康复医学评定精.ppt

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1、康复医学评定第1页，本讲稿共39页第一节第一节第一节第一节 康复评定概述康复评定概述康复评定概述康复评定概述 一、一、一、一、定义定义定义定义 康康康康复复复复评评评评定定定定：是是是是用用用用客客客客观观观观的的的的量量量量化化化化的的的的方方方方法法法法有有有有效效效效和和和和准准准准确确确确地地地地评评评评定定定定残残残残疾疾疾疾者者者者功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍的的的的种种种种类类类类、性质、范围、严重程度和预后。性质、范围、严重程度和预后。性质、范围、严重程度和预后。性质、范围、严重程度和预后。第2页，本讲稿共39页二、二、二、二、康复评定的内容康复评定的内容康复评定的内容康复

2、评定的内容 内容较多，大体上可分为三个层次。内容较多，大体上可分为三个层次。内容较多，大体上可分为三个层次。内容较多，大体上可分为三个层次。(一一一一).).).).单项评定单项评定单项评定单项评定：如运动、感觉功能、心理或语言功能等：如运动、感觉功能、心理或语言功能等：如运动、感觉功能、心理或语言功能等：如运动、感觉功能、心理或语言功能等(二二二二).).).).个体评定个体评定个体评定个体评定：主要是指个体日：主要是指个体日：主要是指个体日：主要是指个体日 常生活能力。如常生活能力。如常生活能力。如常生活能力。如ADLADLADLADL中的中的中的中的Barthel Barthel Bar

3、thel Barthel 指数。指数。指数。指数。FIMFIMFIMFIM（功能独立性）评定（功能独立性）评定（功能独立性）评定（功能独立性）评定 等。等。等。等。(三三三三).).).).全面评定全面评定全面评定全面评定：包括个体的和社：包括个体的和社：包括个体的和社：包括个体的和社 会功能状态评定。如会功能状态评定。如会功能状态评定。如会功能状态评定。如PULSESPULSESPULSESPULSES量表。量表。量表。量表。第3页，本讲稿共39页 多数评定是单项，其次是个体评定。多数评定是单项，其次是个体评定。多数评定是单项，其次是个体评定。多数评定是单项，其次是个体评定。其种类有：其种类

4、有：其种类有：其种类有：1.1.1.1.肌张力评定肌张力评定肌张力评定肌张力评定2.2.2.2.关节活动范围测定关节活动范围测定关节活动范围测定关节活动范围测定3.3.3.3.肌力测定肌力测定肌力测定肌力测定4.4.4.4.上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能评定5.5.5.5.日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定 ADL,ADL,ADL,ADL,功能独立性评定（功能独立性评定（功能独立性评定（功能独立性评定（FIMFIMFIMFIM）6.6.6.6.言语功能评定言语功能评定言语功能评定言语功能评定7.7.7.7.心理测验心理测验心理

5、测验心理测验8.8.8.8.疼痛评定疼痛评定疼痛评定疼痛评定9.9.9.9.平衡功能评定平衡功能评定平衡功能评定平衡功能评定10.10.10.10.电诊断电诊断电诊断电诊断第4页，本讲稿共39页三、康复评定的目的三、康复评定的目的三、康复评定的目的三、康复评定的目的（一）、确定病人的问题和拟定治疗目标（一）、确定病人的问题和拟定治疗目标（一）、确定病人的问题和拟定治疗目标（一）、确定病人的问题和拟定治疗目标（二）、确定治疗和效果并拟定进一步治（二）、确定治疗和效果并拟定进一步治（二）、确定治疗和效果并拟定进一步治（二）、确定治疗和效果并拟定进一步治 疗方案疗方案疗方案疗方案（三）、比较治疗方案

6、的优劣（三）、比较治疗方案的优劣（三）、比较治疗方案的优劣（三）、比较治疗方案的优劣（四）、进行投资（四）、进行投资（四）、进行投资（四）、进行投资效益分析。效益分析。效益分析。效益分析。康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资10101010：1 21 21 21 2：1 1 1 1（五）、进行预后的评估（五）、进行预后的评估（五）、进行预后的评估（五）、进行预后的评估 如如如如ADLADLADLADL的的的的BarthelBarthelBarthelBarthel指数低于指数低于指数低于指数低于20202020者治者治者治者治 疗意义

