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1、21年医师类考试历年真题精选8章21年医师类考试历年真题精选8章 第1章男，70岁。心悸、头晕1年。查体：BP 90/60mmHg.心律齐，心电图: P波频率65次/分， QRS波频率32次/分.QRS波宽大畸形，P波与 QRS波群无关.最适宜的治疗是A.静脉滴注异丙肾上腺紊B.静脉推注阿托品C.植入心脏临时起搏器D.植入心脏永久起搏器E.静脉推注多巴胺答案：D解析：A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视物模糊，眼底可见微血管瘤C.直立性低血压，少汗或多汗，心动过速D.双下肢麻木，灼热或如踏棉垫感E.外阴瘙痒糖尿病周围神经病变可见答案：D解析：糖尿病微血管病变是肾病、视网膜病变等，其中视网膜病变可致视
2、物模糊，眼底可见微血管瘤。糖尿病神经病变以周围神经为最常见，通常为麻木、刺痛、灼热或踏棉垫感。A.相恶B.相使C.相反D.相畏E.相须黄连配木香属于( )答案：B解析：在中脑上、下叠体之间切断脑干的动物，出现四肢伸直，头尾昂起。脊柱挺硬，表现出抗重力肌的肌紧张加强，称为去大 脑僵直，其原因是脑干网状结构A、抑制区活动增强B、易化区活动增强C、组织受到破坏D、组织受到刺激E、出现抑制解除答案：B解析：本题选B。实验证明网状结构中存在抑制和加强肌紧张及肌运动的区域，前者称为抑制区，位于延髓网状结构腹内侧部；后者称易化区，包括延髓网状结构背外侧部、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖；也包括脑干以外的下丘脑
3、和丘脑中线群等部分。和抑制区相比，易化区的活动较强，在肌紧张的平衡调节中略占优势。去大脑强僵直是一种增强的牵张反射。产生去大脑强僵直的机制有两种，即僵直和僵直。在猫中脑上下丘之间切断造成大脑僵直时，经证明主要属于僵直（经典的去大脑强僵）。已证实僵直主要是通过网状脊髓束的下行活动实现的，因为当刺激完整动物的网状结构易化区时，肌梭传入冲动增加。因此可以认为，当网状结构易化区活动增强时，下行冲动首先增强运动神经元的活动，使肌梭的敏感性增高，肌梭传入冲动增加足三阴经在内踝上8寸以上肢体部的分布规律是A.少阴在前、厥阴在中、太阴在后B.厥阴在前、少阴在中、太阴在后C.太阴在前、厥阴在中、少阴在后D.太阴
4、在前、少阴在中、厥阴在后E.厥阴在前、太阴在中、少阴在后答案：C解析：足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。21年医师类考试历年真题精选8章 第2章患者，男，35岁。左上后牙自发疼痛三天，阵性发作，可放散至面部，夜间痛甚。检查见左侧上颌磨牙未见龋坏，叩痛（+），松动（+），龈缘红，腭侧龈退缩明显，冷测疼痛持续。根据上述症状该牙最可能的诊断是A.慢性牙周炎B.咬合创伤C.急性根尖炎D.逆行性牙髓炎E.慢性牙髓炎答案：D解析：患牙症状自发痛，阵发痛，放射痛，夜间痛甚。疼痛特点符合急性牙髓炎的症状，但是其牙体外形完整，其牙周情况较差，则最可能
5、诊断为逆行性牙髓炎。A.暂时制动B.牙间结扎C.颌间结扎D.切开复位内固定术E.暂不处理，随访移位明显的骨折需要（ ）答案：D解析：开放复位坚强内固定的适应证为：多发性或粉碎性上、下颌骨骨折；全面部骨折；有骨缺损的骨折；大的开放性骨折；明显移位的上、下颌骨骨折；无牙颌及牙槽突萎缩的下颌骨骨折；感染的下颌骨骨折。没有移位的骨折，需要暂时制动，后期动静结合。下颌骨骨折固定46周，髁状突颈部骨折固定23周，上颌骨骨折固定34周。颌间固定最常用的固定方法，适用于各种颌骨骨折。颌间固定是利用上下颌牙栓结的钢丝或牙弓夹板，将上下颌骨固定在正常的咬合位置上。常用方法有小环结扎法和带挂钩牙弓夹板法。牙槽骨骨折
6、行牙间结扎，即骨折复位后，利用骨折邻近的正常牙列，采用牙弓夹板及金属丝结扎的方法固定骨折。A.治标B.正治C.反治D.补其偏衰E.因人制宜热因热用所属的治则是答案：C解析：女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。査体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。预防本病的关键在于A.注意休息B.劳逸结合，增强体质C.积极防治高血脂D.积极防治风湿热E.预防金黄色葡萄球菌感染答案：D解析：考点二尖瓣狭窄的诊治 分析根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病
