A2 答案：31：B 32：E 33：D 34：C 35：A 36：C 37：D 38：A 39：E 40：E 41：E 42：D 43：B 44：C 45：E 46：B 47：A 48：E 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：B 53：A 54：A 55：A 56：B 57：B 58：A 59：B 60：A 61：A 62：C 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：A 68：C 69：C 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：