7、不大疗意义不大疗意义不大疗意义不大多死亡。高于多死亡。高于多死亡。高于多死亡。高于80808080者也者也者也者也 不一定需要治疗不一定需要治疗不一定需要治疗不一定需要治疗多能自愈。多能自愈。多能自愈。多能自愈。40404040 60606060者治疗意义最大。积极进行。者治疗意义最大。积极进行。者治疗意义最大。积极进行。者治疗意义最大。积极进行。第5页，本讲稿共39页四、康复评定方法的基本要求四、康复评定方法的基本要求四、康复评定方法的基本要求四、康复评定方法的基本要求 设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：设定任何

8、评定方案，必须要考虑下述要求：（一）、可信性：评定必需有明确的标准，（一）、可信性：评定必需有明确的标准，（一）、可信性：评定必需有明确的标准，（一）、可信性：评定必需有明确的标准，术语有明确的定义，评定结果可靠。包括术语有明确的定义，评定结果可靠。包括术语有明确的定义，评定结果可靠。包括术语有明确的定义，评定结果可靠。包括 组内，组间的可信度。对同一对象，同一组内，组间的可信度。对同一对象，同一组内，组间的可信度。对同一对象，同一组内，组间的可信度。对同一对象，同一 评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同

9、一个月内连续评定多 次。虽结果不能相同但相关系数次。虽结果不能相同但相关系数次。虽结果不能相同但相关系数次。虽结果不能相同但相关系数0.90.90.90.9，定，定，定，定 量资料有量资料有量资料有量资料有90909090的重复性。多人评定时，相的重复性。多人评定时，相的重复性。多人评定时，相的重复性。多人评定时，相 关系数关系数关系数关系数0.80.80.80.8。第6页，本讲稿共39页（二）、有效性：评定记分应能有效（二）、有效性：评定记分应能有效（二）、有效性：评定记分应能有效（二）、有效性：评定记分应能有效 地区分功能有无障碍及轻重。地区分功能有无障碍及轻重。地区分功能有无障碍及轻重。

10、地区分功能有无障碍及轻重。（三）、灵敏度：评定方法要能充分反（三）、灵敏度：评定方法要能充分反（三）、灵敏度：评定方法要能充分反（三）、灵敏度：评定方法要能充分反 映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使 康复计划取得病人和家属的支持。康复计划取得病人和家属的支持。康复计划取得病人和家属的支持。康复计划取得病人和家属的支持。第7页，本讲稿共39页（四）、统一性：原则上每个人康复（四）、统一性：原则上每个人康复（四）、统一性：原则上每个人康复（四）、统一性：原则上每个人康复 中心都可以设立自己的功能评定项中心

11、都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项 目和量表。但为了能与其它单位比目和量表。但为了能与其它单位比目和量表。但为了能与其它单位比目和量表。但为了能与其它单位比 较，需要统一量表。但任何量表均较，需要统一量表。但任何量表均较，需要统一量表。但任何量表均较，需要统一量表。但任何量表均 需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验 后方能推广。后方能推广。后方能推广。后方能推广。第8页，本讲稿共39页五、康复评定的实施五、康复评定的实施五、康复评定的实施五、康复评定的实施（一

12、）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当 选择评定方案。选择评定方案。选择评定方案。选择评定方案。（二）、选择适当的方式。询问、观（二）、选择适当的方式。询问、观（二）、选择适当的方式。询问、观（二）、选择适当的方式。询问、观 察、填表、测难。察、填表、测难。察、填表、测难。察、填表、测难。（三）、进行长期评定。信访、电话（三）、进行长期评定。信访、电话（三）、进行长期评定。信访、电话（三）、进行长期评定。信访、电话 访问、复诊、建立档案。访问、复诊、建立档案。访问、复诊、建立档案。访问、复诊、建立档案。第9页

