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1、主治类历年真题和解答6章主治类历年真题和解答6章 第1章A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）B.右上肺结核C.右上肺炎D.右上肺脓肿E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。答案：A解析：1.该患者为壮年，是浸润型肺结核的好发年龄。午后低热、盗汗、血丝痰是肺结核的典型临床症状。上胸部疼痛，肩胛区可闻及湿性啰音，X线胸片示
2、右上肺斑片状阴影，说明病灶在上肺，而上肺正是肺结核的好发部位，X线胸片所描述的表现亦符合浸润型肺结核的表现。浸润型肺结核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而该患者正是如此，故应该选B。2.患者为老年男性，有嗜烟史，符合好发肺癌的基础机体情况。刺激性咳嗽是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X线胸片显示类圆形阴影，纤支镜见肺段开口处有新生物，呈菜花样改变，亦为典型的肺癌临床表现。所以应选E。3.肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征，胸片示某肺叶或肺段大片状实变影，该患者应为肺炎链球菌感
3、染之肺炎。4.该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤（pallcoast瘤）的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征，是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医
4、务人员的全力抢救，伤员脱险。该上级医生作出自己的选择之伦理依据是( )A.医患之间契约关系中患者自愿进入B.医患之间信托关系中双方不是陌生人关系C.医患之间信托关系中患者处于弱势地位D.医患之间契约关系中医师有独立人格E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑答案：B解析：男，62岁，有高血压15年，心绞痛发作3年，两小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。下列心肺复苏操作哪项是错误的A.仰头举颌通畅呼吸道B.放置平卧位C.挤压双侧胸廓行人工呼吸D.胸外心脏按压E.紧急呼救答案：C解析：患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8，呈弛张热伴右侧胸痛
5、，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此病患者应用激素的先决条件是A.患者体质衰弱B.有严重中毒症状C.具有细菌学诊断资料D.正规抗结核治疗E.具有病理学诊断资料F.患者无溃疡病史答案：B,D解析：2.年轻患者单侧胸腔积液最常见的原因即为结核性胸膜炎。4.结核中毒症状明显时，在正规抗结核的基础上可应用激素治疗。6.肺炎、肺脓肿及支气管扩张引起的胸腔积液称为类肺炎胸腔积液。A.Buerger试验(+)B.Perihcs试验(+)C.Trendelenberg试验（-）D.Pratt试验(+)E.Trendelenberg试验(+)交通静脉功能不全( )答案
6、：D解析：光滑面菌斑属于A.龈上菌斑B.龈下菌斑C.附着菌斑D.非附着菌斑E.获得性菌斑答案：A解析：菌斑根据其所处的部位分为：龈上菌斑；即位于龈缘上方或修复体冠部的菌斑，包括光滑面菌斑、点隙裂沟菌斑；龈下菌斑：即位于龈缘下方的菌斑，包括附着菌斑和非附着菌斑。因此，本题答案应选A。主治类历年真题和解答6章 第2章男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。首选治疗药物是A、溴隐亭 B、左旋多巴 C、苯妥英钠 D、安定 E、多巴胺答案：B解析：本病首
7、选 B.左旋多巴左旋多巴 ：为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。 用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：A解析：1.根据患者为60岁，右上腹疼痛伴发热，查体右上腹压痛，Murphy征(+)可诊断为急性胆囊炎。2.进一步确诊胆囊炎诊断可查B
8、超。下列有关定量调查描述错误的是A.定量调查常采用问卷的方式进行B.访谈法一般在样本较大或调查对象较集中的调查中使用C.现场自填法是现场把问卷发给被调查对象，填好后收回D.信访法的回收率较高E.定量研究收集资料的过程称为定量调查答案：D解析：信访法是将问卷邮寄给调查对象，填好后再寄回给调查者，这种方法回收率比较低。手术对非霍奇金淋巴瘤的作用A、根治作用B、缓解症状作用C、诊断作用D、限制转移作用E、缩小包块作用答案：C解析：手术仅起诊断作用。A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化最易并发原发性肝癌的是答案：A解析：1.病毒性肝炎后肝硬化（
9、尤其是乙型病毒性肝炎）最易并发原发性肝癌。2.原发性胆汁性肝硬化的血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高，可与其他胆汁淤积性黄疸相鉴别。患者，女，56岁。间断上腹痛3年，餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是A.铝碳酸镁B.兰索拉唑C.米索前列醇D.法莫替丁E.手术治疗答案：A解析：主治类历年真题和解答6章 第3章不属于急性再障感染临床表现的为A.肛周感染B.心悸气短C.呼吸道感染D.恶心呕吐E.牙龈出血答案：D解析：男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.胰腺癌C.消化性溃疡D.
