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1、21年医师类考试真题8章21年医师类考试真题8章 第1章50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.Q波大于同导联R波15C.GPT升高D.血中肌红蛋白增高E.T波明显倒置答案：D解析：患儿，男，4岁。咳嗽1周，痰多，色白而稀，喉间痰声辘辘，神乏困倦，胸闷纳呆。舌淡红，苔白腻，脉滑。其证型是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰热咳嗽E.气虚咳嗽答案：C解析：A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.磁朱丸D.甘麦大枣汤E.朱砂安神丸心火亢盛，阴血不足而失眠多梦、惊悸怔忡、心神烦乱者。治宜选用( )答案：E解析：某心性水
2、肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，3周后患者出现室早，其主要机制是A、低钾血症B、低镁血症C、低钙血症D、低钠血症E、低氯血症答案：A解析：氢氯噻嗪为排钾利尿剂，故可引起低钾血症男性，26岁,上感4天后，出现水肿加重,齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230120mrnHG，全身水肿，尿蛋白（+），红细胞810个HP，?BUN40mmolL，血肌酐1300molL，二氧化碳结合力l8mmolL,紧急措施是A、静点抗感染药物B、应用止血药物C、应用强地松治疗感染D、应用速尿减轻水肿E、应用血液透析答案：E解析：目前患者已经出现肾衰表现，单纯降压已经不能缓解其症状和体征，所以，需要先进行血液透析
3、，正如在临床上一样，我们一定要治疗最紧急、最危重的病情。说的再通俗一点就是，目前高血压死不了，而肾衰很快就会导致死亡。A.pH7.38,PaO50mmHg,PaCO40mmHgB.pH7.30,PaO60mmHg,PaCO80mmHgC.pH7.40,PaO60mmHg,PaCO65mmHgD.pH7.35,PaO80mmHg,PaCO20mmHgE.pH7.25,PaO70mmHg,PaCO30mmHg失代偿性呼吸性酸中毒答案：B解析：pH可作为判定酸碱失调中机体代偿程度的重要指标，pH7.35为失代偿性酸中毒，pH7.45为失代偿性碱中毒。代偿性呼吸性酸中毒时，pH正常。PaCO50mmH
4、g，提示呼吸性酸中毒。故1题选C，3题选B。PaCO50mmHg，提示呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒时，肺代偿后PaCO降低，最大代偿极限是降至10mmHg。故1题选D。女性，20岁，型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷答案：A解析：病人为年轻型糖尿病患者。型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面
5、色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。21年医师类考试真题8章 第2章用于盖髓剂的氢氧化钙制剂的pH为（ ）A.78B.12.314C.912D.14.113E.6.56.9答案：C解析：氧氧化钙作为盖髓剂，pH为912，盖髓后组织愈合的特点是：（1）是以坏死层形成为特性，牙本质桥在盖髓剂下方一定距离形成；（2）牙本质桥由骨样牙本质和管样牙本质组成，随着时间延长，骨样牙本质减少，管样牙本质增多；（3）牙髓组织短期内有轻度炎症，随后炎症消退，牙本质桥下方的牙髓组织基本维持正常状态。属高效消毒法的是A洗手B碘类消毒C电离辐射D紫外线E超声波答案：D解析：高效消毒法能杀灭一
6、切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用。主要有紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。A.商阳B.偏历C.阳池D.合谷E.阳溪手阳明大肠经的经火穴是答案：E解析：阴道检查胎头下降程度为+2，是指A.胎头顶骨在坐骨棘水平上2cmB.胎头颅骨最低点在坐骨棘水平上2cmC.胎头双顶径在坐骨棘水平下2cmD.胎头最低点在坐骨结节下2cmE.胎头颅骨最低点在坐骨棘水平下2cm答案：E解析：按规定依法取得医师资格，但未经注册取得执业证书者( )A.不得从事医师执业活动B.可以从事医师执业活动C.可以从事预防医疗业务D.可以从事保健医疗业务E.可以在医疗机构从事医疗
7、业务答案：A解析：医生王某因故意伤害罪被判处有期徒刑一年，2022年4月5日刑满释放。王某可以申请行医执业的时间为A.2022年1月6日B.2022年12月6日C.2022年12月6日D.2022年1月6日E.2022年4月6日答案：E解析：适用于颈、胸壁、上下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术麻醉是A.黏膜表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞麻醉D.神经阻滞麻醉E.硬膜外麻醉答案：E解析：硬膜外麻醉适于颈、胸壁、上肢、下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术，亦适用于颈椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治疗。21年医师类考试真题8章 第3章临床诊疗的道德原则不包括A.最优化原则B.知情同意原则C.保