13、，本讲稿共39页第二节第二节第二节第二节 运动功能评定运动功能评定运动功能评定运动功能评定 一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定 关节活动范围关节活动范围关节活动范围关节活动范围（range of motion.range of motion.ROM ROM）是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通 过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）,它它它它 是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要是评定

14、运动系统功能状态的重要 手段。手段。手段。手段。第10页，本讲稿共39页 主要目的：确定是否有关节活动受主要目的：确定是否有关节活动受主要目的：确定是否有关节活动受主要目的：确定是否有关节活动受 限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因,受限受限受限受限 的程度。确定合适的治疗目标及治的程度。确定合适的治疗目标及治的程度。确定合适的治疗目标及治的程度。确定合适的治疗目标及治 疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度,评价评价评价评价 康复治疗的效果。康复治疗的效果。康

15、复治疗的效果。康复治疗的效果。第11页，本讲稿共39页二、肌力测定二、肌力测定二、肌力测定二、肌力测定(评定评定评定评定)肌肌肌肌力力力力测测测测定定定定是是是是指指指指检检检检测测测测主主主主动动动动运运运运动动动动时时时时相相相相关关关关肌肌肌肌肉肉肉肉或或或或肌肌肌肌群群群群的的的的收收收收缩缩缩缩力力力力，它它它它是是是是肌肌肌肌肉肉肉肉功功功功能能能能评评评评定定定定的的的的重重重重要要要要内内内内容容容容，常常常常与与与与电电电电诊诊诊诊断断断断、肌肌肌肌电电电电图图图图和和和和日日日日常常常常生生生生活活活活活活活活动动动动能能能能力力力力评评评评定定定定并并并并用用用用，诊诊诊

16、诊断断断断运运运运动动动动系系系系统统统统功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍的的的的原原原原因因因因、程程程程度度度度并并并并作作作作为为为为选选选选择择择择康复治疗方法和评价训练效果的基础。康复治疗方法和评价训练效果的基础。康复治疗方法和评价训练效果的基础。康复治疗方法和评价训练效果的基础。第12页，本讲稿共39页（二）、器械检查（二）、器械检查（二）、器械检查（二）、器械检查 在肌力较强（超过在肌力较强（超过在肌力较强（超过在肌力较强（超过3 3 3 3级）时，可进级）时，可进级）时，可进级）时，可进 一一一一步步步步较较较较细细细细致致致致的的的的定定定定量量量量评评评评定定定定。有有有有

17、握握握握力力力力计计计计，拉拉拉拉力计等力计等力计等力计等等长肌力测定。等长肌力测定。等长肌力测定。等长肌力测定。砂袋，哑铃砂袋，哑铃砂袋，哑铃砂袋，哑铃等张肌力测定。等张肌力测定。等张肌力测定。等张肌力测定。另另另另一一一一种种种种，等等等等速速速速肌肌肌肌力力力力测测测测定定定定等等等等速速速速肌肌肌肌力力力力测测测测定定定定仪。仪。仪。仪。第13页，本讲稿共39页四、上下肢功能评定四、上下肢功能评定四、上下肢功能评定四、上下肢功能评定上肢功能评定上肢功能评定上肢功能评定上肢功能评定 上肢尤其是手的功能是相当精细和上肢尤其是手的功能是相当精细和上肢尤其是手的功能是相当精细和上肢尤其是手的功

18、能是相当精细和 复杂的。手的运动灵活性、稳定性、复杂的。手的运动灵活性、稳定性、复杂的。手的运动灵活性、稳定性、复杂的。手的运动灵活性、稳定性、整体功能、感觉功能等采用整体功能、感觉功能等采用整体功能、感觉功能等采用整体功能、感觉功能等采用CarrollCarrollCarrollCarroll 的上肢功能试验。的上肢功能试验。的上肢功能试验。的上肢功能试验。（Upper extremities Upper extremities functional test,UEFT)functional test,UEFT)第14页，本讲稿共39页 由美国巴尔的摩大学康复医学部由美国巴尔的摩大学康复医学

