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1、授课教案课程名称护理学基础年级20级授课专业护理本科教 师职称授课方式大课示教学时 3题目章节第十九章静脉输液与输血教材名称护理学基础作者殷磊出版社人民卫生出版社版次第二版教 学 目 的 要 求掌握输液的目的及常用溶液、常用输液法、输液速度与时间的计算、输液微粒及消除； 熟练掌握常见输液故障及排除、常见输液反应及护理；熟练掌握输血的目的、输血方法、常见输血反应及护理；了解血液制品的种类、血型和交叉配血试验、自体输血。教学难点输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理教 学 重 点常见输液故障及排除、输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理外语 要求专业术语
2、使用双语（汉-英）教学。学法段 教方手讲授、示教、讨论、回示多考 资料教材：高职护理学基础、中专基础护理学教研 室后、 见教学组长：教研室主任：20 年 月 日三、血型及交叉配血试验（一）血型1、ABO血型系统2、Rh血型系统（二）血型鉴定和交叉配血试验供血者 红细胞血清受血者 血清红细胞（直接）（间接）四、输血方法评估1、病人的年龄、病情、意识情况及既往输血史。2、病人的心理状态和要求。3、穿刺部位的皮肤血管。（一）间接输血法用物：除备静脉输液用物外，另备血液，血交叉配合检验单，生理盐水、一次性输血器， 及其连接的两条塑料管及瓶针，另加调节器一个。 静脉输血有两种形式，分为密闭式和开放式输血
3、法。 开放式输液法易引起输血反应，现在多用密闭式输血。 密闭式包括：直接输血法间接输血法三、输血前准备1、备血5分钟根据医嘱，抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血 库，作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位，如需血12单位者，取血 标本2mL 需血34单位者，取血标本3ml。2 .根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供 血者及受血者血型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血瓶包装是否严密，有无裂 痕。切实检查血液质量。正常血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界 限清楚，且无凝块，如血浆呈降红
4、色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限 不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。3 .血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以 免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置15 20分钟后再 输入。4 .取血回病区后，应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。5分钟5分钟（一）间接输血法仔细核对化验单及贮血液（或贮血袋）上的瓶签，确属无误后，按密闭式静脉输 液法先输入少量等渗盐水作为引导液。操作方法洗手、戴口罩、备齐用物解释，核对一先输生理盐水少量，冲洗输血器一 再次核对，无误一消毒，连接血袋一调节滴
5、数，开始20滴/分无不良反应后，成人40-60 滴/分，儿童稍慢一输完后再输入生理盐水少许一拔针。严格三查八对： 三查：即检查血液制品有效期、质量、输血的装置，八对:即受血者姓名、序号、住院号和血型及需要配血试验结果、血袋、编号血 液种类及剂量。 按要求再次核对后将血液以旋转动作轻轻摇匀，除去血瓶外层密封纸，套上网 袋，常规消毒瓶塞（或贮血袋上的乳胶管），将生理盐水瓶内的双针头拔出，插 入输血瓶内（或贮血袋上乳胶管上），只要夹住生理盐水瓶下端的调节器，放松 贮血瓶下端的调节器即可。待血液将输完时，再滴入少量生理盐水，力求把输血胶管内的血液全部输完再拔 针，整理用物。做好记录。（二）直接输血法将
6、供血者血液抽出后，立即输给病人的方法。适用于无血库而病人急需输血时，也适 用于婴幼儿的少量输血。1 .用静脉注射器及粗针头数个（根据输血量决定）。2 .操作方法（1）备齐用物携至病人处，向供血者及病人做好解释工作。（2）供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧上臂。（3）在备好的注射器内加入一定量的抗凝剂（50ml血中加3.8%枸檬酸钠溶液 5ml ）o（4）从供血者静脉抽出血液后，立即为病人行静脉穿刺输入血液。操作时需要三 人合作，一人抽血，一人传递，另一个输血，如此连续进行。更换注射器时， 不需拔出针头，仅用手指压住静脉远端即可减少出血。（5）输血结束，拔出针头，用无菌纱布覆盖针眼并压迫片刻，
7、然后固定纱布。3 .输血的注意事项（1）输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作。（2）血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200300ml血液要求在3-4 小时内输完，避免溶血。（3）冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。（4）血液中不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防 止血液凝集或溶解。（5）凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生 理盐水，以免发生反应。(6)掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据 病情调节滴速，一般成人每分钟4060滴，儿童1520滴/分，大量
