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1、湖北省高等教育自学考试毕业论文 浅析支气管哮喘的护理方法主考学校: 武汉大学专 业:护理学指导教师：于立平考生姓名：张凤华准考证号： 022909212014 工作单位：联系电话：15897764554邮箱地址： 6524425052013年 9月 3日浅析支气管哮喘的护理方法摘要目的 通过临床资料的研究，探讨支气管哮喘的护理方法。 方法 对60例支气管哮喘患者进行吸氧，抗感染，解痉，化痰，维持水、电解质、酸碱平衡疗法进行治疗，对支气管哮喘的护理方法进行描述。 结果 60例支气管哮喘病人的病情得到缓解，出院随访未有严重的症状发生。 结论 加强的健康教育指导，提高对病人支气管哮喘疾病的认识，让患
2、者主动协调与医生和护理指导，对预防支气管哮喘的治疗和健康教育，康复起着重要的作用。【关键词】：支气管，哮喘，护理措施哮喘的有效护理，可以提高患者的依从性，减少哮喘发作，防止复发，提高生活质量。支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，是一种慢性气道炎症反应。往往是由于支气管平滑肌痉挛，粘膜充血，水肿等引起的呼吸困难、胸闷、咳嗽及在夜间或早晨发作的疾病。具有反复发作的特点，需要长期治疗，严重影响患者的生活质量和生活质量，身体和精神健康的患者带来极大的危害1。据统计：大约有3000万世界各国人民的患哮喘，其原因主要是遗传、过敏体质、气候、环境、生活条件、职业等因素的影响，特别是近几年，随着对环境的污
3、染，患者的发病率越来越高。随着医疗技术的发展，护理支气管哮喘的患者和方法也得到不断发展，努力研究最好的护理方法是未来的发展方向2。随着社会的发展，简单的基本医疗服务越来越不能满足社会的需要。随着生物医学模式向生物，心理，社会医学模式的转变，护理已经成为预防支气管哮喘的重要组成部分。1 资料与方法1.1 临床资料抽取本院2011年8月至2012年5月支气管哮喘患者共计60例，所有患者均有反复发作性咳嗽、气急、喘息、胸闷、咳嗽等临床症状，均符合支气管哮喘的诊断标准，同时排除存在肺结核、支气管扩张、慢阻肺等肺部疾病和其他重要器官（心、脑、肝、肾等）存在严重疾病者。60例患者男32例，女28例，年龄在
4、4876岁，平均在55岁，病程均在10年以上，其中轻度哮喘 16例，中度25例，重度19例。诱因：急性支气管炎19例，上呼吸道感染26例，吸入刺激性气体10例，劳累5例。1.2 治疗方法主要是通过吸氧，抗感染，解痉，化痰，维持水、电解质、酸碱平衡疗法。肾上腺皮质激素类药物的吸入，茶碱，受体兴奋剂药物治疗。1.3 支气管哮喘的病情观察31.3.1病情观察哮喘发作前常有打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、咳嗽、胸闷先兆症状，应采取相应的措施。哮喘发作密切观察病人的意识、呼吸、紫绀、出汗等。如果持续性哮喘发作，患者容易神志不清，血压下降，心率不齐，应立即进行气管插管或气管切开的准备，以避免窒息。1.3.2夜间观察
5、哮喘最严重的时候在晚上，大多发生在午夜后到天亮，因此，应加强巡视病房，观察病人的状态、意识，呼吸频率，深度和节奏，血压的变化，发现不正常，立即报告医生并配合医生进行治疗3 支气管哮喘的护理措施3.1环境护理病房布置简洁，禁止鲜花的摆放，环境清洁安静，空气流通、新鲜、无粉尘、气体、烟雾、阳光充足，保持室内通风和合适的温度、湿度，每次窗户通风，让新鲜空气流通，室内温度应保持在2022，相对湿度在50。患者入住前要彻底的清洗病房，去除的花朵，皮毛，烟雾和其他刺激物和气体，避免使用刺激性强消毒液，避免直接空气对流，针对患者的个体情况，指导病人，以控制哮喘引起的各种因素的影响4。哮喘严重的患者，为避免影
6、响其他病人睡眠，应安排单间病房。3.2心理护理哮喘发作的时候，患者常常害怕，神经紧张，易怒，这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加重，导致哮喘进一步加重，形成的恶性循环，护士应以微笑和真诚的态度，愉快的心情积极的消除病人和家属的顾忌，让患者有一个良好的心态去接受治疗。讲解治疗前的准备，注意事项及可能出现结果，耐心听取病人和他们的家属的想法，并解决问题，尽量让病人告诉他们的真实想法5。指导家属在病人身边的守护，让患者有安全感，多与患者进行沟通，用温和的语调，指导并及时调整心态，转移注意力，放松身心。使接受治疗的患者，充满了信心。3.3饮食护理在哮喘发作期间，由于过度通气引起体
