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1、病案归档管理规定和考核细则科室质控科编号BA-ZD-019-1责任人病案管理委员会首次发布日期2010-3-6修订人陈新来修订发布日期2017-12-26惠州市第三人民医院病案归档管理规定和考核细则（2017年12月修订）为了提升我院病案归档时间和质量，保证病案数据及时可获得性，提高医院 整体运行效率；结合我院病历管理现状，特修定此管理规定和考核细则。一、病案归档管理规定1 .病案室每个工作R派专人到临床科室回收出院的病历，并做好回收日期登 记和签名。2 .如遇到临床科室医护人员外出开会学习、参观考察等特殊情况，应由科室 主任、护长指定交由另一有资质的医护人员负责完善病历，科主任、护长外H；时
2、 需要授权临时负责人做好审核、签名工作。不得以任何理由延误病历回收工作。3 .归档病历必须完整不缺漏页，包括所有影像、检查、检验报告、病理诊断 报告等病历资料。4、检查发现归档病历不完整（包括缺漏页、张冠李带现象、打印模糊不清） 按每项扣罚管床医师3分处理，扣分纳入医疗质量与医疗安全考核细则统一 管理；自发OA通知之日起三天内不到病案室补充完善则按乙、丙级病历处理。 部分病历的病理报告或特殊检查项目因特殊原因在归档时未能取得结果，要充分 说明理由，否则按不完整病历处理。4 、归档病历应当符合广东省病历书写与管理规范要求；并通过科室病 历质控员审核签名后方可提交。5 、病案室每月公示病案归档医生
3、排名，病案逾期归档总日数排名前三的医生，全院通报批评（逾期归档超过5份才给予通报）。7、违规情节按病案归档奖惩考核细则执行，扣分项目纳入医院医疗质量和医疗安全考核细则管理统一扣罚。8、每月6日前（含6 口）必须把上月出院所有病历整理好归档，超过6日按每份每天扣罚100元处理。二、病案归档奖惩考核细则（按月考核）:获奖条件（以科室为单位）奖惩标准备注奖1、5个工作日归档率100%2、2个工作FI归档率295%3、归档病历完整率100%4、病案首页完整准确率100%5、每月每位管床医师平均所 管辖病人215人次月达标前5名科室按当月出院病人 病历数每份给予10元奖励，科主任 给予500元奖励，科室
4、奖励金额最高 封顶为2000元和最低500元同时要满足五个条件才给予奖 励，5个工作口条件相同，按3 个工作日排列，选择前5名给予 奖励。罚5个工作日病案归档率 未达到90%科室通报批评 扣罚科主任10分全年5个工作日归档率未达90% 的科室不得参加医院先进科室评 选，科室主任不得参加优秀科室 主任评选5个工作日未归档病历 （含死亡病历）每份逾期归档病历扣罚管床医师1 分；同时按原方案扣罚奖金每份病历每逾期1天扣罚管床医 师30元,对次月6 口后逾期归档 的病历，每份每逾期一天扣罚 100元，逾期归档超出1个月的 按丢失病历处理。处罚金从科室 医师组当月绩效中扣除。病案未完善即归档 （除客观原因外）视为未按时归档处罚与逾期归档病历相同每月总逾期日数而；医逾期归档超过5份的管床医师给予 全院通报批评