8、失血病人速度稍 快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。(7)输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报 告医生，并保留余血24h以备检查分析原因。5分钟六、输血反应及护理常见的输血反应有：1、发热反应2、过敏反应3、循环过重反应4、溶血反应5、大量输血后反应(一)发热反应1 .原因(1)主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反 应。(2)病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。(3)多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗体 易引起发热反应。(4)快速输入低温的库存血。2 .症状
9、：多发生在输血后12小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达38 一 41 以上，伴有头痛、恶心呕吐等。3 .护理措施(1)除去致热原 严格清洁和消毒采血、输血用具。(2)反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料， 加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺 皮质激素，并严密观察病情。()过敏反应1 .原因(1)病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体 的组织细胞(蛋白质)结合，形成完全抗原而致敏。(2)输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。(3)多次输血产生过敏性抗体，当再
10、次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏 反应。2 .症状其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现尊麻疹。重者可出现血管 神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严 重者可发生过敏性休克。3 .护理措施（1）为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服 抗组织胺类药物预防反应。（2）不选 用有过敏史的献血者。（3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。（5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等 治疗。（6）有循环衰竭时用抗休克治疗。（7）喉头水肿伴有严重呼吸困难
11、者，需作气管切开。（三）溶血反应它是输血中最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝 集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白 散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入1015ml血后即可出现反应。1.原因（1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。5分钟（2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加 热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中 红细胞大量破坏。（3） Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。2.症状开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
12、，从而引出四肢麻木、头胀 痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。 中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和 血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现 急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。3、护理措施：（1）认真做好血型监定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执 行血液保存要求。（2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。（3）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.51ml （紧急情况可静脉注射）。（4）静脉输入低分子右旋糖酎或706代血浆，以及地塞米松或氢
