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1、21年医师类考试真题8卷21年医师类考试真题8卷 第1卷颈椎病伴恶心、呕吐，多选用的配穴是A.中脘、内关B.丰隆、内关C.足三里、内关D.百会、内关E.风池、内关答案：A解析：骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是A.骨髓增生极度低下B.大量原始细胞C. 一系以上病态造血D.骨髓纤维化E. R-S细胞答案：C解析：考点骨髓增生异常综合征和急性白血病的骨髓象特点分析骨髓检查对骨髓增生异常综合征和急性白血病的诊断都是非常重要的。急性白血病的骨髓象特点是骨髓中有大量原始细胞；而骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是骨髓中有一系以上病态造血。两种疾病患者的骨髓虽然可以见到纤维化，但均不是两种疾病的骨髓象特点；而两
2、种疾病患者的骨髓均不会有增生极度低下和见到R-S细胞。骨髓增生极度低下通常见于再生障碍性贫血，R-S细胞通常见于霍奇金淋巴瘤。病例对照研究中，估计样本大小|寸，与下列哪一因素无关A.研究疾病的发病率B.研究因素在对照人群中的估计暴露率C.希望达到的检验把握度D.希望达到的检验显著性水平E.研究因素估计比值比答案：A解析：A.归心经B.归肝经C.归脾经D.归肺经E.归肾经朱砂能治疗心悸失眠，具有重镇安神之功，其归经是( )答案：A解析：脑干网状结构上行激动系统是A、具有上行唤醒作用的功能系统B、通过丘脑特异投射而发挥作用的系统C、单突触接替系统D、阻止巴比妥类药物发挥作用的系统E、与感觉无关的中
3、枢神经系统答案：A解析：脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统发挥作用，可弥散投射至大脑皮层的广泛区域，本身不能单独激发皮层神经元放电，主要作用是维持和改变大脑皮层兴奋状态，具有上行唤醒作用。男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39C，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是A.急性化脓性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性出血性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：B解析：考点胃十二指肠溃疡穿孔的诊断分析患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。21年医师类考试真题8
4、卷 第2卷患者，女，29岁，因工作压力大，出现恐惧、紧张、忧虑、不安和心慌等症状，诊断为焦虑症，应首选A.巴比妥钠B.吗啡C.水合氯醛D.氯丙嗪E.地西泮答案：E解析：问患者你想什么，患者答详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。该患者的精神症状属于A.思维破裂B.思维散漫C.音联意联D.强制性思维E.思维奔逸答案：B解析：急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.溶栓疗法D.绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油答案：C解析：A.引起T细胞免疫耐受B.引起B细胞免疫耐受C.引起T、B细胞免疫耐受
5、D.不引起免疫耐受E.引起免疫抑制低剂量TI-Ag答案：D解析：女，26岁。左下后牙区胀痛不适3周。体检见面部两侧基本对称，颊侧略肿胀，扪诊有乒乓球感，局部有一瘘口，压之有少量乳白色物质溢出，临床诊断为角化囊肿。角化囊肿不常出现的X线表现为A.单房B.轴向生长C.囊腔内含牙D.多房、房差不大E.牙根锯齿状吸收答案：E解析：下颌位曲面体层片观察下颌骨较全面。胫骨不宜做下颌骨骨移植供体的供区。在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中的腧穴是A. 商丘B. 丘墟C. 照海D. 申脉E. 然谷答案：D解析：申脉定位在外踝直下方凹陷中（D对）。商丘穴定位在内踝前下方凹陷中，当舟骨结节与内踝尖连线的中
6、点处（A错）。丘墟定位在外踝前下方，指长伸肌腱的 外侧凹陷中（B错）。照海定位在内踝高点正下缘凹陷处（C错）。然谷定位在内踝前下方，足舟骨粗隆下缘凹陷中（E错）21年医师类考试真题8卷 第3卷脚气病是由于缺乏下列哪一种物质所致A.胆碱B.硫胺素C.乙醇胺D.丝氨酸E.维生素A答案：B解析：单侧唇裂采用下三角瓣法修复的优点是A.裂隙两侧前庭沟不需要做松弛切口B.鼻底封闭好C.切除组织少D.不切断患侧人中嵴下部E.能增加上唇应有的高度答案：E解析：型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的？A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾排泄碳酸氢盐减少D.神志障碍E.颅压升高答案：B解析：考
