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1、硬膜外麻醉承德医学院承德医学院 杨洋洋目录背景解剖结构操作方法并发症1背景无痛、无觉患者术中必须做到没有疼痛，没有不适感觉不 动消除患者运动的能力，便于手术的进行定 义。硬脊膜外神经阻滞麻醉，将局麻药注射到硬膜外腔，使部分脊神经暂时麻痹,受其支配区域出现麻醉效应。适应症和禁忌症 禁忌症：不合作不合作01凝凝血血障障碍碍、低低血血容容量性休克量性休克02脊脊柱柱解解剖剖异异常常、穿穿刺部位损伤刺部位损伤03局局部部皮皮肤肤感感染染、穿穿刺刺部部位位感感染染，脓脓毒毒血血症症感染感染04适应症：除头颅以外各部位手术作用机制透过椎间孔，作用于椎旁脊神经通过根蛛网膜绒毛，进入蛛网膜下腔，作用于脊神经。
2、直接透过硬膜和蛛网膜，作用于脊神经和脊髓表面。作用机制2解剖结构解剖结构解剖结构解剖结构解剖结构神经支配区域3操作方法 体位 间隙选择、局麻间隙选择局部麻醉硬膜外穿刺硬膜外针刺入皮肤棘上及棘间韧带硬膜外针刺入皮肤棘上及棘间韧带到达黄韧带到达黄韧带判断是否进入硬膜外腔判断是否进入硬膜外腔视频 置 管药物注射追加剂量 实验剂量维持剂量阻滞过程药液扩散较慢，起效57min，1220min完善。运动神经的阻滞不如腰麻完善，但肌肉松弛满意。平面比感觉神经阻滞低34节。压力和本体感觉一般未阻滞ABCD扩散速度不足神经阻滞程序阻滞类型交感神经、温、痛、触、运动神经肌肉运动、压力感觉、本体感觉。4并发症麻醉中并发症恶心、呕吐毒性反应全脊椎麻醉血压下降15423呼吸抑制麻醉中麻醉后并发症 头 痛脊神经根损伤硬膜外血肿、脓肿导管拔出困难或折断尿潴留 小 结了解硬膜外麻醉的定义、解剖结构重点掌握操作过程、并发症课后预习并发症的防范及处理方法PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：论坛：感谢您的聆听