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1、21年医师类考试真题8节21年医师类考试真题8节 第1节直肠指检能够触及的直肠癌约占总数的 A. 40%49% B. 50%59%C. 60%69%D. 70 %79 %E. 80%89%答案：D解析：肾的生理特性是( )A.宣发肃降B.升清降浊C.主蛰守位D.喜燥恶湿E.喜润恶燥答案：C解析：符合下颌第一乳磨牙特点的是A.面似以近中缘为底的三角形B.颊面远中缘长于近中缘C.近中颊颈嵴特别突出D.颊面似以远中缘为底的三角形E.牙根细长，分叉度小答案：C解析：下颌第一乳磨牙特点是面为不规则的四边形，所以A不正确，颊面四边形近中边缘嵴平直，远中边缘嵴却极短且突，远中边缘嵴大于近中边缘嵴，所以B、D
2、错误，近中颊颈嵴突出，所以C正确，牙根有近中，远中两个根，扁宽，分叉大，所以E不正确，所以此题选C。5岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。问题1单选题此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成A、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚E、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚答案：C解析：根据口唇青紫，杵状指和特征性心脏杂音，本患儿为
3、法洛四联症，是由肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚四种畸形组成。皮肤上有红色丘疹，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，压之可褪色属于A. 曲张静脉团B. 毛细血管瘤C. 蔓状血管瘤D. 冠状动脉瘤E. 海绵状血管瘤答案：B解析：毛细血管瘤：多在出生后12个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。患者，女，27岁，素有癫痫，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜选用A、醒脾汤B、黄连温
4、胆汤C、龙胆泻肝汤合涤痰汤D、左归丸E、定痫丸答案：E解析：风痰闭阻证证候：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治法：涤痰息风，开窍定痫。方药：定痫丸加减。白念珠菌引起的常见疾病是A.癣病B.皮下组织感染C.皮肤黏膜、内脏感染D.毒血症E.真菌中毒症答案：C解析：白色念珠菌为机会性致病菌，当机体免疫受损或滥用广谱抗生素时可引起白色念珠菌性皮肤、黏膜感染如鹅口疮等，内脏及中枢神经系统感染如白色念珠菌性肺炎、肠炎
5、、肾炎、腑膜炎及脑膜脑炎等。引起癣病的真菌是皮肤癣菌等浅部真菌。引起皮下组织感染的真菌为经皮肤创伤侵入皮下的双相真菌等。真菌感染一般不引起毒血症或真菌中毒症。故本题答案是C。容易错选A。某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查急性胰腺炎在人群中的分布情况，选择最合适的指标为A.病死率B.发病率C.死亡率D.患病率E.二代发病率答案：B解析：发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例，区别在时间长短上。发病率适用于急性病。21年医师类考试真题8节 第2节患儿，女，6岁女性，双侧腮腺肿大，有发热，疼痛。检查见腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮，无脓液。血液中白细胞记数正常，血液中淀粉酶升高。可能的诊断是A
6、.咬肌间隙感染B.腮腺良性肥大C.急性化脓性腮腺炎D.恶性淋巴瘤E.流行性腮腺炎答案：E解析：流行性腮腺炎呢多发生于515岁儿童，常双侧腮腺同时发生，腮腺肿大、充血、疼痛，但导管口无红肿唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液中淀粉酶可能升高，以后再出现尿中淀粉酶上升。化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断答案：解析：(1)其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性