7、点型呼吸衰竭对全身各脏器的影响分析型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，会产生呼吸性酸中毒；缺氧和二氧化碳浦留会使脑血管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重时可使脑细胞和间质水肿，导致颅压增高，产生神志障碍。呼吸性酸中毒时，肾分泌碳酸氢根减少，代偿性调节酸碱平衡。因此选项B提示型呼吸衰竭时脑血流量降低是错误的，选项B为本题正确答案。氟的防龋机制不包括A.抑制烯醇酶B.促进再矿化C.抑制细菌产酸D.釉质溶解性增加E.影响牙外形答案：D解析：氟可使釉质的溶解性降低，从而防止牙体硬组织被破坏。A.性接触传播B.眼结膜接触传播C.呼吸道传播D.虫媒传播E.消化道传播戊型肝炎的主要传播途径是答案：E解析：孕
8、早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是A、心脏病种类B、心脏病变部位C、心功能分级D、症状严重程度E、有否以往生育史答案：C解析：妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级1级普通体力活动不受限制。2级普通活动稍受限3级一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急；或有心衰史，无论目前有无症状。4级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。21年医师类考试真题8卷 第4卷A.5B.30C.45D.90E.135嵌体箱状洞形轴壁向面外展的角度不应超过答案：A解析
9、：医患关系出现物化趋势的最主要原因是A.医院分科越来越细，医生日益专科化B.医生工作量加大C.医学高技术手段的大量应用D.患者过多依赖医学高技术的检测手段E.患者对医生的信任感降低答案：C解析：血栓闭塞性脉管炎的特征是A、没有间歇性跛行B、游走性血栓性浅静脉炎C、累及内脏D、肢体皮肤正常E、与酒精中毒有关答案：B解析：教材中有如下描述：本症的发病机制不明，吸烟与TAO之间密切相关。机制可能是烟碱使血管收缩。还与其它因素有关。主要累及四肢的中小动脉和静脉。（注：考虑因在不同部位的血管出血炎症，表现为游走性静脉炎）按病程的进展：缺血期；营养障碍期；组织坏死期各有其表现。患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，
10、呼吸36次/分。脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用A、非那根B、安定C、6-氨基己酸D、吗啡E、鲁米那答案：D解析：急腹症诊断未明确之前禁止使用吗啡。肺末梢组织充气过度导致（）A.肺褐色硬化B.肺脓肿C.肺水肿D.肺气肿E.肺不张答案：D解析：慢性肺心病急性加重期并发肺性脑病时应慎用的药物是A.呼吸兴奋剂B.抗生素C.镇静剂D.祛痰剂E.解痉平喘药答案：C解析：慢性肺心病并发症的处理并发肺性脑病时，应注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱；出现脑水肿时，可快速静脉滴注甘露醇；肺性脑病出现兴奋、躁动时慎用镇静剂；其他：并发酸碱失衡和电解质紊乱、消化道出血、休克、肾衰竭、弥散性血管内凝
11、血等，积极给予相应治疗。21年医师类考试真题8卷 第5卷治疗脑水肿的首选药物是A:甘露醇B:螺内酯C:呋塞米D:氯噻嗪E:氢氯噻嗪答案：A解析：甘露醇的药理作用为：脱水作用：使组织间液、脑脊液中过多水分向血浆转移而产生组织脱水作用，降低颅内压，作为脑水肿的首选药物；利尿作用：能迅速增加尿量及排除钠离子和钾离子。男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、血小板因子4水平增高D、纤维蛋白原浓度降低E、抗凝血酶水平减低答案：B解析：PT缩短是高凝状态（见于DIC早期）。九味羌活汤的功用是A、散
12、寒解表，祛风除湿B、发汗解表，疏风止痛C、发汗祛湿，兼清里热D、宣肺散寒，除湿止痛E、散寒除湿，通痹止痛答案：C解析：九味羌活汤的功用是发汗祛湿，兼清里热。关于女性骨盆的描述，下列哪项正确A.骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨组成的B.女性骨盆人口呈长椭圆形，约有半数妇女骨盆为女性骨盆C.扁平骨盆入口前后径短，约有1/4妇女的骨盆为扁平骨盆D.真骨盆位于骨盆分界线之上E.妊娠期骨盆的韧带受激素影响而较坚韧答案：C解析：(C)骨盆是由髋骨、骶骨和尾骨组成的，女性骨盆入口呈横椭圆形，扁平骨盆入口前后径短，占23%29%，真骨盆位于骨盆分界线之下，妊娠期骨盆的韧带较松弛。心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A.
