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1、传出神经药理传出神经系统传出神经系统（efferent nervous system）运动神经系统运动神经系统自主神经系统自主神经系统传入神经系统（传入神经系统（afferent nervous system）外周神经系统（外周神经系统（periphery nervous system）第二节第二节 递质与受体递质与受体一.一.传出神经系统的递质传出神经系统的递质神经递质（神经递质（Neurotransmitters）：）：神经神经细胞间传递信号的化学物质叫神经递质细胞间传递信号的化学物质叫神经递质。n突触前膜突触前膜(presynapse)n突触间隙（突触间隙（15-1000nm,gap）n
2、突触后膜突触后膜(postsynapse)传出神经突触的超微结构传出神经突触的超微结构一、一、突触突触(synapse)定义定义：神经元与神经元之间的：神经元与神经元之间的连接部位连接部位或神或神经末梢与效应器之间的经末梢与效应器之间的接头处接头处。树突树突囊泡囊泡轴突轴突膨体膨体突触模式图突触模式图n化学传递学说：化学传递学说：1921 Loewi 蛙蛙心心实实验验：迷迷走走N兴兴奋奋，释释放放一一种种物物质质，此此物物质质使使蛙蛙心心 抑抑 制制。此此 后后 Dale 证证 明明 此此 物物 质质 是是 乙乙 酰酰 胆胆 碱碱(acetylcholine)。1946 Von Euler 交
3、感交感N节后纤维的递质是去甲肾上腺素节后纤维的递质是去甲肾上腺素(noradrenaline)以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。n传出神经的神经递质传出神经的神经递质:乙酰胆碱乙酰胆碱(Acetycholine,ACh):n所有交感神经与副交感神经的节前纤维所有交感神经与副交感神经的节前纤维n支配肾上腺髓质的节前纤维支配肾上腺髓质的节前纤维n副交感神经的节前与节后纤维副交感神经的节前与节后纤维n支配到大汗腺的交感神经节后纤维支配到大汗腺的
4、交感神经节后纤维n所有运动神经所有运动神经n谓之谓之胆碱能神经胆碱能神经(cholinergic nerves)（神经兴奋时，神经末梢主要释放（神经兴奋时，神经末梢主要释放ACh）二二.传出神经按递质分类传出神经按递质分类去甲肾上腺素去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE):n大部分交感神经的节后纤维大部分交感神经的节后纤维n谓之谓之肾上腺素能神经肾上腺素能神经(adrenergic nerves)多巴胺能神经多巴胺能神经 NANC能神经能神经 AchAchAchAchNEAchEPI/NEAchAch躯体神经躯体神经交感神经交感神经交感神经交感神经交感神经交感神经副交感神经副交感神
5、经节后纤维节后纤维,去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能节节后后纤纤维维，胆胆碱碱能能神神经经肾上腺髓质肾上腺髓质运动神经纤维运动神经纤维汗腺汗腺心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体骨骼肌骨骼肌节节前前纤纤维维,胆胆碱碱能能神神经经神经节神经节神经节神经节神经节神经节心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体Transmitters in ANS三、传出神经系统递质的合成与贮存三、传出神经系统递质的合成与贮存四、传出神经系统递质的释放四、传出神经系统递质的释放五、递质作用的消除五、递质作用的消除第三节第三节.传出神经系统的受体传出神经系统的受体命名命名:受体受体递质递质/药物药物 传出神经系统的受体传出神经系统的受体 胆碱
6、受体胆碱受体 肾上腺素受体肾上腺素受体 受体：能与药物特异性结合，能传递受体：能与药物特异性结合，能传递 信信息和产生药理效应的细胞蛋白组分。息和产生药理效应的细胞蛋白组分。胆碱受体（能与乙酰胆碱结合的受体）胆碱受体（能与乙酰胆碱结合的受体）毒蕈碱型毒蕈碱型(Muscarine)-副交感节后纤维副交感节后纤维 烟碱型受体烟碱型受体(Nicotine)N1-神经节和肾上腺髓质细胞膜神经节和肾上腺髓质细胞膜(突触后膜突触后膜)N2-骨骼肌细胞膜骨骼肌细胞膜 M1-神经节细胞和腺体细胞神经节细胞和腺体细胞M2-心脏心脏M3-平滑肌和腺体平滑肌和腺体 M4，M5肾上腺素肾上腺素(adrenaline)