7、，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。(2)结核性脑膜炎起病缓慢，病程较长。有低热、盗汗、消瘦等症状，起病12周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。多有结核病史或密切接触史。脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在5010/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加糖及氯化物减低。脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。(3)隐球菌性脑膜炎起病缓慢，病程较长。有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微
8、浑，白细胞多在5010/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。(4)败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。某男性患儿，11岁。自诉跌倒后上前牙伸长不适。查：及未见伸长，松动II度，叩诊（+)，龈缘少量出血，牙髓无活力。则该牙进一步的处理.为A.拍X线片B.固定松牙C.调耠D.根管治疗E.定期观察答案：A解析：外伤后上下前牙II度松动，牙髓无活力，应拍X线片检查，以了解有无根折。排除根折及牙槽突骨折后，应诊断为牙震荡。最佳治疗方案为固定松动牙、调铪、定期复
9、查(1年内)下列除哪项外，均为里实热证的表现A. 身发高热B. 两颧潮红C. 口渴饮冷D. 热汗不止E. 脉象洪数答案：B解析：身发高热，为体内阳热之气过盛，形体壮实所致，为里实热证（A错）。两颧潮红为阴虚内热而阳气偏亢所致，里实热证为面红赤（B对）。口渴饮冷为里热炽盛，灼伤阴液所致，为里实热证（C错）。热汗不止为阳热偏盛，热淫于内，迫津外泄所致（D错）。洪数脉为里热证之象（E错）。下列各项，不属引起子宫脱垂原因的是( )A.第二产程延长B.产后过早过重劳动C.慢性咳嗽D.便秘E.剖宫产答案：E解析：患者外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，治疗宜选用A.麻黄B.桂枝C.细辛D.杏仁E.向
10、前答案：A解析：麻黄用于治疗风寒表实证、喘咳证、水肿。故本题选A。隔蒜灸治疗的病证是A.疮疡久溃B.未溃疮疡C.阳痿早泄D.中风脱证E.伤寒阴证答案：B解析：望色十法中清主( )A.表证B.阳证C.轻病D.实证E.新病答案：B解析：21年医师类考试真题8节 第3节收口期疮面红活，新肉易生，疮口易敛属( )A.逆证B.顺证C.阴证D.阳证E.半表半里证答案：B解析：A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.医乃仁术E.等价交换属于医学伦理学基本范畴的是答案：B解析：考点：1医学道德的原则是医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准，包括基本原则和具体原则。基本原则的具体内容为：救死扶伤
11、，防病治病，实行社会仁义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务。2具体原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则等。不伤害原则：尽力提供最佳的诊治、护理手段，选择利益大于危险或伤害的措施是防范伤害的要求，对不伤害原则的理解，不应仅局限于对躯体的不伤害，还要想到对精神的不伤害。有利原则：医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害是有利原则的要求。当有利原则有时会与其他原则发生冲突时要抓主要矛盾来选择处理。尊重原则：要求医务人员尊重患者知情同意和选择的权利。履行尊重原则的重点为尊重患者及其家属的自主性，但并不是满足患者的所有要求，对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重
12、亲属或监护人知情同意和选择的权利。公正原则：包括两个部分：分配性质的公正和服务态度的公正。医务人员要公正地分配卫生资源，尽力实现患者基本医疗和护理的平等，坚持实事求是，站在公正的立场上处理医患纠纷和医护差错事故。3医学道德规范是在医学道德原则指导下所制定的行为准则和具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准。卫生部医务人员医德规范及实施办法中，医德规范的具体内容有救死扶伤，实行社会主义的人道主义；尊重患者的人格与权利；文明礼貌服务；廉洁奉公；为患者保密；互学互尊、团结协作；钻研技术、精益求精。4医德的范畴：有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福等。医师的权利：医师有要求患者和家属配