13、恶化型心绞痛B.劳累性心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.稳定型心绞痛答案：C解析：治疗急性牙周脓肿，最不必要的是A.使用足量的抗生素和止痛剂B.脓肿切开引流C.降低咬合D.进行翻瓣手术E.用口腔含漱剂改善局部环境答案：D解析：急性牙周脓肿初期：清除牙石、冲洗牙周袋、袋内放抗菌药物，必要时全身给以抗生素或支持疗法。脓液形成局限：有波动感、脓肿切开引流、嘱氯己定等含漱、调。慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术（翻瓣术），故本题选D。21年医师类考试真题8卷 第6卷下列哪项不属于医师执业活动中应履行的义务A.遵守法律法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.关心、爱护、
14、尊重患者，保护患者隐私D.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育答案：D解析：川芎不宜治疗的头痛是A.风寒头痛B.瘀血头痛C.风湿头痛D.血虚头痛E.肝阳头痛答案：E解析：川芎能“上行头目”，为治头痛要药，前人有“头痛不离川芎”之说。治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可随证配伍用之。在此，只有E选项不是川芎治疗的头痛范畴。故选E。葡萄球菌污染食品后的产毒条件是A.食物的种类及性质B.以上都是C.食物存放的温度D.食物存放的环境E.食物受污染的程度答案：B解析：传染病的基本特征不包括A. 有病原体B. 有传染性C. 有传染后免疫D. 有阶段性E.
15、 有流行病学特征答案：D解析：传染病具有下列四个基本特征：（一）病原体（A对）；（二）传染性（B对）；（三）感染后免疫（C对）；（四）流行病学特征（E对）。综上，传染病的基本特征不包括有阶段性（D错，为本题正确答案）。维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A.方颅B.肋膈沟（赫氏沟）C.鸡胸或漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.脊椎后突或侧弯答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。方颅：是由于骨样组织增生，致额骨及顶骨双侧对称性隆起形成。肋膈沟（赫氏沟）：是由于膈肌附着处肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。鸡胸或漏斗胸：肋骨骺部内陷
16、，以至胸骨向前突出形成。“O”形腿或“X”形腿：骨质软化和肌肉松弛，下肢负重而导致。脊椎后突或侧弯：因韧带松弛可致脊柱后凸畸形。故选A。据统计，新生儿唇腭裂发病率约为A1200B11000C12000D110000E1100000答案：B解析：21年医师类考试真题8卷 第7卷腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出A、吸收功能B、分泌功能C、防御功能D、免疫功能E、修复功能答案：D解析：本题答案选D腹膜是双向性的半透膜，水、电解质、尿素等能透过腹膜；有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏
17、死组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以阻止感染扩散，促进受损组织修复；也可造成腹腔内广泛的粘连，甚至引发肠梗阻。根据医疗用毒性药品管理办法，下列叙述错误的是A、医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方B、每次处方剂量不得超过三日极量C、对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品D、调配处方时，必须认真负责、计量准确E、处方一次有效，取药后处方保存二年备查答案：B解析： 本题考查医疗用毒性药品管理办法。 医疗用毒性药品管理办法第九条：医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过
18、二日极量。 调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存二年备查。有机磷农药抑制胆碱酯酶(ChE)活性的主要机制是农药结构中A.带正电荷部分与ChE的酯解部位结合B.带正电荷部分与ChE的酯解部位结合，而亲电子的磷酰基与ChE负矩部位结合C.带正电荷部分与ChE负矩部位结合，而亲电子的磷酰基与ChE的酯解部位结合D.带正电荷部分与ChE负矩部位结合E.亲质子的磷酰基与ChE的酯解部位结合答案：C解
19、析：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染D.防止呕吐E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白答案：C解析：医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰氏阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易