10、肝硬化E.小肠平滑肌瘤答案：C解析：诊断深部脓肿不确切的检查方法是A.波动试验B.穿刺法C.B超D.CTE.MRI答案：A解析：根据临床表现及有关检查可以明确诊断，如可以肿胀处穿刺抽脓;B超检查可以探及液平面;CT，MRI可以明确脓肿位置，但由于脓肿位于深部从颈外触诊时不易摸到波动感故不能以有无波动感作为诊断深部脓肿的依据。以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是A.皮质类固醇B.胸腺切除C.抗胆碱酯酶药D.免疫抑制剂E.白蛋白答案：E解析：慢性盘状红斑狼疮在皮肤的典型表现是A.蝶形红斑B.萎缩性红斑C.多形红斑D.靶形红斑E.疱形红斑答案：A解析：男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼
11、痛，其诊断可能是下列疾病，除了A.肥大性脊椎炎B.颈部肌肉扭伤C.颈椎结核D.脑膜炎E.颈部软组织损伤答案：D解析：主治类历年真题和解答6章 第4章以初级卫生保健为主题的国际医学伦理文件是( )A.悉尼宣言B.赫尔辛基宣言C.夏威夷宣言D.阿拉木图宣言答案：D解析：某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷首选的检查是A.心电图B.X线胸片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.血气分析答案：D解析：3/4冠邻沟预备的目的是A.保证与邻牙接触紧密B.增加3/4冠的厚度C.防止3/4冠舌向脱位D.增加3/4冠的强度E.有利于冠就位答案：C解析：A.预防性矫治B.暂时性错C.功能性
12、矫治器D.个别正常验E.阻断性矫治可在生长发育中自行调整，不需要矫治的为答案：B解析：5岁男孩，水肿半个月，尿蛋白+，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现( )A.血清胆固醇升高B.离心尿红细胞10HPC.呈选择性蛋白尿D.尿蛋白总量每天0.1gkgE.蛋白电泳中白蛋白明显减少，、球蛋白升高答案：E解析：患者，男，5岁，因前牙反而求治，病史不详。乳牙列，下颌第一磨牙深龋，乳前牙反，反覆盖较大，反覆较浅，面型偏直。造成患者前牙反的可能原因中，下面所列因素的哪一项可以被排除A.下颌第一乳磨牙深龋B.遗传C.胚胎发育异常D.口呼吸习惯E.吮吸上唇习惯答案：D解析：主治类历年真题和解答6
13、章 第5章表浅的黏膜下脓肿切开引流时，常用12地卡因行A.表面麻醉B.氯胺酮+局部浸润麻醉C.浸润麻醉D.针刺麻醉+局部浸润麻醉E.阻滞麻醉答案：A解析：某县历年流脑发病率均在12/10万20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度A.散发B.暴发C.流行D.大流行E.以上均不正确答案：A解析：散发是指发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。“规划实施1年后，90%农村居民知晓艾滋病传播途径”这一目标属于A.总目标B.行为目标C.技能目标D.教育目标E.信念目标答案：D解析：教育目标是为实现行为改变所必须具备的知识、信念、态度、价值
14、观、技巧等方面的变化指标。A.禁水后尿量减少，尿比重增加B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH78D.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加E.多饮，多尿，血糖升高糖尿病答案：E解析：下列贵金属烤瓷冠的特点中正确的是（ ）A.贵金属易被氧化分解B.化学性能较活泼，不稳定C.非贵金属烤瓷强度高，与瓷粉结合力较贵金属强D.内冠表面的氧化膜较非贵金属薄而致密E.非贵金属烤瓷会发生龈染色而贵金属烤瓷不会答案：D解析：关于乳牙建特征的描述，下述描述错误的是A.乳牙萌出有一定顺序B.左右两侧同名牙一般成对萌出C.每个牙的萌出均有比较肯定的时间性，但也有一定
15、的变动性D.乳牙列到23岁时建完成E.每副乳牙列到36岁时，都会存在灵长间隙答案：E解析：灵长间隙在乳牙列可能存在，也可能不存在。故答案E错。主治类历年真题和解答6章 第6章A.进入正常诊断程序B.可采用居家隔离观察并随诊的形式C.留院观察，收入单人观察室D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房E.收至SARS定点医院，可置多人病房临床诊断SARS基础上有病原学依据者答案：E解析：不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。不像SARS者：不像SARS但尚不能绝对排除者，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。疑似SARS者：综合判
16、断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。临床诊断者：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据者，应收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。确定诊断者：临床诊断基础上有病原学依据者，应收至SARS定点医院，可置多人病房。患者1年前，运动时上前牙碰伤，当时有咬物疼痛，无其他不适，未治疗。以后发现牙冠变色，其原因可能为 ( )A.色素沉着B.牙本质变性C.牙髓变性D.牙髓坏死E.以上都不是答案：D解析：A.上颌窦下壁B.上颌窦内壁C.上颌窦后壁D.上颌窦上壁E.上颌窦外壁下面症状提示肿瘤累及上颌窦的部位分别是流泪答案：B解析：这
17、题主要考查考生是否掌握上颌窦癌侵犯上颌窦各壁的临床表现。在机体缺铁的早期即铁减少期有改变的指标是A、铁饱和度B、红细胞游离原卟啉C、血清铁D、血清铁蛋白E、总铁结合力答案：D解析：铁蛋白是蛋白质外壳即去铁蛋白和铁核心形成的复合物构成。铁蛋白的铁核心具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定性。肝是合成铁蛋白的主要场所。血清铁蛋白和体内贮备铁相关性极好，因此只有在缺铁状态才会出现血清铁蛋白水平降低并在铁负荷过度状态时出现血清铁蛋白水平升高。在肝脏损伤或某些肿瘤患者，铁蛋白是一种急性期反应物，血清铁蛋白水平亦可升高。因此血清铁蛋白水平降低总是表明缺铁，但是可产生假升高。对缺铁性贫血的敏感度为90%。血清铁蛋白是血液内结合状态的铁。是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。血清铁蛋白测定在临床上常用于缺铁性贫血的诊断。A.呼吸有烂苹果味B.呼气有肝腥味C.呼吸有刺激性大蒜味D.呼气有浓烈酒味E.呼气有氨味尿毒症答案：E解析：A.Ewart征B.de Musset征C.与发热程度不平行的心动过速D.与体温程度相关的心动过速E.心率随呼吸改变女，21岁，因心悸，气短2周来诊。颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，心音弱，肝肋下3.0cm，X线片示：心弓消失，肺野清晰。ECG示：窦性心动过速，低电压，T波低平。答案：A解析：