13、化可的松，血压下降 者静滴多巴胺或间羟胺。（5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量, 测定尿血红蛋白，注意观察尿色。（6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处 理。（四）大量快速输血后反应1、原因：（1）短时间内输入大量的库血，库血的血小板已基本破坏，凝血因子减少而致。（2）大量输入库血的同时输入了过量枸糖酸钠，枸糖酸钠尚未氧化及和血中的游离钙 结合，而使血钙下降。心脏负荷过重心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快, 都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快,
14、静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫组、肺水肿，须立即停止 输血，并按肺水肿处理。出血倾向因大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相当于病人的一个血容量 时，则同时有大量的枸檬酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合， 使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。护理：大量输血时应3-5单位的血，间隔输入一个单位新鲜血液。枸檬酸中毒反应 正常情况下枸檬酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸椽酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环。 症状：出现脉压小、血压下降及低血钙、手足抽搐，心电图出现Q-T期间延长，甚至心跳骤停。 护理：每输
15、1000ml血时，常规给钙剂1g预防 发生低血钙。5分钟（五）传播疾病 供血者的某些疾病可通过传播给受血者，主要有病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。 预防主要是净化血液，对供血者严格管理。六、自体输血 自体输血是指收集患者自身血液，在需要时还输给本人。（）优点： 1、节约血源。 2、不许检测血型和交叉配血试验。 3、避免了因输血而引起的疾病传播。（二）适应症：1、腹腔和胸腔出血，如脾破裂，易位妊赈破裂所致 溶血、发热和过敏反应。2、估计手术出血在1000ml以上的大手术。3、手术引流血液回输，一般仅能回收手术6小时的 血。4、体外循环或低温下进行心内直视手术。5、病人是特殊血型。（三）禁忌证1、血液
16、在胃肠道内容物污染。2、血液可能受癌细胞污染。3、合并心脏病，阻塞性肺部疾病或原有贫血患者。4、有脓毒血症或菌血症。5、凝血因子缺乏者。6、腹腔开放性损伤达4小时以上。（四）方法：1、术前自采备血法。2、术前血液稀释采血法3、术中自身输血法5分钟归纳总结目标认定小结思考 题及 预习通过这节课的学习学生已掌握了输液的目的及常用溶液、常用输液法、输液速度与时间 的计算、输液微粒及消除。熟练掌握了常见输液故障及排除、常见输液反应及护理；输血的目的、输血方法、常见输 血反应及护理。了解血液制品的种类、血型和交叉配血试验、自体输血。；.试述静脉输液的目的。1 .静脉输液的途径。2 .静脉输液反应及处理。
17、3 .输血的三查八对的具体内容。辅助手段时间分配授课+提问5分钟授课+提问5分钟教学内容第一节静脉输液法一、输液的目的二、常用的溶液三、静脉输液法四、输液的注意事项五、输液故障及排除法定义：静脉输液：是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌溶液、电解质和药液直接滴入静 脉的方法。（-）输液的目的1、纠正水和电解质酸碱平衡失调。2、补充营养，供给热量。3、静脉给药，治疗疾病。4、增加循环量，维持血压。（-）常用的溶液（1）晶体溶液A、葡萄糖溶液B、等渗盐水溶液C、碱性溶液D、高渗溶液（2）胶体溶液A、右旋糖酎B、代血浆C、白蛋白和水解蛋白3）静脉的高营养液：维持氮平衡，补充维生素和矿物质，常用的
18、营养液有氨基酸、脂肪乳等。（三）常用输液法 周围静脉输液法密闭式静脉输液法开放式静脉输液法静脉留置输液法 颈外静脉输液法 锁骨下静脉插管输液法 微量输液泵周围静脉输液法评估1 .病人的年龄、病情及意识情况等。2 .病人的心理状态和合作程度。3 .病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管 壁弹性。计划1、患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。2、患者通过输液获得需要的药液和液体。物品 注射盘、密闭式或开放式输液器一套、开瓶器 小垫枕、止血带、胶布、小夹板和绷带必要时准备 药液(按医嘱准备)输液卡、瓶套、输液架密闭式输液法5分钟实施1.操作程序与要点说明(1)备物洗手、戴口罩，备齐用物准备药物认真
19、核对准备输液器检查输液器(4)查对 携用物至病床旁，核对、解释，嘱病人排尿(5)排气。(6)消毒皮肤 扎止血带，选择静脉，(7)穿刺与固定再次排气及核对。(8)调节滴速 根据病情、年龄、药物性质调节 滴速，一般成人40滴/ min,儿童20-40 滴 / min(9)记录 在输液卡上记录输液时间、滴速、签名后挂操作程序与要点于输液架上(10)更换输液瓶(11)拨针(12)整理(-)开放式静脉输液法3分钟3分钟操作程序及药点说明准备-准备药物-准备输液器按密闭式输液法穿刺。输液瓶应冲洗，加药时溶液瓶勿接住输液瓶口，以免污染，注射器加药时应取下针头, 并离瓶口 1cm以上，轻摇。操作评价.患者能理