8、密原则D.生命价值原则E.科学对照原则答案：E解析：临床诊疗道德原则包括最优化原则、知情同意原则、保密原则、生命价值原则。科学对照原则是人体实验的道德原则补阳还五汤为活血化瘀之剂，其君药为A.黄芪B.当归尾C.红花D.桃红E.川芎答案：A解析：补阳还五汤主治中风之气虚血瘀证。其中生黄芪用量独重，补益元气，使气旺血行，瘀去络通，为君药。在腱反射中，梭外肌纤维属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器答案：E解析：溃疡性结肠炎的实验室检查中最有价值的检查手段是A、血液检查B、粪便检查C、纤维结肠镜检查D、钡剂灌肠检查E、黏膜组织学检查答案：C解析：纤维结肠镜检查是溃疡性结肠炎最
9、有价值的诊断方法。钡剂灌肠检查为溃疡性结肠炎重要的诊断方法。女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗出天入院，体查：T38.3，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，膻平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.8010L，Hb60gL，RBC2.5010LPLT3010L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBCO.510L，蛋白lOOOmgL，涂片可见数个幼稚细胞。该患者最佳的诊断是A.M5合并中枢神经系统白血病(CNS-L)B.M2合并中枢神经系统白血病(CNS-L)C.M4合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
10、D.M3合并中枢神经系统白血病(CNS-L)E.Ml合并中枢神经系统白m病(CNS-L)答案：A解析：根据该患者的临床表现，血象，骨髓象以原始和幼稚单核细胞增生为主(80)，可以诊断为急性单核细胞白血病，又由于有头痛，脑脊液改变，而无其他原因可以解释头痛和脑脊液的变化，所以诊断为中枢神经系统白血病。医学道德审慎主要是指A:对自己行为是否符合道德准则的自我评定B:医务人员理性上自尊的表现C:对患者高度负责的精神和严谨的科学作风D:医务人员在道德上应该履行的职责E:医务人员对自己和他人行为之间关系的内心体验答案：C解析：医德审慎是指医师在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。小儿前囟
11、闭合的时间约在A.34个月B.46个月C.612个月D.1218个月E.2岁答案：D解析：前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为1.0cm2.0cm（两对边中点连线）。一般在生后23个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。后囟闭合时间为68个月。21年医师类考试真题8章 第4章唾液的机械性冲洗起A.缓冲作用B.消化作用C.清洁作用D.杀菌与抑菌作用E.消化与清洁作用答案：C解析：唾液不仅对消化有 很大作用，且与口腔的很多功能均有密切 关系。唾液作用主要有:消化作用:唾液 内的淀粉酶，能将食物中的淀粉分解成麦 芽糖。溶媒作用:使食物的有味物质，先 溶解于唾液，
12、然后弥散与味蕾接触而产生 味觉，兴奋食欲，相应的增加唾液的分泌。润滑作用:唾液内的黏液素，可保持口腔 攀织的润滑柔软，使咀嚼、吞咽、言语等功 -顺利进行。清洁作用:唾液是流动的， 流量较大，流速较快，使口腔内的食物残 渣、细菌、脱落上皮等得以清洗，对预防感 染及龋齿具有重要作用。稀释和缓冲作 用:若刺激性很强的物质进入口内，唾液分 泌立即增多，以稀释其浓度。碳酸氢盐起 到缓冲作用。关于良性收缩期杂音，下列说法不正确的是A.杂音柔软，呈吹风样，强度在2/6级或以下B.杂音可在呼气时消失C.局限于心尖区，不传导到左腋下D.开始在收缩早期，不代替第一心音E.杂音卧位时较响，坐位或站立时减弱或消失答案
13、：B解析：下列各项，可见间歇热的是A.急性肾盂肾炎B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病答案：A解析：急性肾盂肾炎是间歇热；肺炎是稽留热；风湿热呈弛张热；渗出性胸膜炎多是不规则热；霍奇金病是回归热。下列有关生存时间的定义中不正确的是A.流行病学研究中，从开始接触某危险因素至某病发病所经历的时间B.乳腺增生症妇女药物治疗或理疗后阳性体征消失至首次复发的时间C.肺癌患者从手术治疗开始到死亡的时间D.急性白血病患者从治疗开始到缓解的时间E.一个人实际存活的时间答案：E解析：以下何书最早认识到呕吐与饮食停滞有关A.内经B.金匮要略C.千金翼方D.诸病源候论E.证治准绳答案：A解析：考点：1.呕
14、吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，故合称为呕吐。2.源流：呕吐的病名最早见于内经。金匮要略详述了呕吐的脉证治疗。诸病源候论指出呕吐的发生是由于胃气上逆所致。龚廷贤寿世保元则认为：有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正气散加减治之；胃热者，清胃保中汤；胃寒者，附子理中汤；呕哕痰涎者，加减二陈汤；水寒停胃者，茯苓半夏汤。3西医病名：神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病，以及一些急性传染病早期。关于妊
15、娠合并心脏病的急性左心衰西医处理原则错误的是A.供氧、镇静B.扩血管C.解除支气管痉挛D.采用平卧位E.利尿、强心答案：D解析：治疗伤寒慢性带菌者，首选A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.四环素D.氨苄西林E.红霉素答案：D解析：伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程46周。21年医师类考试真题8章 第5章经大量输液后，休克患者应用强心剂的指征是A.中心静脉压低，动脉压低B.中心静脉压低，动脉压正常C.中心静脉压高，动脉压低D.中心静脉压高，动脉压正常E.中心静脉压正常，动脉压低答案：C解析：紫苏善治的病证是( )A.外感风热，麻疹不透B.外感风寒，表虚证C.