19、部由美国巴尔的摩大学康复医学部由美国巴尔的摩大学康复医学部Carroll D Carroll D Carroll D Carroll D 研究提出，共有研究提出，共有研究提出，共有研究提出，共有33333333项项项项 ，分为分为分为分为-七类，七类，七类，七类，-类主要检查抓握，类主要检查抓握，类主要检查抓握，类主要检查抓握，-检查协调和整个上肢的功能。检查协调和整个上肢的功能。检查协调和整个上肢的功能。检查协调和整个上肢的功能。第15页，本讲稿共39页下肢功能评定下肢功能评定下肢功能评定下肢功能评定 下肢的功能以步行为主，因此下肢下肢的功能以步行为主，因此下肢下肢的功能以步行为主，因此下肢

20、下肢的功能以步行为主，因此下肢的功能评定以步行能力评定、步态分的功能评定以步行能力评定、步态分的功能评定以步行能力评定、步态分的功能评定以步行能力评定、步态分析为主要内容。析为主要内容。析为主要内容。析为主要内容。第16页，本讲稿共39页(一一一一)、步行能力的评定、步行能力的评定、步行能力的评定、步行能力的评定1 1 1 1、HofferHofferHofferHoffer步行能力分级是一种宏步行能力分级是一种宏步行能力分级是一种宏步行能力分级是一种宏 观的分级，共观的分级，共观的分级，共观的分级，共4 4 4 4级（见表级（见表级（见表级（见表2 2 2 210101010）第17页，本讲

21、稿共39页2 2 2 2、HofferHofferHofferHoffer功能步行分类是一种相对细致的定性评定功能步行分类是一种相对细致的定性评定功能步行分类是一种相对细致的定性评定功能步行分类是一种相对细致的定性评定第18页，本讲稿共39页(二二二二)、步态分析的种类步态分析的种类步态分析的种类步态分析的种类1 1 1 1、目测分析法、目测分析法、目测分析法、目测分析法 结结结结论论论论属属属属定定定定性性性性分分分分析析析析性性性性质质质质，不不不不能能能能定定定定量量量量。难难难难以以以以进进进进行行行行前前前前后后后后对对对对此此此此检检检检查查查查时时时时嘱嘱嘱嘱病病病病人人人人以以

22、以以自自自自然然然然的的的的姿姿姿姿态态态态及及及及速速速速度度度度步步步步行行行行来来来来回回回回数数数数次次次次，以以以以观观观观察察察察步步步步行行行行时时时时的的的的全全全全身身身身姿姿姿姿势势势势是是是是否否否否协协协协同同同同，关关关关节节节节、下下下下肢肢肢肢、上肢存在何问题。上肢存在何问题。上肢存在何问题。上肢存在何问题。第19页，本讲稿共39页2 2 2 2、定量分析法、定量分析法、定量分析法、定量分析法 一一一一般般般般临临临临床床床床应应应应用用用用的的的的是是是是时时时时间间间间距距距距离离离离参参参参数数数数简简简简易易易易测测测测定定定定法法法法。时时时时间间间间以

23、以以以秒秒秒秒为为为为单单单单位位位位。距距距距离离离离不小于不小于不小于不小于10101010米，采用足印法。米，采用足印法。米，采用足印法。米，采用足印法。主要观测项目：主要观测项目：主要观测项目：主要观测项目：1.1.1.1.跨距跨距跨距跨距 2.2.2.2.步幅步幅步幅步幅 3.3.3.3.步宽步宽步宽步宽 4.4.4.4.足角足角足角足角 5.5.5.5.步速步速步速步速第20页，本讲稿共39页(三三三三)步态分析仪步态分析仪步态分析仪步态分析仪-仪器分析仪器分析仪器分析仪器分析又称实验室分析，指在步态实验室中又称实验室分析，指在步态实验室中又称实验室分析，指在步态实验室中又称实验室

