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1、气管插管术气管插管术 安阳地区医院急诊科 陈永霞.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 气管内插管术气管内插管术 是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一
2、项安全措施。麻醉一项安全措施。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合
3、同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管插管的指征气管插
4、管的指征1.1.非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气2.2.病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）3.3.呼吸停止，急性呼吸道梗阻，呼衰需行正压通气呼吸停止，急性呼吸道梗阻，呼衰需行正压通气呼吸停止，急性呼吸道梗阻，呼衰需行正压通气呼吸停止，急性呼吸道梗阻，呼衰需行正压通气n n操作技术要求操作技术要求n n预充氧预充氧预充氧预充氧3 3分钟分钟分钟分钟n n插管操作时人工呼
5、吸停止时间插管操作时人工呼吸停止时间插管操作时人工呼吸停止时间插管操作时人工呼吸停止时间 30 30秒秒秒秒n n插入后确认导管位置插入后确认导管位置插入后确认导管位置插入后确认导管位置.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统目的目的 1.呼吸停止、急性呼吸道梗阻患者，保持呼吸停止、急性呼吸道梗阻患者，保持 呼吸道通畅，有效清除气道内分泌物；呼吸道通畅，有效清除气道内分泌物；2.保护气道，预防误吸；保护气道
6、，预防误吸；3.为机械通气提供通路；为机械通气提供通路；.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统禁忌证禁忌证 上呼吸道完全阻塞或有严重创伤上呼吸道完全阻塞或有严重创伤.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管内插管的优
7、点气管内插管的优点 1.保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内 分泌物。分泌物。2.便于实施辅助呼吸和人工呼吸。便于实施辅助呼吸和人工呼吸。3.麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于 颅脑、颌面、五官和颈部手术。颅脑、颌面、五官和颈部手术。4.可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效 腔，便于给氧吸入和辅助呼吸腔，便于给氧吸入和辅助呼吸.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定
8、胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n n经口插管经口插管经口插管经口插管:优点优点优点优点 操作简单操作简单操作简单操作简单,适于急救场合适于急救场合适于急救场合适于急救场合,管腔大管腔大管腔大管腔大,方便吸痰方便吸痰方便吸痰方便吸痰 缺点缺点缺点缺点 容易移位容易移位容易移位容易移位,脱出脱出脱出脱出,不宜长期保留不宜长期保留不宜长期保留不宜长期保留,可产生牙齿口咽损可产生牙齿口咽损可产生牙齿口咽损可产生牙齿口咽损伤伤伤伤,不易进行口腔护理。不易进行口腔护理。不易进行口腔护理。不易进行口腔护理。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，
9、我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n n经鼻插管：经鼻插管：优点优点 易耐受，插管保留时间长，易于固定，易耐受，插管保留时间长，易于固定，便于口腔护理。便于口腔护理。缺点缺点 管腔小，吸痰不便，插管操作不方便，管腔小，吸痰不便，插管操作不方便，不宜抢救用。并发症：鼻出血、鼻骨折、不宜抢救用。并发症：鼻出血、鼻骨折、鼻窦炎、中耳炎。鼻窦炎、中耳炎。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是
10、根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术前准备：术前准备：1.1.病人准备：去枕平卧位，适当约束或使用镇静药病人准备：去枕平卧位，适当约束或使用镇静药物，祛除假牙、检查气管插管气囊是否漏气，物，祛除假牙、检查气管插管气囊是否漏气，并予润滑导管前半部并予润滑导管前半部2.2.用物准备：各型号气管插管、导丝、喉镜、口咽用物准备：各型号气管插管、导丝、喉镜、口咽通气道、蝶形胶布、寸带、注射器、石蜡油、通气道、蝶形胶布、寸带、注射器、石蜡油、纱布、开口器、舌钳、麻醉喷壶、气囊压力表、纱布、开口器、舌钳、麻醉喷壶、气囊压力表、负压吸引器、吸痰管
