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1、护理类答疑精华7节护理类答疑精华7节 第1节患者男，49岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，在疼痛发作时，首先应做的检查是A:心电图B:X线检查C:超声心动图D:放射性核素检查E:运动负荷试验答案：A解析：如为心绞痛发作，心电图会有ST段压低、T波低平或倒置等心内膜下缺血改变，可以判断是否为心绞痛。（共用题干）患者男，58岁。食管癌术后感胸闷、气急、心悸，胸腔闭式引流能够引流出淡黄色液300mL，诊断为乳糜胸。该患者的治疗措施中不当的是（ ）。A.胸腔闭式引流B.持续负压吸引C.胸导管结扎术D.积极肠内营养支持E.抗感染治疗答案：D解析：乳糜胸应给与肠外营养支持治疗。患者男， 45 岁。肠梗阻术后禁食
2、 4 天，乏力，恶心，心悸。心电图示 T 波低平，有 U波。拟诊为低钾血症。其根本原因是（ ）。A入量不足B排出过多C体内转移D代谢性酸中毒E代谢性碱中毒答案：A解析：患者有 4 天禁食史。二重感染的主要原因是A.机体免疫功能低下B.广谱抗菌药物大量应用C.慢性病诱发D.介入治疗与各种导管应用E.病原体变异答案：B解析：发生三度原位菌群失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用，使大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。三度失调表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎。白色念珠菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群
3、交替症或二重感染。为女病人导尿，消毒尿道口及小阴顺序是A.自上而下、由内向外B.自下而上，由外向内C.由左至右，由内至外D.自上而下，由外向内E.自下而上，由内向外答案：A解析：患者，男性，20岁，急性阑尾炎。术后出现了等渗性脱水伴酸中毒，在纠正脱水、酸中毒后需注意发生A.低钾B.低钙C.低磷D.低氯E.低镁答案：A解析：因为过快纠正酸中毒还能引起大量K移到细胞外，引起低钾血症，故应注意观察并补钾，此题选A。患者，女性，49岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄近30年，最近一次超声心动图诊断其二尖瓣狭窄程度为重度狭窄，则其二尖瓣瓣口面积符合A.46cmB.24cmC.257mol/LE.血清胆红素3
4、42mol/L早产儿发生病理性黄疸答案：D解析：早产儿发生病理性黄疸时，血清胆红素257mol/L;足月儿发生病理性黄疸时，血清胆红素205mol/L。患者，21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜昧，瞳孔缩小。最可能的诊断是A.煤气中毒B.有机磷农药中毒C.镇静类药物过量中毒D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒答案：B解析：本题考查了有机磷农药中毒的临床表现和典型体征。该患者出现毒蕈碱样症状，同时呼吸中有浓烈的蒜味是其特征性表现。诊断早期肺源性心脏病的主要依据为A.慢性肺疾病B.呼吸困
5、难C.右心室肥大D.肺动脉高压E.右心功能不全答案：D解析：诊断要点：有慢性支气管炎，肺、胸廓或肺血管疾病的表现；具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征；心电图、X线检查符合肺源性心脏病的诊断标准。患儿男，6岁。暑假时一人在家。父母回家时发现患儿神志不清，口中流涎，皮肤湿冷，多汗，身旁有打翻的装敌敌畏的可乐瓶，呕吐物中有强烈的农药味。急送医院抢救，查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，两肺可闻及干湿啰音，心率60次/分。患儿抢救药物中最主要的是A.肾上腺素B.阿托品C.碘解磷定D.苯巴比妥E.甘露醇答案：B解析：碘解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，其主要药理作用和临床应用如下： 1.药理作用 （1
6、）碘解磷定可与磷酰化胆碱酯酶结合生成磷酰化胆碱酯酶和碘解磷定的复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，恢复其活性。 （2）碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出。 2临床应用： 主要用于抢救有机磷酸酯类中毒患者。对骨骼肌的作用最明显，能迅速控制肌束颤动；对自主神经系统功能的恢复较差；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。本品对不同有机磷酸酯类中毒疗效存在差异，如对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效较差，而对乐果中毒无效。患儿呕吐物中有强烈农药味，现场有装敌敌畏的可乐瓶，应为有机磷中毒，患儿神志不清，应立即洗
7、胃，使用特殊解毒剂碘解磷定。护理类答疑精华7节 第7节患者，男性，20岁。胫骨中下1/3骨折，骨折愈合慢，其主要原因是A:附近主要血管损伤B:附近的周围神经损伤C:远骨折段完全丧失血供D:两骨折段血供减少E:远骨折段血供减少答案：E解析：“地西泮2.5mg，PO，sos”此医嘱属于A.长期医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：D解析：sos需要时，限用1次(po口服)，属于临时备用医嘱。患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞121
8、0/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO50mmHg，PaCO55mmHg。此时患者吸氧的浓度应为A.25%30%B.35%40%C.41%45%D.46%50%E.51%60%答案：A解析：患者无氧分压降低，故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、
9、高蛋白、高维生素饮食，故选D。对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，12L/min，氧浓度=21+4氧流量，所以氧浓度应在25%29%。对化疗最敏感的肺癌是A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.大细胞癌答案：A解析：化学疗法对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。有关破膜的处理，错
10、误的是A:破膜后即听胎心音B:记录破膜时间C:观察羊水性质D:胎头高浮者，须抬高床尾E:破膜超过24小时，需给予抗生素答案：E解析：胎膜多在宫口近开全时自然破裂。确诊已破膜时应记录破膜时间、羊水性状、颜色及流出量，同时监测胎心情况。妊娠足月的正常羊水为无色、无味、略显混浊的不透明液体。如果破膜时间超过12小时即应给予抗生素预防感染。所以本题答案为E。10个月的患儿，平时很少户外活动，近来多汗，烦躁易哭。查体：前囟门3cm3cm，乳牙未萌出，方颅，应避免A.多晒太阳B.使用维生素D制剂C.加强皮肤护理D.加强站立和行走训练E.合理添加辅食答案：D解析：患儿处于佝偻病激期，此期避免过早、过久地坐、
11、站、走，以防发生骨骼畸形。患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：体温40、P118次/min，R25次/min。血常规：WBC2.010/L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A.更换胸腔引流管B.夹闭引流管近端C.重新连接引流管D.拔出胸腔引流管E.通知医生，等待处理答案：B解析：1.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。2.观察水封瓶中长管内水柱的波动是判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法。3.患者行胸腔闭式引流术后，应保持管道的密闭和无菌。运送患者时妥善固定双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。A.体温正常，症状消失后23天B.病情好转，体温正常后710天C.病情基本控制后13天D.连续使用48周E.连续使用57天急性感染如患者体质好，病程不易迁延者抗生素的疗程为答案：C解析：1.败血症患者抗生素的疗程为病情好转，体温正常后710天再停药。2.急性感染抗生素的疗程为体温恢复正常，症状消失后继续用23天。3.急性感染如患者体质好，病程不易迁延者，抗生素的疗程为病情基本控制后13天即可停药。4.严重感染（如心内膜炎、骨髓炎）抗生素的疗程可达48周。