24、分析，指在步态实验室中进行的。进行的。进行的。进行的。第21页，本讲稿共39页(四四四四)、引起异常步态的原因、引起异常步态的原因、引起异常步态的原因、引起异常步态的原因1 1 1 1、下肢长度的原因、下肢长度的原因、下肢长度的原因、下肢长度的原因2 2 2 2、关节挛缩强直、关节挛缩强直、关节挛缩强直、关节挛缩强直3 3 3 3、负重引起疼痛、负重引起疼痛、负重引起疼痛、负重引起疼痛4 4 4 4、痉挛性瘫痪、痉挛性瘫痪、痉挛性瘫痪、痉挛性瘫痪5 5 5 5、小脑疾患与基底节疾患、小脑疾患与基底节疾患、小脑疾患与基底节疾患、小脑疾患与基底节疾患6 6 6 6、下动力神经元病损、下动力神经元病

25、损、下动力神经元病损、下动力神经元病损第22页，本讲稿共39页五、肌张力评定五、肌张力评定肌张力肌张力(muscle tone)(muscle tone)是指肌肉静息状是指肌肉静息状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。断依据。第23页，本讲稿共39页脑卒中的运动功能评定方法有脑卒中的运动功能评定方法有:BrunnstromBrunnstrom方法、方法、BobathBobath方法、上田方法、上田敏法、敏法、Fugl-MeyerFugl-Meyer法、运动评估量表法、运动评估量表(motor a

26、ssessment scale(motor assessment scale，MAS)MAS)和和MRC(medical research councilMRC(medical research council，MRCMRC)方法等。方法等。六六 脑卒中的运动功能评定脑卒中的运动功能评定第24页，本讲稿共39页补充：成人偏瘫运动功能评定补充：成人偏瘫运动功能评定补充：成人偏瘫运动功能评定补充：成人偏瘫运动功能评定中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射等的变化（质变），这与周围性瘫痪等的变化（质变），这与周

27、围性瘫痪等的变化（质变），这与周围性瘫痪等的变化（质变），这与周围性瘫痪以肌力为主要评定标准（量的变化）以肌力为主要评定标准（量的变化）以肌力为主要评定标准（量的变化）以肌力为主要评定标准（量的变化）不同。目前国际康复医学界的偏瘫运不同。目前国际康复医学界的偏瘫运不同。目前国际康复医学界的偏瘫运不同。目前国际康复医学界的偏瘫运动功能评测，大多遵从以上原则，常动功能评测，大多遵从以上原则，常动功能评测，大多遵从以上原则，常动功能评测，大多遵从以上原则，常用的评定方法有用的评定方法有用的评定方法有用的评定方法有BrunnstromBrunnstrom法，法，法，法，BobathBobath法，法，

28、法，法，Fugl-MeyerFugl-Meyer法及上田敏法。法及上田敏法。法及上田敏法。法及上田敏法。第25页，本讲稿共39页上田敏法是在上田敏法是在上田敏法是在上田敏法是在BrunnstromBrunnstromBrunnstromBrunnstrom的偏瘫的偏瘫的偏瘫的偏瘫“恢复恢复恢复恢复六阶段六阶段六阶段六阶段”理论上发展更为详细的十二级理论上发展更为详细的十二级理论上发展更为详细的十二级理论上发展更为详细的十二级分级法。它检查方法明确具体，便于分级法。它检查方法明确具体，便于分级法。它检查方法明确具体，便于分级法。它检查方法明确具体，便于掌握。掌握。掌握。掌握。第26页，本讲稿共3

29、9页第五节第五节第五节第五节 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定一、一、一、一、概述概述概述概述 日日日日 常常常常 生生生生 活活活活 运运运运 动动动动（activities activities of of daily daily living.ADLliving.ADL）是是是是完完完完全全全全从从从从实实实实用用用用的的的的角角角角度度度度来来来来进进进进行行行行评评评评定定定定。它它它它是是是是对对对对病病病病人人人人综综综综合合合合活活活活动动动动能能能能力力力力的的的的测测测测试试试试。ADLADLADLADL评评评评定定定定对对对

30、对确确确确定定定定病病病病人人人人能能能能力力力力，制制制制定定定定和和和和修修修修定定定定训训训训练练练练计计计计划划划划，评评评评定定定定治治治治疗疗疗疗效效效效果果果果，安安安安排排排排返返返返家家家家或就业等都十分重要。或就业等都十分重要。或就业等都十分重要。或就业等都十分重要。第27页，本讲稿共39页一般公认日常生活活动能力评定包括：一般公认日常生活活动能力评定包括：一般公认日常生活活动能力评定包括：一般公认日常生活活动能力评定包括：床上活动，衣着，起坐，个人卫生，床上活动，衣着，起坐，个人卫生，床上活动，衣着，起坐，个人卫生，床上活动，衣着，起坐，个人卫生，餐饭，步行，使用厕所，小

