北京市2023年主治医师之内科主治303模拟考试试卷A卷含答案.doc

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1、北京市北京市 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 模拟考试试模拟考试试卷卷 A A 卷含答案卷含答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、长期应用可以降低门脉压力的药物为()A.水飞蓟素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙碱E.螺内酯【答案】C2、女性 ITP 患者,血小板 20109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞 200 个/片,产板巨核细胞减少,以下哪项治疗不适宜A.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白B.如患者应用激素无效也可加用长春新碱C.反复输浓缩血小板D.首选糖皮质激素E.激素使用 6 个月无效可行脾切除【答案】C3、肾病综合征的诊断标准不包括A.

2、水肿B.血尿C.尿蛋白大于 3.5g/dD.血浆白蛋白低于 30g/LE.血脂升高【答案】B4、肺炎球菌肺炎痊愈后,肺部常遗留什么样的病变A.局限性肺气肿B.局部机化性肺炎C.轻微肺纤维化D.完全吸收不留痕迹E.小囊肿【答案】D5、皮质醇增多症时下列不正确的是A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素【答案】C6、室性期前收缩A.P 波与 QRS 波群无关B.PR 间期延长C.PR 间期逐渐延长,继之 QRS 波群脱落,呈周期性D.提前出现的 QRS 波群,宽大畸形E.PR 间期固定,有时 QRS 波群脱落【答案】D7、男性,10 岁

3、,心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第 4 肋间最明显并伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,应首先考虑A.动脉导管未闭B.肺动脉口狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂【答案】C8、耐多药肺结核的治疗方案,其疗程应该是A.疗程 24 个月B.痰菌转阴后,继续治疗 46 个月C.疗程一般为 9 个月D.痰菌转阴后,继续治疗 1824 个月E.疗程一般为 12 个月【答案】D9、运动神经元病最常见的类型是A.慢性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.进行性延髓麻痹【答案】B10、急性肠炎可见A.腹痛伴休克、贫血B.腹痛伴黄疸、发热、寒战C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴反酸

4、、烧心、嗳气E.腹痛伴血尿【答案】C11、男性,64 岁,双下肢水肿 2 周,血压 13080mmHg,尿蛋白 82g24h,红细胞 1015HP,尿本一周蛋白(-),血肌酐 105molL,血白蛋白 21gLA.局灶性节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎【答案】B12、痛风石的特点不包括A.见于关节远端B.瘘管周围形成慢性肉芽肿,不易愈合,但很少感染C.受累关节对称D.可破溃排出豆渣样物质E.以骨质缺损为中心【答案】C13、雷诺病A.自主神经受累为主B.感觉神经受累为主C.运动神经受累为主D.感觉、运动神经同时受累E.感觉、运动神经

5、都不受累【答案】A14、11-羟化酶缺陷A.继发性醛固酮增多症B.真性盐皮质激素过多综合征C.Liddle 综合征D.原发性醛固酮增多症E.表象性盐皮质激素增多综合征【答案】B15、慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背【答案】D16、中年男性,蛋白尿 1.8g/24h,有镜下血尿,眼睑和双下肢轻中度可凹性水肿,血压 150/95mmHg,血红蛋白 90g/L,血肌酐 200mol/L。以下哪项治疗不适合()A.积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等B.避免有损肾功能的因素C.限制食物中蛋白及磷摄

6、入量D.强的松片 60mg/dE.应用血小板解聚药【答案】D17、下列有关医德考评说法正确的是A.医德考评要完全做到量化考核B.医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合C.医德考评要纳入医院管理体系.每年进行三次D.医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则E.各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案【答案】D18、男性,30 岁,农民,10 月 26 日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热 4 天,鼻出血 1 次。用扑热息痛后退热,但出现头晕。尿少排尿痛。血象:白细胞 1810A.Kussmaul 呼吸B.便血、咯血C.心律紊乱D.低血容量E.电解质紊乱【答案】D19、男性,

7、49 岁,3 年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次 B 超检查,近日发现肝右叶 3cm3cm 肿物有光晕,AFP 阴性,最可能的诊断为A.巨块型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.结节性肝硬化【答案】D20、65 岁,女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体麻木、无力,2 天后因病情渐加重就诊。血压 14585mmHg,心率 75 次分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力 2 级,右侧偏身痛觉减退,最有可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑栓塞E.脑出血【答案】C21、QpQs=17 属于A.Eisenmenger 综合征B.大型室间隔缺损C.中型室间隔缺