7、二尖瓣狭窄。房颤为风心病二尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。简要病史：男性，60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天。答案：解析：初步诊断：胃癌。病史采集要点：（总分15分）1问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混。（3分）上腹隐痛性质、程度，放射部位，是否与进食有关。（2分）是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。（2分）饮食习惯、二便情况如何，有无黑便。（1分）诊疗经过（2分）内科诊治情况。（1分）影像学检查和内窥镜检查结果。（1分）(2)相关病史（3分
8、）有无溃疡病和胃肠道疾病史。（1分）有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史。（1分）有无药物过敏史。（1分）2问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）21年医师类考试历年真题精选8章 第3章世界上第一部医学伦理学发表在A.1883年B.1803年C.1813年D.1913年E.1903年答案：B解析：患者女性，48岁，糖尿病史9年，外阴痒2月余。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A、老年性阴道炎B、外阴硬化性苔藓C、念珠菌阴道炎D、细菌性阴道病E、滴虫性阴
9、道炎答案：C解析：糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。肾母细胞瘤术前化疗首选药物为A、放线菌素DB、多柔比星C、顺铂D、依托泊苷E、表柔比星答案：A解析：肾母细胞瘤术前化疗首选药物有放线菌素D、长春新碱，两药联合应用疗效更好。温脾汤中大黄配附子意在A、攻润相合，下不伤正B、益气养血，下不伤正C、泻结泄热，温中散寒D、泻热逐瘀，下不伤正E、温阳袪寒，攻下冷积答案：E解析：温脾汤以附子配大黄为君药，用附子大辛大热之性，温壮脾阳，解散寒凝；以大黄泻下已成之冷积。共奏温阳祛寒，攻下冷积之用。足太阴脾经与足阳明胃经的循行交接部位是A.足大趾内端B.足大趾外端C.足二趾内端D.
10、足二趾外端E.足三趾内端答案：A解析：足阳明胃经从足背上至大趾内端与足太阴脾经相交接。21年医师类考试历年真题精选8章 第4章A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.肌酸激酶同工酶(CK-MB)D.天冬氨酸氨基转移酶(AST)E.乳酸脱氢酶(LDH)能较准确反应心肌梗死范围的实验室检查是答案：C解析：1.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时达高峰；肌钙蛋白起病36小时后升高，1420小时达高峰；CK-MB在起病后38小时内增高，930小时达高峰，其增高的程度能较准确地反应梗死的范围；而AST和LDH其特异性及敏感性均远不如心肌坏死标记物。2.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时达高峰；肌钙蛋白起病36小时
11、后升高，1420小时达高峰；CK-MB在起病后38小时内增高，930小时达高峰，其增高的程度能较准确地反应梗死的范围；而AST和LDH其特异性及敏感性均远不如心肌坏死标记物。可引起交叉反应的抗原是A. TI-AgB.完全抗原C.抗原决定簇D.隐蔽抗原E.共同抗原答案：E解析：含有相同或相似抗原决定簇的抗原称共同抗原。具有相同抗原决定簇的物质刺激机体产生的抗体或效应淋巴细胞可与含有共同抗原决定簇的抗原物质发生结合反应，称为交叉反应。男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞1710/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措
