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1、医院实行精细化管理的探析 精细化管理的基本内容 “精细化管理”是由美国古典管理学家泰勒最早提出的，经过百年演化，现代“精细化管理”的内涵为精确定位，精益求精，细化目标，量化考核，最终达到效率最大化。长期以来，医院经营管理缺乏严格的内部核算，医疗资源奢侈严峻，造成医疗成本居高不下。解决这些难点，就必需建立科学化、规范化、理性化的管理体制，探究有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制，从根本上降低医院运行成本，提高工作效率，增加医院收益。从经营医院的战略高度，不断实践机制创新、管理创新，加强医院经济管理和信息化建设，以提高医院运营的效率、效益，最终提升医院业务实力和服务水平。 医院精细化管
2、理探析 强化医院全成本核算。医院全成本核算是对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、安排和分析报告，供应成本信息的一项经济管理活动。它作为一项医院内部的经济管理活动，具有更丰富的内涵，能精确的反映成本状况，不仅为医院价值补偿、医疗付费标准以及医院经营决策供应依据，同时也为政府宏观管理供应依据。将给医院的经营管理带来新的朝气和活力1。综合提高医院核心竞争力，充分调动科室人员工作的主动性，以适应医疗市场的竞争，促进医院各项事业的健康、可持续发展。 突出绩效考核指标。绩效考核是一个动态的、完整的体系，在整体原则确定后，从服务效率、服务质量、经济效益等方面，确定关键绩效指标，既可以体现综合质量
3、考核状况，又能突出管理限制的重点2。设置完成后，整个考核体系就完全建立起来，依据各项内容分别确定指标的权重，形成科室平衡记分卡，作为考核个人的主要内容。 重点细化、量化考核指标。确定考核指标结合各科室的实际状况、成本核算历史资料，以及当年改变的因素不断完善，并尽可能利用考核资料，使其更加细化。“不能量化就不能管理”建立起各项工作的量化考核框架和体系。各科室又将责任制引向深化，将任务指标量化，分解到个人，形成人人肩上有指标的格局，同时完善了科室主任、护士长、职工考核体系，实现日常考核与月度、年度考核相结合，用考核发觉问题，用考核解决问题，用考核促进发展，同时也要兼顾公允性，体现多劳多得，不劳不得
4、的原则，充分调动了广阔职工工作的主动性和主动性。 实施精细化财务管理。在精细化管理中，财务精细化管理的水平，干脆影响到医院的整体决策和将来发展。对医院来说，财务精细化管理是医院最核心的管理。进一步加强医院内部的财务管理，出台院财务内部限制管理规定，建立起集中的财务精细化管理体系以及科学合理的财务核算流程，完善内部限制机制，实现全程有效的财务管理与监控，使医院在竞争中立于不败之地。 开展院内信息统计工作。这是实现精细化管理的重要手段，精细化管理强调数据管理，用数据说话，医院利用信息系统对全院门诊医生、住院医师、检查科室所完成的工作数量进行全面汇总统计3。此意义在于体现数量化，为绩效考核供应数据和
5、依据。可充分调动每个职工的主动性，为医院综合考评供应科学依据。 重视流程化管理。实施精细管理要重视流程化管理，依据“目标精细到人人，人人精细到岗位”的总体思路，将各个业务环节流程限制作为医院精细化管理的切入点，进一步优化医疗服务流程，简化服务环节，提高服务满足度，实行“一站式”服务，缩短患者等待时间，改进服务质量，在每项业务系统中制订出详细业务处理流程，流程中每个岗位固定、责任固定、以实现岗位、程序间的相互制约。提升医院的综合效益。建立起“人人参加管理，管理在人人之中”的管理氛围，努力强化岗位与流程的结合，促进了医疗服务质量的提高。 建立精细化管理的激励机制。精细化管理的基本对象是人，实现医院
6、管理目标要依靠全体员工的主动性、创建性。能否赐予人才施展才能的空间，做到“知人善用，论功行赏”是激励机制真正须要解决的问题。医院工作人员的工作主动性具有极大的内在潜力，用科学的方法去激发其内在潜力，使每个员工都能做到尽其所能，展其所长，自觉地努力工作也应成为医院在实施精细化管理当中不行或缺的抓手4。 促进医患的沟通，真正让患者满足。医疗纠纷多数与医患沟通有关，患者把生命和健康托付给我们，是对我们莫大的信任。谈话要坦诚、客观、爱护，留意谈话的技巧与分寸，既要考虑医疗工作须要，又要考虑患者与家属的心理感受及接受实力5。谈话是一门艺术，更是医疗工作中重要组成部分。做到“在与患者或家属沟通时，肯定要细
7、察、细问、细想、细谈，充分理解支持对方，正确引导，为医患良好合作找到恰当的切入点。培育双方相互理解支持的力度，增加患者对医护人员的信任度，齐心战胜疾病。”提出了“五主动”服务，即主动介绍、主动宣扬、主动进行健康教化、主动解答疑问、主动沟通，要求护理人员“多听患者说一点，多替患者想一点，多向患者讲一点”，并实行多种方式进行宣教，做到真正让患者满足。 讨 论 “精细化管理”实质是使医院各项管理活动归于更加科学，把握其内涵和本质以精细化管理的理念，指导和推动医院内部运行机制改革，不断提升医疗服务水平，以管理提高效率，以主动进取的工作看法，扎实的工作作风，把精细化管理工作推向深化，为医院实施跨越式发展奠定坚实的基础。 参考文献 1 苗润生.论医院的成本精细化管理J.医院院长论坛,2007,4（5）:20-22. 2 方振邦.绩效管理M.北京:中国人民高校出版社,2009. 3 蒋联群,朱迎阳.精细化管理是医院管理的好模式J.中医药管理杂志,2007,15（6）:406-408. 4 江秀余.科学管理,推动医院行政管理科学化精细化J.现代医院管理,2008,6（5）:25-27. 5 陈兴华.应用精益化管理理论,加强医疗服务质量建设J.中国医院管理,2008,27（8）:70-71.