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1、风险管理在血液透析护理中的应用及健康宣教摘要：目的探讨血透过程中护理的应用价值。方法选取我院收治的120例血液透析患者依据随机平均的原则划分为对照组与观察组各60例。对照组患者实行的是常规护理干预,观察组患者在此基础上实施相应的护理和健康宣传,对两组患者的焦虑状态评分改善情况与护理满意度评分进行记录与分析。结果观察组焦虑、抑郁状态评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0t05);观察组临床护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0t05)。结论对于血液透析的患者在实施相应的护理和健康宣传教育的前提下,不仅能有效改善患者的焦虑、抑郁状态,还可以提升临床护理满意度,减少血液透析过程中风险值
2、。关键词：风险管理; 血液透析; 护理应用;健康宣传一、血液透析的相关概述 （一）血液透析的定义 血液透析是一种在临床上使肾脏负担减轻以及对肾脏代谢不足进行弥补的替代疗法，往往采用该方法对急性肾功能衰竭患者与慢性肾功能衰竭患者进行治疗，尤其是尿毒症患者，在后期的时候仅能凭借血液透析来使机体代谢物排出，从而维持生命“血液透析是具备很强专业性的科室，其具备着较高的科技含量，如果出现不规范操作血液透析机的现象，则非常容易诱发不确定风险”，所以，对患者实施血液透析前，一定要有效识别所有可能发生的风险，对其进行防范，并及时做好应急措施。 （二）血液透析的原理 血液透析借助半透明膜原理将患者体内的代谢产物
3、!有毒物质以及电解质等排出体外并实现血液净化的目的“其现阶段治疗急慢性肾衰竭的主要肾代谢疗法，血液透析专科性强且具有较高的技术含量”因此增加了临床护理风险“而且随着透析治疗人群数量的增长”血液透析相关操作的风险性也明显增加。二、风险管理在血液透析护理中的应用 （一）临床资料 通过对抽选的2014年5月至2015年4月期间收治的120例血液透析患者纳入到本次研究之中,其中男性患者83例,女性患者37例，年龄38一75岁,平均(58.3士6.2)岁;疾病种类:慢性肾小球肾炎48例高血压肾病35例糖尿病肾病28例,其他9例。依据随机平均的原则将120例血液透析患者划分为对照组60例、观察组60例,两
4、组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义。 （二）护理的方法 透析前制定具有针对性的护理管理措施，以防止透析过程中发生意外情况，最大可能地降低风险发生率、提高护理质量、进而提高透析效果，对医护人员进行培训与监督、规范其操作，采取有效措施避免医护人员收到感染#并在透析过程中保障患者的生命安全。 1、医护人员应具备熟练的血液透析技术我们应该规范医护人员的操作方法，采取有效措施避免医护人员受到感染，并在透析过程中保障患者的生命安全。医院应定期考核医护人员的血液透析技术能力、技术能力不达标者，应及时对其重新培训，将主观威胁因素降到最低。 2、强化医护人员的责任感 定期对其进行教育、加大宣传力度、及时分
5、析总结造成事故发生的原因，鼓励医护人员积极学习，提高自身技术能力与综合职业素养。尽量避免在今后的工作中出现相同的情况，同时护理人员在日常护理工作中要积极学习最新的医护常识与知识，对临床护理经验进行不断总结，以提高护理人员的护理水平，进而为患者提供优质的护理服务如健康教育、心理支持、并发症预防等的护理。 3、提高血液透析环境的质量 要求护士用心准备血液透析室的环境，保证空间宽敞明亮，清洁卫生。可以准备报刊、电视等。将室温调节在2225之间，湿度为55%，让患者感觉到更加舒适。 4、加强对血液透析患者的心理护理 在患者透析期间，护士要重视心理护理。向患者解释透析期间可能会出现的各种不适，并强调透析