31、大便控制，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制，转移和轮椅使用等几个主要项目。转移和轮椅使用等几个主要项目。转移和轮椅使用等几个主要项目。转移和轮椅使用等几个主要项目。第28页，本讲稿共39页二、常用的二、常用的二、常用的二、常用的ADLADLADLADL评定法评定法评定法评定法如如如如BarthelBarthelBarthelBarthel指数，指数，指数，指数，PULSESPULSESPULSESPULSES，ADLADLADLADL功能评功能评功能评功能评定量表。定量表。定量表。定量表。BarthelBarthelBarth

32、elBarthel指数评分结果：正常总分指数评分结果：正常总分指数评分结果：正常总分指数评分结果：正常总分100100100100分，分，分，分，60606060分以上者为良，生活基本自理；分以上者为良，生活基本自理；分以上者为良，生活基本自理；分以上者为良，生活基本自理；60-4060-4060-4060-40分者为中度功能障碍，生活需分者为中度功能障碍，生活需分者为中度功能障碍，生活需分者为中度功能障碍，生活需要帮助；要帮助；要帮助；要帮助；40-2040-2040-2040-20分为重度功能障碍，分为重度功能障碍，分为重度功能障碍，分为重度功能障碍，生活依赖明显；生活依赖明显；生活依赖明

33、显；生活依赖明显；20202020分以下者为完全残分以下者为完全残分以下者为完全残分以下者为完全残疾，生活完全依赖。并且研究表明疾，生活完全依赖。并且研究表明疾，生活完全依赖。并且研究表明疾，生活完全依赖。并且研究表明BarthelBarthelBarthelBarthel指数指数指数指数40404040分以上者康复治疗效益分以上者康复治疗效益分以上者康复治疗效益分以上者康复治疗效益最大。最大。最大。最大。第29页，本讲稿共39页第六节第六节第六节第六节 功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定（functional in

34、dependence functional independence measure.FIMmeasure.FIM）适用于独立生活上有功能缺适用于独立生活上有功能缺适用于独立生活上有功能缺适用于独立生活上有功能缺陷患者的独立生活功能的测是指标，着重陷患者的独立生活功能的测是指标，着重陷患者的独立生活功能的测是指标，着重陷患者的独立生活功能的测是指标，着重测定患者在独立生活方面的个体活动能力。测定患者在独立生活方面的个体活动能力。测定患者在独立生活方面的个体活动能力。测定患者在独立生活方面的个体活动能力。FIMFIMFIMFIM已经过反复的效度和信度的研究，得到已经过反复的效度和信度的研究，得到

35、已经过反复的效度和信度的研究，得到已经过反复的效度和信度的研究，得到了国际康复医学界的普遍重视，正在全世了国际康复医学界的普遍重视，正在全世了国际康复医学界的普遍重视，正在全世了国际康复医学界的普遍重视，正在全世界广泛推广，有可能成力评定患者功能状界广泛推广，有可能成力评定患者功能状界广泛推广，有可能成力评定患者功能状界广泛推广，有可能成力评定患者功能状况的流量表。它包括运动和认知两方面内况的流量表。它包括运动和认知两方面内况的流量表。它包括运动和认知两方面内况的流量表。它包括运动和认知两方面内容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。容，所以可更敏感地度量患

36、者的残疾状态。容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。第30页，本讲稿共39页一、一、一、一、评定内容评定内容评定内容评定内容包括两大部分（运动和认知），六包括两大部分（运动和认知），六包括两大部分（运动和认知），六包括两大部分（运动和认知），六大项：自理能力（大项：自理能力（大项：自理能力（大项：自理能力（6 6 6 6）、大小便控制）、大小便控制）、大小便控制）、大小便控制（2 2 2 2）、转移（）、转移（）、转移（）、转移（3 3 3 3）、运动（）、运动（）、运动（）、运动（2 2 2 2）、交）、交）、交）、交流（流（流（流（2 2 2 2）、社会认知（）、社会认知（）、社会认知（）