11、、手套（多副）、简易呼负压吸引器、吸痰管、手套（多副）、简易呼吸器、听诊器、气道灌洗液（吸器、听诊器、气道灌洗液（2.5%NaHCO32.5%NaHCO3）、）、冲吸痰管用的蒸馏水瓶、抢救车、抢救药品、冲吸痰管用的蒸馏水瓶、抢救车、抢救药品、麻醉机、呼吸机、约束带、麻醉机、呼吸机、约束带、3.3.医务人员准备：洗手、带口罩、帽子医务人员准备：洗手、带口罩、帽子.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我
12、单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定
13、的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n n气管导管内径的气管导管内径的1/2n n7.0mm-10FRn n 7.5mm-12FRn n 8.0mm-14FRn n 8.5mm-14FRn n 9.0mm-14FR气管插管的护理气管插管的护理.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位
14、将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 导管的选择：男性口插管内径为89mm，鼻插管内径为78mrn；女性口插管内径为78mm，鼻插管内径为67mm；儿童插管内径为年龄4+4，新生儿插管内径为3mm。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统经口插管护理配合流程经口插管护理配合流程1)用物准备：根据病
15、人体型选择气管插管，插用物准备：根据病人体型选择气管插管，插管导芯，喉镜，插管钳，润滑剂，牙垫，管导芯，喉镜，插管钳，润滑剂，牙垫，开口器，吸痰管，吸引器，简易呼吸器，开口器，吸痰管，吸引器，简易呼吸器，注射器，抢救车，胶布，固定带，呼吸机，注射器，抢救车，胶布，固定带，呼吸机，模肺，约束带，听诊器模肺，约束带，听诊器2)向清醒病人作解释，取下义齿，清除口腔向清醒病人作解释，取下义齿，清除口腔分泌物，开放静脉通路，留一条随时可以分泌物，开放静脉通路，留一条随时可以 给药的静脉通路。给药的静脉通路。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方
16、案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统经口插管护理配合流程经口插管护理配合流程3)摆好病人体位，仰卧位，头向后仰，肩下摆好病人体位，仰卧位，头向后仰，肩下垫软枕，术者站予病人头部上方位置垫软枕，术者站予病人头部上方位置4)检查气囊是否漏气并将插管前半端润滑备检查气囊是否漏气并将插管前半端润滑备用用5)根据医嘱给予镇静剂或肌松剂根据医嘱给予镇静剂或肌松剂6)插管过程中注意生命体征随时通知医生插管过程中注意生命体征随时通知医生7)插管成功后迅速拔除管芯，气囊充气插管成功后迅速拔除管芯，气囊充气.一旦我单位
17、在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统经口插管护理配合流程经口插管护理配合流程8)使用简易呼吸器接氧气，听诊确认插管位使用简易呼吸器接氧气，听诊确认插管位置置9)将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机吸机10)记录插管位置并做标记记录插管位置并做标记11)协助患者摆好体位，必要时约束病人双手，协助患者摆好体位，必要时约束病人双手，收拾用物，洗手记录收拾用物，洗手记录.一旦我单位在
18、贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管导管插入深度气管导管插入深度n n导管尖端在气管中段，距离隆突导管尖端在气管中段，距离隆突23CMn n经口插管：距门齿（经口插管：距门齿（222）CMn n经鼻插管：从外鼻孔测量（经鼻插管：从外鼻孔测量（272）CMn n儿童（儿童（2岁）：双唇（岁）：双唇（12+年龄年龄/2）CM.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招
19、标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 成年男性一般为23厘米,女性21厘米 儿童气管插管深度 1、大于1岁：经口插管深度（cm）=1/2年龄+12；经鼻插管深度（cm）=1/2年龄+15。2、小于1岁：经口（鼻）插管深度（cm）=1/2体重+8（9）.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术中配合：术中配合：
20、1.遵医嘱使用镇静药物；2.协助配合给氧、吸痰，固定气管位置（用食指及拇指按压环状软骨）；3.协助气囊内注气，并测量压力，保持安全范围并记录（25cmH20）；4.听诊双肺呼吸音，放入牙垫，遵医嘱固定气管插管深度，并标注深度及日期；5.摆好体位，加强约束；6.随时观察生命体征变化，详细记录并及时通知大夫.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管插管方法 1.经口腔明视插管 2.经鼻腔盲探插管 3.紧急插管