8、损D.小型室间隔缺损E.小房间隔缺损【答案】C22、男性,32 岁,腹泻 5 年,2 次日,伴里急后重感,偶有便血,无发热,便细菌培养阴性,肠镜检查:乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,轻触易出血。下列可能的诊断是A.2rohn 病轻度B.肠道功能紊乱C.肠结核D.溃疡性结肠炎轻度E.Crohn 病中度【答案】D23、女性,14 岁,月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前 2 周有感冒史,脾轻度肿大,PLT2010A.急性 ITPB.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.MDS【答案】A24、下列有关 ITP 的描述,不适当的是A.脾不大B.骨髓巨核细胞数量增多C.臣核细胞体积变大D

9、.血小板计数减少E.出血时间延长【答案】C25、关于流行性脑膜炎下列说法错误的是A.密切接触者可以服用复方磺胺甲恶唑或利福平来预防B.主要通过释放外毒素致病C.普通型最常见,占全部病例的 90%以上D.暴发型病死率高E.实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高【答案】B26、甲亢与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者A.TB.BMR 增高C.D.E.【答案】A27、嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A.持续性高血压B.高血压与低血压交替出现C.阵发性低血压D.阵发性高血压E.持续性低血压【答案】D28、女,30 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷 2 年,3 天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难

10、、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿罗音。A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)E.心源性哮喘【答案】B29、流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A.小脑B.脊髓C.延髓D.基底核E.大脑皮质【答案】B30、女性患者,56 岁,右上腹隐痛 1 个月余,伴腹胀,既往有乙型肝炎史。查体:肝病容,腹膨隆,肝肋下 8cm,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性,腹水可见大量红细胞。A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.原发性肝癌D.门脉血栓形成E.肝脓肿【答案】C31、患者,女性,70 岁,患肺心病。受凉后病情加重,发热、咳脓痰、烦躁、头痛

11、、恶心。既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,心率 110 次/分。应采取的治疗措施为()A.肌注安定B.吸氧,改善通气状况C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注降压药物E.应用呼吸兴奋剂【答案】B32、患者,女性,45 岁,间歇性尿频、排尿不适半年,夜尿增多,伴腰部酸痛;近 2 天发热,尿频、尿急加重。体检:体温 39.5.C,白细胞 12.8109L,中性粒细胞 82%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.环丙沙星E.林可霉素【答案】D33、下面关于紫癜的叙述错误的是A.机体有自动止血功能B.紫癜一般高于皮肤表面

12、C.肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致D.再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜E.类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症【答案】B34、意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分,决定意识觉醒状态的解剖结构是A.间脑和脑干B.特异性上行投射系统C.非特异性上行网状激活系统D.锥体外系E.双大脑皮质【答案】C35、5 岁幼儿,进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛,皮肤黄染。检验:HGB60gL,WBC8810A.急性肾盂肾炎B.急性白血病C.急性食物中毒D.G6PD 缺乏E.脾功能亢进【答案】D36、男性,32 岁,进行性四肢无力 8 天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻

13、音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应A.全身型重症肌无力B.格林-巴利综合征C.脑干血栓形成D.周期性瘫痪E.多发性肌炎【答案】B37、男性,28 岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。A.沟槽样溃疡B.黏膜弥漫性炎症C.非干酪样肉芽肿D.干酪样肉芽肿E.节段性炎症【答案】D38、主动脉瓣关闭不全的 X 线表现A.心影正常B.靴形心C.梨形心D.烧瓶心E.全心大【答案】B39、肝硬化腹水治疗时,一般不建议A.低蛋白饮食B.经常下地活动C.低盐饮食D.利尿E

14、.补充白蛋白【答案】B40、关于真性红细胞增多症治疗措施不当的是A.放血疗法B.羟基脲C.砷剂D.红细胞分离机单采E.干扰素【答案】C41、患者,男性,40 岁,右下肢进行性乏力伴复视 1 年余。眼科检查未见明显异常;腰穿 CSF 提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。为明确诊断最有价值的检查是A.体感诱发电位B.头颅 CTC.头颅及颈椎 MRID.视觉诱发电位E.头颅 MRI【答案】C42、下列对骨质疏松描述错误的是A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可抑制骨吸收,雌激素水平不足是病因之一C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果【答案

15、】A43、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.D 组链球菌和其他链球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.厌氧菌【答案】A44、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点直肠癌、痢疾A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张D.伴腹部肿块E.皮肤粘膜出血【答案】B45、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是A.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂B.开瓣音C.第一心音亢进D.心尖部舒张期杂音出现得晚E.心界明显扩大【答案】A46、溴化异丙托品A.兴奋肾上腺素能受体B.抑制磷酸二酯酶C.M-胆碱能受体拮抗剂D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿E.拮抗组胺、抑制炎症细