7、内水丢失，应及时补充。宜清淡饮食，多吃蔬菜，水果，少吃辛辣刺激性食物。食欲差的患者少食多餐，实现均衡和温和，正常饮食，否则会导致营养不良，抵抗力下降，加重哮喘症状。在哮喘的急性发作期，患者应清淡易消化，富含维生素的液体或半流质饮食，多喝水，避免着凉6。哮喘持续状态，蒸发的水非常多，应考虑补充液体。有些患者对某些食物过敏，始终要注意饮食和哮喘之间的关系，避免鱼，海鲜等宜过敏食物。3.4 氧疗的护理氧疗法是治疗支气管哮喘是一种常见的方法，患者缺氧症状或发生紫绀时应立即吸氧，取坐位或半卧位，给氧时氧气宜温暖湿化，避免造成气道干燥痉挛，可用鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度调节氧流量。一般面罩中吸入46
8、 L / min时，鼻腔吸入氧流量为24 L /分钟，每1530分钟观察1次，每日更换鼻塞，确保安全，顺畅，有效7。观察氧疗，呼吸频率，呼吸节律变化的影响。根据呼吸困难的程度，调节氧流量，氧气湿化瓶定期消毒，如窒息死亡风险的患者可考虑必要时气管切开，机械通气。要选择合适的的面罩和身体是治疗的关键，同时做好气道护理和呼吸机的护理和消毒，以防止气体泄漏和皮肤损伤的压制，保持呼吸道通畅，观察血压力，胸闷，胸痛，心和血气变化8。3.5用药护理支气管解痉剂：茶碱是最有效的解痉止喘，可以放松平滑肌，还可以抑制气道炎症反应，快速静脉注射可引起血压升高，抽搐，甚至死亡下降。因此，我们应该注意的下降速度，观察的
9、不利影响，因为老人氨茶碱治疗和中毒剂量非常接近，在用药过程中要密切观察，无头痛，恶心，烦躁，心律不齐等症状中毒，血浆茶碱浓度要同时检测9。b.激素治疗：糖皮质激素在抑制气道炎性反应，降低气道的高反应性以及防止气道过度狭窄和降低对支气管收缩剂敏感性有明显作用。可采用静脉注射或滴注与口服配合使用，有结核病、心功能不全、溃疡病的患者慎用。c.气雾剂治疗：气雾剂大多为受体兴奋剂，药物过量，严重时，患者可出现心律失常和猝死，心脏衰竭的病人应谨慎使用，为成人心脏率140次/分钟，或治疗效果变得越来越糟糕，他们应立即停止使用。因此，患者应被教导正确使用各种治疗哮喘的气雾剂和其注意10。3 结果通过吸氧，抗感
10、染，解痉，化痰，维持水、电解质、酸碱平衡疗法的治疗，对患者环境、心理、饮食、氧疗、用药方面的护理。60例患者病情均得以缓解，呼吸频率、深度和节奏变得有规律，60例患者均出院疗养，随访未有严重症状发生。4 讨论4.1宿主因索与哮喘宿主因索宿主因索与哮喘宿主因索是指易感个体或保护机体并防止哮喘发展的因索主要包括遗传易感性、个体特应性、气道高反应性和性别。在父母亲中任何一方有哮喘疾病可增加子女患哮喘的危险性。因此，有哮喘家族史的病人及其家属是我们开展健康教育的重要对象11。应告知遗传因索是引致哮喘发病的重要因索之一，家族成员在妊娠期及婴幼儿期要做到早发现、早诊断、早治疗.尽可能避免诱发因索。4.2环
11、境因索与哮喘环境因索环境因索与哮喘环境因索是指影响易感个体，加速哮喘恶化和(或)导致持续出现哮喘症状的因索.包括变应原、职业性致敏物质、烟草、空气污染、呼吸道感染、饮食等。天气转变或季节交替时，抵抗力较弱的病人易患呼吸道疾病，特别是上呼吸道感染，可诱发哮喘的急性发作12。可见.呼吸道感染是诱发哮喘发作的重要原因。因此，在防治哮喘发作方面,要重视增强病人体质，提高机体抵抗力，减少呼吸道感染机会，避兔哮喘的反复发作。支气管哮喘患者在生活中不可能完全避免与过敏原接触，免疫治疗的目的是减轻过敏原引起的变态反应性炎症，免疫疗法后应注意观察患者的生命体征，同时，支气管哮喘药物、雾化吸入时应注意护理细节13
12、。由于常用的药物多为 2受体激动剂、糖皮质激素、a 糜蛋白酶、庆大霉素、盐酸氨溴索等药物，长期应用可产生不良反应及药物依赖性，2受体激动剂过量严重时可出现心律紊乱而猝死，心功能不全患者要慎用，成人心率 140 次 / min 或治疗效果越来越差时应停止使用; 应用激素气雾剂后易出现鹅口疮、声音嘶哑等，嘱患者用凉开水漱口，以减少口腔感染的机会14。因为在此之前治疗的疾病，不明白治疗的方法，患者容易产生焦虑，紧张和恐惧，根据不同的患者进行针对性的心理护理，很容易理解，容易被患者所接受和理解的语言强调的条件的角色的心理。对哮喘知识的病人护士主动讲解有关知识，尊重病人的知情权，让患者明确自己的疾病阶段
13、，提高患者对护士的依赖和信任，良好的心理护理，能起到事半功倍的效果15。5小结综上所诉，通过对支气管哮喘护理措施的研究，我们认识了支气管哮喘疾病的基本原理以及病因，通过心理护理提高了患者的防病治病意识，增强了战胜疾病的自信心。60例患者经过常规治疗及密切观察病情变化、体位、环境、饮食、健康指导及心理干预等合理护理，临床症状可以得到有效缓解，减少患者的痛苦，有助于改善患者的生活质量。 参考文献1 尤黎明,吴瑛.内科护理学M.4版.北京:人民卫生出版社,2002:56.2 徐慧,郭丽.重症支气管哮喘的临床护理体会J.当代医学,2008(10):138-139.3 张兴中 支气管哮喘的定义、诊断、疗
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