21、（应用麻醉剂后）.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统经口腔明视插管术的步骤经口腔明视插管术的步骤：1.将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向左侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”
22、放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 4.以右手拇指、食指
23、及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为45cm，导管尖端至门齿的距离约1822cm。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 5.插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法
24、有：压胸部时，导管口有气流。人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统6.安置牙垫，退出喉镜，观察导管外端有无气体进出。若病人原已呼吸停止，可口对着导管外端接上手控气囊
25、、呼吸机、麻醉机压入氧气，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听呼吸音，以确定导管位置是否正确（过深？）。7.导管外端和牙垫一并固定。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 右口进入-舌体左推-缓慢前进-见悬雍垂-上提镜片-看到会厌-挑起会厌-暴露声门-.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间
26、里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标
27、中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统正确的插管部位正确的插管部位.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的
28、，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统经口气管插管护理配合流程 用物准备：根据患者体型选择气管导管，插管导芯、喉镜、用物准备：根据患者体型选择气管导管，插管导芯、喉镜、插管钳、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼插管钳、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等 向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物 检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑 摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于1
29、010公分）。使头后公分）。使头后仰并抬高仰并抬高8-10cm 8-10cm .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 使用简易呼吸器接使用简易呼吸器接100%100%氧气，插管过程中注意生命体征并随氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生时通知医生 插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气 将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸
30、机 记录插管位置并做标记记录插管位置并做标记 协助患者摆好体位，必要时约束患者双手协助患者摆好体位，必要时约束患者双手 洗手记录洗手记录.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统经鼻腔盲探插管术经鼻腔盲探插管术(NT1)的步骤的步骤：应事先检查鼻腔是否通畅，鼻中隔是否偏斜以及有无息肉及咽后壁纤维瘤等情况。当导管前端出鼻后孔后，在管端接近喉部时，麻醉者以耳接近导管外端，随时探测最大通气强度。此时可根据通气声音大
31、小，适当地改变病人头部位置，探寻最大通气声，并将导管插入气管。必要时可借助喉镜在明视下看准声门，用插管钳夹住导管前端送进气管.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 NTI分为盲目插管、明视插管或纤维支气管镜辅助插管3种方式。抢救创伤患者选用盲目NTI，通过插管过程中听导管的呼吸音来判断导管所在位置。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和
32、合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 1、适应证 有自主呼吸，需要气管插管的病人。2、优点 不需张口和暴露声门，对额面部畸形及短颈者行盲目NTI；不必移动颈部，适合于颈椎固定的患者；不仅限于仰卧位，对于慢性心力衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，可侧卧位行NTI。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 3 3