12、施是A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素答案：B解析：1.根据临床表现本病诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰， 45天后回复正常。3.禁食、胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。4.胰腺假性囊肿常在病后34周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织。下列表现属于肺癌局部扩展引起的症状是A.咳嗽B.胸闷C.体重下降D.Horner综合征E.杵状指答案：D解析：肺上沟瘤易压迫颈部交感神经引起Horner综合征，出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等。月经先期
13、脾气虚证，治疗应首选A.补中益气汤B.固阴煎C.清经散D.两地汤E.丹栀逍遥散答案：A解析：月经先期主要病机为气虚和血热。脾气虚用补中益气汤或归脾汤；肾气虚用固阴煎或归肾丸。阳盛血热用清经散；阴虚血热用两地汤；肝郁血热用丹栀逍遥散。故本题选A。21年医师类考试历年真题精选8章 第5章患者产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡，苔润，脉沉细无力。其中医证型是A、脾虚证B、肾虚证C、气虚证D、气滞证E、血瘀证答案：B解析：此为产后尿潴留中的肾虚证的表现。证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦黯；舌淡，脉沉细迟弱。治法：补肾温阳，化气利水。方药：济生肾
14、气丸。Pindborg瘤是指A.牙源性钙化囊肿B.牙源性纤维瘤C.牙源性腺样瘤D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性透明细胞瘤答案：D解析：男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为A、精索鞘膜积液B、股疝C、腹股沟直疝D、腹股沟斜疝E、先天性鞘膜积液答案：D解析：这道题选D腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时
15、肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。患者，男性，50岁。体型肥胖，患2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg,Tid。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2m
16、mol/L,8.7mmol/L,8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案是A:增加二甲双胍剂量B:加用胰岛素制剂C:加用磺脲类口服降糖药D:加用-葡萄糖苷酶抑制剂E:加用噻唑烷二酮类药答案：B解析：糖尿病患者因末梢神经病变、下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疽等病变，称为糖尿病足。临床症状显示，2型糖尿病药物控制不住，且发生感染，是胰岛素的适应证，故加用胰岛素制剂。适合设计单端固定桥的是A某一侧基牙倾斜度大，难以取得共同就位道B后牙游离缺失，缺牙间隙大C缺牙间隙小，承受的猞力不大，基牙条件好D利用粘接技术将固定桥直接粘固于基牙上E缺隙一侧基牙条件好，另一侧条件差答案：C解析：21
17、年医师类考试历年真题精选8章 第6章痰热阻肺，热壅血瘀的肺痈病的临床表现是( )A.左胸心前区憋闷作痛，时痛时止B.胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷C.胸痛，壮热面赤，喘促鼻扇D.胸痛，颧赤盗汗，午后潮热，咳痰带血E.胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰答案：E解析：具有浮散无根，至数不匀特点的脉象是A.虚脉B.动脉C.疾脉D.散脉E.微脉答案：D解析：A.发热，盗汗B.皮肤粘膜出血点C.粘液脓血便D.腹泻，呕吐E.四肢抽搐，顽固性呕吐流行性出血热的典型表现是答案：B解析：卡托普利的作用特点不包括A、降压的同时伴有反射性心率的加快B、适用各型高血压C、长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍D、可防止和逆转