20、解输液的目的，并主动配合。1 .患者通过输液获得了需要的溶液和药物静脉留置针输液法1、同密闭式静脉输液法5分钟5分钟2、不同是：穿刺后，抽出针芯，连接静脉帽 输液针头经消毒后插入静脉帽内，进行 输液。3、优点：材料与血管的相容性好，且柔软、无刺激，能在血管内保存3-7天，减少穿 刺的次数，保护血管，便于抢救。静脉留置针组成:由管芯、导管、注射阀门、柄部、尾部及固定翼组成。在导管芯内有导引针芯，注射阀 门可用来追加药物，导管由聚乙烯制成。讲授7分钟（二）颈外静脉插管输液法颈外静脉为颈部最大浅静脉，位于较固定，易于穿刺，其穿刺点位于下颌角与锁骨 上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外侧缘。适应症：1
21、、需长期输液，周围静脉不易穿刺者。2、周围循环衰竭、需测量中心静脉压的危险病人。3、需行静脉高营养者。评估1、病人病情。2、询问病人有无普鲁卡因过敏史。3、病人穿刺部位皮肤、血管状况。计划1、患者理解颈外静脉插管的目的，愿意接受，积极配合。2、插管顺利，无病并发症。物品1、无菌穿刺包内置。 穿刺针2根（长约6. 5 cm,内径2 mm 硅胶管2条（长约25-30 cm,内径15 ml注射器2副） 6号针头2个洞巾、弯盘。另备1 %普鲁卡因注射液无菌手套 宽胶布（2 cmx3 cm）火柴、酒精灯 其余用物同周围静脉输液法。实施操作程序与要点5分钟准备洗手、戴口罩，备齐用物，核对解释-药物准备-病
22、人准备-选择穿刺点 选 择穿刺部位-消毒铺巾-局部麻醉-穿刺（右手持穿刺针呈45*进针，入皮后呈25沿 颈外静脉方向穿刺）-固定-调节滴数-整理-暂停输液-拔管。 肝素稀释液即每毫升生理盐水含肝素10-100 U或0.4%拘椽酸钠生理盐水。 用肝素稀释液25 ml注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓孔拧紧，防止血液 凝固。（三）锁骨下静脉插管输液法10分钟锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸骨锁关节后方于 颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径达，常 处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，交易穿刺。 适应症：1、用于长期不能进食或许迅速补充大量液体者
23、，2、较长时间接受化疗者，3、测量中心静脉压或许紧急放置心内起搏器。评估1、患者病情，意识状态、耐受程度。2、患者心理状态，对疾病认识程度及合作程度3、普鲁卡因过敏否。4、穿刺部位皮肤情况，并扣诊两肺背部肺下界，听诊呼吸音。计戈，1、患者理解插管的目的，积极配合治疗。2、插管顺利，无并发症。用物：注射盘一套，无菌穿刺包，溶液，输液卡、输液架。操作说明：洗手一戴口帽一平卧-头扁向一侧-消毒一准备好用武一准好射水枪局麻一穿刺（30-40 角）-固定-停输液时加0.4%枸椽酸钠冲管。微量输液泵微量输液泵是电子输液调速装置，能将药液精确、均匀、持续地输人体内，达到 控制输液速度的目的。多用于危重病人、
24、心血管疾病患者及小儿的治疗和抢救。5分钟静脉输液速度的计算方法1、已知每小时输入量，计算每分钟滴数每分滴数=每小时输入量*1每分ml602、已知每分钟滴数，计算每小时输入量每分钟滴数*60每小时,输入量二15 滴/ml四、输液的注意事项.严格执行无菌操作和查对制度。2、注意药物的配伍禁忌，合理安排事宜顺序。3、长期输液，注意合理保护使用静脉，一般从远端小静脉开始。4、输液过程中应加强巡回，耐心听取病人的主诉。5、连续输液24小时以上者，应每天更换溶液器。6、输液前排尽输液管及针头内空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输完后及时拔针, 以防空气栓塞。7、颈外静脉穿刺置管，如硅胶管堵塞、弯曲或滑出血
25、管外等情况。8、长期静脉输液者，也可使用静脉留置针。有利于保护血管，同时也便于抢救。五、输液故障及排除法10分钟（一）溶液不滴1 .针头滑出血管外 液体漏人皮下组织，局部肿 胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。2 .针头斜面紧贴血管壁妨碍液体滴人，应调整针 头位置或适当变换肢体位置，直到滴 注通畅为止。3 .压力过低 由于输液瓶位置过低或病人肢体抬举 过高所致，可抬高输液瓶位置或放低 肢体位置。4 .针头阻塞 夹住茂菲氏滴管下输液管，同时挤压针头近端输液管，若感觉有阻 力、无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。5 .静脉痉挛 用热毛巾或热水袋局部热敷，可以解除静脉痉挛。（-）茂菲氏滴管内液面
26、过高（三）茂菲氏滴管内液面过低（四）茂菲式滴管内液自动下降。六、输液反应及护理输液反应：包括1、发热反应2、循环过重反应3、静脉炎4、空气栓塞（一）发热反应1、原因：是输液中常见的一种反应。因输入致热物质而引起，多有输液器具灭菌不彻底、输入药物被污染或药物制品不纯而引起。1。分钟2、症状：表现为寒颤和发热。轻者T38度，停止输液后数小时可以恢复，重者开始寒颤、 继之T可达40-41度，伴有恶心、呕吐、头痛等不适。3、护理措施：（1）减慢输液速度或停止输液。（2）立即测量牛命体征，每半小时测量一次体温，直到病情好转。（3）及时通知医生，遵医嘱及给抗过敏药或激素治疗，如非那根、地塞米松等。（4）对
27、症治疗，如有寒颤时可保暖。高热时物理降温。（5）保留余液和输液器进行检查，查找原因。（6）预防方法，严格无菌操作，每次输血前严格检查药液质量输液器包装及灭菌的有 效期。（二）循环过重反应1、原因：由于输液速度过快或短时间内输入过多的液体是循环血量急剧增加心脏负荷过 重引起。2、症状：病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时可从口鼻溢出， 两肺有湿罗音。3、护理措施（1）最根本的措施是迅速的减少回心血量，立即停止输液，通知医生紧急处理。（2）使病人端坐，两腿下垂，以减少静脉回心流，减轻心脏负担。（3）高浓度给氧，可是肺泡内压力增高减轻肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时湿化瓶加入2