16、外感风寒，胸闷咳喘D.外感风寒兼湿邪头痛E.阳虚外感答案：C解析：鉴别流脑与其他化脓性脑膜炎最有意义的是A.皮肤黏膜瘀点瘀斑B.发病季节C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液的细菌学检查E.脑脊液结果呈化脓性改变答案：D解析：有一左卵巢囊肿患者住院等待手术期间，某晚在大便后突然左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大。这一征象表明A囊肿破裂B瘤蒂扭转C囊内出血D囊内感染E恶变答案：B解析：可引起食物中毒的细菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：A解析：颧上颌骨折常伴有A.脑脊液漏B.颅面分离C.复视D.局部水肿E.张口受限答案：C解析：心肺复苏时首选的常用药是A.肾上腺素B
17、.阿托品C.氯化钙D.利多卡因E.碳酸氢钠答案：A解析：考点后期复苏的药物治疗分析肾上腺素具有兴奋与肾上腺能受体作用，有助于自主心律的恢复；其受体兴奋作用可使外周血管阻力增加，而不增加冠脉和脑血管的阻力，可增加心肌和脑的灌流量；增强心肌收缩力，提高电除颤成功率等。所以肾上腺素是心肺复苏时的首选药物。利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物，尤其适用于室性早搏或阵发性心动过速的治疗。21年医师类考试真题8章 第6章女性，55岁，眼干、口干5年，右腮腺肿物3年，逐渐加重，现已出现咀嚼及吞咽困难。右腮腺肿物2gm3cm大小，表面光滑，无压痛，未见面瘫征象。有类风湿关节炎病史15年。本病例首选的治疗方法是
18、A.保存面神经的腺叶与肿块切除B.05甲基纤维素对症治疗C.漱口水含漱D.激素治疗E.中医中药治疗答案：A解析： 题1：本题知识点为舍格伦综合征的X线造影表现。舍格伦综合征腮腺造影的典型表现应为末梢导管扩张，而不是萎缩。其余选项的描述是正确的。 题2：本题知识点为舍格伦综合征。根据题目提供的情况，应属结节性舍格伦综合征。为防止病变恶化，首选手术切除，其余治疗措施均为对症处理，不能作为对本病例首选的治疗方法。风寒犯肺证和风热犯肺证的共同症状是A.咳嗽气喘B.鼻流清涕C.身痛无汗D.咯痰稀白E.喉痒答案：A解析：风寒犯肺证和风热犯肺证二者均有咳嗽、气喘的表现，故最佳的选项是A。患者用力屏气时，子宫
19、颈脱出于阴道口外，临床诊断为A.膀胱膨出B.子宫脱垂度C.子宫脱垂度轻D.子宫脱垂度重E.子宫脱垂度答案：C解析：女，18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0109L，尿蛋白(+)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A、缺铁性贫血B、类风湿关节炎C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热答案：D解析：SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和漏诊。（一）全身症状：发热、乏力、体重减轻等。（二）皮肤与黏膜：80有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑；手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑；可有光过敏、脱发、雷
20、诺现象；活动期有口腔溃疡。（三）关节与肌肉：85关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40有肌痛，少数出现肌炎。（四）肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。（五）心血管系统：约30有心血管表现，以心包炎最常见，约10有心肌炎及周围血管病。（六）肺：约35有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。（七）神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10有各种精神障碍，约l5出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发
21、生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。（八）消化系统：约30有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。（九）血液系统：约30有贫血，仅l0为溶血性贫血，约40有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。（十）眼：约30有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲，及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。A.24h尿糖定量测定B.餐后2h血糖测定C.糖化血红蛋白测定D.口服葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验对糖尿病诊断首选答案：D解析：2.糖尿病的诊断标准：任何时刻静脉血糖大于或等于111mm