7、受体受体（能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体）（能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体）n1receptor n 2 receptor n-receptor 1 1 2 2 3 3多巴胺多巴胺(dopamine)受体受体能选择性地与能选择性地与 DA 结合的受体。结合的受体。分为：分为：D1 受体受体位于肾、肠系膜、心脑血管平滑肌、心肌处位于肾、肠系膜、心脑血管平滑肌、心肌处的多巴胺受体。的多巴胺受体。D2 受体受体位于交感神经节及突触前膜的多巴胺受体。位于交感神经节及突触前膜的多巴胺受体。第四节、传出神经受体的生理功能第四节、传出神经受体的生理功能 多数器官都接受多数器官都接受去甲肾上腺素能
8、去甲肾上腺素能和和胆碱能胆碱能两类神经两类神经的双重支配。的双重支配。n去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能神经兴奋时，释放神经兴奋时，释放NA。NA与与R结结合后，引起心脏兴奋，血管收缩，血压上升；支气合后，引起心脏兴奋，血管收缩，血压上升；支气管和胃肠道平滑肌松弛；瞳孔扩大等。管和胃肠道平滑肌松弛；瞳孔扩大等。n胆碱能胆碱能神经兴奋时，释放神经兴奋时，释放ACh。ACh与与R结合后，结合后，心脏抑制，血管扩张，血压下降；支气管和胃肠道心脏抑制，血管扩张，血压下降；支气管和胃肠道平滑肌收缩；腺体分泌增加；瞳孔缩小等。平滑肌收缩；腺体分泌增加；瞳孔缩小等。效应器效应器 肾上腺素能神经兴奋肾上腺素能神经
9、兴奋 胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋 效应效应受体受体 效应效应受体受体 心心 脏脏 心肌心肌收缩力收缩力 1 收缩力收缩力 M 窦房结窦房结心率心率 心率心率 传导系统传导系统传导传导 传导传导 第五节、第五节、传出神经系统药物传出神经系统药物的基本作用与分类的基本作用与分类一、药物作用方式一、药物作用方式1、作用于受体作用于受体激动药激动药：与受体结合后能产生：与受体结合后能产生ACh或或NA类类似作用，也称似作用，也称拟拟胆碱药胆碱药或或拟拟肾上腺素药肾上腺素药。阻断药阻断药：与受体结合后，妨碍神经递质与受：与受体结合后，妨碍神经递质与受体结合，产生与神经递质体结合，产生与神经递质相反相反
10、的作用，也称的作用，也称抗抗胆碱药胆碱药或或抗抗肾上腺素药。肾上腺素药。2、影响递质影响递质n影响递质合成影响递质合成密胆碱抑制密胆碱抑制ACh合成合成n 影响递质释放影响递质释放促进促进递质释放，如麻黄素、氨甲酰胆碱等递质释放，如麻黄素、氨甲酰胆碱等。抑制抑制递质释放，如可乐定递质释放，如可乐定n 影响递质转运和贮存影响递质转运和贮存 如利血平使囊泡内如利血平使囊泡内NA减少以致耗竭减少以致耗竭n 影响递质转化影响递质转化 如胆碱酯酶抑制药：新斯的明、有机磷酸酯类等如胆碱酯酶抑制药：新斯的明、有机磷酸酯类等。药物作用位点药物作用位点递质递质合成合成递质递质释放释放递质与递质与受体作受体作用用
11、递质递质代谢代谢靶点靶点1 1 靶点靶点2 2 靶点靶点3 3 靶点靶点4 4阻断药1、胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药(1)M受体阻断药非选性M受体阻断药:阿托品 M1受体阻断药:哌仑西平 M2受体阻断药:拉碘胺 M3受体阻断药2、AChE复活药复活药:解磷定 激动药1、胆碱受体激动药胆碱受体激动药(1)M,N受体激动药:卡巴胆碱(2)M受体激动药:毛果芸香碱(3)N受体激动药:烟碱2、抗抗AChE药药:新斯的明 二、传出神经系统药物分类二、传出神经系统药物分类3、肾上腺受体激动药肾上腺受体激动药(1)受体激动药受体激动药 1 2 受体激动药:去甲肾上腺素 1受体激动药:去氧肾上腺素 2 受体激动药:可乐定(2)、受体激动药受体激动药:肾上腺素(3)受体激动药受体激动药 1受体激动药:多巴酚丁胺 1、2受体激动药:异丙肾上腺素 2 受体激动药:沙丁胺醇3、肾上腺受体阻断药肾上腺受体阻断药(1)(1)受体阻断药受体阻断药 1 2 受体阻断药:酚妥拉 1 受体阻断药:哌唑嗪 2 受体阻断药:育亨宾(2)受体阻断药受体阻断药 1、2受体阻断药:普萘洛尔 1 受体阻断药：阿替洛尔 2 受体阻断药:布他沙明(3)1 2、1、2受体受体阻断阻断药药:拉贝洛结束结束