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1、授课教案课程名称护理学基础年级20级授课专业护理本科教 师职称授课方式讲授学时 2题目章节第十三章休息与活动教材名称护理学基础作者殷磊出版社人民卫生出版社版次第三版教 学 目 的 要 求了解：休息的意义与条件；-睡眠生理；-活动的重要性熟悉：协助病人休息的护理措施；病人活动及睡眠的评估；活动受限的原因及其 对机体的影响掌握：促进睡眠的护理措施；指导病人活动的方法。教学难点睡眠生理协助病人休息的护理措施病人活动及睡眠的评估、活动受限的原因及其对机体的影响教 学 重 占 八、休息的条件睡眠生理协助病人休息的护理措施病人活动及睡眠的评估、活动受限的原因及其对机体的影响促进睡眠的护理措施指导病人活动的
2、方法外语要 求适当专业英语教学方 法手段借助多媒体，以讲授为主参考资 料护理学基础殷磊主编人民卫生出版社教研室 意见教学组长：教研室主任：20 年 月曰教学内容辅助手段时间分配第十三章休息与活动第一节休息(rest)休息指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松 弛，消除疲劳，恢复精力的过程。一、休息的意义促进健康减轻或消除疲劳维持机体生理调节规律性促进机体正常生长发育O促进康复减少消耗多媒体、科件9分钟多媒体、科件9分钟促进蛋白合成及组织修复二、休息的先决条件 .生理舒适. 心理放松. 充足睡眠三、协助病人休息的护理措施增进生理舒适.缓解心理压力.保证充足睡眠12分钟12分钟第二
3、节 睡眠(sleep)一、睡眠生理睡眠是周期发生的知觉的特殊 状态，由不同时相组成，对周围环境 可相对的不作出反应。睡眠原理：脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状 态的脑干网状结构上行激动系统作用，从而调节 睡眠与觉醒的相互转化。睡眠分期：据脑电波图、眼图、肌电图监测结果：慢波睡眠(slow wave sleep, SWS).快波睡眠(fast wave sleep, FWS)又称快速眼球运动睡眠(REM)教学内容辅助手段时间分配慢波睡眠：I期： 入睡过渡期，呼吸均匀，脉搏减慢，睡眠浅。很易唤醒n期：进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降 仍 易唤醒in
4、期 熟睡期，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压、体温继续下降。难以唤 醒。IV期：沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素 大量分泌。极难唤醒快波睡眠（快速动眼期睡眠）：脑电图活跃 眼球快速转动，肌肉松弛（除眼肌外） 肾上腺素大量 分泌，HR、BP、R大幅度波动。部分睡眠时相对人体的特殊意义：SWS（IIL IV） Ml：大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈 合FWS 期：9分钟利于精力恢复，梦境可减缓压力，维持情绪平衡睡眠的周期：清醒状态NREM第一期 NREM第二期NREM第三期REM期NREM第四期NREM第二期NREM第三期睡眠时相周期睡眠周期由几个
5、有序时相组成 每个周期约6012。分钟分钟，成人平均 每晚出现46个睡眠时相周期二、睡眠的需要昼夜性节律睡眠量因人而异睡眠时相长短随年龄而变化睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素的影响睡眠时相随年龄变化：总睡眠时间减少，醒的次数增多 慢波睡眠第I、 II时相所占时间增加三、睡眠的评估（一）评估睡眠影响因素1年龄因素2环境因素3内分泌变化4疾病影响5药物影响6心理因 素7食物因素8体育锻炼9个人睡眠习（二）评估睡眠失调类型1原发性失眠症2药物依赖性失眠症3发作性睡眠症4睡眠过度5其 他（三）住院病人睡眠特点1昼夜性节律去同步化2睡眠减少3睡眠中断4诱发补偿现象教学内容辅助手段时间分
6、配10分钟15分钟20分钟(四)睡眠资料收集1习惯睡眠时间2睡前特殊习惯3入睡难易程度4夜间醒来次数、原因4 睡眠过程中异常情况：失眠、梦游晨起精力是否充沛四、促进睡眠的护理措施1创造良好的物理环境2视睡眠习惯，做好就寝前的准备工作3合理安排 护理工作.3心理护理4健康教育5合理使用药物睡眠失调的护理：发作性睡眠：注意自我保护 睡眠性呼吸暂停：保持呼吸道通畅梦游：锁门、移开危险物第三节活动 (activity) 一、活动的重要性：维持机体正常功能。维持身心健康。降低肥胖发生率。预防并发症、促 进康复二、活动受限原因1疼痛2神经系统受损3损伤残障4营养失调5精神心理因素活动受限对机体的影响皮肤：
7、压疮骨骼肌肉心血管系统呼吸系统消化系统泌尿系统心 理社会影响三、病人活动的评估一般资料：如年龄、性别心肺机能状态 骨骼肌肉状态，关节功能状态，机体活动能力，目前患病情况，社会心理状况。肌力评估：6级0级完全瘫痪、肌力完全丧失1级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级肢体可移动位置但不能抬起3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级肌力正常机体活动功能：5度0度完全能独立，可自由活动1度需要使用设备或器械2度 需要他人的帮助、监护和教育3度既需要有人帮助，也需要设备和器械4度 完全不能独立，不能参加活动四、对病人活动的指导1选择合适的卧位2保持脊柱生理弯曲和各关节的功能位置
8、3防止压疮形 成4维持关节的活动性：全范围关节活动肌肉等长练习和等张练习等长练习(isometric exercises)增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明 显的关节运动，又称静力练习。等张练习(isotonic exercises)对抗一7E的负何作关下的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。肌肉锻炼注意点：1使病人充分理解和合作2达到肌肉适度疲劳 不应引起明显疼痛3作准备及放松运动4注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。小结本次课程主要讲述了休息与活动对促进患者身体康复的重要意义 和如何促进病人合理科学地休息与活动的护理方法。通过本章节的学 习
9、，希望同学能了解住院病人的睡眠特点和对病人活动能力的评估。 掌握促进病人睡眠与活动的具体方法。思考 题及 预习1何谓休息？为何需要休息（意义）？休息的先决条件有哪些？2何谓睡眠？睡眠如何分期？各期的特点如何？3请解释睡眠时相周期？个体睡眠需要的特征？4请讨论活动的重要性？活动受限的原因？活动受限对机体的影 响？5肌力如何分级？机体活动功能分度标准？教案质量评价表权重评估内容权重A 好1.0-0.9B 较好 0.89-C 一般 0.79-D 差 0.59-01001.编写认真、教学态度端正102.教学目的明确、概念清楚、内容准确203.教学注意系统性及先进性154.重点突出、难点清楚155.教学方法、手段适当106.运用专业外语适当、准确107.理论联系实际、举例恰当108.知识容量密度适宜、时间分配合理10意见评价得分=（A级=100-90分；B级=89-80分；C级=79-60分；D级=59-0分）评价者：评价时间：