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1、XX市人民医院病区消毒隔离质量标准文件编号：XXXXX-06护理质量标准制定日期：2021. 1修订日期：2022.1第4次修订检查部门：检查日期：检查人员:受检科室：受检人员签字：工程质量标准分值考核方法考核结果备注结构 （6分）1.有治疗室工作制度（制度汇编下册P79）2查阅资料 、提问是口否口2.有换药室工作制度（制度汇编下册P80）2是口否口3.有医院消毒隔离制度（制度汇编下册P135）2是口否口（80 分）治疗室4.分区明确、合理，有专人管理1实地查看 、考核是口否口5.室内墙壁、地面、台面及物品柜、垃圾桶等清洁卫 生无死角2是口否口6.非工作人员不准入内，不准在室内闲谈、滞留及吃
2、东西1是口否口7.不在室内存放非医疗用品2是口否口8.严格执行手卫生，了解洗手指征，正确洗手或使用 快速手消毒剂2是口否口9.治疗室门能及时关闭1是口否口10.进行无菌操作时戴口罩，符合无菌技术原那么2是口否口11.治疗室温度W 27,湿度W 60%,每天记录1是口否口12.常用浸泡消毒液配置浓度为有效氯500mg/L,传染 病人消毒液配置浓度为有效氯2000mg/L1是口否口13.按要求放置各类物品，标识明显1是口否口14.无菌物品距地面2 20cm,距墙面2 510cm,距天花 板 2 50cm1是口否口15.无菌物品、一次性物品及药品按先入先出的原那么摆 放及使用，有取用标识及取用顺序，
3、无过期5是口否口16.注射器一次性使用，用后及时处理2是口否口17.治疗盘内物品及时清理，有污渍、血渍时随时擦拭 消毒1是口否口18.治疗盘、治疗车配备快速手消，有效期30天3是口否口19.外用消毒剂开启后注明开启日期、时间和失效口期 及时间，有效期7天，消毒溶液瓶盖随时盖严、旋紧3是口否口20.配好液体后及时贴瓶口贴（双阀除外）2是口否口21.治疗盘内开包棉签与未开包棉签分开放置，有效期24小时2是口否口22.备用血压计、听诊器每周用75%酒精擦拭1是口否口23.治疗室使用空气消毒机按说明书规定使用，空气消 毒机有定期保养记录1是口否口24.治疗室使用紫外线消毒每天两次，每次1小时。紫外 线
4、灯管累计使用时间W 1000h,每周用75%酒精擦拭，有记 录1是口否口25.操作后正确、及时处理垃圾1是口否口26.治疗车上层放置清洁物品，下层放置污染物品1是口否口27.洗手设施、干手设备完好2是口否口28.污染被服放入处置室的污衣桶内，不落地1是口否口总分（100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、符合要求者在检查结果栏内用“ 表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该工程， 在检查结果栏内用表示。2、应得总分=总分-未涉及工程分；实得总分=涉及工程得分总和；得分百分率二实得总分/应得总分X 100%3.每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的工程。