13、合诊治、在特殊的情况下享有干涉患者行为的道德权利。医师的权利具有一定的自主性。情感：包括同情心、责任感、事业感。建立医德情感的基础是对患者的高度负责，前提是不计较个人利益。良心：是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力。医务人员的良心可以产生对行为的监督、激化和能动作用。A.砭镰法B.切开法C.挑治法D.引流法E.挂线法适用于确已成脓的疮疡的治法是答案：B解析：砭镰法，适用于急性阳证疮疡；切开法，适用于确已成脓的疮疡；挑治法，适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等；引流法，适用于脓肿切开或自行溃破后；挂线法，适用于疮疡溃后形成瘘管或窦道者。四逆散所主证候的病因病机是(
14、 )A.实邪闭阻，抑遏阳气B.肾阳衰微，阴寒内盛C.少阴阳虚，阴寒上逆D.血虚受寒，寒客经脉E.气机不畅，阳气内郁答案：E解析：肠梗阻的典型临床表现不包括( )A.腹泻B.腹胀C.停止排气排便应试点拨：牢记肠梗阻痛、呕、胀、闭四大症状。D.腹痛E.呕吐答案：A解析：能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是A、左旋多巴B、阿托品C、毛果芸香碱D、去甲肾上腺素E、酚妥拉明答案：B解析：患者背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。治疗应首选A.八珍汤B.四物汤C.透脓散D.四君子汤E.托里消毒散答案：E解析：根据患者的临床症状，此为痈之气血两虚证，故应治以气血双补，托毒生肌。A、B、
15、D项均为补气补血的良方，但无托毒之功，而C项为透脓托毒之方，无补气血之功。患者男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首选考虑的出血原因是A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.急性糜烂性胃炎答案：D解析：1.上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎和胃癌，因此首先排除B。患者否认慢性肝病史，故可排除C。疼痛和体重减轻是胃癌的常见症状，该患者体重无明显变化，故可排除A。急
16、性糜烂性胃炎的患者腹部症状轻微，仅表现为上腹不适或隐痛，该患者上腹部有压痛，故排除E。本题正确答案为D。2.依据原发病及出血部位不同，选择胃镜可明确病因及出血部位，故本题选C。21年医师类考试真题8节 第4节膻中又称作A.气海B.血海C.髓海D.水谷之海E.经脉之海答案：A解析：宗气的生成直接关系到一身之气的盛衰。宗气在胸中积聚之处，灵枢?五味称为“气海”，亦名“膻中”。A.羌活胜湿汤B.羚角钩藤汤C.白虎汤合增液承气汤D.清营汤E.导痰汤痉证之邪壅经络型，选方为答案：A解析：考点：1邪壅经络证。主症：项背强直，恶寒发热，甚至口噤不能语，四肢抽搐，脉浮紧。治法：祛风散寒，燥湿和营。代表方：羌活
17、胜湿汤加减。加减：湿热偏盛，筋脉拘急，用三仁汤加地龙、丝瓜络、威灵仙清热化湿、通经和络。2肝经热盛证。主症：高热头痛，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛。治法：清肝潜阳，息风镇痉。代表方：羚角钩藤汤加减。加减：肝经热盛证，加龙胆草、栀子、黄芩；痉证反复发作，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣；神昏痉厥者，服用安宫牛黄丸、局方至宝丹或紫雪丹。3阳明热盛证。主症：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，苔黄燥，脉弦数。治法：清泄胃热，存阴增液止痉。代表方：白虎汤合增液承气汤加减。加减：若热邪伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤清热救津。抽搐甚者，加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤息
18、风止痉之品；热甚烦躁者，加淡竹叶、栀子、黄芩清心泻火除烦。4心营热盛证。主症：高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张。舌红绛，脉细数。治法：清心透营，开窍止痉。代表方：清营汤加减。加减：伴有神昏谵语，躁动不安，四肢挛急抽搐，角弓反张，酌情选用安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹。本证临证时辨其营血热毒深浅轻重，可分别选用化斑汤、清瘟败毒饮、神犀丹化裁；若肢体抽搐无力而证属亡阳脱证，当予急服独参汤、生脉散。5痰浊阻滞证。主症：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。治法：祛风豁痰开窍，息风镇痉。代表方：祛风导痰汤加减。加减：若言语不利者，加白芥子、远志祛痰开窍醒神；痰