28、0-30%酒精，因酒精能降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，改变肺部气 体交换。（4）遵医嘱给于镇静药，扩血管药和强心剂。（5）预防的方法：严格控制输入量，对于心肺不好病人及老年人、儿童应慎重。（三）静脉炎5分钟1、原因：长期输入高浓度、刺激性强药物或在静脉内长时间放置刺激性大的朔料管，可引起局部静脉壁的化学性反应，也可因输液室无菌操作不严引起局部静脉炎。2、症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发生红、肿、热、痛，有时伴有畏 寒，发热等全身症状。3、护理措施：（1）患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。（2）超短波治疗。（3）用中药如意金黄散外敷（4）如有合并感染，视
29、病情给抗生素治疗。（5）预防严格执行无菌技术操作，对血管有剌激性的药物如四环素，氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时: 要有计划地更换注射部位，以 保护静脉。（四）空气栓塞1、原因空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守 时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如 空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致 死亡。2、症状病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫维，听诊心前区，可闻及响亮地5分钟的、持续的“水泡声”。3、护理措施（1）立即置病人于左侧卧位和头低足高位
30、，此位置在吸气时可增加肺内压力，以减少 空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室, 避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。（2）氧气吸入3、预防输液前必须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。六、输液微粒及消除（一）概念1、输液微粒：是指输液液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-L5um大的 直径可达50-300um,这种小颗粒在溶液中存在的多少决定液体的透明度，可以判断液 体质量。（二）来源：1、生产工艺不完善。2、溶液瓶橡胶塞不洁净。3、输液器加药不洁净。讲授2分钟讲授3分钟4、输液环境不洁净。（三）输液微粒的危害1
31、、可直接堵塞血管。2、红细胞聚集血栓3、血小板减少和过敏4、微粒进入肺毛细血管5、刺激组织而发生炎症或形成肿块。（四）防止和消除微粒的措施：1、制剂生产2、临床操作方面（1）采用一次性输液器（2）输液前认真查对（3）净化治疗室空气（4）输液器通气管末端放置空气滤膜（5）严格无菌技术操作。第二节静脉输血静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。是急救和治疗的一项重要措施。正常成 人的血容量应占体重的8%。 一般情况失血不超过人体血量的10%时，对健康无明显影响，机体可以通过一 系列调节机制，使血容量短期内得以恢复；失血20%时对人体有明显影响，可 能出现各种缺氧表现；失血超过30%时可危及生命，导
32、致血压下降，脏器供血 不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。5分钟5分钟5分钟一、目的1 .补充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性大出血、休 克病人。2 .纠正贫血。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血，以及为某些慢性疾病的 病人，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。3 .增加机体抵抗力。新鲜血液含有多种抗体及白细胞、血小板，输血后可以增强 机体抵抗力。常用于严重感染、烧伤等。4 .增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水 肿，保证循环血量。常用于低蛋白血症的病人。5 .输入新鲜血，补充各种凝血因子，改善凝血作用，有
33、助于止血。常用于凝血机制障 碍的病人。6 .促进骨髓系统和网状内皮系统功能。常用于再生障碍性贫血、白血病等。二、血液制品的种类（一）全血1、新鲜血:基本上保留了血液中原有成分，适用于血液病人。2、库存血：仅保留了红细胞和血浆蛋白，在4c的冰箱内冷藏，保存期2-3周。库血保存期越长，血液成分变化越大，故大量输库血时，要防止酸中毒和高血钾。（二）成分输血血液内含有许多功能不同的成分，因此具有多种生理功能。成分输血是根 据血液成分比重不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据 病员需要输给一种或数种成分。1 .红细胞 是制造血浆的副产品，适用于贫血病人。2 .白细胞适用于粒细胞缺乏症病人。3 .血小板 适用于血小板减少性紫瘢病人。红细胞悬液：1 .浓缩红细胞.冰冻红细胞2 .洗涤红细胞白细胞悬液：血小板悬液（三）其它血液制品 白蛋白液从血浆中提取制成。临床上常用的是稀释成5%白蛋白液，具有维持胶体渗透压、 扩充血容量和增加血浆蛋白的作用。如纤维蛋白原、凝血因子、抗血友病球蛋白。