18、高血压病人血管壁的增强E、可逆转心肌细胞增生和肥厚答案：A解析：某男，26岁。7月中旬发病，身热，微恶风，肢体酸重，渴不欲饮，小便短迟，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应选A:银翘散B:麻黄汤C:参苏饮D:新加香薷饮E:荆防败毒散答案：D解析：本病诊断为暑湿感冒，用新加香薷饮祛暑解表、清热化湿。21年医师类考试历年真题精选8章 第7章确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是A.胎儿胎盘功能监测B.羊水泡沫功能监测C.测宫高、腹围D.羊水测定胎儿成熟度E.B超答案：E解析：下列不符合肾前性少尿的检查结果A、透明管型B、尿比重1.020C、尿钠浓度20mmol/LD、肾衰指数1E、钠排泄分数1答案：E解
19、析：肾前性少尿的尿液诊断指标：透明管型；尿比重1.020；肾衰指数1；钠排泄分数1；尿钠浓度20mmol/L。下列各项，不属于肝郁脾虚证临床表现的是( )A.胸胁胀满B.情志抑郁C.急躁易怒D.腹痛欲便E.吞酸嘈杂答案：E解析：相当于西医的恶性肿瘤颈部淋巴结转移的疾病是A.茧唇B.舌菌C.失荣D.颈痈E.石瘿答案：C解析：考点：1失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性。2辨证论治方法：气郁痰结证：理气解郁，化痰散结。化痰开郁方。阴毒结聚证：温阳散寒，化痰散结。阳
20、和汤加减。瘀毒化热证：清热解毒，化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈丸加减。气血两亏证：补益气血，解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。知识点：疝腹股沟疝处理原则正确的是A. 2岁以下，疝环直径小于1。5CM的婴幼儿可暂不手术B.如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D.加强腹股沟管前壁是最常用的方法E.嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位答案：B解析：半岁以下婴幼儿可暂不手术。如果有引起腹内压增高的疾病，必需要预先处理，避免和减少术后复发。无张力疝修补术无需按照传统方法高位结扎陆囊。加强腹股沟管后壁是最常用的方法。嵌顿时间在3-4小时内的疝,局部压
21、痛不明显也无腹膜刺激征者应首先试行手法复位21年医师类考试历年真题精选8章 第8章肾病综合征有以下特点除了A.青霉素B.氯霉素C.头孢他啶(复达欣)D.水肿程度与低蛋白血症程度一致E.亚胺培南一西司他丁钠(泰能)答案：C解析：便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为A.右半结肠癌B.急性出血性坏死性肠炎C.肛管疾病D.急性细菌性痢疾E.上消化道出血答案：C解析：本题属记忆题。考核知识点为便血的临床表现及诊断鉴别。错误率不高。常见错误：错选A，说明对结肠出血的大便性状记忆不牢；错选B，误以为洗肉水样便即为鲜血便；错选E，说明对上消化道出血的大便性状记忆不牢。肛管疾病所致出血因大便已形成，且红细
22、胞未被破坏，所以血色鲜红，不与粪便混合。危险度是A.外来化合物损害机体的能力B.外来化合物损害机体的可能性C.外来化合物损害机体的可能性的定性估计D.外来化合物损害机体的可能性的定量估计E.外来化合物损害机体的可能性答案：D解析：13岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏，可能为A、左膝关节风湿性关节炎B、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎C、左膝关节滑膜瘤D、左膝关节类风湿性滑膜炎E、左膝关节结核性滑膜炎答案：E解析：此题问的是可能的诊断，在常见的小儿关节疾病中。无外伤史，轻微痛。肿胀。X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏应考虑结核。结核性滑膜炎临床表现：患者多为儿童或青少年，常为单发，双侧很少同时受累。结核性滑膜炎也有肿胀，积液，慢性过程等特征，但关节呈弥漫性肿胀，疼痛，不红不热，浮髌试验阳性。穿刺液为黄色浑浊液体。细菌培养有可能有结核杆菌生长。患者可能伴有午后低热、盗汗、周身乏力、消瘦等全身症状。化验检查血沉增快，结核菌素试验阳性。照片仅见软组织肿胀。如果侵犯软骨或骨质，会出现关节间隙狭窄。结合患者临床表现考虑选E。A.地机B.养老C.中都D.郄门E.粱丘手厥阴心包经的郄穴是答案：D解析：2.手厥阴心包经的郄穴是郄门，足厥阴肝经的郄穴是中都。故1题选择D，2题选择C。