19、浊上壅，蒙闭清窍，突然昏厥抽搐，可急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸。6阴血亏虚证。主症：项背强急，抽搦或筋惕肉，头目昏眩，伴阴血亏虚的症状。治法：滋阴养血，息风止痉。代表方：四物汤合大定风珠加减。加减：久病，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，补阳还五汤加减；虚风内动，肢体拘急挛缩，重用养阴润筋之品，加全蝎、天麻、钩藤。7刚痉：邪壅经络，寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，以葛根汤为主方。8柔痉：邪壅经络，风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒、汗出、头痛，以瓜蒌桂枝汤为主方。调节机体各种功能的两大信息传递系统是A.第一信号系统与第二信号系统B.第一信使与第二信使C.cAMP与cGMPD.中枢神经系统与外周神经系统E
20、.神经系统与内分泌系统答案：E解析：调节机体各种功能的两大信息传递系统是神经系统与内分泌系统。A.脑B.肾精不足C.肝肾阴虚D.肝风痰火血瘀E.阴阳失调，气血逆乱，上冲于脑中风的病变部位在答案：A解析：考点：1病因：内因：内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤；外因：外感风邪。2中风病位在心脑，与肝肾密切相关。基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。有关肺结核发生发展的描述，不正确的是A.原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人B.血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人C.浸润性肺结核主要为内源性感染所致D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张E.结核球是干酪样坏死灶
21、被纤维包裹，干酪样物干涸浓缩形成答案：B解析：原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，边远山区初次入城的成人，也可以发生初次感染，故A是对的。血行播散型肺结核多见于儿童，成人亦可发生，故B是错的。浸润性肺结核，反复结核菌感染后所引起；少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发生内源性结核，故C是对的。结核球为纤维组织包绕干酪样结核病变，故E是对的。肺结核纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引作用亦可引起支气管扩张，故D是对的。故选B。含有稀有碱基最多的RNA是（）A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.hnRNAE.snRNA答案：C解析：tRNA组成分析tRNA含有大量的稀有碱基如甲基
22、化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHU以及次黄嘌呤等男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加作迷走神经切断答案：B解析：本题选B胃术后发生十二指肠残端漏原因（1）十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃Billroth式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳；（2）十二指肠分离过多，易造成残端缺血或坏死；（3）残端处理技术：残端包埋不全，
23、缝合残端针距过稀、过松致漏；过紧、过密致残端缺血坏死；（4）十二指肠内压力过高致漏，如:十二指肠远端术后早期输入空肠段梗阻，输入襻位置过高，粘连带压迫有关。（5）术后病人低蛋白血症，残端愈合不良。患者嗳气频作兼脘腹冷痛得温症减者属于A.食积肠中B.胃火炽盛C.寒邪犯胃D.肝气犯胃E.脾胃郁热答案：C解析：21年医师类考试真题8节 第5节女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：肿块未及，乳腺轻压乳头可见少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，钼靶可见呈簇状细沙粒钙化，首先考虑的诊断为A.乳腺纤维腺瘤B.乳癌C.乳腺原位癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生症答案：C解析：风湿性心脏病主