6、的安全性，消除患者的顾虑。耐心地倾听患者的主诉，了解其心理状态，对错误认识耐心地纠正。此外，护士还要教会患者如何在焦虑等情绪发生时，利用放松训练、深呼吸等，缓解自身的不良情绪。对长期透析的患者，护士还要多讲解一些透析情况较好的病例，树立其乐观向上的心理。同时在透析期间，护士要重视每一个细节。如，透析时多与患者沟通和交流；在穿刺结束后为患者摆放一个舒适的体位；用高度负责的态度观察其穿刺部位等。 5、加强对患者的健康指导 主动热情地为患者讲解相关知识。例如关于饮食的知识，护士要首先让其认识到饮食的重要性，并了解其饮食习惯，纠正不良饮食状态。多进食可口的食物，刺激自己的食欲。 （三）结果 经过有效的
7、护理管理后，90例患者中有10例发生不良反应!不良反应发生率为 11.11%,!明显低于护理管理前的25.56%，因此在血液透析过程中进行有效地护理是降低其风险值的有效方法，也是我们本课题的主要目的。三、血液透析过程的健康宣传目前，血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的比较有效的治疗方法。但因缺乏相关的专业知识，大多数患者在接受血液透析治疗时会产生紧张、恐惧、悲观等一些不良心理状态，长期下去会导致患者机体免疫功能降低，内分泌失调等情况，从而加重疾病。而根据多年的护理经验告诉我们，对患者进行健康教育可减少其因相关专业知识缺乏而引起的焦虑和担心，对血液透析有明显的辅助治疗作用。对血液透析患者的健康宣教，
8、极大提高了透析患者的长期生存率，同时也提高了透析患者的生活质量，因此患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。（一）血透前宣教 因缺乏相关的专业知识，绝大多数患者在透析前都有沉重的心理负担，对治疗过程中的痛苦、疾病的预后、带来的后遗症忧心忡忡，并兼具恐惧心理。因此在透析前要对患者作好充分的宣教工作，向患者介绍透析相关的知识、透析治疗的方法、过程及作用从而让患者对血液透析充分认识，消除恐惧、抵触心理，使其树立战胜疾病的信心。透析前要向患者介绍血液透析室的相关规章制度及注意事项，讲解透析前需要做得准备，告知患者血透中可能会出现头晕、恶心、失衡、肌肉痉挛等不良反应及临床表现，告知患者如出现上述情况
9、要立即通知医护人员以便及时作处理。 （二）血透中的宣教经血透前给予患者心理护理，使患者在心理上基本认可了透析治疗，但会导致患者在血透过程中加倍关注透析效果和透析中可能出现的不良反应，此时患者会更渴望获得相关知识，这个过程中护理人员要耐心详细的向患者讲解，从而取得患者的合作。透析过程中要叮嘱患者避免活动，尽量卧床休息，以防针头脱落。叮嘱患者透析中出现出汗、头晕、乏力、胸部不适、心悸胸闷、肌肉痉挛等不良反应要及时向医护人员汇报以便及时作处理。 （三）血液透析后的宣教透析治疗后要需要注意合理的饮食，透析患者中普遍存在饮食不合理，不注意控制液体入量的现象，因此要要在这个阶段对患者着重进行饮食指导。透析
10、后也要注意对患者的心理护理，使患者保持情绪稳定、心情舒畅，避免其产生焦虑、高度紧张、烦躁、恐惧、自卑感等。让患者适当参加一些活动来调节心情。综上所述，健康教育的确是一种有效的治疗手段，是通过对血液透析患者进行心理、饮食、用药指导等方面的健康宣教，患者对血液透析相关知识的增加，增强了自我保护能力，使其能积极地配合治疗从而达到最佳的健康状态，提高了患者的治愈率，提高了患者的生活质量，护士自身的素质也得到提高，因此现阶段大力提倡对血液透析患者进行健康宣教具有重要的意义。四、 总结 血液透析期间的护理，主要包括了环境、心理护理、透析期间的细节护理和健康教育。其中环境是为患者建立一个舒适透析过程的关键，患者在舒适的、温馨的环境中，不但能够放松情绪，还可以感受到护士对其的重视程度，保持愉悦的心情。心理护理是降低患者不良情绪的关键措施，护士通过心理护理，可以更有针对性地实施各种护理干预，同时我们还注意教会患者自我调节，无形中满足了患者对知识的需要。透析期间的细节护理，更好地体现了护士对患者的人性化照顾，让患者与护士建立更和谐的关系，同时还有助于早期预防和治疗各种并发症。最后，血液透析过程中的健康宣传也是必不可少的，因此，我们护士在建立健康教育重要性的大方向前提下，分别从透析的前、中、后进行健康宣传，并在这个过程中观察和了解患者需要，再个性化地实施相应的护理。