37、、社会认知（3 3 3 3）。共）。共）。共）。共18181818项项项项内容内容内容内容第31页，本讲稿共39页二、二、二、二、评分标准评分标准评分标准评分标准 FIMFIMFIMFIM评定共分评定共分评定共分评定共分7 7 7 7级，级，级，级，7 7 7 76 6 6 6分为独立，分为独立，分为独立，分为独立，5 5 5 53 3 3 3级为部分依赖，级为部分依赖，级为部分依赖，级为部分依赖，2 2 2 21 1 1 1级分完全依级分完全依级分完全依级分完全依赖。赖。赖。赖。18181818小项中每项最高分为小项中每项最高分为小项中每项最高分为小项中每项最高分为7 7 7 7分，最分，最

38、分，最分，最低分为低分为低分为低分为1 1 1 1分。总积分为分。总积分为分。总积分为分。总积分为126126126126分，最低分分，最低分分，最低分分，最低分为为为为18181818分。分。分。分。七级评分总的原则是功能独立（即七级评分总的原则是功能独立（即七级评分总的原则是功能独立（即七级评分总的原则是功能独立（即自己是否能独立完成所有活动）自己是否能独立完成所有活动）自己是否能独立完成所有活动）自己是否能独立完成所有活动）第32页，本讲稿共39页7 7 7 7分分分分 完全独立完全独立完全独立完全独立6 6 6 6分分分分 有条件的独立有条件的独立有条件的独立有条件的独立5 5 5 5

39、分分分分 监护或示范（不接触）监护或示范（不接触）监护或示范（不接触）监护或示范（不接触）4 4 4 4分分分分 需要最小量接触性身体帮助，需要最小量接触性身体帮助，需要最小量接触性身体帮助，需要最小量接触性身体帮助，要人用力要人用力要人用力要人用力757575753 3 3 3分分分分 中等帮助中等帮助中等帮助中等帮助 5050505075757575本人用力本人用力本人用力本人用力2 2 2 2分分分分 最大帮助最大帮助最大帮助最大帮助 2525252550505050本人用力本人用力本人用力本人用力1 1 1 1分分分分 完全依赖完全依赖完全依赖完全依赖 0 0 0 025252525本

40、人用力本人用力本人用力本人用力第33页，本讲稿共39页第七节第七节第七节第七节 言语功能评定言语功能评定言语功能评定言语功能评定 言言言言语语语语障障障障碍碍碍碍是是是是指指指指组组组组成成成成言言言言语语语语的的的的听听听听、看看看看、说说说说、写写写写四四四四个个个个主主主主要要要要方方方方面面面面的的的的各各各各功功功功能能能能环环环环节节节节单单单单独独独独受受受受损损损损或或或或两两两两个个个个以以以以上上上上环环环环节节节节共共共共同同同同受受受受损损损损。目目目目前前前前，国国国国际际际际上上上上对对对对言言言言语语语语障障障障碍碍碍碍的的的的分分分分类类类类尚尚尚尚无无无无统统

41、统统一一一一标标标标准准准准。一一一一般般般般将言语障碍分为将言语障碍分为将言语障碍分为将言语障碍分为 1.1.1.1.失语类失语类失语类失语类 2.2.2.2.构音障碍构音障碍构音障碍构音障碍 3.3.3.3.言语失用症言语失用症言语失用症言语失用症 第34页，本讲稿共39页第八节第八节第八节第八节 心理测验心理测验心理测验心理测验康复心理康复心理康复心理康复心理（rehabilitation Psychologyrehabilitation Psychology）是医学心理学的一个分支，康复心理是医学心理学的一个分支，康复心理是医学心理学的一个分支，康复心理是医学心理学的一个分支，康复心理