20、发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰氏阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰氏阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4d。关于一度直肠脱垂的临床表现，下列哪项不正确A.为直肠黏膜脱出，呈淡红色B.脱出物长约510cm，
21、呈圆锥状C.触之柔软，无弹性D.便后可自行回纳E.不易出血答案：B解析：直肠脱垂可分为三度：（1）一度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长35cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。（2）二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长510cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（3）三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是A、限制活动和石膏固定B、体疗加内服药物C、伤湿止痛膏局部贴敷D、醋酸强的松龙局部封闭E、理疗答案：D解析：对于狭窄性腱鞘炎治疗原则是局
22、部制动和鞘内注射醋酸波尼松龙。21年医师类考试真题8卷 第8卷缺铁性贫血A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低答案：C解析：考点贫血的实验室检査分析这三道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以“D”和“E”中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被C存于有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少
23、或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低；海洋性贫血是珠蛋白异常所致贫血，铁利用较少，所以血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高。张某，12岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降，应采用下列哪种药物治疗A、间羟胺B、氢化考的松C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、肾上腺素答案：E解析：根据题干可知该患者为青霉素过敏性休克。肾上腺素主要用于过敏性休克，故本题选E。男性，26岁。外伤致肱骨中下13长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B.给予神经营养药C.手法复位，小夹板固定，观
24、察D.手法复位，U形石膏固定，观察E.手法复位，悬垂石膏固定，观察23个月，如垂腕垂指无恢复再行手术治疗答案：E解析：垂腕、垂指畸形是肘上桡神经损伤的典型畸形，桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下13处紧贴肱骨向前绕行，故此处骨折最易伤及。该患者应选择的治疗是手法复位悬垂石膏固定。骨折引起的桡神经损伤，大多为牵拉伤，大部分可自行恢复。因此应观察23个月，如不恢复，再行手术。手法复位小夹板固定有加重神经压迫的可能。不宜采用。因为是长斜形骨折，复位后不稳定，宜悬垂石膏固定。如复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。A.四妙丸加减B.丁氏清络饮加减C.桂枝芍药知母汤加减D.身痛逐瘀汤合指迷
25、茯苓丸加减E.独活寄生汤加减类风湿关节炎缓解期肝肾亏虚，筋骨证的治疗方药为答案：E解析：类风湿关节炎活动期湿热闭阻证的治疗方法为清热利湿，祛风通络，方用四妙丸加减；类风湿关节炎缓解期肝肾亏虚，邪痹筋骨证的治疗方法为益肝肾，补气血，祛风湿，通经络，方用独活寄生汤加减。公共场所卫生管理条例规定了公共场所范围。下列五类场所中，不属于公共场所的是A.候车室B.候诊室C.办公室D.理发室（店）E.公共浴室答案：C解析：公共场所，是指为了满足人们对生活、文化、人际交往的需要而设立，公众共同使用的一切有围护结构的公用建筑物、场所或设施的总称。办公室不属于公共场所。导赤散主治心经有热之证，属于下列何种情况者为宜A.气火内郁，暗耗阴血，虚热上炎者B.气郁化火，心火内炽，循经上炎者C.气郁化火，炼液为痰，痰火内扰者D.心火上炎，或下移小肠，水虚火不实者E.心火亢盛，烦热谵语，口舌生疮，邪实而正不虚者答案：D解析：导赤散主治心经火热证，以心火上炎，或下移小肠，水虚火不实者为宜。