24、动脉瓣关闭不全心脏外形是A、靴形B、烧瓶状C、梨形D、普大形E、以上都不是答案：A解析：风湿性心脏病（1）单纯二尖瓣狭窄X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。（2）主动脉瓣关闭不全左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪项药物A、肝素B、华法林C、垂体后叶素D、止血敏E、安络血答案：C解析：青壮年咯血，痰中带血结合X线表现，首先考虑支气管扩张，高分辨率CT能够明确诊断，止血药首选垂体后叶
25、素。A.内庭、鱼际B.风池、外关C.列缺、照海D.太溪、鱼际E.行间、侠溪治疗咽喉肿痛外感风热证，应配用的腧穴是( )答案：B解析：基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量A、体重B、身高C、年龄D、体表面积E、环境温度答案：D解析：能量代谢常以单位时间内单位表面积的产热量为单位流脑患儿，昏迷，一侧瞳孔扩大。其紧急处理措施应是A.大剂量青霉素注射B.注射糖皮质激素C.气管切开D.快速静脉滴注甘露醇E.吸氧答案：D解析：A.责令暂停6个月以上1年以下执业活动B.罚款C.吊销其执业证书D.承担刑事责任E.承担民事赔偿责任造成医疗事故的，向患者答案：E解析：对自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断
26、的金标准为A.头部MRIB.脑血管造影C.腰椎穿刺D.增强CTE.头部CT答案：B解析：21年医师类考试真题8节 第6节致癌强度系数(CPF)的含义是A.实验动物或人终生暴露于剂量为每日每公斤体重1mg致癌物时的终生超额患癌危险度，其值为剂量-反应曲线斜率的95%下限，以mg/(kgd)表示B.实验动物或人终生暴露于剂量为每日每公斤体重1mg致癌物时的终生超额患癌危险度，其值为剂量-反应曲线斜率的95%上限，以mg/(kgd)表示C.实验动物或人终生暴露于剂量为每日每公斤体重1g致癌物时的终生超额患癌危险度，其值为剂量-反应曲线斜率的95%下限，以mg/(kgd)表示D.实验动物或人终生暴露于
27、剂量为每日每公斤体重1mg致癌物时的终生超额患癌危险度，其值为剂量-反应曲线斜率的95%上限，以mg/(kgd)表示E.实验动物或人终生暴露于剂量为每日每公斤体重1g致癌物时的终生超额患癌危险度，其值为剂量-反应曲线斜率的95%上限，以mg/(kgd)表示答案：D解析：上（下）消化道造影答案：解析：消化道造影常用造影剂是硫酸钡，消化道穿孔时禁用。观察胃、十二指肠用上消化道造影，观察结肠用灌肠检查。1.胃、十二指肠溃疡(1)胃溃疡：发病机制尚不甚明了，好发于2050岁。多发生于胃小弯侧，其次为胃窦部，可单发亦可多发。临床表现主要是上腹痛，具有反复性、周期性与节律性等特点，此外尚有恶心、呕吐、嗳气
28、和反酸等症状，伴有出血则有呕血或黑便，严重者可有幽门梗阻，胃溃疡可以恶变。胃溃疡的X线表现可分为两类：直接征象与间接征象。直接征象是龛影，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，底部平整或略有不平，龛影口部常有黏膜水肿形成的透明带，依其范围、位置不同可出现黏膜线征、项圈征及狭颈征，溃疡周围黏膜均匀性纠集，黏膜皱襞到达口部边缘逐渐变细。间接征象有：功能性改变，如痉挛性改变，胃液分泌增多，胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或延缓；瘢痕性改变，如胃变形与狭窄（图4-2-23）。(2)十二指肠溃疡：好发于十二指肠球后壁或前壁，其次为球后部，多发生于青壮年。临床症状多为周期性节律性右上腹痛
29、，伴有反酸、嗳气，有并发症时可有呕吐咖啡样物、黑便及梗阻、穿孔等相应的临床表现。X线造影直接征象为龛影，通常使用加压法可显示，为类圆形或米粒状钡斑，边缘多光滑整齐，周围可见透明带及放射状黏膜纠集，可单发或多发。间接征象有：球部变形、激惹征、幽门痉挛、胃液分泌增多及球部固定压痛等，也可伴有胃炎的一些表现（图4-2-24）。2胃癌：胃癌好发年龄为4060岁，可发生在胃的任何部位，以胃窦、小弯和贲门区常见。早期胃癌分为隆起型、浅表型和凹陷型，需要密切结合内镜与活检结果才能明确。进展期胃癌常采用Borrmann分型，I型隆起型，型溃疡型，型浸润性溃疡型，型弥漫浸润型。I型X线表现为局限性充盈缺损，形态