16、胞的趋化和释放介质【答案】C47、女性,45 岁,反复上腹痛 2 年,加重 1 周,伴反酸,腹胀,一直未治疗,查体:睑结膜、口唇黏膜苍白,腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,胃镜检查示胃黏膜变薄,呈花斑状,黏膜下血管隐约可见。A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.出血糜烂性胃炎D.腐蚀性胃炎E.胆汁反流性胃炎【答案】B48、对于慢性肾盂肾炎的治疗,下列哪项是错误的A.尿常规恢复正常即应停药B.多饮水C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素D.调整尿酸碱度E.停药后每周查尿常规及培养 1 次,共 23 周,6 周后再复查 1 次【答案】A49、女性,50 岁。间断上腹部隐痛 10 年余,冬春季节较明显,近半年

17、自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。A.炎性息肉癌变率低B.胃溃疡好发于胃窦C.胃溃疡属于癌前状态D.黏液腺癌恶性程度最高E.胃癌扩散以直接蔓延最常见【答案】D50、心源性脑栓塞时,栓塞多发生在A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.大脑后动脉E.基底动脉【答案】B多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、患者女,35 岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月,查体:T37.4,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹

18、部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D2、患者男,35 岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A3、患者男,65 岁。反复咳嗽,咳痰 15 年,活动后气短 2 年,双下肢水肿 1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.长期吸

19、入糖皮质激素与长效B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳【答案】ABD4、患者,男性,44 岁。因右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,时有向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前,患者右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊,B 超显示肝占位性病变。患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高 378),大小便正常,体重下降约 5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查体:腹平软,右上腹压痛,肝肋

20、下 5cm,表面可扪及 3cm3cm 包块,有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD5、患者男,40 岁,乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率 80 次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】C6、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料,主要原料为硝基苯、苯胺。年 8 月 17 日下午 1 时,工人张某在常规操作加入

21、苯胺时,由于管道陈旧,导致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经简单清洗换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心、呼吸困难,继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.应用保肾药物B.应用肌苷、辅酶 A 等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素 C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD7、患者,女性,56 岁。1 年前体检血压 13095mmHg,空腹血糖 68mmolL,总胆固醇 58mmolL,血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示:RBC5010A.OGTT、HbAlcB.24 小时尿微量白蛋白、尿常规C.24 小时动态血压

22、D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】ABCD8、患者女,25 岁,以发热、面部皮疹 2 个月,鼻出血 2 天为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3,P105 次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率 105 次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示 WBC1.910A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD9、患者男,24 岁,1 周前感冒,2 天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力 0 级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅

23、反射消失,腱反射减弱,Babinski 征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B 族维生素F.康复治疗【答案】BC10、患者男,30 岁,头痛、头晕,伴血压高 2 年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率 76 次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾 4.0mmol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7.0mmol/L。A.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C11、患者女,35 岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月,查体:

24、T37.4,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能【答案】ABD12、患者男,65 岁。反复咳嗽,咳痰 15 年,活动后气短 2 年,双下肢水肿 1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现,而无明显感染者C.右心衰伴有心

25、律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过 100 次/分F.感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者【答案】BD13、患者男,35 岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A14、患者女,56 岁,双手关节对称性肿痛 2 年,晨僵明显,时间约 2 小时,未正规治疗,近 2 个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第 24 近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden 结

26、节C.Bouchard 结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD15、患者男,35 岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率 112 次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大,坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大,与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A16、王某,男,40 岁,职业是橡胶厂工人,常规体检中发现血常规异常,白细胞,血小板,血红蛋白均减少,来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D17、患者女,42 岁。

27、以发作性喘息、咳嗽 20 年,加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25 次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率 124 次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部 X 线可见多发、可变性斑片影C.昼夜 PEF 变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性 IgE 增高【答案】AC18、患者男,68 岁,3 年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压 120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110 次/分,心尖部 2

28、 级收缩期杂音,双下肢水肿。A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢【答案】BCD19、患者,男性,46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟 20 年,每日 20 支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62 次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,AA.螺内酯 40mg,每日 1 次B.卡托普利 25mg,每日 3 次C.氨氯地平 5mg,每日 12 次D.特拉唑嗪 2mg,每日 1 次E.氢氯噻嗪 50mg,每日 1 次F.氯沙坦 100mg,每日 1 次【答案】CD20、患者,女性,30 岁,反复关节疼痛 3 年,头昏 6 个月,皮肤黄染 5 天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体:皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率 90 次分,律齐,心肺未见异常。腹软,无压痛,肝肋下 10cm,脾肋下 4cm。血常规:WBC2510A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD

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