33、、禁忌证、禁忌证 （1 1）绝对禁忌证：呼吸暂停的病人。）绝对禁忌证：呼吸暂停的病人。（2 2）相对禁忌证：凝血功能障碍、鼻）相对禁忌证：凝血功能障碍、鼻 损伤、鼻出血、筛板骨折、颅底损伤、鼻出血、筛板骨折、颅底 骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞 及躁狂病人。及躁狂病人。4 4、并发症、并发症 ：鼻出血、鼻损伤、咽后壁损伤或鼻：鼻出血、鼻损伤、咽后壁损伤或鼻 孔颅内压增加、插入食管、鼻窦炎。孔颅内压增加、插入食管、鼻窦炎。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的
34、比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管插管并发症：气管导管系一异物，如准备不够或操作不慎，可引气管导管系一异物，如准备不够或操作不慎，可引起下列轻重不等的意外或并发症：起下列轻重不等的意外或并发症：1.1.插管时动作粗暴可致牙齿脱落，或损伤口鼻腔和插管时动作粗暴可致牙齿脱落，或损伤口鼻腔和咽喉部粘膜，引起出血。用力过猛尚可造成下颌咽喉部粘膜，引起出血。用力过猛尚可造成下颌关节脱位。所以，气管插管时忌用暴力。关节脱位。所以，气管插管时忌用暴力。2.2.浅麻醉下进行气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或浅麻醉下进行气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或喉支气管痉挛。有
35、时由于迷走神经过度兴奋而产喉支气管痉挛。有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过缓、心律失常，甚至心跳骤停；有时会生心动过缓、心律失常，甚至心跳骤停；有时会引起血压剧升。预防的方法可先将麻醉加深，或引起血压剧升。预防的方法可先将麻醉加深，或应用肌松药，或插管前作喉头和气管表面麻醉，应用肌松药，或插管前作喉头和气管表面麻醉，以减少反射。需要时可用降压药。这些预防措施以减少反射。需要时可用降压药。这些预防措施对患有高血压和心脏病者尤为重要。对患有高血压和心脏病者尤为重要。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是
36、根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3.气管过细则内径过小，过软则易变形，其结果都使呼吸阻力增加，甚至因压迫、扭曲而使导管堵塞。导管过粗过硬，容易引起喉头水肿，甚至引起喉头肉芽肿。4.插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧肺不张。5.导管消毒不严，可引起术后并发症。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术后护理术后护理 1.1.固定方法：固定方
37、法：蝶型胶布固定后，寸带固定。每日两次口腔护理及更换蝶型胶布固定后，寸带固定。每日两次口腔护理及更换固定胶布，并标注插管深度及更换日期；固定胶布，并标注插管深度及更换日期；2.2.行床旁胸片，观察套管位置，并及时调整；行床旁胸片，观察套管位置，并及时调整；3.3.加强湿化，保持气道湿润；加强湿化，保持气道湿润；4.Q2h4.Q2h翻身、叩背，翻身、叩背，Q1hQ1h气道灌洗，吸痰，观察痰液性质并气道灌洗，吸痰，观察痰液性质并记录；翻身时，防止管路牵拉插管脱出；记录；翻身时，防止管路牵拉插管脱出；5.5.保持呼吸机管路在气管插管保持呼吸机管路在气管插管“T”“T”管处下方，并管处下方，并S S形
38、摆放；形摆放；6.6.交接班时观察气管插管深度及气囊压力并记录。交接班时观察气管插管深度及气囊压力并记录。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸
39、渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气囊的管理气囊的作用：气囊的作用：气囊的作用：气囊的作用：使气管插管固定在相应部位，使导管与气管比之间严密无隙，既使气管插管固定在相应部位，使导管与气管比之间严密无隙，既 防
40、止呕吐物、血液或分泌物流入肺内，又避免机械通气时漏气。防止呕吐物、血液或分泌物流入肺内，又避免机械通气时漏气。气囊的充盈度：气囊的充盈度：气囊的充盈度：气囊的充盈度：气管毛细血管灌注压约气管毛细血管灌注压约25cmH2O25cmH2O，若气囊压力大于次压力则可，若气囊压力大于次压力则可致缺血性损伤或组织坏死。目前所用的气管导管均采用低压高容量气囊，致缺血性损伤或组织坏死。目前所用的气管导管均采用低压高容量气囊，恰当充气后，不易造成气管粘膜损伤。一般充气不超过恰当充气后，不易造成气管粘膜损伤。一般充气不超过8-10ml8-10ml。检测气囊压力：检测气囊压力：检测气囊压力：检测气囊压力：充气时最