22、olL(200mgl)；空腹静脉血糖大于或等于70mmolL(126mgl)；葡萄糖耐量试验的2h血糖大于或等于111mmolL(200mg/1)；上述测定值在同等状态下(饮食、运动量、精神状态无改变)可重复。故32题选D。糖尿病分型通常分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病，称为胰岛素依赖型糖尿病，约占10，常发生于儿童和青少年；2型糖尿病，称为非胰岛素依顿型糖尿病，约占90，发病年龄多数在35岁以后。分型主要依据胰岛素释放功能，故33题应选E。考点：糖尿病的诊断和分型归经含义是指A、药物对于机体有无毒副作用B、药物具有的寒、热、温、凉四种性质C、药物具有的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味D、药物
23、对于机体某部分的选择性作用E、药物具有的升、降、浮、沉的作用趋向答案：D解析：归经指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。疾病分布呈散发形式的原因A.该病常年流行B.隐性感染为主的传染病C.传播机制难以实现的传染病D.潜伏期长的传染病E.以上均包括答案：E解析：21年医师类考试真题8章 第7章A.申请再次鉴定B.首次医疗事故技术鉴定工作C.再次医疗事故技术鉴定工作D.医疗事故赔偿E.处理医疗事故工作省级地方医学会负责组织( )答案：C解析：恶阻，口淡，呕吐清涎者，多为A. 脾胃虚弱B. 脾虚痰湿C. 肝胃不和D. 肝经湿热E. 肝郁脾虚答案：A解析：脾胃虚弱，运
24、化失司，水湿内停随胃气上行，或湿聚成痰，故口淡，呕吐清涎多口淡，呕吐清涎（A对）。脾虚痰湿多口中淡腻，呕吐痰涎（B错）。肝胃不和多口苦，呕吐酸水或苦水（C错）。肝经湿热，肝郁脾虚均非恶阻的病证（DE错）。正常声音答案：解析：正常语声，发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符，无其他病理声音。是宗气充沛，气机调畅的表现。由于年龄、性别和禀赋等个体差异，正常人的语言声音亦各有不同。一般来说，男性声音多低而浊，女性声音多声高而清，儿童声尖利而清脆，老年人多浑厚而低沉。股肿发病的主要病因是A. 寒湿之邪B. 肾阴不足C. 气滞血瘀D. 痰凝阻络E. 血虚瘀阻答案：C解析：股肿的病因病
25、机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。用紫外线照射细菌后，可以检测到其DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为A.组成性基因表达B.诱导表达C.阻遏表达D.正反馈阻遏E.负反馈阻遏答案：B解析：A.心脑血管疾病B.急性肾炎C.上呼吸道感染D.乙型肝炎E.重大传染病疫情突发公共卫生事件答案：E解析：1.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康事件。2.主要慢性非传染性疾病：心脑血管疾病、
26、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病。铅主要蓄积在A肾脏B肝脏C肺脏D脾脏E骨骼答案：E解析：21年医师类考试真题8章 第8章症见心悸失眠，头晕健忘，皮下出血，便溏，神疲乏力，舌淡脉弱，此为A.心血虚证B.脾不统血证C.心脾气血虚证D.气不摄血证E.心气虚证答案：C解析：心脾气血虚证临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。A.证候相兼B.虚实真假C.寒热真假D.证候错杂E.证候转化表里实热证属于( )答案：A解析：患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70
27、/50mmHg），根据患者的临床表现，考虑是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、轻度低血容量性休克E、重度感染性休克答案：B解析：根据题干可知，患者的收缩压为70mmHg，意识模糊，四肢冰冷，应该诊断为重度休克，休克发生的原因为车祸，并且被送往医院时，已经经历了6个小时，因此应该诊断为B选项，重度低血容量性休克。患者男性，40岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作二次排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。应选用的主方为A.石韦散B.八正散C.沉香散D.四妙丸E.大柴胡汤答案：A解析：石淋证候主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时
28、突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。试述郁证痰气郁结证的症状、治法与代表方剂答案：解析：(1)症状 精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不下，舌苔白腻，脉弦滑。(2)治法 行气开郁，化痰散结。(3)代表方剂 半夏厚朴汤加减。下列烧伤创面清创方法中错误的是A.移去表面黏附物B.肥皂水清除正常皮肤C.以灭菌溶液轻拭创面D.剪除一切水泡E.刮除创周毛发答案：D解析：蛋白质分子中的肽键A.是由一个氨基酸的氨基和另一个氨基酸的羧基脱水缩合形成的B.是由谷氨酸的羧基与另一个氨基酸的氨基形成的C.氨基酸的各种氨基和各种羧基均可形成肽键D.是由赖氨酸的氨基与另一个氨基酸的羧基形成的E.是由两个氨基酸的羧基脱水而成的答案：A解析：蛋白质的基本结构单位是氨基酸，氨基酸的成肽反应：两分子氨基酸可借一分子氨基与另一分子羧基脱去1分子水、缩合成为最简单的肽，新形成的酰胺键(-CO-NH-)称为肽键。故本题答案为A。