42、学将医学心理学知识与技术运用于康学将医学心理学知识与技术运用于康学将医学心理学知识与技术运用于康学将医学心理学知识与技术运用于康复医学的评定与治疗中。对象主要是复医学的评定与治疗中。对象主要是复医学的评定与治疗中。对象主要是复医学的评定与治疗中。对象主要是残疾人与一些心身疾病患者。康复医残疾人与一些心身疾病患者。康复医残疾人与一些心身疾病患者。康复医残疾人与一些心身疾病患者。康复医学中常用的心理测验方法有：学中常用的心理测验方法有：学中常用的心理测验方法有：学中常用的心理测验方法有：第35页，本讲稿共39页一、一、一、一、智力测验智力测验智力测验智力测验 1.1.1.1.中国韦氏幼儿智力量表中

43、国韦氏幼儿智力量表中国韦氏幼儿智力量表中国韦氏幼儿智力量表 2.2.2.2.中国修订韦氏智力量表简式用法中国修订韦氏智力量表简式用法中国修订韦氏智力量表简式用法中国修订韦氏智力量表简式用法 3.3.3.3.成人简易智力测验成人简易智力测验成人简易智力测验成人简易智力测验第36页，本讲稿共39页二、二、二、二、神经心理测验神经心理测验神经心理测验神经心理测验 1.1.1.1.记忆测验记忆测验记忆测验记忆测验 2.2.2.2.Halstead-ReetanHalstead-Reetan成套神经心理测成套神经心理测成套神经心理测成套神经心理测 验（验（验（验（H.R.BH.R.BH.R.BH.R.B

44、）三、三、三、三、人格测验人格测验人格测验人格测验 1.1.1.1.明尼苏达多相人格问卷明尼苏达多相人格问卷明尼苏达多相人格问卷明尼苏达多相人格问卷 2.2.2.2.艾森克人格问卷艾森克人格问卷艾森克人格问卷艾森克人格问卷第37页，本讲稿共39页第九节第九节第九节第九节 疼痛评定疼痛评定疼痛评定疼痛评定疼痛的测定是康复医学的一个重要课疼痛的测定是康复医学的一个重要课疼痛的测定是康复医学的一个重要课疼痛的测定是康复医学的一个重要课题，确定性质与程度是制定康复措施题，确定性质与程度是制定康复措施题，确定性质与程度是制定康复措施题，确定性质与程度是制定康复措施与方案的依据。判明康复治疗效果的与方案的

45、依据。判明康复治疗效果的与方案的依据。判明康复治疗效果的与方案的依据。判明康复治疗效果的指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤害性刺激）的反应。是一种复杂的人害性刺激）的反应。是一种复杂的人害性刺激）的反应。是一种复杂的人害性刺激）的反应。是一种复杂的人体观象。涉及到生理心理问题。体观象。涉及到生理心理问题。体观象。涉及到生理心理问题。体观象。涉及到生理心理问题。第38页，本讲稿共39页第十节第十节第十节第十节 电诊断电诊断电诊断电诊断电论断是指用电学手段诊断疾病，其电论断是指用电学手段诊断疾病，其电论断

46、是指用电学手段诊断疾病，其电论断是指用电学手段诊断疾病，其中包括肌电图、诱发电位、强度时间中包括肌电图、诱发电位、强度时间中包括肌电图、诱发电位、强度时间中包括肌电图、诱发电位、强度时间曲线检查、直流感应电检查，狭义曲线检查、直流感应电检查，狭义曲线检查、直流感应电检查，狭义曲线检查、直流感应电检查，狭义的电诊断是指应用不同物理参数的电的电诊断是指应用不同物理参数的电的电诊断是指应用不同物理参数的电的电诊断是指应用不同物理参数的电刺激来判明神经或肌肉的功能状态，刺激来判明神经或肌肉的功能状态，刺激来判明神经或肌肉的功能状态，刺激来判明神经或肌肉的功能状态，辅助临床对神经系统或肌肉系统某些辅助临床对神经系统或肌肉系统某些辅助临床对神经系统或肌肉系统某些辅助临床对神经系统或肌肉系统某些疾患作出诊断。疾患作出诊断。疾患作出诊断。疾患作出诊断。第39页，本讲稿共39页