30、不规则，表面欠光滑，界限清晰。型表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐，龛影位于胃轮廓之内，外围可见宽窄不一透明带即环堤，其中可见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称为半月综合征，病变周围伴有黏膜纠集但中断于环堤外，病变与正常胃壁间多分界清晰（图4.2-25）。型表现类似于型，不同之处在于环堤呈斜坡状，宽窄不均且有破坏，与正常胃壁间无清晰界限。型主要特征为胃壁僵硬，边缘不整，全周性浸润可引起局限或弥漫性胃腔狭窄、变形（图4-2-26）。3结肠癌：发病部位以直肠、乙状结肠最多见，发病年龄以4050岁最多。临床表现常见症状有腹部肿块、便血、腹泻或有顽固性便秘，亦可有脓血便与黏液样便。X线
31、表现依类型不同而表现各异：增生型，为腔内不规则充盈缺损，多发生于肠壁的一侧，局部肠壁僵硬，结肠袋消失，肿块较大时可引起梗阻；浸润型，病变区肠管狭窄，可偏于一侧或环绕整个肠壁，轮廓可光滑或不规则，肠壁僵硬，界限清晰，常引起梗阻；溃疡型，肠腔内较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，周围可见不同程度的充盈缺损与狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失(图4-2-27)。吉兰-巴雷综合征A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周期神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失答案：B解析：吉兰-巴雷综合征（Guillian-Barre综合征）是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病
32、。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。郁证病因病机答案：解析：郁证是由于情志所伤，肝气郁绵，逐渐引起五脏气机不和所致。主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。1.愤懑郁怒，肝气郁结：气郁日久可以化火，气滞又可导致血瘀不行。肝郁及脾，或思虑不解，劳倦伤脾，均能使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁。若湿浊停留，或食滞不消，或痰湿化热，则可发展为湿郁、食郁、热郁等。2情志过极，心失所养：久郁伤脾，饮食减少，生化乏源，则气血不足，心脾两虚，神失所养；郁久化火易伤阴血，累及于肾，阴虚火旺，由此发展可成各种虚损之证。关于反馈调节错
33、误的是A、负反馈是反馈信号能减低受控部分的活动B、负反馈的主要意义维持机体内环境的稳态C、负反馈的主要意义是维持机体内环境的稳态D、正反馈的主要意义使某些生理过程一旦开始迅速加强直到完成E、血液凝固属于正反馈调节答案：A解析：负反馈是反馈信号能减低控制部分的活动；正反馈：反馈信号能加强控制部分的活动。A.大补元煎B.加减一阴煎C.人参养荣汤D.固阴煎E.举元煎治疗闭经气血虚弱证，应首选的方剂是答案：C解析：麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应答案：E解析：患者男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病
34、，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为A、钙拮抗剂B、ACEIC、受体阻滞剂D、利尿剂E、受体阻滞剂答案：B解析：该老年男性病人患高血压，同时有2型糖尿病，尿蛋白（+）不能除外合并糖尿病肾病，ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者，故最佳降压药物为ACEI，钙拮抗剂对血脂、血糖等代谢无明显影响，也可以选用。21年医师类考试真题8节 第7节消化性大出血是指数小时内出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml答案：C解析：上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血
35、量的20，其主要的临床表现为呕血和或黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是临床常见的急症。心理卫生起始阶段是A.胎儿期B.新生儿期C.乳儿期D.婴儿期E.幼儿期答案：A解析：肺胀晚期，病变为主的脏是A. 肺、脾、肾B. 肺、脾、心C. 肺、肾、心D. 脾、肾、心E. 肺、肝、肾答案：C解析：肺胀的病变早期在肺，若肺病及脾，子耗母气，脾失健运致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，久病肺病及肾，致肾气衰惫，肺不主气，肾不纳气，致肺肾气虚。心脉上通于肺，肺气辅佐心脏运行血脉，肺失治节，病久肺病及心，致心阳损伤。心阳根于命门真火，肺肾虚弱，可进一步导致心的阳气虚衰。故肺胀早期以肺脾、肺肾的气