41、好有测压装置，无条件测压时，需掌握最小闭合容量充气时最好有测压装置，无条件测压时，需掌握最小闭合容量技术。需定时监测气囊压力，鼻饲前一定要监测气囊压力。技术。需定时监测气囊压力，鼻饲前一定要监测气囊压力。定期放气囊问题：定期放气囊问题：定期放气囊问题：定期放气囊问题：以往认为气管插管或气管切开管气囊应常规定期放气、充气以往认为气管插管或气管切开管气囊应常规定期放气、充气是不需要的。但非常规的放气或调整气囊压力仍是必要的。是不需要的。但非常规的放气或调整气囊压力仍是必要的。气囊漏气判断：气囊漏气判断：气囊漏气判断：气囊漏气判断：如果机械通气的过程中起到压力过低，此时病人往往有明显的如果机械通气的
42、过程中起到压力过低，此时病人往往有明显的喉鸣，如考虑为气囊破裂，需更换气管导管。喉鸣，如考虑为气囊破裂，需更换气管导管。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承
43、办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统并发症：并发症：1、插管过程中的并发症：心脏骤停;机械性损伤;气管导管误入主支气管;气管导管误入食管;误吸。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活
44、动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 2、气管导管留置期间的并发症：口、鼻腔溃疡;口腔蜂窝织炎、鼻窦炎;喉、气管损伤;气管导管扭曲、阻塞;支气管-肺部感染。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 3、拔管时的并发症：气管、喉痉挛;声带损伤;误吸;拔管后气管萎陷导致窒
45、息。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 4、拔管后延迟并发症：喉或声门下水肿;咽炎或喉炎;喉、气管狭窄。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管插管的护理气管插管的护理 1.1.一般护理：环境温湿度，通风，限制
46、探视，无菌一般护理：环境温湿度，通风，限制探视，无菌一般护理：环境温湿度，通风，限制探视，无菌一般护理：环境温湿度，通风，限制探视，无菌操作，洗手的重要性，防止交叉感染。操作，洗手的重要性，防止交叉感染。操作，洗手的重要性，防止交叉感染。操作，洗手的重要性，防止交叉感染。2.2.卧位：无禁忌者床头抬高度卧位：无禁忌者床头抬高度卧位：无禁忌者床头抬高度卧位：无禁忌者床头抬高度护士态度应和蔼，操作动作轻柔，减轻病人疼痛。护士态度应和蔼，操作动作轻柔，减轻病人疼痛。护士态度应和蔼，操作动作轻柔，减轻病人疼痛。护士态度应和蔼，操作动作轻柔，减轻病人疼痛。加强皮肤护理，翻身叩背时导管妥善固定，每日加强皮
47、肤护理，翻身叩背时导管妥善固定，每日加强皮肤护理，翻身叩背时导管妥善固定，每日加强皮肤护理，翻身叩背时导管妥善固定，每日检查（刻度）并及时更换固定胶布和固定带。检查（刻度）并及时更换固定胶布和固定带。检查（刻度）并及时更换固定胶布和固定带。检查（刻度）并及时更换固定胶布和固定带。气管插管固定方法：气管插管固定方法：气管插管固定方法：气管插管固定方法：蝶形胶布蝶形胶布蝶形胶布蝶形胶布 绳带固定法绳带固定法绳带固定法绳带固定法 弹力固定带固定法弹力固定带固定法弹力固定带固定法弹力固定带固定法 支架固定法支架固定法支架固定法支架固定法.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招
48、标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管插管的护理气管插管的护理3.每班检查气管插管的深度，交接班并记录每班检查气管插管的深度，交接班并记录4.对于烦躁或意识不清的病人适当约束双手，对于烦躁或意识不清的病人适当约束双手，约束带不宜过紧约束带不宜过紧5.向病人及家属解释插管及约束重要性，加向病人及家属解释插管及约束重要性，加强心理护理强心理护理6.呼吸机管道不宜固定过紧，翻身时呼吸机呼吸机管道不宜固定过紧，翻身时呼吸机管路内的冷凝水要及时倒掉，防止倒流入管路内的冷凝水要
49、及时倒掉，防止倒流入气管内。气管内。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管插管的护理气管插管的护理 加强人工气道的温湿化管理加强人工气道的温湿化管理 1）病室温湿度）病室温湿度 蒸汽加温湿化：利用水加热产生水蒸汽，蒸汽加温湿化：利用水加热产生水蒸汽，吸入气温度吸入气温度32-37度，相对湿度度，相对湿度 95-100 2)雾化吸入雾化吸入 3)气道内滴入：传统，气道内滴入：传统，250ml.一旦我单位
50、在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统气管插管的护理气管插管的护理4)人工鼻（人工鼻（HME温湿交换过滤器）细孔网温湿交换过滤器）细孔网状结构装置，作用原理：当气体呼出时，状结构装置，作用原理：当气体呼出时，呼出气体内的热量和水分保留下来，吸气呼出气体内的热量和水分保留下来，吸气时气体经过人工鼻，热量和水分被带入气时气体经过人工鼻，热量和水分被带入气道内。道内。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”