36、虚或气阴两虚为主，病变以肺、脾、肾为主，后期气虚及阳甚至阴阳两虚，病变以肺、肾、心为主，肝脏不是肺胀的病变脏腑（C对ABCE错）。患者素嗜辛辣助热之食，月经两旬一行，量多，色紫红，胸闷心烦，口干溲赤，舌质红，脉数。证属A.阳盛血热B.气虚C.虚热D.血瘀E.肝郁血热答案：A解析：本题患者为月经先期阳盛血热证。一个月分为三旬。每旬大约10天。月经两旬一行为月经先期。症候分析：热伤冲任，迫血妄行，故月经提前，量多；血为热灼，故经色紫红；热扰心肝二经，故心胸烦闷；热邪伤津，故口干；热灼膀胱，故溲赤。舌红，脉数，为热盛之征。因此本题答案选A。患者男，55岁。初戴全口义齿，前伸时，左上5左下6有干扰，此
37、时应调磨A.上第一前磨牙颊尖近中斜面B.下第二前磨牙颊尖近中斜面C.上第二前磨牙颊尖远中斜面D.下第二前磨牙颊尖远中斜面E.上第二前磨牙颊尖远中斜面下第二前磨牙颊尖近中斜面答案：C解析：此患者前伸左上5左下6有干扰，在正中情况下左下6的近中颊尖咬在左上5，6之间，前伸时，左下6近中颊尖沿着左上5舌尖的远中斜面移动，有干扰说明此移动过程中此点有干扰，由于正中没有干扰，所以调磨斜面，不调磨牙尖，所以需要调磨左上5舌尖的远中斜面，所以排除A、B、D、E，此题选C。男孩,3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于A.阴性B.阳性C.中度阳性D.强阳性E.极
38、强阳性答案：D解析：硬结直径不足5mm为阴性；5mm为阳性;10-19mm为中度阳性；这20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿,破溃，淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应。“重阳必阴”说明阴阳之间的关系是A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.交感互藏答案：D解析：语出素问阴阳应象大论，意即阳气盛极到一定程度，可以向阴的方向转化。菟丝子与沙苑子具有的共同功效是( )A.止咳B.止泻C.止血D.止痛E.明目答案：E解析：21年医师类考试真题8节 第8节龋均ADMFTBdmftCDMFSDdmfsEmeanDMFr答案：E解析：有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A.可减
39、轻机体的变态反应B.可改善结核中毒症状C.可作为为常规治疗D.可导致结核播散E.需逐渐减量答案：C解析：。知识点：结核性胸膜炎的治疗。新生儿寒冷损伤综合征中医辨证论治应首先辨别的是( )A.虚与实B.阴与阳C.气与血D.寒与热E.表与里答案：A解析：鉴定破伤风杆菌有无致病性最可靠依据是A、G+杆菌B、菌体顶端有圆形芽胞C、产生破伤风痉挛毒素D、专性厌氧E、有周鞭毛答案：C解析：破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质下列哪项不符合结缔组织玻璃样变A.常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等B.病变组织灰白色、半透明C.镜下纤维细胞明显减少D.进一步发展为纤维化E.胶原纤维变性融合答
40、案：D解析：此题考核学生对玻璃样变性的机制的认识。常见错误：选E，误认为玻璃样变只是胶原纤维交联增多增粗融合所致，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是D。结缔组织玻璃样变是在有胶原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变，而不是反之。界限性遗忘常见于A:脑外伤B:颅内器质性疾病C:精神分裂症D:癔症E:情感性精神障碍答案：D解析：界限性遗忘又称分离性遗忘，指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该段时间内不愉快事件有关，多见于癔症及反应性精神病。具有非特异性杀伤作用的细胞是A.Th细胞B.CTL细胞C.TCRT细胞D.NK细胞E.Ts细胞答案：D解析：五味中入肺的是A:酸B:苦C:甘D:辛E:咸答案：D解析：“五味入五脏”，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾。